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胸部多层螺旋CT的临床应用摘要】多层螺旋CT(MSCT)的技术通常可用于长时间屏气、覆盖范围较大的扫描，如胸腹联合或胸腹盆腔联合扫描、大范围的CT血管造影(全下肢CT血管或全肺动脉造影)。
其优点是节省X线球管的损耗，减少X线曝射量。
扫描速度提高。
空间分辨率提高。
本文将论述这一技术在胸部疾病检测的应用。
【关键词】胸部CT 螺旋CT 胸部疾病检测(一)多层螺旋CT(MSCT)的技术在单层螺旋CT(SSCT)中其探测器准直宽(detector collimation)等于X线束准直宽(X-ray beam col- limation)从而产生了层厚。
所以层厚是由X线束准直宽来决定的。
也即CT球管旋转一周只采集一层的原始数据。
而MSCF的层厚是由探测器列数和后重建来决定的。
它采用的是宽探测器技术。
即探测器的排列数增加，可达16～32列，采用可调节宽度的锥形X线束，根据拟采集的层厚选择锥形X线束的宽度，后者可激发不同数目的探测器，从而达到由一次采集却同时获得多层图像信息的效果。
也即 CT球管旋转一周可采集4～8层的数据。
公式为D=N×d。
其中D为X线束准直宽，d为探测器准直宽，N为探测器列数。
MSCT探测器准直宽d是1/N的X线束准直宽。
如果机内有4列探测器(N)，其探测器准直宽为1.25mm 时，则X线束准直宽为5mm。
SSCT的螺距即床移动速度与层厚之比，一般选择为1～1．5：1。
若螺距增大，图像质量就可降低；MSCT的螺距概念与SSCT不同，它是床移动速度(table speed)：探测器准直宽，也即1/N的X线束准直宽。
假设4列螺旋CT探测器采用1.25mm的探测器准直宽，则X线束准直宽为5mm。
若床移速度设定为7.5mm时，则螺距7．5：1.25=6：1或称螺距6，而不是7.5：5=1.5：1(螺距1.5)。
通过这样的优化采样扫描来提高z轴空间分辨率，从而提高图像质量。
当螺距为6或8时，通常可用于长时间屏气、覆盖范围较大的扫描，如胸腹联合或胸腹盆腔联合扫描、大范围的CT血管造影(全下肢CT血管或全肺动脉造影)。
多层螺旋CT与放射DR平片在脊柱骨折的诊断价值摘要：目的分析比较多层螺旋CT与放射DR平片在脊柱骨折的诊断价值。
方法本次将我院在2022年1-12月收治的100例脊柱骨折患者作为研究的对象，依次采取多层螺旋CT、放射DR平片诊断，进一步对两种诊断方法的诊断结果进行分析比较。
结果（1）多层螺旋CT平均诊断时间明显长于放射DR平片，平均诊断费用明显多于放射DP平片，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
（2）多层螺旋CT诊断漏诊率、误诊率分别为3.00%、2.00%，均分别明显低于放射DR平片的13.00%、11.00%，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。
结论脊柱骨折诊断中，多层螺旋CT与放射DR平片比较，诊断时间更长、诊断费用更高，但漏诊率与误诊率更低，能够为患者进一步治疗提供有效参考依据，值得推广及使用。
关键词：多层螺旋CT；放射DR平片；脊柱骨折；诊断结果脊柱骨折，为顾客常见的创伤疾病，在骨折中占比为5%到6%，发生率最高为胸腰段骨折，颈、腰椎次之，胸椎少见[1]。
主要在直接或者间接的外伤影响下诱发此病，患者主要症状为脊柱局限性肿胀、压痛、运动障碍等。
为确保患者临床诊疗的准确性及有效性，需采取有效的诊断技术方法。
鉴于此，本次重点分析比较多层螺旋CT与放射DR平片在脊柱骨折的诊断价值，现将研究成果报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料本次纳入研究的100例脊柱骨折患者，纳入时间为我院2022年1-12月，其中男性58例、女性42例；年龄跨度为21岁到83岁，平均年龄为（45.28±1.21）岁；致伤因素：交通事故伤46例、高处坠落伤30例、重物砸伤24例。
因本次涉及同组患者采取不同诊断方法的结果比较，所以有比较的意义。
纳入标准与排除标准如下：（1）纳入标准：①符合临床有关“脊椎骨折”疾病的诊断标准[2]；②均知情签署相关诊疗干预同意书；③且均通过医院医学伦理委员会审批。
多层螺旋C T螺距随着多层螺旋CT的普及，螺距(pitch)成为螺旋CT很重要的扫描参数。
螺距是扫描架旋转一周360°进床距离与透过探测器的X线束厚度之比，单层CT的X 线束厚度等于探测器准直宽，即等于采集层厚宽度。
螺距的计算公式：P=S(mm)/D(mm) P：螺距 S：扫描架旋转一周360°进床距离 D：为X线束厚度因多层螺旋CT应用了多排探测器阵列，所以，X线束被多排探测器分为多束更细的X射线，透过探测器的X线束厚度以d(mm)表示，则：d(mm)=D(mm)/N其中：N为探测器排数。
多层螺旋CT的螺距以P表示：则多层螺旋CT的螺距公式: P=S(mm)/D(mm)/N螺距决定CT的容积覆盖速度，影响图象的质量。
扫描区域确定后，其它扫描参数不变，增加螺距时，完成总的容积扫描时间将缩短，但获得的容积体积不发生变化，图像质量将受到影响。
那么如何更好的应用螺距（pitch），将从三个方面考虑：（1）扫描范围（2）扫描时间（3）图象质量[pitch of screws] 螺纹上相邻两牙对应点之间的轴向距离，代号是P。
如果带电粒子进入均匀磁场B时，其速度v与B之间成θ角，则粒子将作螺旋运动。
而粒子在磁场中回转一圈所前进的距离叫做螺距（h)：h=2πmvcosθ/(qB)单线螺纹的螺距等于导程，多线螺纹的螺距等于导程除以线数。
螺距亦称牙距。
在英制中，以每一英寸（25.4mm）中的牙数来表明牙距。
螺旋CT的问世产生了一个新的概念，螺距（pitch,P）。
对早期的单层螺旋，各厂家对此定义是统一的，即螺距=球管旋转360°进床距离/准直宽度。
对于多层螺旋CT螺距的概念有点复杂，多层CT的一个准直宽度包含了多个相邻的图像。
这样，厂家的不协商（或者说不妥协）导致了多层螺旋螺距公式中分母：准直宽度定义的混乱。
例如：MARCONI等多层CT将整个准直宽度作为公式的分母（层数x单个准直器宽度），而GE等则将每一层图像的准直宽度作为分母。
ct螺距的概念随着科技的不断发展，计算机断层扫描（CT）技术在医学、工程、材料等领域中得到越来越广泛的应用。
在CT扫描中，螺旋扫描（helical scanning）是一种重要的扫描方式，而CT螺距（pitch）则是螺旋扫描中的一个重要参数。
本文将介绍CT螺距的概念、计算方法、影响因素以及在螺旋扫描中的应用。
一、CT螺距的概念CT螺距是指螺旋扫描中X射线束每旋转一周所扫描的距离与X射线束的宽度之比。
具体来说，设X射线束的宽度为D，X射线束旋转一周所扫描的距离为P，则CT螺距可以表示为：pitch = P/DCT螺距通常用于描述螺旋扫描中图像重叠程度的大小。
较小的CT螺距意味着X射线束在扫描过程中的重叠程度较高，这可以提高图像的空间分辨率和图像质量，但同时也会增加辐射剂量。
较大的CT螺距意味着X射线束在扫描过程中的重叠程度较低，这可以降低辐射剂量，但同时也会降低图像的空间分辨率和图像质量。
二、CT螺距的计算方法对于螺旋扫描，CT螺距的计算方法取决于扫描方式和设备类型。
在单层螺旋扫描中，CT螺距可以通过下式计算：pitch = table feed per rotation / beam collimation 其中，table feed per rotation是指扫描台每旋转一周所移动的距离，beam collimation是指X射线束的宽度。
在多层螺旋扫描中，CT螺距的计算方法略有不同，具体可以参考设备的说明书。
三、CT螺距的影响因素CT螺距的大小会影响图像的质量和辐射剂量。
在实际应用中，需要根据具体情况选择适当的CT螺距。
以下是影响CT螺距的因素： 1. 扫描部位：不同的扫描部位对CT螺距的要求不同。
例如，对于头部扫描，较小的CT螺距可以提高图像质量，而对于肝脏扫描，较大的CT螺距可以降低辐射剂量。
2. 扫描目的：不同的扫描目的对CT螺距的要求也不同。
例如，对于诊断肺栓塞，需要较大的CT螺距以减少辐射剂量，而对于评估动脉硬化斑块，需要较小的CT螺距以提高图像质量。
随着多层螺旋CT的普及，螺距(pitch)成为螺旋CT很重要的扫描参数。
螺距是扫描架旋转一周360°进床距离与透过探测器的X线束厚度之比，单层CT的X线束厚度等于探测器准直宽，即等于采集层厚宽度。
螺距的计算公式：P=S(mm)/D(mm) P：螺距 S：扫描架旋转一周360°进床距离 D：为X线束厚度
因多层螺旋CT应用了多排探测器阵列，所以，X线束被多排探测器分为多束更细的X 射线，透过探测器的X线束厚度以d(mm)表示，则：d(mm)=D(mm)/N其中：N为探测器排数。
多层螺旋CT的螺距以P表示：则多层螺旋CT的螺距公式: P=S(mm)/D(mm)/N
螺距决定CT的容积覆盖速度，影响图象的质量。
扫描区域确定后，其它扫描参数不变，增加螺距时，完成总的容积扫描时间将缩短，但获得的容积体积不发生变化，图像质量将受到影响。
那么如何更好的应用螺距（pitch），将从三个方面考虑：（1）扫描范围（2）扫描时间（3）图象质量
[pitch of screws] 螺纹上相邻两牙对应点之间的轴向距离，代号是P。
如果带电粒子进入均匀磁场B时，其速度v与B之间成θ角，则粒子将作螺旋运动。
而粒子在磁场中回转一圈所前进的距离叫做螺距（h)：
h=2πmvcosθ/(qB)
单线螺纹的螺距等于导程，多线螺纹的螺距等于导程除以线数。
螺距亦称牙距。
在英制中，以每一英寸（25.4mm）中的牙数来表明牙距。
螺旋CT的问世产生了一个新的概念，螺距（pitch,P）。
对早期的单层螺旋，各厂家对此定义是统一的，即螺距=球管旋转360°进床距离/准直宽度。
对于多层螺旋CT螺距的概念有点复杂，多层CT的一个准直宽度包含了多个相邻的图像。
这样，厂家的不协商（或者说不妥协）导致了多层螺旋螺距公式中分母：准直宽度定义的混乱。
例如：MARCONI等多层CT将整个准直宽度作为公式的分母（层数x单个准直器宽度），而GE等则将每一层图像的准直宽度作为分母。
由于基础定义的混乱，造成了计算公式结果的混乱。
前者无论是4、8还是16层，进床距离等于整个准直宽度时，计算结果螺距均等于1，而后者则不断变化，计算结果螺距分别等于4、8和16。
这种不同厂家定义的混乱，造成了初接触多层CT者的困惑。
多层螺旋CT的技术原理及影像质量
多层螺旋CT的出现是CT技术革命性进步，各厂家相继开发出了4层、8层及16层螺旋CT。
与传统螺旋CT相比，多层螺旋CT在成像原理、技术特点有明显的不同，图像质量也有明显的改进，本文介绍如下。
1 多层螺旋CT原理
1.1数据采集通道
数据采集通道数是决定X线管球旋转1周所能获得的图像层数，
目前各厂家推出的机型有2通道、4通道、8通道和16通道。
有关专家估计，随着技术水平的发展，制造成本进一步降低，今后传统CT甚至单层螺旋CT将逐步被多层螺旋CT所取
代，尤其是性价比有优势的双层螺旋会更加普及。
1.2 探测器
在探测器结构上，多层与单层螺旋CT最大区别是Z轴方向探测器排数，单层螺旋CT在Z 轴方向为一排探测器，而多层螺旋是由多排探测器组成探测器阵列，因此有的文献将此类型CT亦称之为多排螺旋CT。
探测器组从形式上可以粗略分为等宽型(对称型)及非等宽型(非对称型)，目前16层CT的探测器都属于非等宽型。
非等宽型的优点是利用较少的探测器单元，配合设置在探测器一侧的精密准直器，对层厚的选择有更大灵活性，能更好地适应锥形线束采集与重建方法。
如在16层CT探测器的设计上，东芝公司中间为0.5mm×l6列，两侧分别为lmm×l2列，共40列，32mm宽；GE公司为中间0.625mm×l6列，两侧分别为1.25mm×4列，共24列，20mm宽；飞利浦和西门子公司为中间0.75mm×l6列，两侧分别为1.5mm×4列，共24列，24mm宽。
1.3数据插补及图像重建算法
由于探测器列数与宽度增加，锥形线束投影所造成的几何学误差会进一步增大，为此，发展了相应的多层采集锥形束扫描重建算法。
如为了对应采集平面的位相而采用的倾斜成像平面采集算法；螺旋滤过伴交叉校准算法；非线性插入重建算法；一次采集16层的原始数据，然后作逐层二次重建算法等。
这些新的重建算法目的在于减少锥形线束伪影，保证Z轴上的分辨力和保证采集速度。
2 多层螺旋CT的技术特点
2.1 螺距
在单层螺旋CT中，螺距(pitch)被定义为X射线管球旋转1周时扫描床移动的距离(mm)与准直器宽度的比值，这里的准直器宽度实际上就是层厚。
因此，有的文献中直接定义为检查床移动速度与层厚的比值。
螺距是一个无量纲单位，可由式pitch=S/W计算，式中S是检查床移动速度，W是层厚。
在螺旋CT扫描中，螺距与床运行方向(z轴)扫描覆盖率及图像的纵向分辨率有关。
在多层螺旋CT中，层厚并不是准直器宽度，需要特别指出的是目前对于多层螺旋CT，螺距的定义各厂家及一些文献中表述并不一致，主要区别在于用实际层厚还是用准直器宽度来计算螺距，对于准直宽度为4×lmm，床移动速度为每旋转一圈4mm的扫描方式，这里的实际层厚为lmm，如果用传统方法定义，则螺距为4。
如果采用准直器宽度来计算，则螺距为1。
目前，GE公司和Siemens公司仍然沿用床移动速度与实际层厚的比值来定义多层螺旋CT的螺距，Picker公司则采用床移动速度与准直器宽度来定义多层螺旋CT的螺距，读者在阅读有关文献资料时应注意区别。
2.2 层厚
多层螺旋CT的层厚在等宽型是由探测器排的不同组合决定，在非等宽型是由探测器和准直器宽度共同来决定。
通过电子开关控制探测器工作，并通过探测器的组合完成每一层数据采集，根据探测器单元的尺寸及相邻单元组合，可实现0.5mm、1.0mm、1.25mm或5、10mm 层厚选择。
2.3 纵向覆盖范围
多层螺旋CT的最大优点是一次连续扫描Z轴方向覆盖范围大，在相同的扫描时间和层厚的
情况下，Z轴方向的覆盖范围是单层螺旋CT的数倍，因此特别适合大范围扫描，如各种血管成像，胸腹部联合扫描等特殊检查。
覆盖范围与数据通道数、螺距、层厚、一次连续扫描所需总的时间有关。
纵向覆盖范围可由式C=N×P×S×T/R来计算；式中N为数据通道数，P 为螺距，S为层厚，T为总的扫描时间，R为球管旋转一圈所需的时间。
2.4 各向同性体素扫描
它是指数据采集过程中，最小体素为一立方体，目前各厂家的多层螺旋CT均可实现各向同性扫描。
要实现各向同性扫描和重建除了和扫描层面的厚度有关外，还和扫描的FOV有关-如采用512×512矩阵，在FOV为25cm时，东芝公司的16层螺旋CT的扫描体素约为0.5mm×0.5mm×0.5mm；在FOV为32cm时，GE公司的16层螺旋CT的扫描体素约为0.625mm×0.625mm×0.625mm；在FOV为38cm时，飞利浦和西门子公司的16层螺旋CT 的各向同性体素约为0.75mm×0.75mm×0.75mm。
3 影像质量
3.1 时间分辨率及Z轴空间分辨率
螺旋CT具有扫描速度快、时间短等优点，但就单层螺旋CT而言，某些运动的器官，特别是一些随机运动的器官，仍然可能出现运动伪影，影响图像质量。
多层螺旋CT球管旋转1圈时间更短，如果层厚不变，覆盖范围更大，完成同一器官扫描时间更短，病人更容易配合，很少出现主动运动和随机运动伪影，时间分辨率明显提高。
另外，多层螺旋CT在相同的覆盖范围，可采用较薄的层厚，极大地改善了Z轴空间分辨率，减小了部分容积效应，提高了诊断的准确性，三维重建的图像质量也达到了目前最高水平。
3.2 影像噪声
在单层螺旋CT扫描时，往往会出现这样的情况，当扫描范围较长时(如主动脉血管成像)，由于连续扫描时间较长，受球管热容量的限制，一个扫描计划未完成时，机器会自动停止扫描，使整个扫描计划前功尽弃。
为了保证数据采集的连续性，必须降低管电流，由于管电流降低，势必导致信号噪声增加，影像质量下降。
而对多层螺旋CT，球管每旋转1圈射线覆盖范围较大，也就是说检查同一部位，扫描时间可明显缩短。
因此，在设定扫描参数时，可适当提高管电流(或保持常规条件)，而管电流增加使数据采集系统获得的信号强度增加，从而改善了影像质量，特别是扫描范围大或体型肥胖的患者。
