股骨带锁髓内钉

《股骨髓内钉操作使用说明》股骨髓内钉操作使用说明交锁股骨髓内钉直径一般分别为9、10、11、12mm四种，其近端7cm直径加大至 13mm，钉子的长度可以从32一42cm。

钉子的前后弧度适应股骨髓腔自然形态，便于插入。

由于有了较为完善合理的远、近端瞄准系统，加上远端独特的定位平台设计，同此，一般情况下，只要操作得当，远、近端瞄准均可避免使用X线。

以下是股骨交锁髓内钉系统的简要操作说明。

术前计划:术前无损伤侧股骨X线片可用于估计合适的髓内钉直径，预测必要时所需髓腔的扩大最以及严重粉碎性骨折的最终髓内钉长度。

在髓内钉闭合顺利插入前必须通过牵引达到正常长度(急性病例除外)。

髓内钉长度必须使近端与股骨大粗隆顶端平齐，远端位于髌骨上缘和股骨远端骨骺线之内。

髓内钉的型号根据病人股骨髓腔大小及股骨粉碎程度而定。

术前同时备用长或短l5mm的钉，根据术中的情况，选择最佳长度的钉。

值得注意的是因髓内钉疲劳失败而致的并发症虽然少见，但总占一定比例。

因此，建议采用适合病人的最大型号髓内钉。

病人体位:仰卧位:病人仰卧于骨科牵引床上，躯干向健侧倾斜25o，这点对于肥胖患者非常重要。

为了更加地显露大粗隆，可以将患侧一边的臀部垫高约30o，以便导针的插入及扩髓。

患侧肢体根据情况可以行股骨远端牵引，也可进行膝、髋关节伸直牵引。

患肢尽量内收以使大粗隆突出。

仰卧位便于复位对线，适于股骨中下段骨折。

侧卧位：健侧在下，患侧在上。

患侧髋关节屈曲 20~30o，轻度内收伸直位牵引，如果估计手术时间较长，为了保护坐骨神经，应行股骨远端牵引，膝关节保持屈曲位。

为防止骨折端对线不良，骨折复位后，应将患肢固定在20~30o内旋位。

侧卧位便于股骨近端骨折复位，但骨折对线不容易控制，骨折端易出现成角畸形。

因此，多发创伤患者或条件不好时不提倡使用。

手术入路：用C臂机检查骨折复位情况，手术开始前尽可能达到解剖复位，从大粗隆近端至骼骨翼水平位行直切口，长约7—1Ocm，达骼胫束时进行止血，触摸大粗隆顶点，向粗隆内侧牵开骼胫束纤维，用手检查粗隆范围，入口应在粗隆的中线，如果不能肯定，应显露大粗隆，特别是近端骨折，清楚显露大粗隆是很重要的，这样可保证入口的正确。

股⻣髓内钉分类⼀、概述股⻣髓内钉是⼀种⽤于治疗股⻣⼲⻣折的医疗设备，其通过髓内钉与钢丝的结合，对⻣折部位进⾏固定，促进⻣折愈合。

股⻣髓内钉的分类主要依据其设计、材料、适应症等⽅⾯进⾏划分。

本⽂将对股⻣髓内钉的分类进⾏详细阐述。

⼆、按设计分类1.静态股⻣髓内钉静态股⻣髓内钉是指在固定⻣折部位后，钢丝与髓内钉之间的固定关系不会发⽣变化的股⻣髓内钉。

这种类型的股⻣髓内钉固定强度较⾼，但可能导致⻣折愈合过程中出现⻣质压缩现象，从⽽影响⻣折愈合质量。

2.动态股⻣髓内钉动态股⻣髓内钉是指在固定⻣折部位后，钢丝与髓内钉之间的固定关系可以发⽣变化的股⻣髓内钉。

这种类型的股⻣髓内钉可以在⻣折愈合过程中允许⻣折部位有⼀定的活动度，从⽽减少⻣质压缩现象，促进⻣折愈合。

三、按材料分类1.钛合⾦股⻣髓内钉钛合⾦股⻣髓内钉是由钛合⾦材料制成的，具有较好的⽣物相容性和耐腐蚀性，同时具有较⾼的强度和轻便的重量。

这种类型的股⻣髓内钉适⽤于年轻患者的⻣折治疗。

2.不锈钢股⻣髓内钉不锈钢股⻣髓内钉是由不锈钢材料制成的，具有较好的硬度和耐久性，但可能对⼀些具有过敏体质的患者产⽣不适。

这种类型的股⻣髓内钉适⽤于⽼年患者的⻣折治疗。

四、按适应症分类1.闭合性股⻣⼲⻣折闭合性股⻣⼲⻣折是指没有⽪肤或软组织损伤的股⻣⼲⻣折。

这种类型的⻣折可以采⽤静态或动态股⻣髓内钉进⾏治疗，以促进⻣折愈合。

2.开放性股⻣⼲⻣折开放性股⻣⼲⻣折是指有⽪肤或软组织损伤的股⻣⼲⻣折。

这种类型的⻣折⼀般需要采⽤外固定或钢板等其他固定⽅式进⾏治疗，以避免感染和进⼀步损伤。

3.多段股⻣⼲⻣折多段股⻣⼲⻣折是指⻣折线穿过整个⻣⼲的⻣折。

这种类型的⻣折⼀般需要采⽤钢板等其他固定⽅式进⾏治疗，以提供⾜够的固定强度。

4.粉碎性股⻣⼲⻣折粉碎性股⻣⼲⻣折是指⻣折线穿过⻣⼲并伴有⼤量碎⻣⽚的⻣折。

这种类型的⻣折⼀般需要采⽤钢板等其他固定⽅式进⾏治疗，以提供⾜够的固定强度和稳定性。

5.⻣质疏松患者的股⻣⼲⻣折⻣质疏松患者的股⻣⼲⻣折是指由于⻣质疏松导致的股⻣⼲⻣折。

股骨弹性髓内钉操作方法股骨弹性髓内钉是一种用来治疗股骨干骺端闭合性骨折的手术方法。

该手术通过内固定的方式稳定骨折端，使其能够正常愈合。

下面是股骨弹性髓内钉操作的详细步骤。

1. 麻醉：首先，患者需要进行全身麻醉或局部麻醉，以确保手术期间患者无痛感。

2. 体位：患者被放置在手术台上，并采取适当的体位，通常是躺平在背上。

3. 切口：医生会在大腿前外侧的髌股沟附近进行一个5-6厘米的切口。

然后，通过切口，医生会使用特殊的工具将髂外筋膜和髂腘动脉推至一边。

4. 骨折复位：医生会通过X光或影像设备的帮助，确定骨折的位置和程度，并进行复位。

这一步骤是为了确保骨折端正确对齐，以便于接下来的操作。

5. 钻孔：在骨折端远侧进行穿刺钻孔，以在骨内插入导钉。

钻孔的位置和角度是根据骨折的解剖情况和手术的要求进行调整的。

6. 导针插入：一根导针被插入骨髓腔，穿过骨折部位到达远侧的钻孔中。

这一步骤是为了确定准确的通道，以便导钉的插入。

7. 导钉插入：通过导针的通道，医生会插入一个弹性髓内钉，将其放置在骨折处。

弹性髓内钉是一根具有弹性的金属钉，可以稳定骨折端，同时允许骨折端的微小位移，促进愈合。

8. 钉尖切除：将弹性髓内钉插入骨折端后，医生会使用特殊的钳子将钉尖切除并封闭。

9. 切口缝合：术后，医生会对切口进行缝合，以促进切口愈合。

10. 术后护理：术后，患者需要进行适当的休息和康复训练，以促进骨折的愈合和功能恢复。

医生会制定相应的康复计划，并对患者进行定期的随访。

总之，股骨弹性髓内钉是一种通过内固定手术来治疗股骨干骺端闭合性骨折的方法。

该手术可以恢复骨折端的稳定性，促进骨折的愈合。

然而，手术的成功与否还需要医生的丰富经验和准确操作。

因此，在进行股骨弹性髓内钉手术前，患者应确保选择经验丰富的专业医生进行操作。

带锁髓内钉产品使用说明书集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]带锁髓内钉产品使用说明书产品注册号：国药管械（准）字2003第3460114号执行标准：YZB/国0092－2002《带锁髓内钉》医疗器械生产企业许可证编号：津药管械生产许2000第0023号（更）一产品名称、规格型号产品名称：带锁髓内钉。

规格型号：DDSⅠ，DDSⅡ，DDSⅢ，DDSⅣ，DDSⅤ，DDSⅥ二结构原理带锁髓内钉包括主钉、锁钉、拉力螺钉等部分，利用与主钉相垂直的远、近端锁钉，牢固地固定在长骨髓腔内壁最狭窄处，以消耗侧向力量和控制旋转应力，在骨折愈合期内保持骨折线解剖复位的稳定性。

三主要技术性能指标1材料：带锁髓内钉选用超低碳医用不锈钢或钛合金材料制造。

2加工方法：带锁髓内钉采用机加工成型，并经过表面处理而成。

四用途和适用范围适用于股骨骨干中段（使用DDSⅠ型）、胫骨骨干中段（使用DDSⅡ型）、肱骨骨干中段（使用DDSⅢ型）、股骨粗隆间（使用DDSⅣ型）、股骨髁上（使用DDS Ⅴ）、股骨粗隆间合并股骨干（使用DDSⅥ型）骨折的髓腔内固定。

注意：对有骨缺损或重度粉碎性骨折慎用本产品固定，或必须使用，应进行充分植骨以达到解剖复位。

五安装和使用说明1产品的选择：产品根据术前X光片所测量的长度和髓腔直径，选择直径、长度适宜的产品，特别应注意产品的直径。

建议：对成年人实施髓内钉固定术，在髓腔条件允许的情况下，应尺可能选用直径较大的产品，以得到较高的强度。

2灭菌方法：可采用高压蒸汽灭菌、煮沸灭菌或灭菌液浸泡30分钟消毒均可。

3手术时，应在植入髓内钉前用与所选产品相适宜的髓腔扩大器进行扩髓，以便髓腔与所选髓内钉的直径相匹配，达到较好的稳定性。

4髓内钉必须使用髓内钉器械植入人体（其使用方法和步骤详见该器械使用说明书）。

5骨折愈合后，髓内钉应取出。

六注意事项1带锁髓内钉为一次性使用，严禁二次使用。

2024年带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因分析及治疗带锁髓内钉作为一种常用的治疗下肢长骨干骨折的方法，具有固定稳定、操作简单、骨折愈合率高等优点。

然而，在实际应用中，有时会出现骨折愈合不良的情况，这不仅会延长患者的康复时间，还可能引发一系列并发症。

因此，对于带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的原因进行深入分析，并探讨相应的治疗方法，具有重要的临床意义。

一、原因分析骨折类型与严重程度骨折的类型和严重程度是影响骨折愈合的重要因素。

对于粉碎性骨折、多段骨折等严重骨折类型，骨折端的血液循环和软组织覆盖较差，容易导致骨折愈合不良。

此外，骨折断端的移位程度和复位质量也会对骨折愈合产生影响。

如果复位不良，骨折端存在过大的间隙或成角，会影响骨折的愈合。

患者自身因素患者的年龄、健康状况、营养状况等因素也会影响骨折愈合。

老年人由于骨质疏松、血管弹性下降等原因，骨折愈合速度较慢。

同时，患有糖尿病、慢性肾脏病等基础疾病的患者，骨折愈合能力也会受到一定程度的影响。

此外，营养不良、长期卧床等因素也可能导致骨折愈合不良。

手术操作因素手术操作不当也可能导致骨折愈合不良。

如术中复位不良、内固定不稳定、骨膜剥离过多等，都可能对骨折愈合产生负面影响。

同时，手术后的感染、内固定物松动或断裂等并发症也可能导致骨折愈合不良。

术后康复因素术后康复锻炼的不当或不足也可能影响骨折愈合。

适当的康复锻炼可以促进骨折端的血液循环和新陈代谢，有利于骨折愈合。

然而，如果康复锻炼不足或不当，可能导致肌肉萎缩、关节僵硬等问题，进而影响骨折愈合。

二、治疗方法针对带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折并发骨折愈合不良的情况，可以采取以下治疗方法：动态监测与评估对于骨折愈合不良的患者，应定期进行X线检查等影像学检查，动态监测骨折愈合情况。

同时，结合患者的临床表现和体征，全面评估骨折愈合不良的原因和程度，为制定针对性的治疗方案提供依据。

非手术治疗对于轻度的骨折愈合不良，可以尝试非手术治疗。

带锁髓内针固定股骨干、胫腓骨失败原因探讨摘要】目的探讨带锁髓内钉固定骨折断裂的原因及防治措施。

方法我院自2004年10月至2008年10月采用切开复位带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折、胫腓骨骨折患者120例,其中失败8例，对这8例患者的临床资料进行回顾性分析,按照失败原因进行分类并对如何预防失败的发生进行探讨。

结果近端锁钉退出1例；远端锁钉断裂1例；主钉断裂1例、主钉合并远端锁钉断裂2例；锁钉及主钉固定牢固但骨折端骨吸收2例；隐性感染1例。

2例经二次手术取出髓内钉,更换合适型号髓内钉并行髂骨植骨术后骨折愈合。

结论手术操作不规范、康复锻炼不科学等是导致骨折不愈合的主要原因。

【关键词】股骨干、胫腓骨骨折带锁髓内钉失败原因探讨带锁髓内针属于中轴型内夹板式固定,髓内针本身所受到的弯曲力矩小,对肢体的生物力学干扰少，既满足了促进骨折愈合的必需条件，又兼顾了骨折的生物学固定原则，同时可获得良好的对位对线，术后可以早期功能锻炼，已成为治疗股骨干、胫腓骨骨折的首选方法。

本文回顾性分析了带锁髓内针治疗股骨干、胫腓骨骨折的失败原因，旨在探讨此种手术的规范性操作问题。

1 临床资料1.1一般资料我院2004年10月至2008年10月采用带锁髓内钉治疗单纯性股骨干、胫腓骨骨折120例,其中男性84例,女性36例,年龄21～53岁,平均37.9岁。

失败8例中,男6例,女2例，年龄29～47岁,平均年龄36.5岁；骨折类型:均为一处骨折，单纯骨折2例，粉碎性骨折6例；均为闭合性骨折。

1.2治疗方法1.2.1手术方法股骨干骨折取大转子顶点至髂骨翼水平位直切口,长约6cm，显露大转子梨状窝为进钉点，开口锥钻孔，以最小号髓腔扩大器经近折段髓腔扩髓至骨折部，胫腓骨骨折取胫骨结节上方切口约5cm,以胫骨结节上方三角形平台处为进针点扩髓。

骨折部另取切口，长约6-8cm,直视下将骨折复位、持骨器把持下用髓腔扩大器逐级扩髓，扩至较所选髓内针大一号的直径。

股骨髓内钉内固定术
股骨髓内钉内固定术是一种外科手术，用于治疗股骨骨折。

这种手术的主要目的是在股骨骨折的患者身上采取保守性的治疗，以期获得更好的治疗效果。

这种手术的基本方法是用特制的内钉将骨折处的对侧骨碎片固定住，并采取一定的引导、促进骨折部位快速愈合，使骨折支架恢复到正常位置，以恢复功能和形态。

指征：
1. 小型关节骨折：X线片上无明显骨折线，不影响关节功能，但锥体状结构处明显骨性软骨撕裂、不稳定，有明显失衡现象。

2. 关节骨折后稳定难、复位困难：经关节骨折复位后，骨折边的稳定性差，复位不稳定，手术复位有困难。

3. 颅颌面骨折：颅外伤或脑外伤后所致的骨折，如颅前骨折、细颅骨折等，尤其以轴状骨和水平面骨折及软骨破裂为主。

手术步骤：
1. 切口开放：切口常采用一般性的穹顶拉拔切口，一般不超过6厘米，同时要求钉的安置不会影响关节运动，避免钉受限。

2. 安置内钉：通常采用双头内钉或单头内钉，材料主要是钢材，也可采用钛合金等材料，其尺寸有专用钉和体外消化钉，用以
确定钉的位置和方向，以满足良好的复位和固定。

3. 固定安置：作用于内钉上，依次安装内外后板和内外头板，紧固螺钉尽量让塑形支架贴近体表，以减少皮肤介入。

4. 梯度调节：根据支架纵横梁之间的梯度调整，确定复位是否偏斜，以确保股骨骨折的正确复位。

5. 手术结束：缝合切口，贴合伤口处的组织，清理手术痕迹，安排患者行继发性护理。

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