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视神经管骨折的CT三维重建评价程钢炜;牟文斌;金征宇;赵家良【摘要】目的探讨应用高分辨CT影像学重建技术评价视神经管骨折的可行性.方法对1只京豺犬的双侧视神经管在去除软组织后选取16个解剖标志点,由两个观察者独立测量;利用16层螺旋CT采用 0.10 mm间隔进行重建性扫描,根据一侧视神经管的解剖学形态,选取合适的CT重建阈值参数,包括多平面重建技术(multi-planar reconstruction,MPR)、表面重建技术(surface rendering technique,SRT)、容积再现技术(volume rendering technique,VRT)、空间处理重建技术(InSpace)的窗宽、窗位、明亮度、透度、厚度等,使得重建的CT影像与实际形态相符.利用该参数系统对所有观察者间一致性高的测量点采用旋转平面投影法进行CT下的空间测量,结果与解剖学测量值进行比较.对9只京豺犬双侧视神经管按照常见骨折类型(包括撕脱骨折、青枝骨折、分离骨折、塌陷骨折、粉碎骨折)制作骨折模型,应用前述阈值参数系统,分别使用被遮表面显示法(surface shaded display,SSD)、最大强度投影(maximum intensity projection,MIP)、VRT和InSpace共4种重建显示技术进行重建,结果与视神经管正常解剖形态和骨折形态进行比较.利用仿真内窥镜(virtual endoscopy,VE)技术对视神经管骨折的CT影像进行二次重建,并与形态学结果进行比较.结果 InSpace三维CT重建技术结合旋转平面投影法测量各径线空间长度,是一种可靠的量化手段.应用该技术的测量结果与解剖学测量结果相比,差异无统计学意义(P=1.00).SSD、VRT、InSpace 技术均可以反映视神经管的整体空间形态,但在不同的骨折类型,各重建方法的敏感性(对骨折模型的显示程度)和准确性(辨别骨折的具体形态)有差异.InSpace重建模式对多数骨折类型均有较好的显示效果,但是对塌陷性骨折的整体显示效果差于SSD.SSD技术对于如塌陷性骨折显示效果良好,而对于明显移位的锐性骨折片显示效果逊于InSpace和VRT.MIP重建法显示各类骨折的效果均不理想.VRT重建法的整体显示骨折的效果介于InSpace和SSD之间.结合MPR重建技术,可以提高诊断骨折的敏感性.VE技术可以清晰地显示视神经管的内部形态改变,并对骨折进行较好的鉴别,所得影像的空间效果感及表面的起伏立体感十分明显.结论新一代多层CT扫描及重建技术是一种可行的视神经管骨折诊断手段.通过不同重建方法的综合运用,可以满足视神经管骨折的三维评价.【期刊名称】《协和医学杂志》【年(卷),期】2013(004)002【总页数】6页(P128-133)【关键词】视神经管;计算机断层扫描;三维重建;仿真内窥镜【作者】程钢炜;牟文斌;金征宇;赵家良【作者单位】中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院眼科,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R777.5视神经管是视神经及眼动脉的共同通路，也是眼眶的尖端部分和颅腔的开口之一。
多层螺旋CT后处理技术在眼眶正常相关结构诊断中的应用价值目的：分析多层螺旋CT后处理技术在眼眶正常相关结构诊断中的应用价值。
方法：收集2015年5月-2016年4月在笔者所在医院进行多层螺旋CT检查的210例无眶骨外伤史的患者图像，采用多层螺旋CT常规扫描并将图像进行MPR后处理，对比常规扫描图像和经MPR处理后的标准轴位图像对称性显示情况。
结果：经MPR后处理的图像颧额缝、颧骨管、眶下管、眶上切迹、晶状体及视神经管对称性优于常规扫描的图像，差异均有统计学意义（P＜0.05），但颧蝶缝扫描凸显显示比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：多层螺旋CT后处理技术在眼眶正常相关结构诊断中优于常规扫描，为临床诊治及手术方案的制定提供了更细致的依据，在临床上具有较高的应用价值，值得推广使用。
标签：多层螺旋CT；后处理技术；眼眶正常相关结构；临床诊断；应用价值眼眶是容纳眼球等组织的四边锥形骨腔，其内有人体重要的感受器[1]。
由于眼眶体积较小，内部结构较为复杂、精细，一旦受到外界强烈碰撞，易发生眼眶骨折，给患者的生活带来严重影响，眼眶骨质结构中部分正常结构与线样骨折的影像学表现相似，极易造成漏诊或过度诊断[2]。
因此，对眼眶内部结构的正确认识是判断是否存在骨折、病变的重要前提。
目前，临床上对于眼眶结构的检查主要依靠X线片及CT等影像学手段，但常规影像学检查方法对眼眶精细结构的检出还存在不足，不能为临床诊断提供完全可靠的依据[3]。
本研究收集2015年5月-2016年4月在笔者所在医院进行多层螺旋CT检查的210例无眶骨外伤史的患者图像，分析多层螺旋CT后处理技术在眼眶正常相关结构诊断中的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年5月-2016年4月在笔者所在医院进行多层螺旋CT检查的210例无眶骨外伤史的患者图像，其中男115例，女95例；年龄10～78岁，平均（35.29±2.24）岁。
视神经管骨折CT三维成像研究【摘要】目的:探讨视神经管骨折CT三维成像,为经颅视神经管减压术提供更加安全有效的影像学资料。
方法:应用多排螺旋CT和philips影像工作站分析我院于2010年2月至2011年2月收治的20例视神经管骨折病人，进行视神经管区三维成像及相关数据测量。
结果：①20例中22只眼视神经管骨折，视柱骨折1例，内侧壁骨折9例，外侧壁骨折6例，多发骨折4例，上壁骨折3例。
②视神经管上壁长度为( 9．25±1.12mm) ，外侧壁长度为( 1 0 .14±1.65mm )。
结论:采用多排螺旋CT和philips影像工作站对视神经管骨折区进行术前空间立体定位，可直观准确反映视神经管走行、骨折部位、相邻结构的损伤性改变以及上壁及外侧壁的长度，从而进行个体化治疗。
【关键词】视神经管骨折；螺旋 C T ；三维成像近年来随着人们生活水平的改善，视神经管的患病数量逐年增加。
视神经管骨折是视神经管病的常见并发症之一，且近年来亦有复燃趋势[1]。
CT三维成像是影像医学的四大组成部分之一，其最主要优势是能较高特异性地显示骨折部位的改变，有利于疾病的早期诊断及特异性诊断。
为探讨糖尿病合并肺结核的CT 三维成像影像表现特征，提高影像诊断水平，特回顾性分析我院于2010年2月至2011年2月收治的20例视神经管骨折病人患者的影像资料，现报道如下：1 资料和方法1.1 资料分析我院于2010年2月至2011年2月收治的20例视神经管骨折病人（视神经管骨折依据我国眼科学会采纳的诊断标准），其中男性12例，女性8例；年龄33岁～79岁，平均年龄54.8岁；均应用多排螺旋CT和philips影像工作站检查，部分患者同时行高分辨SPECT扫描。
1.2方法对视神经管骨折病人进行CT扫描，扫描设备为philips16排螺旋CT 机，扫描平面以鼻骨尖-前床突线为基线进行扫描，扫描范围从硬腭至额窦顶，患者取仰卧位。
76 影像研究与医学应用 2018年6月 第2卷第11期脑血管病变在临床上常见，大部分患者为老年人，也是老年人死亡的一个重要原因，其发病因素有动脉粥样硬化、高血压、高脂血症以及长期吸烟。
随着影像学技术的不断进步，多层螺旋CT血管造影三维重建技术在临床上得到广泛性应用。
本次主要对我院收治的80例脑血管病变患者进行多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断，以下是详细报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年10月—2017年10收治的80例脑血管病变的患者作为研究对象，其中男性42例，女性38例，年龄在52～79岁之间，平均年龄为（66.8±5.1）岁，病程2个月～8年，平均病程为（3.1±0.8）年。
患者临床症状包括头痛、恶心呕吐、语言障碍以及其他。
多层螺旋CT平扫发现脑梗死11例，单纯脑内血肿15例，蛛血33例，畸形血管团影10例，无异常11例。
1.2 方法所有患者均进行多层螺旋CT血管造影，采用飞利浦螺旋CT扫描仪，设置相关参数：管电流为250mA，管电压为120kV，扫描层厚为3mm，矩阵为512×512，给患者注入110ml的250mg/ml碘海醇，注射速率为3.6～4.6m/ s，延迟时间为15～20s，扫描范围为颅底至颅顶。
三维重建技术：所有患者采用容积再现、表面阴影遮盖显示的相关技术、最大强度投影法等。
1.3统计学分析采用统计学软件SPSS19.0对本文全部数据进行处理分析，数据表示采用%、（x-±s），组间对比采用t或χ2检验，若两组对比具有显著差异，则P＜0.05。
2 结果2.1 脑血管病变患者检测结果80例患者中动脉瘤28例，动静脉畸形24例，先天性发育异常的18例，脑血管狭窄10例。
2.2 多层螺旋CT血管造影结果多层螺旋CT血管造影三维重建技术观察患者血管造影清晰，可观察其形态、大小，检查阳性率为95.0%。
28例动脉瘤患者病灶直径为3.4～22.8mm，病灶部位C2段静脉动脉有14例，前交通动脉有3例，后交通动脉有4例，基底动脉主干有3例，大脑前动脉A2段有5例。
·论著·国人视神经管新一代三维重建的效果分析程钢炜赵家良牟文斌马建民【摘要】目的应用新一代C T 技术重建正常国人视神经管；制定适用于眼科临床的各种参数；并评价不同重建方法。
方法（1）利用新一代16层螺旋C T ，分别采取不同重建方法，进行视神经管的重建，比较其重建形态的一致性。
（2）对21名正常国人42个视神经管解剖标志点进行测量。
根据解剖学测量结果，选取合适的C T 重建域值参数，并对其余测量点进行C T 空间测量及检验。
结果（1）采用0.1m m 密集重建后的C T 影像更为精细。
（2）多种C T 重建技术可以反映视神经管的整体空间形态。
（3）仿真内窥镜技术（V E ）可以清晰显示视神经管的内部形态改变，所得影像的空间效果感及表面起伏立体感明显。
（4）空间处理重建影像（I n S pa c e ）技术结合旋转平面投影法，能测量各径线空间长度，是一种可靠的量化标准。
（5）测得正常国人视神经管C T 值，显示中段为视神经管最狭窄处。
结论新一代多层C T 扫描及重建技术是一种可行的诊断手段。
不仅能显示和测量视神经管的细微结构，还从空间毗邻关系方面，提供更多准确信息。
这一方法在眼科的应用前景十分广阔。
【关键词】视神经管；计算机断层扫描；重建；仿真内窥镜；空间处理重建影像T h r e e d i L e n s i o n a l r e c o n s t r u c t i o no f h u L a no p t i c c a n a l C H E N GG a n g -w e i ，Z H A OJ i a -l i a n g ，M O U W e n -b i n ，M AJ i a n -m i n .D e p a r t m e n to f O p h t h a l m o l o g y ，P e k i n g U n i o n M e d i c a lC o l l e g e H o s p i t a l ，C h i n e s e A c a d e m y o f M e d i c a l S c i e n c e ，B e i j i n g 100730，C h i n a 【A b s t r a c t 】O b j e c t i v e U s i n g n e w g e n e r a t i o n C o m p u t e dT o m o g r a p h y （C T ）t o r e c o n s t r u c t o p t i c c a n a l s f r o mC h i n e s e p e o p l e .T o e s t a b l i s h t h e p a r a m e t e r s s e t s f o r c l i n i c a l o p h t h a l m o l o g y.M a k e e v a l u a t i o n f o r e a c h r e c o n s t r u c t i v e t e c h n i q u e .M e t h o d s （1）D i f f e r e n t r e c o n s t r u c t i v em e t h o dw a s a p p l i e d ，u s i n g 16S l i c e s C T ，t o c o m p a r e i t s c o h e r e n c ew i t h t h e r e a l i t y .（2）A n a t o m i c s i g n s f r o m42o p t i c c a n a l s o f 21r e g u l a r C h i n e s e p e o -p l ew e r em e a s u r e d .C T r e c o n s t r u c t i v e t h r e s h o l dw a s p r o p e r l y s e t u p a c c o r d i n gt o t h e a n a t o m i cm e a s u r e m e n t .T h e r e s t s i g n sw e r em e a s u r e d a n d s t a t i s t i c a l l y t e s t e d b a s e d o nC T r e c o n s t r u c t i v e s pa t i a l s c a l e .R e s u l t s （1）R e c o n s t r u c t i v e C TI m a g ew a s s ub t l e r b y 0.1m m i n t e r v a l d e n s e r ec o n s t r u c t i o n .（2）I n t e g r i t y o f o p t i c c a n a l c o u ld be r ef l e c t e d b y m o s t r e c o n s t r u c t i v e t e c h n i q u e s .（3）T h e i n n e r s t r u c t u r e o f o p t i c c a n a l c o u l d b e o p t i m a l l yi n d i c a t e d b y V i r t u a l E n d o s c o p y （V E ）.T h e e f f e c t o fV E r e c o n s t r u c t i o nw a s s u p e r b i n s p a t i a l a p p e a r a n c e a n d t o p o g r a p h y o f t h e i n n e r o p t i c c a n a l .（4）R o t a t i o n a l p r o j e c t i o nm e t h o d c o m b i n e dw i t h I n S p a c e t e c h n i qu ew a s r e l i a b l e f o rm e a s u r i n g t h e s p a t i a l d i s t a n c e .（5）N o r m a l m e a s u r e d v a l u e b a s e d o nC T r e c o n s t r u c t i o n i nC h i n e s e w a s s e t u p .I t s h o w e d t h a t t h em i d d l e p a r t o f o p t i c c a n a lw a sm o s t n a r r o w .C o n c l u s i o n s N e w g e n e r a t i o n C T s c a n n i n g a n d r e c o n s t r u c t i v e t e c h n i q u e w a s a r e l i a b l e d i a g n o s t i c m e t h o d .T h e s u b t l e s t r u c t u r e a n d t h e r e l a t -e d r e g i o n o f o p t i c c a n a l w a sw e l l i n d i c a t e d ，b e s i d e s ，t h em e a s u r e m e n tw a s a c c u r a t e .T h e f u t u r e o f t h e t e c h -n i q u e i nO p h t h a l m o l o g y i s v e r y p r o s pe c t i v e .【K e y w o r d s 】O p t i c c a n a l ；C o m p u t e d t o m o g r a p h y （C T ）；R e c o n s t r u c t i o n ；V i r t u a l E n d o s c o p y （V E ）；I n S pa c e 作者单位：100730北京，北京协和医院眼科（程钢炜赵家良马建民），放射科（牟文斌）了解视神经管及邻近区域的解剖和病理改变，对于眼眶病和眼眶外伤的诊断与治疗具有重要意义。
123癌根治术对患者排尿及男性性功能影响的Meta 分析[J].中国医刊,2015,50(2):39-44.[2]高飞,庞志刚,陈文超,等.腹腔镜保留盆腔自主神经直肠癌根治术对排尿及性功能影响的Meta 分析[J].中国临床研究, 2015, 28(7):868-872.[3]黄诚,李永翔,陈本鑫.腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经的低位直肠癌根治术对男性性功能的影响[J].实用医学杂志, 2015,31(14):2291-2294.[4]田波,杨小冬,顿文亮. 腹腔镜直肠癌根治术中保留盆腔自主神经的临床意义[J].江苏医药,2016,42(21):2383-2384.[5]王金凯,许佳义,周鲁,等.保留盆腔自主神经直肠癌根治术对患者术后排尿功能的影响[J].宁夏医科大学学报,2017,39(6):655-657.[6]冯继才.保留盆腔自主神经直肠癌全系膜切除术对男性排尿及性功能的影响[J].临床普外科电子杂志,2016,4(3):9-12.[7]高晓嵘,李娜,薛艺东,等.保留自主神经对腹腔镜下直肠癌根治术男性患者的影响分析[J].中国现代普通外科进展, 2015, 18(12):971-972.项目编号：00209561150418040 立项批文号：肇科[2016]64号作者简介：刘月生（1981.6-），性别:男，民族:汉，籍贯:云浮人，学历学位:本科，医学士学位，职务:无，研究方向：普通外科。
脑血管病变是造成中老年人群死亡的一个重要原因，随着临床诊断以及治疗技术的发展，脑血管病变的早期检出率明显提升，一定程度上降低了脑血管病的死亡率。
多层螺旋CT 血管造影三维重建技术的发展及其应用为脑血管病的早期诊断提供了重要方法[1]。
本文根据我院收治的脑血管病变患者，总结多层螺旋CT 血管造影三维重建技术对其应用价值，现分析如下。
1 临床资料及方法1.1 一般资料研究对象为我院2017年1月—12月期间收治的60例脑血管病变患者，其中男性患者38例、女性患者22例，年龄42～77岁、平均年龄（58.9±3.7）岁。
多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断脑血管病变的价值研究李莉发布时间：2023-07-05T09:29:45.744Z 来源：《中华医学信息导报》6期作者：李莉[导读] 目的：探究脑血管病变运用多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断的价值。
山东省新泰市第二人民医院CT室山东新泰 271221摘要：目的：探究脑血管病变运用多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断的价值。
方法：2020年4月－2022年3月，从本院收治的脑血管病变患者中选择48例进行研究，所用患者均采取多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断，分析与记录检查结果，评估多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断准确性，并分析其影像学特征。
结果：48例患者中，动脉瘤有16例，动静脉畸形有14例，先天性发育异常有11例，脑血管狭窄有7例。
多层螺旋CT血管造影三维重建技术检，可以观察到清晰的血管造影，并能观察到其大小、形态，检查阳性率91.67%。
16例动脉瘤的病灶直径为3.3-22.9mm，病灶部位C2段，静脉动脉有8例，前交通动脉有2例，后交通动脉有2例，基底动脉主动有1例，大脑前动脉有3例。
14例动静脉畸形者中，右小脑半球有10例，右顶叶有4例；11例先天性发育异常中，交通动脉圆锥有6例，血管变异有3例，C2段位置上升有2例。
7例脑血管狭窄患者中，有5例为椎动脉V5狭窄，有2例为大脑后动脉P1段狭窄。
多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断阳性44例，阳性率为91.67%。
结论：将多层螺旋CT血管造影三维重建技术用于脑血管病变诊断中，效果显著，值得推广。
关键词：多层螺旋CT血管造影三维重建技术；脑血管病变；诊断价值脑血管病变属于常见病，易出现于老年人群中，而且其也是引起老年人死亡的主要因素。
脑血管病变中高危因素有三种，一是高血压，二是动脉粥样硬化，三是高脂血症，四是吸烟[1]。
在临床工作时，多层螺旋CT血管造影技术属于常用的一种方法，其可以对病灶进行大面积的扫描，再加上三维重建技术，可以得到显著的诊断效果。
