– [严重标准] 社会功能受损,病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。 – [病程标准] 符合症状标准至少已6个月。 – [排除标准]
• 排除躯体疾病得继发性焦虑;排除其她精神障碍伴发得焦虑。 • 排除兴奋药物过量,镇静催眠药物或抗焦虑药得戒断反应。
焦虑障碍诊断
• 惊恐障碍:
– [症状标准] • 惊恐发作需符合下述4项: –发作无明显诱因、无相关得特定情境,发作不可预测; –在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状; –发作时表现强烈得恐惧、焦虑,及明显得自主神经症状,并常有 人格解体、现实解体、濒死恐惧、失控感等痛苦体验; –发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆
时专科治疗 • 药物干预:5-TH再摄取抑制剂等 • 电抽搐治疗 • 抑郁患者治疗时程较长,专科治疗后,需要全科医生定期随
访评估,监督管理,以保障规范治疗,防止复发。
焦虑障碍
生理性焦虑:人与环境斗争过程中发展起来得基本情绪 病理性焦虑:持续无原因得紧张不安感,伴有植物神经功能紊乱和运动不
安 强度无现实基础,与现实威胁不相称 预感到灾难但缺乏应对能力,导致痛苦和社会功能下降 相对持久,不随客观问题解决而消失 表现有交感神经兴奋症状
– 放松疗法,生物反馈疗法、音乐疗法、瑜珈 – 认知疗法:“期待性焦虑”,过分警觉下得错误感知、评价 – 精神分析:焦虑就是核心。
• 药物治疗
– 苯二氮卓类药物 – β受体阻滞剂 – 5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)
预后
广泛性焦虑起病缓慢,病程多迁延,长期随访41%～50%得病例痊愈好转。 惊恐障碍患者大约有30%～40%症状消失,约50%得患者有轻度症状, 10%～20%有明显得症状,预后欠佳。
• 低得识别率(<20%),低得治疗率(<10%) • 10-15%得抑郁症患者自杀致死 • 抑郁症特点:容易复发,80%得病人会在经历了发作得一年
