肺星形诺卡菌病继发血流感染1例

诺卡菌感染2例鉴定并文献复习发布时间：2021-01-19T03:47:43.524Z 来源：《医药前沿》2020年28期作者：张秀香邢忠海邱巍刘东声[导读] 诺卡菌广泛存在于自然界中。

可经皮肤破损处或呼吸道侵入人体，引起急性、亚急性或慢性感染性疾病[1]。

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院<徐州医科大学附属宿迁医院> 江苏宿迁 223800）【摘要】目的：通过2例诺卡菌感染患者的临床资料及检出过程加强对诺卡菌感染的认识，为临床治疗提供可靠依据。

方法：取脓性分泌物涂片，菌株送广州金域医学检验所进行16SrRNA基因测序。

结果：2例患者，均在使用抗生素及激素治疗后继发感染，经过鉴定，均为诺卡菌。

结论：诺卡菌生长缓慢，菌落较小，易漏诊，优化检测方法，提高诊断率。

【关键词】诺卡菌；感染；鉴定【中图分类号】R519 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）28-0237-02诺卡菌广泛存在于自然界中。

可经皮肤破损处或呼吸道侵入人体，引起急性、亚急性或慢性感染性疾病[1]。

肺为最常见的感染部位，并可引起血源性播散[2]。

诺卡菌病的发病机制与诺卡菌的种类、毒力及宿主免疫功能之间的相互作用有关。

临床表现无特异性，易误诊，近年来，随着艾滋病、糖尿病、免疫功能低下、化疗或长期使用免疫抑制剂的患者不断增多，该病发病率也有所增加[3]。

本院2018年1月至2018年7月有2例住院患者标本中分离鉴定出诺卡菌，现报告如下。

1.临床资料1.1 病例一患者女，62岁，主因“左膝部肿痛不适2月余，加重3天”于2018-02-12入院。

患者约2月前无明显诱因出现左膝部肿痛，休息后无明显缓解，后在当地医院住院治疗，予抗感染等对症治疗，好转后出院。

3天前症状加重，疼痛呈持续性，由门诊收入骨科。

入院时X线检查提示：左膝关节退行性骨关节病。

入院后手术治疗。

术中见大量脓性液体，取脓性分泌物做细菌培养。

根据分泌物培养结果，临床上给予加用口服复方磺胺甲噁唑，患者一般情况好，于2018-03-09日出院。

·病例报告·血培养检出皮疽诺卡菌1例陈国敏1， 王东辰2关键词： 血培养； 皮疽诺卡菌； 诺卡菌感染； 药敏试验中图分类号：R446.5；R379.1 文献标识码：D 文章编号：1009-7708 ( 2021) 02-0214-02DOI: 10.16718/j.1009-7708.2021.02.018A strain of Nocardia farcinica identified from blood cultureCHEN Guomin, WANG Dongchen （Department of Laboratory Medicine, Tai ’an Municipal Hospital, Tai ’an Shandong 271000, China ）基金项目：山东省自然科学基金（ZR2014HL089）。

作者单位：1. 山东省泰安市立医院检验科，山东泰安 271000； 2. 解放军第960医院泰安院区骨科。

第一作者简介： 陈国敏（1976—），女，硕士，副主任技师，主要从事临床微生物检验工作。

通信作者：王东辰，E-mail ：*****************。

诺卡菌感染通常由创伤相关细菌侵入或通过吸入方式导致，后者好发于免疫功能低下患者，并在肺部形成感染灶[1]。

诺卡菌也可引起肺外各部位感染，肺外感染通常由肺部原发病灶经血行播散所致[2]。

在我国，临床感染最常见的诺卡菌为星形诺卡菌，约占70%[3]，皮疽诺卡菌引起的感染比较少见，在血液中培养出皮疽诺卡菌更是罕见，本文报道1例肝硬化合并食管癌患者血流感染皮疽诺卡菌的诊治经过，希望能给临床诊治提供一定的参考。

1 临床资料1.1 一般资料患者男，73岁，2013年6月无明显诱因出现乏力、纳差，就诊于当地医院，彩超提示肝硬化、胆囊继发改变，脾肿大，副脾，左肾囊肿，腹水大量（最深13 cm ）；乙型肝炎病毒五项及丙型肝炎病毒抗体均为阴性。

急性进展型隐源性机化性肺炎1例
张海宁;崔晓阳;黄琳娜;顾思超
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2024(29)2
【摘要】隐源性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是特发性间质性肺炎的一个亚型,是指没有明确致病原(如感染)或其他临床伴随疾病(如结缔组织病)所出现的机化性肺炎。

目前临床分型中经典型COP最为常见,其他的变型有局灶性COP、急性进展型COP、瘢痕性COP及急性纤维素性COP[1],变型相对少见,尤其是急性进展型COP,国内外文献鲜有报道。

现将中日友好医院收治的1例急性进展型COP临床特点报告如下。

【总页数】4页(P314-317)
【作者】张海宁;崔晓阳;黄琳娜;顾思超
【作者单位】东营市人民医院呼吸与危重症医学科;中日友好医院呼吸与危重症医学科
【正文语种】中文
【中图分类】TB6
【相关文献】
1.隐源性机化性肺炎临床特点与护理进展
2.隐源性机化性肺炎与继发性机化性肺炎的诊治特点及预后比较
3.急性暴发性隐源性机化性肺炎一例
4.隐源性机化性肺炎
及继发性机化性肺炎的临床特征及影像特点分析5.隐源性机化性肺炎与继发性机化性肺炎的临床特点及预后分析
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皮肌炎继发肺部星形奴卡菌感染
易清玲;唐洁;宋君;黄忠奎;罗军;何沅莉
【期刊名称】《临床皮肤科杂志》
【年(卷),期】2024(53)4
【摘要】报告1例皮肌炎继发肺部星形奴卡菌感染。

患者女,46岁。

因眶周、胸部及双上肢红斑伴四肢肌肉乏力4个月,声嘶、颈部及胸痛10余天人院。

皮肤科检查:满月脸,眶周、胸部、双上肢和指关节背侧散在色素沉着斑,肌力Ⅲ~IV级。

天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶均升高。

肌电图示肌源性损害活动期。

胸部CT示右肺上叶尖段空洞软组织结节。

右肺上叶穿刺组织细菌培养可见星形奴卡菌。

诊断:皮肌炎继发肺部星形奴卡菌感染。

停用免疫抑制剂后,予复方磺胺甲唑、泼尼松及羟氯喹等治疗。

【总页数】4页(P224-227)
【作者】易清玲;唐洁;宋君;黄忠奎;罗军;何沅莉
【作者单位】电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院皮肤科;电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院检验科;电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R593.26;R453.2
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㊃病例报告㊃小型无绿藻致血流感染1例及文献复习张旭李晨潘娟李足意聂格(浏阳市中医医院,浏阳410300)ʌ摘要ɔ患者,男,44岁,农民㊂全身皮肤散在红色斑疹㊁左小腿皮肤溃烂伴发热㊂在皮肤伤口分泌物及血液中均培养出酵母样菌落,菌落涂片显示不同大小的球形孢子囊,具有桑葚样外观㊂最终确诊为无绿藻菌感染,予以氟康唑㊁伊曲康唑治疗后死亡㊂本病例包含的数据及其文献复习将增加医务工作者对该病原体的认识㊂ʌ关键词ɔ小型无绿藻菌;血流感染;皮肤感染ʌ中图分类号ɔ R519.5ʌ文献标志码ɔ A ʌ文章编号ɔ1673-3827(2023)18-0246-04B l o o d s t r e a m i n f e c t i o n c a u s e d b y P r o t o t h e c a w i c k e r h a m i i:a c a s e r e p o r t a n d r e v i e w o f t h e l i t e r a t u r e sZ HA N G X u,L I C h e n,P A N J u a n,L I Z u y i,N I E G e(L i u y a n g H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,L i u y a n g H u n a n410300,C h i n a)ʌA b s t r a c tɔ A44-y e a r-o l d m a l e f a r m e r p r e s e n t e d w i t h e r y t h e m a t o u s p l a q u e s o f t h e w h o l e b o d y,d i f f u s e l y i n f i l t r a t e d e r o s i o n s o n h i s l e f t l e g a n d f e v e r.S m o o t h,c r e a m y-w h i t e,y e a s t-l i k e c o l o n i e s g r e w f r o m s k i n b i o p s y s p e c i m e n a n d b l o o d s p e c i m e n a f-t e r72h o f i n c u b a t i o n.E l e c t r o n m i c r o s c o p y d e m o n s t r a t e d m o r u l a o r d a i s y-l i k e a p p e a r a n c e o f i t s e n d o s p o r u l a t i n g s p o r a n g-i a.T h e s e f i n d i n g s w e r e c o n s i s t e n t w i t h a d i a g n o s i s o f p r o t o t h e c o s i s.T h e p a t i e n t w a s t r e a t e d w i t h f l u c o n a z o l e a n d i t r a c o n-a z o l e b u t f i n a l l y d i e d.T h i s c a s e a n d t h e l i t e r a t u r e r e v i e w w i l l i n c r e a s e t h e k n o w l e d g e o f t h i s p a t h o g e n.ʌK e y w o r d sɔP r o t o t h e c a w i c k e r h a m i i;b l o o d s t r e a m i n f e c t i o n;c u t a n e o u s p r o t o t h e c o s i s[C h i n J M y c o l,2023,18(3):246-249]无绿藻是一种普遍存在于自然界的条件性致病真菌㊂该菌属于绿藻门㊁T r e b o u x l o p h y c a e纲㊁绿藻目㊁绿藻科㊁无绿藻属[1]㊂迄今为止,已鉴定出16种无绿藻[2-3],包括大型无绿藻(P.s t a g n o r a)㊁中型无绿藻(P.z o p f i i)㊁小型无绿藻(P.w i c k e r-h a m i i)㊁P.b l a s c h k e a e㊁P.c u t i s㊁P.m i y a j i i㊁P. t u m u l i c o l a㊁P.c i f e r r i i㊁P.b o v i s㊁P.u l m e a㊁P. m o r i f o r m i s㊁P.c e r a s i㊁P.c o o k e i㊁P.p r i n g s h e-i m i i㊁P.x a n t h o r i a e和P.p a r a c u t i s㊂目前已证实中型无绿藻㊁小型无绿藻㊁P.b l a s c h k e a e㊁P.c u t i s㊁P.m i y a j i i与人类无绿藻病相关[4]㊂本文报告了1例由皮肤无绿藻病发展为血流感染的病例,并汇总了截止于2022年8月份全球无绿藻血流感染病例㊂作者简介:张旭,女(汉族),硕士,主管药师.E-m a i l:v i c k e y z x@ 163.c o m 1病例资料患者,男,44岁㊂因阵发性喘息㊁气促20余年伴发左小腿皮肤溃烂10余天,发热1d入院㊂患者1年前无明显诱因,全身皮肤出现散在的红色斑疹,间有瘙痒㊂2020年2月诊断为湿疹,予以卤米松治疗㊂1个月前,患者皮疹面积变大且伴有溃疡,痰标本检出诺卡菌㊂曾予以亚胺培南西司他汀联合复方磺胺甲恶唑治疗后肺部症状好转㊂10余天前出现左小腿皮肤溃疡㊂患者既往有哮喘及糖尿病,近半年自行口服地塞米松片(4~8m g/d)㊂体格检查入院体温为38.9ħ㊂双肺可闻及干湿性啰音,全身皮肤可见散在的红色斑疹,间有瘙痒,双下肢中度浮肿,左小腿皮肤溃烂,大小约4 c mˑ7c m左右,伴少许黄色渗液(见图1)㊂辅助检查胸部C T示:左上肺及双下肺多发病灶,性质待定㊂相关感染指标:白细胞:12.71ˑ㊃642㊃中国真菌学杂志2023年6月第18卷第3期 C h i n J M y c o l,J u n e2023,V o l18,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.109/L ,中性粒细胞比率:97.6%,C -反应蛋白:205.20m g /L ,降钙素原:3.4n g/m L ,G 试验:291.51μg /L ,GM 试验:0.75μg/L ㊂微生物检查 将患者皮损采集的标本以及血培养阳性的标本接种于沙堡弱琼脂培养基和念珠菌显色培养基中,在沙堡弱培养基中的菌落为白色的酵母样菌落(见图2),而在显色培养基中的菌落随着时间的延长由粉色变成蓝色(见图3)㊂并对该菌进行革兰染色(见图4)以及湿片观察形态(见图5),最终通过生物梅里埃公司V i t e k 2C o m p a c t 自动化系统(Y S T 检测显示:生物编码为4502100000205130)与MA L D I -T O F -M S 鉴定其为小型无绿藻㊂诊断 根据患者临床症状及真菌检测结果诊断为小型无绿藻所致皮肤及血流感染㊂治疗 初始经验性予以亚胺培南西司他汀㊁复方磺胺甲恶唑联合氟康唑注射液治疗㊂由于医疗费用问题,家属拒绝使用两性霉素B ㊂治疗3d 后予以停用氟康唑注射液,改用伊曲康唑(200m g/d)口服㊂出院带药:伊曲康唑㊁复方磺胺甲恶唑片和米诺环素㊂出院约3周后,患者死亡㊂由于未进行无绿藻药敏试验,且治疗疗程较短易导致复发及转移,该患者的死亡不能排除无绿藻血流感染控制不佳所导致的影响㊂图1 左腿软组织感染伤口 图2 沙堡弱琼脂培养基中菌落形态(35ħ,72h ) 图3 念珠菌显色培养基中菌落形态(35ħ,72h)F i g .1 D i f f u s e l y i n f i l t r a t e d e r o s i o n s o n h i s l e f t l e g F i g .2 T h e c o l o n y m o r p h o l o g y o n t h e S D A m e d i u m (35ħ,72h o u r s ) F i g.3 T h e c o l -o n y m o r p h o l o g y o n t h e o n C H R OM a ga r C a n d i d a (35ħ,72h)图4 阳性血瓶直接革兰染色 图5 菌落生理盐水湿片染色显示桑椹状孢子囊F i g .4G r a m s t a i n i n g o f p o s i t i v e b l o o d s a m p l e F i g.5 U n s t a i n e d m u l b e r r y -l i k e s p o r a n gi a 2 文献回顾以 P r o t o t h e c a ㊁pr o t o t h e c o s i s 为关键词,在中国知网㊁万方数据库㊁P u b m e d 数据库中进行检索㊂截止2022年,包括本例在内,无绿藻血流感染病例共有21例[5-24](见表1),其中男性15例,女性6例,平均年龄50岁㊂除1例未明确到种外,其余14例为小型无绿藻㊁6例为中型无绿藻㊂值得注意的是,无绿藻血流感染死亡率较高为62%,约81%的无绿藻血流感染者免疫功能受到抑制,推测死亡率与患者自身免疫力具有一定相关性㊂此外,62%血流感染者伴有皮肤感染,由皮肤播散到血液可能是其主要感染途径㊂3 讨 论无绿藻感染虽然较罕见,但随着微生物培养技术及分子生物学方法的提高,其检出率在近10年呈上升趋势[25-26]㊂迄今为止,全世界已有约200多例无绿藻感染病例[27]㊂由中国报道的无绿藻感染㊃742㊃ 中国真菌学杂志2023年6月第18卷第3期 C h i n J M yc o l ,J u n e 2023,V o l 18,N o .3 Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表1无绿藻血流感染病例文献报道T a b.1 C a s e s o f b l o o d s t r e a m i n f e c t i o n d u e t o p r o t o t h e c o s i s序列[引用]发表时间地区年龄/性别菌种免疫状态危险因素感染部位治疗转归1[5]1974新西兰29/M P w正常无皮肤㊁血液㊁肝脏AM B治愈2[6]1991南非7/M P w抑制MO P P治疗方案㊁希克曼静脉导管血液AM B治愈3[7]1996美国59/F P z抑制肺移植血液不详死亡4[8]1997美国75/M P w抑制使用免疫抑制剂血液㊁皮肤AM B治愈5[9]2002美国19/M不详抑制急性白血病㊁服用大剂量激素血液AM B不详6[10]2004美国56/M P w抑制干细胞移植㊁免疫抑制治疗血液㊁皮肤AM B死亡7[11]2004美国49/M P w抑制艾滋病㊁外伤血液㊁皮肤㊁AM B死亡8[12]2004澳大利亚58/M P z抑制干细胞移植㊁环孢霉素血液㊁皮肤㊁肺㊁心㊁肾㊁肝脏AM B死亡9[13]2005美国58/M P w抑制干细胞移植㊁免疫抑制治疗血液㊁皮肤㊁中枢AM B死亡10[14]2008美国61/M P w抑制肝移植㊁糖尿病㊁免疫抑制治疗血液㊁皮肤M I F㊁AM B死亡11[15]2010英国49/F P w抑制白血病血液㊁皮肤AM B㊁V R C好转12[16]2011澳大利亚78/F P w抑制心脏移植㊁糖尿病㊁免疫抑制治疗血液㊁皮肤AM B㊁I T C死亡13[17]2011马来西亚61/F P w不详肾移植血液无死亡14[18]2014中国85/M P w不详使用泼尼松2年皮肤㊁血液K T Z好转15[19]2015日本65/F P w抑制系统性红斑狼疮㊁糖尿病㊁口服甲泼尼龙血液㊁皮肤AM B㊁V R C好转16[20]2015美国59/M P w抑制肾移植㊁糖尿病血液V R C㊁AM B死亡17[21]2018印度36/M P z抑制肝移植㊁免疫抑制治疗血液㊁皮肤㊁肺AM B死亡18[22]2019阿根廷19/M P z抑制白血病㊁免疫抑制治疗血液AM B治愈19[23]2019中国13/M P z抑制白血病血流F L C死亡20[24]2021德国61/F P z抑制白血病㊁糖尿病血液㊁肺㊁肝脏㊁脑AM B死亡本例2022中国44/F P w正常糖尿病㊁口服地塞米松㊁低蛋白血症血液㊁皮肤F L C㊁I T C死亡F:女;M:男;P w:小型无绿藻;P z:中型无绿藻;AM B:两性霉素B;M I F:米卡芬净;V R C:伏立康唑;I T C:伊曲康唑;K T Z:酮康唑;F L C:氟康唑㊂病例约为29例[28-34],本例属于湖南省首次报道的无绿藻感染病例且为中国第2例小型无绿藻血流感染病例㊂无绿藻所致感染主要表现为皮肤感染㊁滑膜炎及其纤维组织炎和播散性感染[26]㊂中国报道病例中85%为皮肤感染㊂皮肤型的无绿藻病通常预后良好,死亡率只有1%㊂但其播散型的死亡率高达56%[27]㊂其结果与本文统计的血流感染死亡率相近㊂菌种的毒力是否与无绿藻病死亡率相关,目前这种关系尚不明确㊂但有研究表明[1,36],与小型无绿藻相比,中型无绿藻对免疫抑制小鼠更具有致死性㊂其次无绿藻所致播散性感染与患者免疫力相关㊂据统计播散性感染患者中约89.2%伴有免疫功能抑制,其在器官及干细胞移植者中最为常见㊁白血病患者次之[37]㊂随着全球免疫功能低下个体数量的增加,由无绿藻引起的播散性感染的发生率必然会增加㊂但由于缺乏对该病原体的认识,其最初的皮肤感染症状常常被延误治疗㊂现将无绿藻皮肤病变的特征汇总如下[28],以便临床鉴别:无绿藻皮肤感染病变通常呈多态性,四肢和面部是感染的主要部位;红斑丘疹和斑块是最常见的皮肤表现;红斑病变可伴有浅表溃疡㊁坏死结痂㊁脓疱或大疱;有些病变类似湿疹,但无绿藻皮肤病变多呈不对称分布㊂目前美国临床和实验标准化协会尚未对无绿藻体外药敏试验制定出相应的标准,部分实验室参照酵母药敏试验C L S I M27-A3文件进行结果判断㊂体外药敏试验显示:无绿藻对两性霉素B最为㊃842㊃中国真菌学杂志2023年6月第18卷第3期 C h i n J M y c o l,J u n e2023,V o l18,N o.3Copyright©博看网. All Rights Reserved.敏感,伏立康唑次之[28,31-34]㊂中国报道病例中,暂未发现对两性霉素B耐药的菌株,但无绿藻对棘白菌素类耐药,原因可能为无绿藻的细胞壁中缺乏1,3-β-D-葡聚糖[38]㊂此外,1例药敏试验显示[29]:无绿藻对米诺环素敏感㊂这似乎与无绿藻为真菌相矛盾,但有研究显示[39]:无绿藻既有真核生物的基因又有细菌的基因㊂推测无绿藻是由一种含28S r R N A基因的类真核生物吞噬了一种含16S r R N A 基因的类蓝细菌之后,共同演化而成㊂对于无绿藻感染,国内外暂无标准的治疗方案㊂病例报道中多使用多烯及三唑类药物治疗㊂除药物治疗外,外科手术被认为是治疗局部无绿藻感染的另一种有效的方法㊂本例患者经氟康唑与伊曲康唑治疗后死亡㊂这种罕见的病原体对人类健康造成的威胁正在日益增加㊂临床医生应警惕无绿藻由局部感染发展为全身感染的趋势㊂及时的诊断和治疗对预后具有重要意义㊂参考文献[1]L A S S-F LÖR L C,MA Y R A.H u m a n p r o t o t h e c o s i s[J].C l i nM i c r o b i o l R e v,2007,20(2):230-242.[2]K A N O R,K A Z U O S,Y A G U C H I T,e t a l.P h e n o t y p i c c h a r-a c t e r i s t i c s o f P r o t o t h e c a s p e c i e s o c c u r r i n g i n h u m a n s a n d a n-i m a l s[J].M e d M y c o l,2022,63(1):17-20.[3]J A G I E L S K I T,B A K U L A Z,G AWO R J,e t a l.T h e g e n u sP r o t o t h e c a(T r e b o u x i o p h y c e a e,C h l o r o p h y t a)r e v i s i t e d:I m-p l i c a t i o n s f r o m m o l e c u l a r t a x o n o m i c s t u d i e s[J].A l g a l R e-s e a r c h,2019,43(7):1-19.[4]N I S H I MU R A K,MA S U D A M.M o l e c u l a r c h a r a c t e r i z a t i o no f P r o t o t h e c a s t r a i n s i s o l a t e d i n C h i n a r e v e a l e d t h e f i r s t c a-s e s o f p r o t o t h e c o s i s a s s o c i a t e d w i t h P r o t o t h e c a z o p f i i g e n o-t y p e1[J].M e d M y c o l,2018,56(3):279-287. 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All Rights Reserved.本例患者一经确诊,立即采用光动力疗法[11-12]联合抗真菌药物治疗,光动力疗法能使细胞壁通透性升高从而降低一些抗生素的最低抑菌浓度(M I C),即增强抗真菌药物的疗效,促进皮损恢复,降低复发率;伊曲康唑对致病性暗色真菌有较强的抑制作用,已逐渐取代其他药物而成为治疗着色芽生菌病的首选药物,口服200~400m g,连续3 ~12个月[13-14]㊂本例患者口服伊曲康唑㊁涂抹药物和光动力疗法联合应用,临床效果较好㊂参考文献[1]Q U E I R O Z-T E L L E S F,HO O G S D,S A N T O S D,e t a l.C h r o m o b l a s t o m y c o s i s[J].C l i n M i c r o b i o l R e v,2017,30(1):233-276.[2]赵作涛,鲁巧云,高那,等.首次报道中国北方F o n s e c a e am o n o p h o r a所致着色芽生菌病1例及其相关实验研究[J].中国真菌学杂志,2010,5(4):3.[3]秦琴,晏文,鲁东平,等.F o n s e c a e a m o n o p h o r a所致着色芽生菌病[J].临床皮肤科杂志,2017,46(12):4.[4]X I L Y,S U N J F,L U C M,e t a l.M o l e c u l a r d i v e r s i t y o fF o n s e c a e a(C h a e t o t h y r i a l e s)c a u s i n g c h r o m o b l a s t o m y c o s i si n s o u t h e r n C h i n a[J].M e d M y c o l,2009,47(1):27-33.[5]D E B,S E M B L A N O B.C h r o m o b l a s t o m y c o s i s:a n e t i o l o g i-c a l,e p ide m i o l o g i c a l,c l i n i c a l,d i a g n o s t i c,a n d t r e a t m e n t u p-d a t e[J].A n B r a s De r m a t o l,2018,93(4):495-506.[6]孙祺琳,余敏,陈骏,等.中国大陆地区52例皮肤着色芽生菌病回顾性分析[J].中国真菌学杂志,2020,15(2):5.[7]D E H O O G G S,A T T I L I-A N G E L I S D,V I C E N T E V A,e ta l.M o l e c u l a r e c o l o g y a n d p a t h o g e n i c p o t e n t i a l o f F o n s e c a e as p e c i e s[J].M e d M y c o l,42(5):405-416.[8]王丽,王薇.F o n s e c a e a m o n o p h o r a色素毒力性研究[J].中国真菌学杂志,2021,16(2):77-83.[9]张信江,鲁东平.皮肤性病基层医师诊疗手册[M].人民卫生出版社,2014.[10] AM E E N M.M a n a g i n g c h r o m o b l a s t o m y c o s i s[J].T r o p i c a lD o c t o r,2010,40(2):65-67.[11]兰文雷,陈忠业,王丽金,等.5-氨基酮戊酸光动力联合伊曲康唑治疗着色芽生菌病1例[J].中国真菌学杂志,2015, 10(4):3.[12] HU Y X,Q I X Y,S U N H B,e t a l.P h o t o d y n a m i c t h e r a p yc o m b i n ed w i t h a n t i f u n g a l d r u g s a g a i n s t c h r o m o b l a s t o m y c o-s i s a n d t h e e f f e c t o f A L A-P D T o n F o n s e c a e a i n v i t r o[J].P L o S N e g l T r o p D i s,2019,13(10):e0007849. 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植生拉乌尔菌致血流感染并中枢神经系统感染1例并文献复习潘娟;吴俊;叶超;钟菁;聂格;张旭;李足意;周玲芝;李晨;王春江【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2022(22)5【摘要】目的分析植生拉乌尔菌感染的临床特征、诊断及治疗,以期提高对该病的认识。

方法回顾性分析1例植生拉乌尔菌致血流感染并中枢神经系统感染患者的临床资料,以“植生拉乌尔菌”为主题词检索万方、维普和中国知网数据库,以“Raoultella planticola”为主题词检索PubMed数据库,检索时间截至2021年6月30日。

结合收集的国内外发表的植生拉乌尔菌感染的文献报道,分析发生该病原菌感染的易感因素、感染部位、临床特征、治疗及预后。

结果该例患者为41岁中年男性,患有胸腺神经内分泌瘤(正在接受化疗)、2型糖尿病、4个月前曾行埋入式椎管内镇痛药物输注港植入术,以发热为主要临床特征,血培养和脑脊液培养均提示“植生拉乌尔菌”生长,经美罗培南、头孢曲松抗感染治疗,体温恢复正常,复查脑脊液培养未见该菌再生长。

植生拉乌尔菌感染患者男性多于女性,各年龄段均可受影响,文献报道的67例患者平均年龄53岁(1月龄~92岁),多有基础疾病或相关诱因。

植生拉乌尔菌感染可累及全身各部位。

抗菌药物治疗以β内酰胺类为主,占80.6%(54/67)。

总体预后良好,治愈率达88.1%(59/67)。

结论植生拉乌尔菌感染易发生于免疫功能低下患者,对大多数抗菌药物敏感,治疗后预后较好。

【总页数】6页(P583-588)【作者】潘娟;吴俊;叶超;钟菁;聂格;张旭;李足意;周玲芝;李晨;王春江【作者单位】浏阳市中医医院药学部;浏阳市中医医院肿瘤血液病科;长沙市第三医院药学部;浏阳市中医医院检验科;中南大学湘雅三医院药学部【正文语种】中文【中图分类】R515.3【相关文献】1.植生拉乌尔菌感染分布特征及耐药性分析2.肺部植生拉乌尔菌感染1例3.解鸟氨酸拉乌尔菌致儿童感染5例报告并文献复习4.土生拉乌尔菌致血流感染1例5.植生拉乌尔菌感染致慢性鼻窦炎急性发作的中医治疗一例因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

盖尔森基兴诺卡菌致肺部感染病例1例
刘艳红;韦晓山;苏远;杨卫兵
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)5
【摘要】盖尔森基兴诺卡菌(Nocardia cyriacigeorgica)感染是一种临床患者中相对罕见的肺诺卡菌病。

一般来说,诺卡菌病多发生于免疫缺陷患者中。

本文报道了一名16岁免疫功能正常的男性患者,因间断胸痛半月,咳嗽咳痰8天入院,通过支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)送检宏基因组二代测序(metagenomics Next-Generation Sequencing, mNGS)鉴定出盖尔森基兴诺卡菌感染,采用口服复方磺胺甲噁唑片联用利奈唑胺片控制感染的病例,进一步提高临床对该病的认识。

【总页数】5页(P68-72)
【作者】刘艳红;韦晓山;苏远;杨卫兵
【作者单位】华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科武汉【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.支气管结石合并肺部盖尔森基兴奴卡菌感染1例
2.盖尔森基兴奴卡菌感染1例
3.肺部盖尔森基兴奴卡菌病一例报道并文献复习
4.1例盖尔森基兴诺卡菌血流感染病原学诊断报告
5.免疫功能正常宿主肺盖尔森基兴诺卡菌病1例及文献复习
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前列腺电切术后白色念珠菌并卡他莫拉菌肺部感染一例连爱玲;李春燕;张红颖【摘要】目的探讨白色念珠菌并卡他莫拉菌肺部感染的临床特点.方法回顾分析我院1例前列腺电切术后白色念珠菌并发卡他莫拉菌肺部感染的临床资料.结果本例男,82岁.因前列腺增生行经尿道前列腺电切术,术后9d出现寒战、发热伴呼吸困难、咳嗽等症状,查体双肺可闻及广泛痰鸣音、哮鸣音,摄X线胸片示双侧中下肺感染,血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭,诊断为肺部感染,予相应治疗无好转,经多次痰培养及痰涂片检查,先后发现有白色念珠菌及卡他莫拉菌生长,予氟康唑注射液、依替米星等治疗后痊愈出院,随访3个月无复发.结论对于老年及术后免疫功能低下者,当出现肺部感染时,要考虑到条件致病菌感染的可能,必要时多次行痰培养以明确诊断.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2014(027)004【总页数】2页(P45-46)【关键词】前列腺术;术后并发症;念珠菌属;莫拉菌科;肺疾病【作者】连爱玲;李春燕;张红颖【作者单位】010051呼和浩特,解放军253医院空勤科;010051呼和浩特,解放军253医院空勤科;010051呼和浩特,解放军253医院空勤科【正文语种】中文【中图分类】R322.64;R563.9临床长期、反复应用广谱抗生素易致真菌及条件致病菌感染，尤其是老年及免疫功能低下者更易发生感染。

我科近期收治前列腺电切术后白色念珠菌并卡他莫拉菌肺部感染1例，现分析报告如下。

1 病例资料男，82岁。

因前列腺增生行经尿道前列腺电切术，术前1 d至术后1周，先后予头孢噻肟钠2.0 g、盐酸左氧氟沙星0.3 g每日2次静脉滴注预防感染。

术后第9天出现寒战、发热伴呼吸困难，咳嗽、咳白色黏痰，有拉丝现象。

既往有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿病史，平素营养差。

查体:体温40.4℃，脉搏110/min，呼吸36/min，血压160/90 mmHg。

双肺广泛痰鸣音、哮鸣音，心脏听诊及腹部查体未见异常。

ＤＯＩ：１０．１３６０２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｃｌｓ．２０２１．０２．２２·案例分析·侵肺戴阿李斯特菌致菌血症１例 作者简介：郭玉迎，１９９１年生，女，技师，大学本科，从事临床检验工作。

通信作者：胡慧敏，副主任技师，大学本科，Ｅ ｍａｉｌ：ｗａｎｇｈａｏｑｑ．ｃｏｎ＠ｑｑ．ｃｏｍ。

郭玉迎ａ，沈健ｂ，赵水娣ａ，徐新艳ａ，骆晓凤ａ，朱叶飞ａ，胡慧敏ａ（南京医科大学第二附属医院ａ．检验医学中心，ｂ．普外科，南京２１００１１）关键词：侵肺戴阿李斯特菌；肝脓肿；１６ＳｒＲＮＡ中图分类号：Ｒ４４６．５ 文献标志码：Ｂ 戴阿李斯特菌属（Ｄｉａｌｉｓｔｅｒｓｐ．）是厌氧或微需氧革兰阴性细小球杆菌，含有５个人源性菌种：侵肺戴阿李斯特菌（Ｄ．ｐｎｅｕｍｏｓｉｎｔｅｓ）［１］、浑浊戴阿李斯特菌（Ｄ．ｉｎｖｉｓｕｓ）［２］、微嗜氧戴阿李斯特菌（Ｄ．ｍｉｃｒａｅｒｏｐｈｉｌｕｓ）、产丙酸戴阿李斯特菌（Ｄ．ｐｒｏｐｉｏｎｉｃｉｆａｃｉｅｎｓ）［３］和喜琥珀酸戴阿李斯特菌（Ｄ．ｓｕｃｃｉｎａｔｉｐｈｉｌｕｓ）［４］。

该菌属在哥伦比亚血琼脂平板上形成针尖大小、圆形、透明菌落，在混合培养物中很容易被忽略［３］。

其中，侵肺戴阿李斯特菌是口腔（主要是牙龈缝隙）共生菌［１］，也存在于鼻咽部、消化道、阴道菌群中［５］，可引起牙周脓肿［６］、脑脓肿［５］、菌血症［７］等。

我院从１例肝脓肿患者血培养中分离１株侵肺戴阿李斯特菌，报道如下。

１　病历摘要患者，男，７０岁，因“反复发热１０余天”于２０１９年９月５日入院。

患者１０余天前无明显诱因下出现发热，有流涕，色清、量少，至当地社区医院就诊，予左氧氟沙星抗感染治疗３ｄ，体温恢复正常。

现因再次发热，体温最高达３９．７℃，伴抽搐、行走不稳，就诊于我院呼吸科。

患者既往有胆囊炎、胆囊结石，否认冠心病、糖尿病、脑梗死、高血压等病史。

体格检查：Ｔ：３８．７℃，ＢＰ：１３０／８０ｍｍＨｇ，Ｒ：２０次／分，Ｐ：７２次／分，双肺呼吸音粗，未闻及干湿 音或哮鸣音，心律齐，各瓣膜听诊未及病理性杂音，腹平软，无压痛。