第十课胃与胰腺疾病的必做练习题

消化内科学(医学高级)：胰腺疾病（题库版）1、单选我国慢性胰腺炎的病因多为()A．酒精中毒B．胆道蛔虫C．胆囊结石D．高脂血症E．遗传因素正确答案：C2、单选为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项()A．戒烟（江南博哥）B．少食脂肪C．餐后剧烈运动D．戒酒及避免暴饮暴食E．避免精神紧张正确答案：D3、单选慢性胰腺炎的X线腹部平片可见（）。

A.哨兵袢B.膈下游离气体C.1～3腰椎左侧钙化或结石D.结肠切割征E.以上均正确正确答案：C4、单选下列哪一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大()A．磷脂酶aB．激肽释放酶C．弹力蛋白酶D．脂肪酶E．淀粉酶正确答案：B5、多选患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。

上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。

查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。

步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。

双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。

腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。

需要考虑的诊断是（）。

A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.消化性溃疡正确答案：B, C, D, E6、单选急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症（）。

A.上消化道大出血B.急性肾衰竭C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病E.血栓性静脉炎正确答案：C7、单选男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5U（Somogyi法）。

最可能的诊断是（）。

A.急性肠梗阻B.急性轻度胰腺炎C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性重症胰腺炎正确答案：E8、多选急性胰腺炎的局部并发症为()A．假性囊肿B．脂肪钙化C．胰腺囊肿D．消化道出血E．败血症正确答案：A, C9、多选患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。

护考-食管癌、胃癌、胰腺癌练习题试题及答案1.食管癌多见于 [单选题] *颈段胸中段(正确答案)胸上段胸下段贲门2.食管癌最主要的转移途径是 [单选题] *血行转移淋巴转移(正确答案)直接扩散种植转移消化道转移3.病人，男性，50岁。

进行性吞咽困难半年，入院经X线钡餐透视诊断为食管癌。

该病的早期症状是 [单选题] *进食时哽噎感(正确答案)声音嘶哑胸骨后针刺样疼痛进行性吞咽困难体重减轻，营养不良4.食管癌病人最典型的临床表现是 [单选题] *疼痛呕血进行性吞咽困难(正确答案)声嘶5.食管癌的典型症状是 [单选题] *进食时哽咽感声音嘶哑胸骨后针刺样疼痛进行性吞咽困难(正确答案)体重减轻，营养不良6.病人，女性，54岁。

因近半年来进食吞咽困难就诊。

身高160cm，体重40kg。

由此判断病人为 [单选题] *肥胖超重消瘦明显消瘦(正确答案)正常7.筛查食管癌的简便易行方法是 [单选题] *食管吞钡x线检查食管镜检查带网气囊食管脱落细胞学检查CT(正确答案)超8.食管癌首选的治疗方法是 [单选题] *手术治疗(正确答案)化学药物治疗中医治疗免疫疗法9.术前采取下列哪项措施能明显减轻食管癌梗阻部位水肿 [单选题] *术前禁食口腔护理营养支持生理盐水食管冲洗(正确答案)口服抗生素10.病人，男性，58岁。

诊断为食管癌拟进行结肠代食管手术，术前口服甲硝唑的最佳时间是 [单选题] *术前三天(正确答案)术前1天术前2天术前14天术前7天11.下列关于食管癌术前胃肠道准备的说法，错误的是 [单选题] *口服抗生素溶液术前3天改流质饮食，术前1天禁食梗阻明显者经鼻胃管冲洗食管结肠代食管者，术前3～5天口服新霉素术前放置胃管通过梗阻部位困难时，应强行插入(正确答案)12.病人，男性，67岁。

因食管癌入院准备手术。

病人自述目前能进食米粥之类的食物，护士应指导病人的饮食为 [单选题] *高热量高蛋白高脂肪半流食低热量低蛋白低脂肪流食高热量，高蛋白，高维生素,半流食(正确答案)高热量低蛋白高维生素半流食高热量高蛋白高维生素普食13.关于食管癌根治手术后胃肠减压的护理措施，错误的是 [单选题] *妥善固定防止拖出经常挤压胃管防止堵塞胃管不畅时可用少量生理盐水冲洗胃管拖出后应立即插入(正确答案)术后胃管放置2～4天，待肛门排气后拔除14.食管癌术后最严重的并发症是 [单选题] *肺不张乳糜胸吻合口瘘(正确答案)胸部感染吻合口狭窄15.下列关于食管癌病人术后护理措施，错误的是 [单选题] *肛门排气后即可进食(正确答案)检测胸腔闭式引流液妥善固定胃肠减压管维持水电解质平衡鼓励病人深呼吸16.下列关于食管癌胃造瘘病人的护理错误的是 [单选题] *每3～4小时灌注一次每次灌注500～800ml(正确答案)灌注前将灌注液加热至与体温相同的温度灌注完用20～30ml温水冲洗导管每次灌食后用温水拭净皮肤17.病人，男，50岁,患食管癌后进行食管癌根治术。

消化内科学(医学高级)：胰腺疾病找答案（题库版）1、单选下列哪项不是急性胰腺炎腹痛的特点()A．疼痛大多在中上腹，亦可偏左或偏右B．疼痛性质多样C．疼痛多向腰背部放射D．呕吐后疼痛减轻或缓解E．弯腰抱膝位可减轻疼（江南博哥）痛正确答案：D2、单选多种病因导致急性胰腺炎，虽致死途径不同，但共同发病过程为（）。

A.胰腺自身消化理论B.胰液分泌增多C.胰液排出受阻D.胰腺受损E.共同通道学说正确答案：A3、多选病例摘要：患者，女性，45岁。

因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。

既往有胆石症病史。

体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa（90/52.5mmHg）。

巩膜微黄。

轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。

墨菲征阳性。

应给予此患者哪些治疗（）。

A .禁食B.胃肠减压C.肌注阿托品D.静滴甲氰咪胍E.吸氧F.输液正确答案：A, B, C, D, E, F4、单选关于急性胰腺炎腹痛机制的论述错误的是（）。

A.胰腺炎症刺激包膜上的神经末梢B.炎症渗出物刺激腹膜C.胰腺受压迫腹部神经丛D.炎症累及肠道引起肠胀气E.胰管阻塞正确答案：C5、问答题男性，29岁。

大量饮酒后，恶心呕吐，上腹部疼痛，吐后不缓解，不发热。

既往有溃疡病史。

查体：巩膜黄染(-)，心肺正常。

肺肝界存在，左上腹有压痛，无反跳痛及肌紧张。

肠鸣音正常。

血淀粉酶1600U/L(正常80～180u/L)，WBC：6.0×10/L。

(1)初步诊断?(2)需除外何种疾病?做哪种检查可明确?(3)治疗原则?正确答案：1.急性胰腺炎(水肿型)2.需除外溃疡病穿孔，拍立体腹平片3.治疗原则(1)禁食.补液(2)H2受体阻断剂或质子泵抑制剂(3)抗炎治疗受体阻断剂或质子泵抑制剂6、单选治疗急性胰腺炎，不是抑制或减少胰液分泌的方法是()A．禁食及胃肠减压B．抑肽酶C．H2受体拮抗剂D．降钙素E．抗胆碱能药物正确答案：B7、单选急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施（）。

胰腺疾病试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 胰腺的主要功能是什么？A. 分泌胰岛素B. 分泌胰蛋白酶C. 分泌胆汁D. 调节血糖答案：B2. 急性胰腺炎最常见的病因是什么？A. 胆囊结石B. 酒精中毒C. 病毒感染D. 药物反应答案：B3. 胰腺癌最常见的症状是什么？A. 腹痛B. 黄疸C. 体重减轻D. 恶心呕吐答案：A4. 胰腺炎的诊断标准包括以下哪项？A. 血淀粉酶升高B. 腹部CT显示胰腺肿大C. 胰腺活检阳性D. 所有选项答案：D5. 胰腺假性囊肿最常见的并发症是什么？A. 囊肿破裂B. 囊肿感染C. 胰腺功能不全D. 胰腺癌答案：B二、多选题（每题3分，共15分）1. 胰腺炎的常见症状包括以下哪些？A. 腹痛B. 腹胀C. 恶心呕吐D. 腹泻答案：ABC2. 胰腺癌的高危因素包括哪些？A. 长期吸烟B. 慢性胰腺炎C. 家族遗传D. 高脂饮食答案：ABC3. 胰腺疾病的治疗方法包括哪些？A. 药物治疗B. 内镜治疗C. 手术治疗D. 放射治疗答案：ABCD4. 胰腺炎的并发症包括哪些？A. 胰腺假性囊肿B. 胰腺坏死C. 胰腺癌D. 胰腺功能不全答案：ABD5. 胰腺疾病诊断的辅助检查包括哪些？A. 血淀粉酶测定B. 腹部CTC. 腹部MRID. 胰腺活检答案：ABCD三、判断题（每题1分，共5分）1. 胰腺炎患者应避免饮酒。

（对）2. 胰腺癌是良性肿瘤。

（错）3. 胰腺炎的疼痛通常位于上腹部。

（对）4. 胰腺疾病患者不需要控制饮食。

（错）5. 胰腺癌的预后通常较差。

（对）四、简答题（每题5分，共10分）1. 简述急性胰腺炎的临床表现。

答案：急性胰腺炎的临床表现包括突发的上腹部疼痛，疼痛可能放射到背部，伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。

严重时可能出现发热、黄疸、休克等全身症状。

2. 胰腺癌的诊断依据是什么？答案：胰腺癌的诊断依据包括：持续的上腹部疼痛、体重减轻、黄疸、腹部包块、胰腺功能不全等症状；影像学检查如CT、MRI、PET-CT显示胰腺占位性病变；血清肿瘤标志物如CA19-9升高；胰腺活检病理学检查阳性。

胰腺疾病病人的护理练习题胰腺疾病病人的护理一、A11、急性出血坏死性胰腺炎不会出现的临床表现是A、腹痛B、腹胀C、休克D、手足抽搐E、低血糖2、关于急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变的叙述错误的是A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B、尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C、尿淀粉酶测定值大于200索氏单位有诊断意义D、淀粉酶越高诊断的正确率越大E、淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比3、胰头癌最主要的临床表现是A、腹痛、腹胀B、进行性黄疸C、食欲下降D、消化不良E、乏力、消瘦4、胰腺癌有明显黄疸的病人术前必须补充的维生素是A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素K5、急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A、化脓性感染B、休克C、急性肾衰竭D、急性呼吸窘迫综合征E、中毒性脑病6、急性胰腺炎累及全胰时的主要临床表现是A、腹部压痛，腹肌紧张B、腹痛呈腰带状向腰背部放射C、呕吐后腹痛不缓解D、腹胀和肠鸣音稍减弱E、排气排便停止7、急性胰腺炎时，病变部位在胰头部，疼痛部位为A、上腹部正中B、左上腹为主C、右上腹为主D、腰背部E、左肩部8、急性胰腺炎的最主要临床症状是A、腹痛B、腹胀C、恶心D、呕吐E、腹膜炎体征9、急性胰腺炎术后饮食A、禁饮食B、禁食不禁饮C、低脂流食D、低糖流食E、低脂、低糖流食10、急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现A、腹痛B、腹胀C、手足抽搐D、低血糖E、休克11、急性胰腺炎并发胰瘘的指征是A、术后2周出现发热、腹部肿块B、胃肠道糜烂、穿孔、出血C、腹部出现明显的腹膜刺激征D、有含粪便的内容物流出E、腹壁渗出或引流管引流出无色透明的腹腔液12、胰头癌最主要的症状和体征是A、恶心呕吐B、进行性黄疸C、乏力和消瘦D、腹泻或便秘E、上消化道梗阻或出血13、胰腺癌最常见的首发症状A、恶心呕吐B、进行性黄疸C、消瘦、贫血D、腹泻或便秘E、上腹痛和上腹饱胀不适14、胰腺癌病人的大便颜色呈A、暗红色B、鲜红色C、柏油样D、陶土色E、果酱样15、壶腹部癌的长期黄疸患者，应至少保证其尿量每小时A、15～20mlB、20～30mlC、30～50mlD、50～80mlE、＞80ml16、胰腺癌最常见的首发症状是A、黄疸B、食欲下降C、乏力消瘦D、消化不良E、上腹痛及上腹饱胀不适二、A21、李先生，64岁。

胰腺疾病的检查题库2-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]唾液腺相关同工酶是（）.A.p-同工酶B.s-同工酶C.胰脂肪酶D.胰蛋白酶E.胰岛素问题：[单选,A2型题,A1A2型题]胰淀粉酶属于α-淀粉酶，作用于哪种糖苷键（）.A.α-1，2糖苷键B.α-1，4糖苷键C.α-2，4糖苷键D.α-1，6糖苷键E.α-2，6糖苷键胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道，是最重要的水解碳水化合物的酶，属于α-淀粉酶，作用于α-1，4糖苷键，对分支上的α-1，6糖苷键无作用。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]患腮腺炎时哪些酶可见升高（）.A.p-同工酶B.s-同工酶C.胰脂肪酶D.胰蛋白酶E.糜蛋白酶测定血清淀粉酶同工酶时，发现有两个主要的同工酶区带。

一个和胰腺提纯物电泳的位置相同，命名为p-同工酶；另一个和唾液腺提纯物电泳的位置相同，命名为s-同工酶。

患腮腺炎时，s-同工酶可见升高。

(掌上英雄联盟 /)问题：[单选,A2型题,A1A2型题]血清中的脂肪酶主要来自于（）.A.肝脏B.脾脏C.肾脏D.肠道E.胰腺脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油值得酶，血清中的脂肪酶主要来自于胰腺，也有一些来自其他组织，如胃、小肠黏膜、肺等处。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]具有激活淀粉酶作用的离子是（）.A.钾离子B.钠离子C.氯离子D.钙离子E.镁离子很多阴离子有激活淀粉酶的作用，其中以氯离子、溴离子为最强。

问题：[单选,A4型题,A3A4型题]患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：体温38.9℃，血压11080mmHg，脉搏110次min，呼吸32次min，心肺检查（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。

B超示肝脾大，胰腺明显肿大，尤以胰头、胰体明显。

实验室检查：血红蛋白96.1gL，白细胞18.9×109L，AST21IUL，BUN9.9mmolL，AMY1905.7UL，CA1.75mmolL以下那种疾病引起血浆淀粉酶活性升高（）.A.A.腮腺炎B.荨麻疹C.胃溃疡D.急性心肌梗死E.慢性乙肝问题：[单选,A4型题,A3A4型题]患者，男，50岁，骤发剧烈腹痛，初起时剑突下偏右呈发作性胀痛，迅速波及全腹呈持续性，并向后腰背放射，伴恶心、呕吐，查体：体温38.9℃，血压11080mmHg，脉搏110次min，呼吸32次min，心肺检查（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。

胰腺疾病精选习题及答案A1型题1.正常情况下，胰腺主管的直径为（）A.3～4mmB.2～3mmC.<1mmD.4～5mmE.5～6mm2.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础是（）A.胰头右侧被十二指肠包绕，头向后向内延伸形成一钩状突起B.胰颈部短而窄，其深面是肠系膜上静脉与门静脉的分界处C.胰腺分胰头、颈、体、尾部四个部分，位于第1～2腰椎体前方D.胰管与胆总管汇合形成“共同通路”，开口于十二指肠内侧乳头（Vater乳头），乳头内有Oddi括约肌E.胰腺前方有胃、胃结肠韧带、横结肠及其系膜3.下列对胰腺血供的描述中，不正确的是（）A.胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状B.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉C.胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉D.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓E.胰体尾部的血供来自背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉4.下列对胰腺淋巴回流的描述中，错误的是（）A.胰头的淋巴注入胰十二指肠上、下淋巴结B.胰体的淋巴分别注入胰上淋巴结和胰下淋巴结C.胰尾的淋巴汇入脾门淋巴结D.各淋巴结最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结E.胰腺的淋巴引流一般并不丰富，故胰腺癌发生淋巴结转移晚5.下列选项中，哪项不是急性胰腺炎的诱发因素（）A.胆道疾病B.过量饮酒C.十二指肠液反流D.创伤E.低脂血症、低钙血症6.下列对急性胰腺炎发病机制及分型的描述中，不正确的是（）A.胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生“自身消化”B.弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死C.胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死D.脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+结合形成脂肪酸钙，血Ca2+降低E.病理学上将其分为轻型和重型两类7.下列选项中，哪项不是急性胰腺炎的基本病理改变（）A.梗阻B.坏死C.出血D.充血E.水肿8.下列对急性水肿性胰腺炎病理改变的描述中，错误的是（）A.病变多局限在体尾部B.胰腺肿胀，充血，被膜下积液C.腹腔内脂肪组织可见散在粟粒状或斑状的黄白色皂化斑D.大量血性腹水E.腹部体征局限在上腹部，无全身性多器官损害9.以下选项中，哪项不符合急性出血坏死性胰腺炎的病理改变（）A.以胰腺实质出血、坏死为特征B.胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑C.腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死D.腹腔内咖啡色或暗红色混浊渗液测淀粉酶明显升高是其特征E.胰腺肿胀，充血，水肿和炎细胞浸润10.急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指（）A.腰部皮肤出现大片青紫色瘀斑B.季肋部皮肤出现大片青紫色瘀斑C.腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑D.腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑E.腹部脐周出现大片青紫色瘀斑11.急性胰腺炎时，出现的Cullen征是指（）A.季肋部青紫色瘀斑B.脐周围青紫色瘀斑C.腰背部青紫色瘀斑D.上腹部青紫色瘀斑E.下腹部青紫色瘀斑12.下列对急性胰腺炎腹痛特点的描述中，不正确的是（）A.病变严重时，腹痛可能不重B.伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解C.疼痛剧烈，病变部位尤甚D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰E.为间隙性疼痛，阵发性加重13.下列选项中，哪项不符合急性出血坏死性胰腺炎的临床表现特点（）A.休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显B.白细胞>16×109/L，血糖>11.1mmol/L，血钙<1.87mmol/L，血BUN和Cr增高C.腹水呈淡黄色或草黄色样液D.PaO2<8kPa（<60mmHg）应考虑ARDSE.早期合并多器官功能障碍，死亡率很高14.下列选项中，哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者C.经合理支持治疗，临床症状继续恶化者D.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者E.胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者15.急性胰腺炎出现下列情况，不需要外科手术干预的是（）A.合并胰腺脓肿B.合并ARDSC.暴发型急性胰腺炎D.腹腔穿刺液为血性或脓性E.腹痛剧烈，恶心呕吐频繁16.急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）A.ARDSB.休克C.急性肾衰竭D.胰腺周围脓肿E.胰腺假性囊肿17.急性胰腺炎时，有关淀粉酶变化的临床意义，下列不正确的是（）A.血淀粉酶在1～2小时开始升高，24小时达高峰，4～5 天逐渐降至正常B.尿淀粉酶在24小时才开始升高，48～72小时达高峰，1～2周恢复正常C.尿淀粉酶测定值>200U/dl（索氏单位）有诊断意义D.淀粉酶升高的幅度与病变的严重程度不成正相关E.腹腔穿刺液，测淀粉酶值对诊断很有帮助18.下列选项中，哪项不是急性胰腺炎的局部并发症（）A.胰腺及胰周组织坏死B.胰腺及胰周脓肿C.胰腺假性囊肿D.急性液体积聚E.胆道出血19.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关（）A.血淀粉酶B.磷脂酶C.胰酶D.脂肪酶E.弹性蛋白酶20.急性胰腺炎时，胃肠减压是很重要的治疗措施之一，但其起不到的作用是（）A.减少胆囊收缩素的分泌B.吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C.减轻腹痛D.减轻腹胀E.减少胰腺的分泌21.下列对急性胰腺炎临床分型和分期的描述中，错误的是（）A.轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎B.重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎C.急性反应期D.全身感染期E.愈合期22.下列选项中，哪项不是急性重症胰腺炎的诊断要点（）A.弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱B.血性或脓性腹水C.伴有休克D.白细胞降低E.血糖>11.1mmol/L，血钙<1.87mmol/L23.当急性腺炎出现下列哪种情况时，应考虑重症胰腺炎（）A.高血糖B.低钙血症C.血、尿淀粉酶明显升高D.代谢性酸中毒E.白细胞明显升高24.下列急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是（）A.禁食、胃肠减压B.肌注吗啡镇痛C.应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂D.防治休克、防治体液代谢和酸碱平衡失调E.全身支持治疗25.下列选项中，哪项不是慢性胰腺炎的诊断要点（）A.进高脂餐饮食诱发上腹痛，疼痛持续时间长B.腹痛、体重下降、脂肪泻C.病程长者出现腹水、黄疸D.胰岛素依赖性糖尿病E.CT检查可见腺实质钙化，胰管扩张或囊肿形成26.下列慢性胰腺炎的临床表现中，哪项不是特有的（）A.进高脂餐饮食诱发上腹痛，常放射到腰背部，呈束带状B.食欲减退和体重下降C.脂肪泻D.经常性恶心、呕吐E.胰岛素依赖性糖尿病27.下列选项中，哪项不是慢性胰腺炎的手术适应证（）A.非手术治疗不能解除顽固性疼痛者B.胆总管梗阻，持续黄疸者C.胰源性胸腹水者D.胰腺纤维化，胰腺功能不全者E.并发脾静脉栓塞者28.慢性腺炎合并严重纤维化而无胰管扩张行胰腺切除术，下列术式中，不可取的是（）A.胰体尾部切除术，适用于胰体尾部病变者B.胰腺次全切除术，适用于严重的弥漫性胰实质病变者C.单纯胰头切除术，适用于胰头肿胀，经久不消者D.胰头十二指肠切除术（Whipple），适用于胰头肿块者E.全胰切除术，适用于顽固性疼痛者29.下列对胰腺假性囊肿特点的描述中，错误的是（）A.急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成B.胰管破裂，胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞C.增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水D.破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合E.反复穿刺抽液，可促使愈合30.下列哪项不是胰腺假性囊肿的临床诊断要点（）A.急性胰腺炎或上腹部外伤后上腹逐渐膨隆，腹胀B.压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食C.上腹部触及半球形、光滑、不移动、有囊性感的肿物D.实验室检查肝脏功能异常E.B超或CT检查有助诊断与鉴别诊断31.下列对胰腺假性肿手术治疗的描述中不正确的是（）A.持续腹痛不能忍受，影响生活或囊肿≥6cm，出现压迫症状者B.囊肿合并感染或出血、时间短，壁薄不能做内引流者，经皮穿刺置管外引流C.手术时机在1个月内较好D.位于小网膜囊内的胃后胰腺假性囊肿，可直接与胃后壁吻合E.其他部位囊肿，常用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术32.胰腺癌最好发的部位是（）A.胰头部B.胰腺体部C.胰腺尾部D.胰体与腺尾交界处F.异位胰腺33.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（）A.腹痛的性质与程度B.肝功能异常C.血尿淀粉酶改变D.胆囊肿大E.进行性加重的黄疸34.胰腺癌最常见的首发症状是（）A.食欲缺乏B.消瘦乏力C.上腹痛和上腹饱胀不适D.黄疸E.发热35.胰腺癌的组织类型，最常见的是（）A.纤维细胞腺癌B.多形性腺癌C.腺泡细胞癌D.黏液癌E.导管细胞癌36.胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是（）A.大便潜血试验（+），黄疸进行性加重B.血管造影提示门静脉受浸润C.PTCD显示胆管下端梗阻D.血淀粉酶高于正常E.大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒37.胰十二指肠切除术最常见的并发症是（）A.术后出血B.感染C.糖尿病D.胆、胰漏E.肝衰竭38.胰腺癌切除率低的主要原因为（）A.癌发生部位B.癌直接浸润和转移早C.癌组织的病理学类型D.病程的早晚E.TNM分期39.下列对胰腺癌的描述中，不正确的是（）A.包括胰头、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，五年生存率低B.早期诊断困难，手术切除率低，预后差C.组织类型以腺泡细胞癌多见D.最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦E.早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移40.胰头癌伴梗阻性黄疸，手术中探查发现肿瘤切除困难，为消除黄疸，术式宜采取（）A.胆囊十二指肠吻合术B.胆总管十二指肠吻合术C.胆总管空肠吻合术D.胆总管T形管引流术E.胆囊造瘘术41.胰头癌最具特征的临床表现是（）A.腹胀、食欲缺乏、消瘦B.消化道出血C.腹泻或便秘D.上腹疼痛、不适E.进行性加重的黄疸42.下列壶腹周围癌与胰头癌的比较，错误的是（）A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D.两者手术方式相同，均需做胰十二指肠切除E.两者均不会出现寒战、高热43.下列对壶腹周围癌临床特点的描述中，错误的是（）A.症状出现早，易于早期发现、早期诊断和早期治疗B.恶性程度低，手术切除率及5年生存率高于胰头癌C.黄疸出现早、胃肠道出血、腹痛D.淋巴结转移早于胰头瘤E.贫血、消瘦、白陶土样大便44.下列对胰岛素瘤的描述中，不正确的是（）A.来源于胰岛B细胞，直径在1.0～2.5cm之间B.多为多发，可恶性变C.典型症状为早晨自发性低血糖、发作时血糖低于2.8mmol/LD.反复测定空腹血糖可低至2.2mmol/L，葡萄糖耐量试验可呈低平曲线EB超或CT检查及腹腔动脉造影有助于诊断和定位45.下列选项中，哪项不符合胰岛素瘤的临床特点（）A.葡萄糖耐量试验呈低平曲线B.饥饿试验能诱发症状C.血胰岛素增高50%以上D.低血糖症状E.一经确诊宜采取手术治疗46. Whipple 三联症是指（）A.低血糖症状，发作时血糖低于0.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解B.低血糖症状，发作时血糖低于1.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解C.低血糖症状，发作时血糖低于278mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解D.低血糖症状.发作时血糖低于5.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解E.低血糖症状，发作时血糖低于6.8mmol/L，给予葡萄糖后症状缓解47.下列对胃泌素瘤的描述中，不正确的是（）A.又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞B.临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征，可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症C.60%～70%为恶性，可淋巴结和肝转移D.好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位E.多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜48.下列情况中，不应疑为胃泌瘤的是（）A.溃疡直径>2cm以上者B.有多发性内分泌瘤病家族史者C多发溃疡或远端十二指肠、近段空肠溃疡者D.溃疡病伴腹泻，大量胃酸分泌者E.溃疡病伴高钙血症或溃疡术后复发者49.胃泌素瘤的实验室检查中，无助于诊断的是（）A.空腹胃液分析BAO＞15mmol/hB.胃大部切除术后胃液分析BAO/MAO>0.2C.胃大部切除术后胃液分析BAO>5mmol/hD.空腹血清促胃液素>1 000pg/mlE.促胰泌素刺激试验胃液素水平较试验前增高200pg/ml或以上50.下列胃泌素瘤的手术治疗，不可取的是（）A.位于胰头部的肿瘤行Whipple手术B.发现肿瘤广泛转移而不能切除时，行全胃切除术C.术前药物治疗有效者，行高选择性胃迷走神经切断术D.术前药物治疗无效者，行全胃切除术E.根治手术能明显延长患者的生存时间A2型题1.患者男，30岁。

临床化学 --胰腺疾病的检查练习题一、 A11、血清中的淀粉酶主要的组织根源是A、心肌B、肾脏C、骨骼肌D、胰腺E、肝脏2、属于外分泌酶的是A、淀粉酶B、乳酸脱氢酶C、肌酸激酶D、胆碱酯酶E、酸性磷酸酶3、淀粉酶的特点不包含A、可作用于淀粉α-1,4糖苷键和α-1,6糖苷键B、分子量为 5.5 ～ 6.0kDC、最适 PH为 6.9D、由胰腺分泌E、是正常时独一能在尿中出现的血浆酶4、胰液的PH值为A、 5.1 ～ 7.1B、 5.2 ～ 6.3C、 7.1 ～ 7.4D、 7.4 ～ 8.4E、 8.1 ～ 9.15、对于脂肪酶的表达错误的选项是（）。

A、是胰腺的一种外分泌酶B、可由肾小球滤过C、尿中可测到脂肪酶活性D、血清脂肪酶主要根源是胰腺E、血清脂肪酶可部分根源于肠黏膜6、对于淀粉酶的特征，错误的选项是A、最适 pH为 6.9B、由胰腺分泌C、是正常时独一能在尿中出现的血浆酶D、分子量 5.5 ～ 6.0kDE、可作用于淀粉α-1，4糖苷键和α-1，6糖苷键7、急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为A、胰凝乳蛋白酶B、胰蛋白酶C、胰脂肪酶D、胰α淀粉酶E、乳酸脱氢酶8、不与碱性苦味酸试剂反响的是（）。

A、乙酰乙酸B、丙酮C、丙酮酸D、氨基酸E、维生素 C 和葡萄糖9、素氮测定（脲酶法）时，无蛋白血滤液中之尿素经尿素酶作用后可产生（）。

A、氨基硫脲B、硫酸钠C、碳酸钠D、氨E、 NH4+10、以下何种物是淀粉酶的激活剂（）。

A、 Ca2+B、 Fe2+C、 Cl -D、 Zn2+2+E、 Mg11、与急性胰腺炎时代谢变化不符的结果是（）。

A、血清淀粉酶于发病后2～12 小时开始高升B、血高傲铁血红蛋白阳性提示有出血和坏死C、血清脂肪酶在发病后4～8 小时开始高升D、血清淀粉酶消除率和肌酐消除率比值降低E、腹水中的淀粉酶水平比血清中为高12、对于急性胰腺炎时的血生化检查，以下哪一项为哪一项不正确的（）。

二十二、胰腺疾病病人的护理一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题预防急性胰腺炎有重要意义的措施是A、注意饮食卫生B、经常应用抗生素预防感染C、防治胆道疾病D、经常服用消化酶类药物E、控制糖尿病标准答案：C您的答案：第2题腹腔双套管护理哪项有错A、灌洗液滴入过程中避免空气进入B、引流液开始为暗红色混浊液体C、引流管堵塞可用无菌生理盐水冲洗D、保护引流管周围皮肤E、引流量减少即可拔管标准答案：E您的答案：第3题胰腺癌常见的部位是A、胰腺头部B、胰腺颈部C、胰腺体部D、胰腺尾部E、胰腺头尾部标准答案：A您的答案：第4题出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A、化脓性感染B、MODSC、胰腺假囊肿D、胰腺组织纤维化E、休克标准答案：E您的答案：第5题下面关于急性胰腺炎胰酶的监测不正确的有A、血清淀粉酶在发病后3〜12小时开始升高，24〜48小时达高峰B、血清淀粉酶高于128温氏单位有诊断意义C、尿淀粉酶在发病12〜24小时开始升高，且下降缓慢D、淀粉酶越高，病变越重E、尿淀粉酶高于500索氏单位有诊断意义标准答案：D您的答案：第6题在急性胰腺炎的非手术治疗中，下列哪项是错误的A、禁食和胃肠减压B、应用抗胆碱药物抑制胃酸分泌，减少胰腺外分泌C、给予吗啡止痛D、应用抗生素E、抗休克治疗标准答案：C您的答案：第7题在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A、大量饮酒和暴饮暴食B、手术创伤C、胆道疾病D、并发于流行性腮腺炎E、高钙血症标准答案：C您的答案：第8题胰腺癌最常见的首发症状为A、上腹痛和上腹饱胀不适B、黄疸&恶心呕吐D、乏力和消瘦E、发热标准答案：A您的答案：第9题胰头癌典型的表现是A、进行性加重的黄疸B、消化道梗阻和出血C、发热、乏力、消瘦D、上腹痛和饱胀不适E、消化不良，腹泻标准答案：A您的答案：第10题患者因进食油腻食物急性腹痛10小时来院急诊，诊断胰腺炎最可靠的依据是A、尿淀粉酶测定B、血清脂肪酶测定C、血清淀粉酶测定D、血常规E、血生化标准答案：C您的答案：第11题急性出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是A、化脓性感染B、休克C、急性肾功能衰竭D、急性胰腺假囊肿E、胰腺脓肿标准答案：B您的答案：第12题急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现A、腹痛B、腹胀C、手足抽搐D、低血糖E、休克标准答案：D您的答案：第13题胰腺癌最常见的首发症状是A、上腹痛及上腹饱胀不适B、黄疸C、食欲不振D、消化不良E、乏力消瘦标准答案：A您的答案：第14题胰腺癌有明显黄疸病人术前必须补充的维生素是A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素DE、维生素K标准答案：E您的答案：第15题急性胰腺炎发病的最主要原因是A、暴饮暴食B、梗阻（胆道疾病）C、酒精中毒D、高血脂，高血钙E、外伤，手术标准答案：B您的答案：第16题出血性胰腺炎的最常见的并发症是A、胰腺脓肿B、化脓性感染C、急性肾功能衰竭E、胰腺假性囊肿标准答案：D您的答案：第17题急性胰腺炎的主要临床表现是A、腹痛8、恶心呕吐C、腹膜炎体征D、腹胀E、体温增高标准答案：A您的答案：第18题急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰时间是发病后A、 3〜5hB、6~8hC、10〜14hD、15〜20hE、24h左右标准答案：E您的答案：第19题急性胰腺炎尿淀粉酶开始上升的时间是发病后B、7hC、10hD、24hE、36h标准答案：D您的答案：第20题非手术治疗急性胰腺炎，关于饮食A、禁食不禁饮B、禁饮食C、低脂流食D、低糖流食E、低脂、低糖流食标准答案：B您的答案：第21题急性胰腺炎非手术疗期，可给低糖流食是A、有饥饿感时B、腹痛基本缓解之后C、呕吐基本停止之后D、待病情稳定后，淀粉酶恢复正常、肠麻痹消除后E、痊愈出院后标准答案：D您的答案：第22题急性胰腺炎术后营养最初2〜3周依靠A、液化饮食B、要素饮食C、全胃肠外营养D、流食E、低脂低糖流食标准答案：C您的答案：第23题急性胰腺炎术后营养第二阶段依靠A、液化饮食B、要素饮食C、全胃肠外营养D、流食E、低脂低糖流食标准答案：B您的答案：第24题关于胰腺癌的概述，下列错误的是A、40岁以上好发B、女性多于男性C、发病率高D、手术切除率低E、预后差标准答案：B您的答案：第25题关于胰腺癌的病理，错误的是A、以导管细胞腺癌最多见B、好发部位胰腺头颈部C、最多见淋巴转移和癌浸润口、早期血行转移E、可广泛转移至周围组织标准答案：D您的答案：第26题近年来研究发现与胰腺癌发生有密切关系的是A、胆囊炎B、胰腺炎C、肝炎D、酗酒E、吸烟标准答案：E您的答案：第27题胰腺癌的症状一般是A、上腹痛及上腹饱胀不适B、黄疸C、消瘦D、发热E、出血标准答案：A您的答案：第28题胰头癌的典型表现是A、腹绞痛B、腹胀痛C、呕血D、进行性黄疸E、便血标准答案：D您的答案：第29题男性病人，50岁。

胃肠胰腺习题１.下列哪种激素由胰岛β细胞所分泌？A．胰高血糖素B．胰岛素C．胰多肽D．血管活性肠肽E．生长激素２.内因子是由哪种细胞分泌的？A．胃壁细胞B．粘膜上皮细胞C 腺体D 胃腺→E．主细胞３.下列何种细胞分泌促胃液素？A．肥大细胞B． Ecl细胞C G细胞D．壁细胞E．主细胞4．属于胰多肽族的激素是：A．胃动素B．促胰液素C．胰岛素D．酪神经肽E．胰岛素样生长因子5．类癌分泌主要激素是：A．胰多肽B． VIPC．胰岛素D．促胃液素E． 5-羟色胺6．PP瘤分泌的主要激素为：A．胰多肽B．VIPC．促胃液素D．胰高血糖素E．降钙素7．类癌最常见的部位是：A．小肠B．胃C．盲肠D．十二指肠E．胆管8．卓—艾综合征绝大多数是位于胰腺的何种肿瘤所致？A．胰岛素瘤B．促胃液素瘤C．PP瘤D．类癌E．生长抑制瘤9．下列哪种激素抑制胃酸、胃蛋白酶和胃液分泌：A．小促胃液素B．促胰激素C．缩胆囊素D．抑胃肽E．血管活性肠肽10．测定重度胰外分泌功能失常采用：A 胰泌素试验B NBT－PABA试验C．缩胆囊素试验D．Lundl餐试验E．粪便脂肪试验11下列何项实际上可诊断为卓—艾综合征：A．顽固性溃疡患者空腹促胃液素大于1000ng/L且BAO超过15mmol/h B．顽固性溃疡患者空腹促胃液素大于100ng/L且BAO 为15mmol/h C．顽固性溃疡患者空腹促胃液素大于1000ng/L且BAO为15mmol/h D．顽固性溃疡患者空腹促胃液素等于1000ng/L且BAO超过15mmol/h E．顽固性溃疡患者空腹促胃液素大于10000ng/L且BAO超过15mmol/h 12．检测胆汁性胰腺炎一种灵敏而且是特异性标志的是：A．缩胆囊素B．胰多肽C．原降钙素D．血清弹性蛋白酶E．血淀粉酶13．主要症候群为糖尿病、腹泻、吸收不良的肿瘤是：A．类癌B．生长抑素瘤C．PP瘤D．胰岛素瘤E．促胃液素瘤14．主要表现为糖尿病、皮炎及体重减轻的是：A．胰岛素瘤B．促胃液素瘤C．PP瘤D．VIP瘤E．胰高血糖素瘤（二）A1型题（否定型）1．不属于胰岛素作用的是：A．抑制糖异生B．促进脂肪合成C．促进酮体合成E．促进组织摄取葡萄糖E．促进蛋白质的合成和贮存2．关于血管活性肠肽的作用不正确的是：A．收缩血管B．增强心肌收缩力C．抑制胃酸分泌E．消化道肌张力降低E．扩张支气管3．促胰液素族不包括：A．高血糖素类B．管活性肠肽C．胃肽D．CKE． ACAP4．关于促胃液素错误的是：A．为多肽类激素B．小促胃液素是胃窦促胃液素的主要形式C．促胃液素是幽门部促骨液素的主要形式D．促胃液素由14个氨基酸残基组成E．巨大促胃泌素分子量约200005．促胰液素主要作用不包括：A．刺激胃酸分泌B．促进胰腺胰岛素的分泌C．刺激胆囊收缩D．减弱胃和十二指肠的运动E．促胰腺生长6．关于缩胆囊素错误的是：A．调节胆囊收缩B．增强小肠运动C．刺激胰腺生长D．刺激胰岛素分泌E．抑制胃酸分泌7．胰外分泌功能试验不包括：A．胰泌素试验B．缩胆囊素试验C． Lundh餐试验D．淀粉酶测定E．粪便脂肪试验8．卓—艾综合征的临床表现不应出现：A．高促胃液素血症B．胃酸分泌减少C．反复再发十二指肠溃汤D．腹泻E．脂肪泻9．小肠消化与吸收试验下列何项不在其列：A．131I标记脂肪消化吸收试验B．右旋木糖吸收试验C．淀粉吸收试验D．乳糖耐量试验E．乳糖酶加乳糖试验10．有关类癌的描述不正确的是：A．类癌细胞属于APUD细胞B．APUD细胞具有分泌多种生物活性肽功能C．癌患者有色氨酸代谢异常D．癌细胞有激肽释放酶E．一种常染色体显性遗传病二、填空题1．缩胆囊素（CCK）的作用是、、、等。