多层螺旋CT血管成(CTA)

三维多层螺旋CT血管造影（3D-CTA）在脑动脉瘤诊治中的应用价值和进展脑动脉瘤是是严重危害人类健康的常见病之一，发病后致死、致残率极高，亦是引起非外伤性蛛网膜下腔出血最常见的原因，，因此它的早期诊断、早期治疗就尤为重要。

随着16、64及以上多层螺旋CT的飞速发展，三维CT血管造影(three-dimensional computed angiograghy. 3D-CTA)凭借其无创、检查快速、方便、经济等优点能较好诊断脑动脉瘤，使其检出率明显增加。

日前,3D-CTA作为相对无创的检查方法，在脑动脉瘤诊断方面起重要作用，已成为诊断脑动脉瘤的常用方法。

该文将综述3D-CTA成像技术对脑动脉瘤的诊断价值及相关研究进展1 脑动脉瘤的概述脑动脉瘤的定义为--脑动脉的局部异常扩张，同时伴有管壁变薄。

以往认为其发生主要由管壁先天性缺陷、动脉粥样硬化、高血压引起，而有学者则认为，血流动力学因素（如血流剪切力动脉压力和搏动）均参与脑动脉瘤发生过程。

脑动脉瘤首次发生破裂出血后即约有8%-32%患者死亡，1年内残死率在60%以上，2年内残死率在85%以上。

早期诊断和治疗脑动脉瘤成为降低病死率及改善患者预后的关键。

2 3D-CTA对脑动脉瘤的诊断2. 1 3D-CTA简介CTA是经外周静脉快速注入造影剂，通过螺旋CT连续薄层扫描，将所得数据经计算机工作站处理，重建脑血管及其颅骨结构的三维立体影像，从而诊断脑血管疾病的一种方法。

1980年Axel等首先提出CTA，由于当时CT设备扫描速度的原因，CTA只能显示局部小范围的血管影像。

随着CT设备的发展，16层、64层及以上的螺旋CT应用于临床，使CTA技术用于显示全身各部位血管结构成为可能。

而近些年在多层螺旋CT基础上又开发出了新型的后处理技术:数字3D-CTA(DSCTA)，其基本原理是通过获取空间数据相同的平扫和增强扫描2个序列数据,用工作站上常用工具软件进行像素对像素的减影,得到一组去骨(减影)原始数据,再用这组数据进行图像后处理,得到DSCTA 图像,进一步提高了颅底区域动脉瘤的检出率和瘤体特征观察。

心脏血管造影（CTA）简介2009-3-18冠状动脉CTA是一种安全无创的冠状动脉检查，此种方法是将造影剂通过肘静脉以3-5ml/s的输速输入患者体内，利用人工智能软件控制造影剂跟踪技术及心电门控，对冠状动脉及其分支，心脏室壁运动等进行清晰显示，可对心脏进行三位重建和对冠状动脉及其分支进行曲面拉直重建直观显示个分支全程，并可对冠状动脉粥样硬化进行钙化积分扫描，使之成为了一种简单有效而无创的冠状动脉疾病的早期预测和诊断的方法之一,对于冠心病支架放置术后的随访,冠脉搭桥手术术后的随访,有一定的优势。

冠状动脉CT造影（冠状动脉CTA）：适应症：1、中年以上原因不明胸通货劳力后绞痛者。

、2、中年以上静息心电图ST-T改变，考虑心肌缺血者。

3、中年以上无症状而心电图异常，负荷试3 验阳性或可疑阳性者。

4、CT平扫发现冠状动脉钙化，分值超过年龄组预计分值者。

5、冠状动脉插管困难或患者拒绝有检查者。

6、冠状动脉造影并发症，如夹层、壁内血肿的诊断与复查。

7、冠状动脉异常和（或）冠状劝脉支架或搭架手术后的随访。

8、急诊患者急性胸痛鉴别诊断，主要考虑冠心病、主动脉夹层、肺动脉栓塞。

9、小儿心梗、心脏扩大、左心衰竭，怀疑先心病者。

禁忌症：1、碘过敏者为绝对禁忌症。

2、严重心肾肺功能异常者为相对禁忌症。

3、对于心率不齐者如通过药物仍无法控制心律至70次以下者。

冠脉CTA检查前准备事项检查前准备事项冠脉 1 检查前4小时不吃固体食物，鼓励饮水。

2 检查前12小时内不服含咖啡因饮料。

3 不作任何运动，提前到检查室静坐，稳定心率。

4 过度紧张：口服镇静剂（安定），做检查前半小时服用。

5 窦性心率，心率≤65BPM。

＞66BPM需使用β－受体阻滞剂（倍他乐克或心得安），服用2－3天，把心率控制在≤65BPM，做检查前半小时舌下含服一次（当天上午不用常规口服）。

冠脉CTA检查前准备事项检查前准备事项冠脉6 心律失常患者（如房颤、早搏等）不宜行此项检查，建议选择其他检查方法。

256层螺旋CT头颈血管造影诊断颅内动脉瘤37例分析摘要】目的探讨256层螺旋CT血管成像(CTA)在蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的价值。

方法对37例SAH患者急诊行CTA检查，随后均行显微手术夹闭动脉瘤。

比较CTA检查结果与手术夹闭时显微镜下所见动脉瘤的大小、部位、瘤颈大小、瘤体指向及与周边重要穿支血管的吻合程度。

结果 37例SAH患者中CTA发现42枚动脉瘤，手术夹闭39枚，1例术中发现CTA所见动脉瘤为动脉圆锥，2枚动脉瘤为非责任病变且较小，均未予处理，定期复查，CTA对颅内动脉瘤的诊断与手术所见吻合,诊断符合率97.6%。

结论 CTA以其经济、快捷、无创和准确的诊断,已成为自发性蛛网膜下腔出血病因诊断首选检查方法,其可以3D成像，准确显示动脉瘤的大小、部位、瘤颈大小、瘤体指向及与周边重要穿支血管的关系，显示周边骨性结构与动脉瘤的关系，并模拟手术入路，指导外科手术预案的制定，有良好的应用前景。

【关键词】螺旋CT血管成像蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤显微外科手术颅内动脉瘤破裂出血约占SAH病因的80%[1]，其病死率达50%[2]，且短期内极容易二次出血，具有危、急、重、险的特点，及时合理的治疗对预后重要的影响。

数定减影血管造影(DSA）虽称为颅内动脉瘤诊断的金标准[3]，但有费用高、有创、时程长、有一定的并发症发生率[4]等缺点，随着技术的进步，多层螺旋CT 血管成像(CTA)以其经济、快捷、无创的优点，为动脉瘤的急诊手术提供了一个好帮手，其诊断价值亦为临床所认可[5]，2010年1月至2012年2月期间，我们应用256层螺旋CT对SAH患者及早进行CTA检查明确诊断，并对Hunt-Hess分级IV以下的病人在显微镜下急诊行动脉瘤夹闭术，术后给予预防血管痉挛等相应治疗，明显降低了患者的病死率，提高了患者的生存质量。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料: 本组37例SAH患者经CTA证实均为颅内动脉瘤破裂所致，其中男15例，女22例; 年龄34～76岁，平均43岁。

多层螺旋CT 血管造影在老年脑动脉瘤诊断中的应用黄革黄桂玲张鹏国郑维民孙海峰孙戈新（吉林大学第二医院放射线科，吉林长春130041）〔摘要〕目的了解多层螺旋CT 血管成像（CTA ）在脑动脉瘤中的诊断价值。

方法应用多层螺旋CT 对45例患者进行CTA 检查，扫描后进行相应后处理成像，并与手术或数字减影造影术（DSA ）颅内动脉瘤结果对照。

结果脑动脉瘤多发生于脑基底动脉环，CTA 的准确性为95.34%，DSA 的准确性为97.67%。

两种检查方法对动脉瘤的检出率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

结论MSCTA 是无创伤、安全、快速、简便的脑动脉瘤检查方法，对脑动脉瘤有肯定的诊断作用，以其诊断结果为依据选择治疗方案效果好，可作为颅内动脉瘤首选的检查方法。

〔关键词〕多层螺旋CT ；脑动脉瘤；血管造影术〔中图分类号〕R445.2〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）08-1620-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.08.032通讯作者：孙戈新（1960-），男，教授，主要从事临床影像学研究。

第一作者：黄革（1967-），男，主管技师，主要从事影像学技术研究。

256层螺旋CT （VCT ）具有扫描速度快、层厚薄、检查时间短、获取的影像有较高的时间和空间分辨率等优点。

我院自该设备引进以来，广泛应用于血管疾病的诊断，特别是在脑动脉瘤的诊断方面，积累了一定经验。

1资料与方法1.1一般资料选取2009年1 9月经CTA 及DSA 检查确诊的脑动脉瘤患者，本组45例脑动脉瘤病例中，男25例，女20例；年龄50 81〔平均（60.2ʃ10.1）〕岁。

患者均同时行CTA 及DSA 检查。

1.2设备与方法1.2.1设备采用荷兰飞利浦公司生产的Brilliance iCT 型256层螺旋CT 仪。

扫描条件：电压120kV ，电流80mA ，层厚1mm ，螺距0.65，距阵512ˑ512，fov 200。

多层螺旋CT冠状动脉成像技术，你了解吗冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病的患病，患病数量持续增长，患病群体日趋年轻化，进而引起关注。

多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像技术越发成熟，临床使用较普遍，其作为操作简便、有效、安全的检查手段，在冠脉重要血管重度狭窄病变患者、桥血管及开口畸形患者中应用均可最大程度确保诊断的效果的准确。

通常可将其作为冠心病高危人群无创检查、冠脉支架术后随访的辅助方法，遵循各流程要求完成扫描及图像处理，以保证图像的质量。

1多层螺旋CT冠状动脉CTA方法64层螺旋CT时间分辨率较高、空间分辨率较高，冠状动脉多层螺旋CT造影MSCTA作为多排探测器技术、多种重建算法、图像后处理技术，在心电门控心动周期采集容积相关数据后在R-R间期重建心脏图像，且及时传输心脏图像数据至工作站实行系统处理。

通过心脏软件容积及冠脉树重建的方式、血管分析方法，完成综合分析工作有利于全面评判病变影像学的主要特征。

选用64排螺旋CT仪器，在检查前需做好与患者的沟通工作，主要告知患者MSCTA检查过程及操作方法，指导患者进行呼吸训练，检查前测定患者的心率其中心率较快者可使用25mg 倍他乐克处理。

采取患者平卧位并做好心电门控装置连接工作，实行钙化积分平扫操作，增强扫描时使用350ml对比剂及同层动态法，对动脉循环时间测定主要需要在钙化积分序列图像确定左主干开口层，通过双通高压注射器以每秒5ml速率注射20mg的对比剂和生理盐水，这时可对患者的升主动脉密度曲线、降主动脉密度曲线测量，从而获取使用对比剂~升主动脉增强峰值所用的时间。

最后，完成冠状动脉扫描操作，对气管隆突下1.5cm~心尖下方3cm位置循环时间扫描，分别注射60ml对比剂、40ml生理盐水。

2冠状动脉CTA成像分析情况参照美国心脏病协会AHA相关冠状动脉阶段划分法完成MSCTA分析，冠状动脉共有15节段需对冠状动脉不同阶段百分比计算，目的为客观评判管腔狭窄度。

CTA论文CT技术论文：对颈部多层螺旋CT血管造影成像技术中遇到的问题进行分析[摘要] 目的对颈部多层螺旋ct血管造影成像技术中遇到的问题进行分析。

方法对我院已行的50例颈部多层螺旋ct血管造影（以下简称“颈部cta”）检查的患者的影像资料进行分析。

结果颈部cta能清楚显示颈a和椎a，能显示异常血管的类型、位置、大小。

结论正确的技术操作及多种重建方法的综合运用，可提高颈部cta的图像质量及对颈部疾病的诊断价值。

[关键词] cta; 颈部； ct技术； sct; msctin multislice ct angiography for neck encountered in imaging techniques were analyzedweilingqun(guangxi cityhechi municipal people's hospital co., 547000 radiology guangxi co)[abstract] objective to neck multislice ct angiography imaging technology problems were analyzed. methods 50 cases already done in our neck multislice ct angiography (hereinafter referred to as “neck cta”) check the image data of patients were analyzed. resultscan clearly show the neck cta carotid a andvertebral a, can display abnormal blood vessels type, position, size. conclusionthe correct technical operation and various reconstruction methods, improve the comprehensive use of image quality and neck cta of cervical disease diagnosis value.[keywords] cta; the neck; ct technology; sct; msct 一般认为数字减影血管造影（以下简称“dsa”）是血管检查的最好办法，但传统的dsa不能克服血管重叠的困难，而且该方法创伤大，危险性高，患者不易接受，直接影响本病的诊断和治疗[1]。

多层螺旋CT 冠状动脉血管造影在诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值+摘要】随着螺旋CT探测器层数的增加和软件日益更新，CT冠状动脉成像在技术上具有更多优势，在诊断冠状动脉狭窄上具有更高的准确性及敏感性。

后处理技术方面强大的随机软件也显著提高了工作效率，减少了钙化斑块、支架等造成的边缘伪影，有利于准确判断管腔的真实情况，简便易行、安全可靠，为临床对包括药物治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥术、冠状动脉狭窄与心功能、进行中长期疗效评估等方面提供了更多、更有用的信息，可作为高危人群筛查和冠心病复查的首选无创伤性检查方法。

本文就多层螺旋CT冠状动脉血管造影在诊断冠状动脉狭窄的临床应用价值做一系统综述。

【关键词】冠状动脉狭窄；多层螺旋CT；冠状动脉血管造影【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0166-02 动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄是冠心病冠状动脉主要病变。

随着我国老龄化进程的加快，随之而来的冠心病发病率也呈现急剧升高的趋势[1]。

冠状动脉性心脏病(冠心病)是威胁人类健康的重大疾病之一[2]。

临床表现为胸闷、胸痛、胸前区不适，不仅影响患者的身体健康及生活质量，严重时会危及患者的生命。

故应早诊断、早发现和早治疗，提高患者的救治成功率。

冠状动脉造影(简称冠脉造影CAG)是诊断冠心病的金标准，但其属于有创检查，很多患者不易接受。

随着医疗技术的发展，多层螺旋 CT(mult-i slice spiralCT,MSCT)在空间和时间分辨率方面有了长足的进步，冠状动脉血管 CT 成像具有无创、成像速度快等特点[3]。

与CAG对照，MSCT可很好地显示冠状动脉管腔狭窄，并能准确判断管腔的狭窄形态特征、狭窄程度、病变长度做出准确定性与定量诊断[4]。

为早期准确诊断冠心病和预防冠脉事件提供了重要的依据。

1 冠状动脉狭窄的定义及分类冠状动脉狭窄是由于冠状动脉内膜下有脂质沉着，形成突向腔内的粥样斑块，引起狭窄和阻塞[5]。

多层螺旋CT行冠状动脉造影（CTA）检查的护理配合摘要目的探讨应用多层螺旋CT对冠心病患者行冠状动脉造影（CTA)的操作规程及护理要点。

方法：对我院2014年1月至9月232例行冠状动脉造影CTA检查的患者，在检查前均心率控制及屏气训练、心理护理等护理措施准备[1-2]，在患者密切配合的情况下，使检查成功率达96%。

结果：除7例心率控制不理想，2例呼吸不佳影响效果外，其余 223例患者冠脉病变的显示具有较高的准确率，获满意图像质量。

结论：冠状动脉造影CTA可以为临床提供可靠的诊断信息，精心的护理配合有助于改善影像的质量，从而提高数字减影的成功率。

【关键词】多层螺旋CT；冠状动脉造影；护理【中图分类号】R473【文章标识码】A随着CT扫描及减影技术的飞速发展和冠心病发病率的逐年增加，行冠状动脉造影CTA这种无创、快速、简捷而可靠的检查方法，与有创的金标准DSA相比，已经越来越多被临床医生及广大患者所接受。

该方法能够快速而准确的诊断心脏的血管病变，并为心血管疾病的诊断及治疗提供重要依据。

如何获得理想的影像图像和数字减影的成功率，一方面，与冠状动脉壁的严重钙化及运动伪影相关；另一方面，进行冠状动脉造影CTA扫描过程中患者及护理配合也很主要，尤其护理配合显得尤为重要。

下面对232例行冠状动脉造影CTA检查患者的护理进行如下总结。

1资料与方法1.1 一般资料，我院自2014年1月至9月间，运用多层螺旋CT对232例患者行冠状动脉CTA检查。

其中男性133例，女性99例，年龄在24—83岁，平均年龄54岁。

其中冠脉内支架术后复查3例，冠状动脉架桥术后2例。

1.2 检查方法：检查前经筛查排除心率过快、严重心律不齐、房颤等禁忌症。

心率一般控制在50~70次/min，采用德国生产的型号为MissouriXD2001型高压注射器，分别以4.5~5.0ml/s速率注射20ml造影剂，计算出延迟时间（18~28s不等），以相同速率注射造影剂100ml。