心身障碍的识别演示文稿

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儿童青少年常见心理行为障碍识别和处理ppt课件

流行学
国内 • 全国22城市协作组：行为问题 12.97% • 北京城区学校行为问题检出率 8.34％ • 湖南省城乡儿童精神卫生问题患病率 14.89％（据此推
算，全国约4677,0000 儿童需要帮助）
中国精神障碍分类及诊断标准（CCMD-3）有关儿童分类
7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍
定义
• ADHD是以注意力不集中、活动过度、冲动行为为主要特征的儿童期常见的行为障碍。行为特征与年龄不相称
流行学
• 国外:学龄期儿童患病率3-10％ • 我国: 1.5-13.4％ • 男孩明显多于女孩
门诊男:女 9:1 流调 4:1
病因学研究
发育损害或延迟家庭遗传因素神经生化异常脑功能异常心理社会因素
高达30‰ • 湖南省1990年全省抽样4-16岁儿童患病率为22.2‰（包
括中度和重度） • 精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因，也是社会严
重问题
病因学研究
生物学因素遗传因素 • 染色体畸变：Down综合征、脆性 X 综合征 • 单基因遗传病: 苯丙酮尿症半乳糖血症 • 多基因遗传疾病：肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经营养缺陷
基本生活技能训练
语言功能训练
简单劳动技检查，限制近亲结婚，产前诊断，早期诊断（新生儿发育筛查）
• 实行免疫法预防传染病 • 改善生活条件，广泛宣传卫生健康基本知识，加强环
境保护和监测 • 加强妇幼卫生保健工作
注意缺陷多动障碍 attention deficit hyperactivity disorder
1~2
精神发育迟滞躯体特征
• 中、重度智力缺陷者常有先天性异常体征 • 小头、面部畸形、耳低位、唇裂、腭裂、四肢和

精神病学PPT课件：心身疾病和心理生理障碍

癌症、
第二节心身疾病的发病机制
社会文化因素心理因素
情绪作用，人格特征与行为类型生理因素其他因素
心身疾病的发病机制
心理因素——生理反应——脆弱的器官——心身疾病
心身反应：心身紊乱：心身疾病：
心身疾病的发病机制
（一）神经递质机制（二）内分泌机制（三）免疫机制三者是互相影响互相作用的，在整个心身
素质；
心身疾病的评估与诊断
应用现代医学的仪器进行检查，按临床疾病的诊断与评估外，还可通过晤谈了解患者心理、行为特点，生活事件和应对方式。
可结合各种评定量表进行测量。
心理测试：
在心身医学领域，临床心身医学相关的心理测验有广泛的应用价值。
心身疾病发生、发展、诊断、治疗、康复和预防中的心理社会因素都需要予以量化，都需要使用一定的测验或评定的方法，这是临床诊断和评估的客观手段。
心身疾病的防治原则
心身同治，各有侧重心理干预
消除心理社会刺激因素；消除心理学病因：人格因素，认知模式；消除生物学症状：行为方式。
早期预防
培养健全的人格；提高应对能力；建立良好的人际关系。对于急性发病而又躯体症状严重的病人，应以躯体对症治疗为
主，辅之以心理治疗。
心身疾病的心理治疗
疾病的演变中起着中介作用
发病机制
或战或逃反应：刺激－情绪反应－（早期）交感神经活动增强＋肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增加－非特异反应系统兴奋性加强－很好的应付所面临的问题。持续下去：高血压、动脉硬化、冠心病
保存-退缩反应：肾上腺皮质系统参与。经过中枢神经系统加工的信息传至下丘脑，引起促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）分泌－通过脑垂体门脉系统作用于腺垂体，迷走神经活性增强

心身疾病 ppt课件

家庭支出
49
（3）环境因素_自然灾害
地震
洪水
飓风摧毁的房屋
50
战争--“海湾战争综合症”:创伤后应激障碍（ PTSD）
51
恐怖事件--美国9’11事件
52
恐怖事件--俄罗斯学校人质劫持事件
53
（）环境因素空气污染 3 _
泰姬陵
北京沙尘暴
54
空气污染直接威胁人类的健康
（三）人格特征

人格特征既可作为许多疾病的发病基础，又能改变许多疾病的过程。
62
（四）脆弱器官生理变化
生理始基：心身疾病患者在患病前机体的生理特点。
甘油三酯高——冠心病胃蛋白酶高——胃溃疡尿酸高——痛风症状
63
（四）脆弱器官生理变化
1、只有生理始基，没有心理社会刺激，不会发病 2、有心理社会刺激，没有生理始基，也不会发病 3、有心理社会刺激和生理始基，但缺乏特征的心理特征，即对社会生活有较强的“心理免疫”力，也不会发病。
心身疾病
1
内容
一、概述二、心身疾病的分类三、心身疾病的致病因素四、心身疾病的心理学理论分析五、心身疾病的诊断和治疗六、常见的心身疾病
2
一、心身疾病概述
（一）概念

心身疾病是在疾病发生、发展和转归中与心理社会因素有密切关系的躯体疾病的总称。
3
一、心身疾病概述
58
情绪
4、文化性应激源 (culture stressor)

文化性应激源主要源于社会文化环境的改变，如语言、风俗、信仰、社会价值观念的变化等。
59
（二）认知评价

变态心理学癔症与心身障碍ppt课件

非器质性睡眠障碍包括失眠症、嗜睡症、睡
行症、夜惊、梦魇、睡眠—觉醒节律障碍等。失眠是一种持续相当长时间的睡眠的质和（或）量令人不满意的状况。表现为入睡困难、睡眠不深、早醒等。
5
非器质性性功能障碍是指个体不能有效地参
与其期望的性活动，没有相应的生理反应且不能产生满意的性快感。包括性欲减退、阳痿、冷阴、性乐高潮障碍、早泄、阴道痉挛、性交疼痛等。
3
神经性厌食诊断要点（据中国精神疾病分类方案与诊断标准及ICD-10）害怕变胖。当体重显著减轻时，恐惧仍不消失，拒

食，有时严格控制进食量。体重减轻25%。18岁以下患者，除计算比原有体重减轻的体重外，还需加上随年龄增长应增加的体重，二者相加达原体重值的25%。体象障碍，已经明显消瘦，但仍觉太胖，拒绝保持体重在相应年龄及身高的最低水平。有下脑——垂体——性腺轴的广泛内分泌紊乱，女性表现为闭经，男性表现为性欲减退。如果症状在青春期前出现，则表现为第二性征发育迟滞，此时生长停滞。女性乳房不发育，原发性闭经；男性生殖器呈幼稚状态等。排除了其它躯体病：如结核病、肝病、慢性消化道疾病、恶性肿瘤等。 4
心理生理障碍与癔症
1
心理因素相关生理障碍
心理因素相关生理障碍是指在没有器质性损
伤的前提下，由于心理因素而导致的生理功能异常。包括三大部分：进食障碍，非器质性睡眠障碍，非器质性性功能障碍
2
Байду номын сангаас
进食障碍是指反常的摄食行为和情绪障碍为
特征，伴发显著的体重改变和（或）生理功能紊乱的一组综合征。包括神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐。
14
2、意识障碍

心身障碍的识别PPT课件

疾病分类占社群人口
健康或基本健一般心理问题康
2.5%
55%
心身障碍心身疾病神经症
40%
精神病医生重症精神病
2.52%2
临床心身障碍谱系分类
❖ 心身反应以情绪为主的心理生理正常反应
❖心身障碍心理因素引起植物神经功能紊乱 ❖ 心身疾病持续的病理结构、器质病变
23
躯体化概念
◆ 躯体化：以躯体的痛苦和医学难以解释的症状形式体验、表达个人和人际关系困扰问题的先占观念，患者体验和陈述躯体不适或躯体症状的倾向，但无相应的躯体患病的证据，患者通常将躯体不适归咎于躯体疾病。
心理反应
严重心理反应轻度心理反应
躯体疾病生命危险
延迟康复加重痛苦
10
现代的临床医师应该是既要通晓医学心理学，还必须具备精湛的专科诊疗技术。在临床实践中必须跳出传统的、单纯的生物医学模式，向生物-心理-社会医学模式转变
11
医务人员病人
心身同诊心身同治
身心和谐身心合一
12
患者：困惑；医生：无奈 “这家伙又来了!” 。 16
您是否遇到过有下列特征的患者？
反复多次就诊
全身不适, 多系统主诉
症状与体症不符各项检查阴性
同时伴有如下心理症状表现:
常规治疗效果往往不佳
疲乏、无精力、睡眠障碍
情绪障碍:烦忧疑恐纠缠“三好病人”逛医
临床上，常被诊断为“神经衰弱”、 “植物神经功能紊乱”、以及
候诊时间
治疗的医师年龄物理和化验检查候诊时间治疗医师年龄物理和化验检查住院病人生活内容受到限制
期待性焦虑和分离性焦虑影响正常生活人际关系仪器效应

心身障碍的识别ppt课件

患者D：的胃肠胀痛不适，嗳气、咽梗塞感，为什么服用多种消化系统药物，疗效不显，久治不愈？
患者E：慢性发作性的心慌、气急、胸闷，惊恐频死感，阴性体征， ECG正常，冠脉造影无异常，是否冠心病？
………. 14
15
你诊治过这些“三好病员”吗?
纠缠性“三好 ”病员律师样的病人：看病? 取证？辩论? 拿着多种检查报告、书面材料看病拿着自我病情记录、自我诊断来看病带着已服过的多种药物来质疑、咨询、问诊
27
HF ,Miles RE. Life events stress ,subjective appraisal and somati2 zation in hypertension. J Human Stress ,2000 ,26 (2) :17～27 3. 上海预防医学杂
志2002 年第14 卷第1 期 46－47
13
二、心身障碍的识别
您是否也常被烦杂的表现-纠缠的“三好”病人所困扰？
患者A：总是抱怨神经衰弱，反复联想，经常头痛、失眠、注意力不能集中···
患者B：常常唉声叹气，恐惧担心疑虑患癌，对诊治病甚至其它一切事物悲观绝望，多项检查无异常，真的有那么严重吗？
患者C：今天来看头痛，昨天来看背痛，上周来看胸痛……但所有的检查都证明他没有器质性病变，难道漏诊、误诊、疏忽了什么？
50%
40%
33%
30%
20%
10%
0% 焦虑抑郁纯粹惊恐障碍
主要 2. 表现为躯体 3. 症状
3
4.
胸闷、胸痛、气急、头晕、恶心、失眠
急性心脏病症状：
突发强烈的惊恐感、濒死感, 伴有呼吸困难、心悸、胸闷、气急、出汗、发抖

常见心理疾病识别PPT

（疑心重）
失眠,早醒,躺在床上,难以入眠各种想法不断在脑海中盘旋；
（想不好往事/思维云集）
“莫名”头晕头痛,胸闷气短,周身不适,食欲改变；
(贪食/厌食)
常见心理问题表现
抑
焦
强
恐
失
郁
虑
迫
惧
眠
睡眠障碍:情绪变化:行为改变；性格改变:记忆减退
以上种种表现使人感觉此人同以前判若两人可惜病人这种早期信号,往往不为病人家属或同事所认识,而看成思想问题、脾气不好等错过最佳治疗期,影响康复应想到心理障碍所致,应立即
职业“倦怠症”、烦躁、紧张不安心悸忧郁、失眠、记忆力下降注意力难以集中、敏感猜疑、心绪不宁、易激惹等症状
广泛性焦虑症
含义:
指任何时间,任何事物都回引起焦虑反应,没有特定刺激,明显外因,个体却感到非常焦虑,且持续一段时间
主要表现:
1. 持续紧张不安,总担心会有不幸发生 2. 过分注意周围一切和个人内在反应,导致注
强人“强迫症”
• 追求“圣人”境界人生选择 • 有一学校拾多个女老师离婚（机关女干部）
强迫理念:总怀疑没有锁好门强迫意向:到河边总想跳下去强迫行为:不由自主地数台阶,不停地洗手
心理障碍层次
零一
轻度心理障碍
心理问题
零二
中度心理障碍
神经症
零三
严重心理障碍
精神/心理疾病
医学医疗|工作总结|培训宣传|救护常识
PART 三
其他常见心理疾病
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抑郁情绪与抑郁症区别
刺激因素持续时间症状严重程度影响工作影响身体、记忆心情不好

大学生心理障碍的识别PPT课件

（2）躯体症状：植物神经症状，口干、心慌、憋气、腹涨腹泻、恶心、尿频、阳痿、性感缺乏、月经不调、出汗、面红、晕厥
（3）运动症状：肌肉紧张、顶枕紧压感手颤、易疲乏 2、惊恐发作急性焦虑
.
12
.
13
恐怖症（Phobia）
对某种特定的客体或处境或与人交往发生强烈的恐惧，并主动采取回避的方式来解除这种焦虑不安。
.
6
神经症的特征
起病有心因有一定的人格基础（强迫人格：完美主义倾向、犹豫不决、病理性执着、享受能力低下）有自知力无器质性证据无精神病性症状无现实检验能力的受损
主要表现各种神经症性症状
.
7
神经症
神经衰弱（Neurasthenia）焦虑症（Anxiety）恐怖症（Phobia）强迫症（Obsession）抑郁性神经症（Repressive Neurosis）疑病症（Hypochondriasis）癔症（Hysteria）
和人生观不确定
.
4
大学生常见的心理问题
环境变异产生的心理压力－－.生活环境的不适应－－学习方式不适应恋爱与性方面引起的情感激荡人际关系不和谐产生的心理疑惧追求自我实现与现实相悖产生的心理冲突
.
5
常见心理疾病
神经症人格障碍精神病－－情感性精神病－－精神分裂症－－偏执性精神病－－反应性精神病（与应激相关的精神障碍）
– 强迫怀疑
– 强迫回忆
– 强迫性穷思竭虑
– 强迫性对立思维
2、强迫意向及动作
– 强迫意向
– 强迫洗涤
– 强迫计数
– 强迫性仪式动作 .
19
.
20
疑病症及其特征

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疾病诊治过程中的心理反应
疾病所致心理反应
疾病本身影响脑的功能而造成的心理障碍
心理反应轻重病人对疾病的认识病人的心理素质不同性格想象中的病情轻重敏感性及耐受性受到社会因素影响
治疗环境中的心理反应
医疗仪式：每个病人到医院中看病必须经过的一定过程
候诊时间
治疗的医师年龄物理和化验检查候诊时间治疗医师年龄物理和化验检查住院病人生活内容受到限制
坚称医院造假要用生命换真相: 连恩青自己也承认，多家医院的复诊结论都说手术没问题，但他坚持认为医生对其鼻子做的手术有问题，怀疑医院检查造假，是多家医院串通一气在骗他。他说，用自己的生命去换取自己看病的真相，“值了”。
一、整合医学模式
人类疾病谱的变化与医学模式的转变
（一）20世纪中叶以前：各类传染病、地方病、营养不良等。单纯强调躯体疾病诊治的年代，人们把看病纯粹当作处理身体上的病理问题，没有注意到心理的问题。
心身障碍的识别演示文稿
优选心身障碍的识别
温岭袭医事件
2013年10月25日，温岭市第一人民医院发生一起患者刺伤医生案件，3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。
2014年1月27日，台州市中院一审判处连恩青死刑,2014年4月1日下午，浙江温岭杀医案终审维持死刑判决，将报最高法核准。
患者：困惑；医生：无奈 “这家伙又来了!” 。
您是否遇到过有下列特征的患者？
反复多次就诊
全身不适, 多系统主诉
症状与体症不符各项检查阴性
同时伴有如下心理症状表现:
常规治疗效果往往不佳
疲乏、无精力、睡眠障碍
情绪障碍:烦忧疑恐纠缠“三好病人”逛医
临床上，常被诊断为“神经衰弱”、 “植物神经功能紊乱”、以及
行凶原因: 连恩青曾于2012年3月20日到温岭市第一人民医院进行鼻内镜下鼻腔微创手术，主刀医生为该院耳鼻咽喉科副主任医师蔡某，手术成功。但连恩青在术后时常感到鼻子通气不畅，多次到温岭市一院医务部投诉，医院组织医生为连恩青先后两次进行会诊，但未找出原因。连恩青又前往台州市中心医院、浙医一院就诊，两次诊断结果都表明不需要再动手术。2013年5月14 日，温岭市一院邀请浙大邵逸夫医院五官科副主任医师汤某为连恩青会诊，会诊结论为：手术良好，不需再做手术。
健康或基本健一般心理问题康
2.5%
55%
心身障碍心身疾病神经症
40%
精神病医生重症精神病
2.5%
临床心身障碍谱系分类
❖ 心身反应以情绪为主的心理生理正常反应
❖心身障碍心理因素引起植物神经功能紊乱 ❖ 心身疾病持续的病理结构、器质病变
躯体化概念
◆ 躯体化：以躯体的痛苦和医学难以解释的症状形式体验、表达个人和人际关系困扰问题的先占观念，患者体验和陈述躯体不适或躯体症状的倾向，但无相应的躯体患病的证据，患者通常将躯体不适归咎于躯体疾病。
期待性焦虑和分离性焦虑影响正常生活人际关系仪器效应
治疗过程中的心理问题
治疗作用本身引起的不同心理反应病人对治疗的认知评估病人治疗依从性差
区分心理反应与疾病本身和治疗措施的关系
躯体疾病与心理反应的关系
心理反应
严重心理反应轻度心理反应
躯体疾病生命危险延迟康复加重痛苦
现代的临床医师应该是既要通晓医学心理学，还必须具备精湛的专科诊疗技术。在临床实践中必须跳出传统的、单纯的生物医学模式，向生物-心理-社会医学模式转变
医务人员病人
心身同诊心身同治
身心和谐身心合一
美国将心身医学列为精神病学下的亚专科，几乎等同于“会诊联络精神病学”，或“综合医院精神病学”。
哈佛医学院麻省总医院精神科：24 张病床，500多名精神科医生，100 多名心理学家，为全院1/8的住院病人提供会诊联络精神医学服务。
平均住院日4.8 - 6.0天，10%-13%的住院患者接受了精神科医生的会诊，每年大约有3500位患者接受精神科的初次会诊。以精神科医生和管理人员为主的工作小组，在患者入院之时便进行筛查、评估，以便及早提前介入心理干预。 2007年，使得被筛查出的“高使用者”中有1/3的住院天数少于20天，并增加了200人次住院机会。
躯体化症状：
失眠、早醒、头晕、头痛各种不明原因疼痛
“躯体化表现”
掩盖焦虑抑郁核心症状
癔球、吞咽梗阻感、返流、胸骨后烧灼痛
二、心身障碍的识别
您是否也常被烦杂的表现-纠缠的“三好”病人所困扰？
➢ 患者A：总是抱怨神经衰弱，反复联想，经常头痛、失眠、注意力不能集中···
➢ 患者B：常常唉声叹气，恐惧担心疑虑患癌，对诊治病甚至其它一切事物悲观绝望，多项检查无异常，真的有那么严重吗？
➢ 患者C：今天来看头痛，昨天来看背痛，上周来看胸痛……但所有的检查都证明他没有器质性病变，难道漏诊、误诊、疏忽了什么？
➢ 患者D：的胃肠胀痛不适，嗳气、咽梗塞感，为什么服用多种消化系统药物，疗效不显，久治不愈？
➢ 患者E：慢性发作性的心慌、气急、胸闷，惊恐频死感，阴性体征， ECG正常，冠脉造影无异常，是否冠心病？
➢ ……….
你诊治过这些“三好病员”吗?
纠缠性“三好 ”病员律师样的病人：看病? 取证？辩论? 拿着多种检查报告、书面材料看病拿着自我病情记录、自我诊断来看病带着已服过的多种药物来质疑、咨询、问诊
（二）当今：心脑血管疾病、功能性胃肠病及与心理因素相关的临床各类疾病的发病率已上升到首位。
（三）医学模式的转变临床医师应从传统医学模式向生物-心理-社会医学模式过渡。
?
1.从这张图片中你看到的是少女还是老妇？ 2.这张图片说明了什么道理？ 3.这张图片对你有什么启发?
看世界的主观性
德尔菲神庙前石碑——阿波罗神殿的箴言： “人啊，认识
某某“官能症”“综合征”等等
躯体症状+心理症状+ 检查阴性=PSD
心身健康与心身障碍的关系示意图
纯白
浅灰
深灰
纯黑
服务对象
健康人群
因工作生活压力人格障碍
产生心理冲突和心理障碍人群
障碍的人
神经症性问题
精神疾病患者
服务人员
无须服务
心理咨询师、心理医生社会工作者

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