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推拿治疗小儿先天性肌性斜颈52例

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手法推拿配合中药外敷治疗小儿先天性肌性斜颈28例

手法推拿配合中药外敷治疗小儿先天性肌性斜颈28例
２２ ６ 注意 事项 ．．
对胸锁乳突肌未扪及肿块 及挛缩 的 ２例患者 ， 以按 揉两侧 斜方肌为主 ， 辅以侧扳、 侧旋手法 。生活 中注意纠正不 良的习惯 姿势 。以上手法操作时均须 以医用滑石粉为介质 ， 手法轻柔 、 缓 和， 以避 免小儿皮肤受损 。 ２ ３ 中药 外 敷 ．
轴上不可有牵 引力 ， 以防止颈椎 关节 脱位 。 ２ ２５ 重复 揉 桥 弓法 ．． 应采用放松手法 ， 在患侧胸锁乳 突肌轻轻按揉 ３遍 ～ ５遍 ， 然后按揉健侧斜方肌 。因为患儿头偏 向一侧时 ， 对侧斜 方肌受 牵拉 ， 常处于痉挛状态 ， 按揉可放松斜方肌 ， 有助于患儿恢复 。
五 加 皮 １ 。 ０ｇ
２． ． ３ ２ 使 用 方 法
常分 娩 ２ ３例 ， 剖腹产 ４例 ， 产钳分娩 １ 。 例
２ 治疗 方 法
２ １ 治 疗 原 则 ．
将上药放入砂锅或搪瓷盆 中， 加水 １ ０ Ｌ水煎 ２ ｉ ０ｍ ０ ０ｒｎ一 ａ ３ ｉ ， ０ｍ ｎ 待水温晾至接近正常皮肤 温度 时， 用小毛 巾（ ２块 ） 分别 放人 已煎好 的药液 中， 拧去多余水分 ， 外敷于患侧 胸锁乳 突肌部 位 ， 日２次 ， 每 每次约 １ ｉ， ５ｍｎ 注意避免 烫伤 。 ２ ４ 疗 程 ． 如上手法治疗 ， 病情轻 者 ， 可每 日或隔 日推 拿治疗 １ ； 次 病 情重者应每 日推拿 １ ， 次 每次 １ ｉ ２ ｉ， ５ｒ ｎ一 ０ｍｎ ３个月 为 １疗程。 ａ
小儿先天性肌性斜颈 ， 由于一侧 胸锁乳 突肌挛缩 所致头 是 颈部向患侧偏斜、 面旋 向健 侧 ， 颜 颈部活 动受 限的一种常见 病 。
其发病率为 ０３％ ～ ． ． ２ ０％。早期无任何 不适 及严重 的机能 障 碍， 不易引起重 视 。但 随着患儿 月 （ ） 的增 长 ， 年 龄 而逐渐 引起 面部 及头颅不对称 ， 眼裂 变小 ， 至 出现继 发性 颈胸 椎侧 弯 的 甚 代偿 性改变 ， 将对患儿今后 的心理 、 作、 工 婚姻带来很大的影响 。 笔者于 ２ ０ ０ ５年 一 ０ １年 ６年 间 ， ２１ 采用 推拿 手法 并配合 中药外 敷治疗小儿先天性肌性斜颈 ２ ８例 ， 取得满 意疗效 ， 现报道如下。

小儿斜颈按摩方法

小儿斜颈按摩方法

小儿斜颈按摩方法
小儿斜颈俗称“歪脖子”, 多由于先天发育异常和生产过程中损失, 以及出生后姿势不正确、习惯不好和护理不当等多种原因所致。

临床分为肌性、骨性、神经性和习惯性4 型。

表现为头颈部向患侧、颜面向健侧歪斜为表现。

严重者可出现颜面部肌肉萎缩,斜视等。

1. 方法与步骤见图。

小儿斜颈推拿按摩
(1)患儿取仰卧位,术者位于患儿头顶部, 以右手拇指指腹为着力点,在患儿患侧颈部, 以肿块为重点, 轻轻按揉5~ 10分钟,见本图(1) 。

(2)患儿取坐位,术者左手稍稍固定住患儿头部,用右手拇指和余四指指腹轻轻拿揉患儿颈部3~5分钟,见本图(2) 。

(3)术者接上法, 用左手扶住患儿颈背部, 固定患儿身体,用右手五指稍分开, 固定住患儿头部, 向患侧方向轻轻旋转患儿头颈部 1 分钟,见本图(3) 。

(4)术者双手抱住患儿头部, 左右轻柔的活动患儿头颈部 1 分钟,见本图(4) 。

2. 注意事项
(1)孕妇怀孕中后期做好定期产检, 特别是胎位不正的
准妈妈要适当适量加强运动。

(2)宝宝出生后,注意观察宝宝头颈部的姿势、姿态和形态,如有偏歪应及时到医院请医生面诊。

(3)如为斜颈患儿, 在治疗同时还应加强配合患儿头颈部的功能锻炼和康复。

如每周给宝宝头脚部方向调换; 宝宝床头及卧室顶部不宜悬挂物品以免使宝宝长时间盯视。

(4)患儿应保持颈部清洁、干燥, 以免造成局部皮肤破损而导致感染。

推拿治疗婴幼儿肌性斜颈60例

推拿治疗婴幼儿肌性斜颈60例

２６ 手 法治疗 每次 ２ ． ０分 钟 ， １日 １ ，０次 为 １ 次 ｌ 个
疗程 ， 个 疗程 结束 可休息 １天后继 续 治疗 ， １ 一般 治
疗 ２ ～ ０次 ， ２ ３ 程 。 ０３ 即 ～疗
５２ 揉 、 拉 、 拨 、 拿 等 诸 法 合 用 起 到 分 离 粘 ． 牵 弹 推
２ ． 医者 左手 固定 患儿头部 ， 手拇 指在 “ ４ 右 疙瘩 ” 处 施 以轻 微弹拨 。然后捏住 胸锁 乳突肌 Ａ“ 疙瘩 ” 上 处
下推动 。 ２ 双手 使患儿 头部再 次 向健侧 牵拉 ， 后在 胸锁 ． ５ 然 乳 突肌处作轻 揉 而结 束 。
５１ 婴 幼 儿 斜 颈 是 因 为 胎 儿 产 伤 或 胎 位 不 正 ， ．
１ 临床资 料
眠、 哺乳 的姿 势 ， 使患 儿 颈部处 于 向健 侧 牵拉状 态 ，
并可在 “ 疙瘩 ” 处施 以轻揉 。
２８ ３ 月 以后 ， ． 个 随访 患儿 。
３ 临床 疗效观察 笔者 数年来 ，使用 上述方 法治疗 ６ ０例患 儿 ， 所
６ ０例患 儿 中 ， １ 例 ， ｌ 男 ８ 女 ４例 ； 年龄 在 １ ２个 ～ 月患儿 ５ ２例 ，～ ２ ６个 月 ８例 ； 侧斜 颈 ４ 左 ２例 ， 侧 右 斜颈 １ 。 ８例
日久 则导致 颈部 一侧胸 锁乳突肌 硬化挛 缩 ，而形成
“ 疙瘩 ” 因一侧 胸锁乳 突肌变 短 ， 而导致 患儿头部 。 故
偏 向患侧 ， 面 向健 侧 。 儿治疗 宜早不宜 迟 。日久 颜 患 可致胸 锁乳 突肌硬 化加重 ， 而使 治疗难度 加大 。 故患 儿一旦 发 现 ， 确诊 为斜 颈 ， 月后 应立 即推拿 治疗 。 满 治疗时 可用婴 儿爽身粉 为介质 ， 手法轻 重要适 宜 。

推拿治疗婴幼儿早期肌性斜颈64例

推拿治疗婴幼儿早期肌性斜颈64例
讨 论 通过 运 用 中国传 统 医学 中的 按揉 ，捏 拿 等手 法可 疏筋 活血 ，软坚 散结 ，解 除痉挛 ，伸展 筋脉 。从 现代 医学 分析 为手 法作 用于 患处 ，使 局部 产热 ，促进 血 液 循环 ，淋 巴 回流 ，加 速 病变 产 物 吸 收 ，从 而 达 到恢 复 功 能 的 目的［１ 推拿 治疗具 有 安全 、易 行 、无 毒 副作用 等 特 点 。临床观察 中 ，笔者 体会 到病程 短 ，机化程 度轻 ，恢 复快 ，治 愈率 高 。病 程长 短 ，决 定病 情 的轻重 ，治愈率 取 决 于开始 治 疗 的时机 ，一 般治 疗 时间越 早 ，预 后越 好 ， 疗 程越短 ¨２］。尽管 用 同样 的方法 治疗 ，均 能有 效 ，但 疗 效 、疗程 也各 异 。其痊 愈率 与病程 长短 有密切 关 系 ，故 早期 的治 疗是 首先 要考 虑 的 。
陕西 中 医 ２００９年第 ３０卷 第 ３期 ３２９ · 针 Nhomakorabea经 络 ·
推拿 治 疗 婴幼 儿 早期 肌性 斜 颈 ６４例
卢佳 期Ｂ 广 西 医科 大 学第 三附属 医院针 灸推 拿科 （南 宁 ５３００３１）
摘 要 目的 ：观 察推 拿 治疗婴 幼儿早 期肌 性斜 颈 的疗 效 。方法 ：将 ６４例 婴 幼儿肌 性斜 颈 的 患儿 按 病 程 随机 分 为 ２组 ，其 中 １０ｄ～９０ｄ３２例 ；９１ｄ １周 岁 ３２例 ，２组 都给 予 同样 的推 拿 手 法 。结果 ：病程 短组 痊愈 率 为 ８１．２％ ，病程 长组 痊愈 率 为 ６２．７％。提 示 ：推 拿对婴 幼 ）Ｌ／ｌ￣ 性斜 颈早 期 治疗 可缩短 疗程 ，痊愈 率 高。
参考 文献
［１］ 冯 海 雯 ．小 儿 先 天 性 肌 性 斜 颈 的 推 拿 治 疗 ［Ｊ］．中 国 现 代 中西 医杂 志 ，２００４，２（５）：２６．

推拿治疗小儿肌性斜颈临床体会

推拿治疗小儿肌性斜颈临床体会

中图分 类 号 ：Ｒ６８１．５ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１００６—０９７９（２０１０）０８—００３５—０１
１ 病例 报道
椎 管 内囊肿 可 发 生 于椎 管 内任 何 部位 ，但 以胸 腰椎 阶段 脊
患者 ，男 ，５１岁 ，藏 族 ，体 重 ７２ｋ９。因肝 包 虫病 拟 在硬 膜外 麻 髓 、圆锥 和马尾 部最 多 见 ；在横 断 面上 ，可 位 于髓 内 、硬膜 下 、硬 膜
陕西省 三原 县医院 （７１３８００）
ｆ１１吉士俊 ．小儿 骨科 学『Ｍ１．山 东 ：山 东科 学技 术 出版 社．１９９８．２０６．
２０１０年 ２月 ２４日收稿
『２］曹仁 发 ．中医推 拿 学『Ｍ１．北京 ：人 民卫 生 出版 社 ．１９９２．４０７．
· 短篇报道。
硬膜外 穿刺偶遇胸椎椎管 内囊肿 １例
儿肌性 斜 颈 的病 因 尚不 明确 ，与 胎位 不 正或 产后造 成血 瘀有 关 。
４．２拇 食指 拿揉
我们 体会 到 ：① 早 期诊 断 ，早 期 治疗 ，治疗 越早 ，效果 越好 。应 与于
４－３患儿取 坐位 ，揉颈 夹肌 和斜 方 肌上 缘 。
患儿 ６０例 ，其 中男 ２５例 ，女 ３５例 ；年 龄 １Ｏ天 至 ６月 ４５例 ， 正 常 ，胸锁 乳 突 肌肿 块 明 显 缩小 或 挛缩 基 本 消除 ，颈 部 转动 接近
６月至 １岁 ｌ５例 。发生 在右 侧 ３２例 ，左侧 ２８例 ；有 难产 ２４例 ，臀 正 常 。无 效 ：经治 疗后 ，症 状体 征无 明 显改 善。
关键词 ：小 儿 ；斜 颈 ；按摩
中图分 类 号 ：Ｒ６８５
文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１００６—０９７９（２０１０）０８—００３５－０１

推拿配合俯卧位抬头锻炼治疗小儿先天性斜颈65例

推拿配合俯卧位抬头锻炼治疗小儿先天性斜颈65例
娩 时一 侧胸 锁 乳 突 肌 受 产 道 或 产 钳 挤 压 而受 伤 出 血 、
例 ；患侧胸 锁乳 突肌 略偏 小 萎 缩 ，手 触 感 不 明显 ，且
质 地 较软 ，Ｂ超 显 示胸 锁 乳 突 肌无 明显 增 厚 ，头 部 歪
斜者 １ ２例 ，治疗 组 ７ 例 ，对 照组 ５例 。其 中左侧发 病
浙江 中医杂志 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ４ ９ 卷第 ３ 期
推 拿 配合俯 卧位 抬头锻 炼 治疗 小 儿先 天性斜 颈 ６ ５例
袁 绘 浙 江省 温岭 市 中医 院 浙 江 温岭 ３ １ ７ ５ ０ ０
摘 要 目的 ：观察推 拿 配合 俯 卧位 主动抬 头锻 炼斜 方肌 治 疗先 天性斜 颈 患儿 的 临床 疗效 及 疗程 。方 法 ：
１ 资 料 与 方 法 ．
１ ． ２ 诊 断标 准 ：参 考 《 实用 儿 科 学 》 ［ ３ 有 关 内容 拟 定 诊 断标 准 ：① 颈部肿 块 ，即一 般 于 出生 后 即 可触 及 位
于胸锁 乳 突肌 内呈梭 形 长质 地 较 硬 无压 痛 。② 斜 颈 患
儿 头斜 向肿 块 侧 （ 患侧） 。③ 面 部 不 对 称 ：一 般 ２岁 后 呈 现 出 面部 五 官 不 对 称 。④ 颈 部 Ｘ 线 可进 一 步 确 诊 。所 有病 例排 除眼 性斜 颈 、痉挛 性 斜 颈 等 疾病 ，部
１ １ 月 之 间 ，排 除 患 儿 家 长 不 愿 意 接 受 临 床 观 察 的 １ ８
例及 未 接受 推拿 手法 治疗 的 ９例 ，余 下 １ １ ３例 患 者 按
单双 日接 诊 人 次 随 机 分 为 治 疗 组 ６ ５例 和 对 照 组 ４ ８
１ ． ３ ． １ 治 疗 组 ：① 推 揉 法 ：患儿 仰 卧 位 ，头 转 向健 侧 ，暴 露患 侧颈 项 ，视不 同季 节 采用 婴 儿 油 或爽 身 粉

三步推拿治疗小儿先天性肌性斜颈30例


步推拿法治疗小儿先 天性肌性斜颈 ， 疗效 满意 ， 现 报
道如下 。
一
般 资 料
较大 ， 可 留疤 痕 ， 病程 较长 者可伴 有 面部 畸形 ， 影 响
美观， 患 者 家 属 及 患 儿 难 以接 受 。通 过 ３ ０例 的 临 床 观察 ， 本 病 的治 疗 有 效 率 与 年 龄 呈 反 比 ， 治 疗 时 机 越 早 越好 。治疗 本 病 应 有 整 体 观 念 ， 本 病 虽 然 是 胸 锁 乳 突 肌 问题 ， 但 是 颈 肩 部 肌 肉 的协 调 有 利 于 患 儿 恢 复， 治 疗 时 应 注 意 放 松 患 儿 颈 肩 部 肌 肉 。就 小 儿 生 理而言 ， 小儿 脾 常不 足 ， 脾主 肌 肉， 若 脾 胃 功 能 失 常
则 筋 脉 失 养 。捏 脊 可 以 调 整 脏 腑 功 能 。督 脉 分 布 在
人体背部正 中， 总领一身之阳气 ， 颈 部 的活 动 正 常 与 否与督脉关系密切 ， 擦 督 脉 可 以振 奋 一 身 之 阳气 ， 通 调 阳经 气 血 ， 促 进 患 儿 恢 复 。该 疗 法 安 全 、 有效 、 经
本组 ３ ０例 ， 男 １ ６例 ， 女 １ ４例 ； 年 龄在 １ 个月以内２ 例， １ ～ ２个 月 ４例 ， ２ ～ ３个 月 ３例 ， ３ ～ ６个 月 １ Ｏ例 ，
６ ～９ ４ ＂ 月 ８例 ， ９ ～１ ２个 月 １例 ， １ ２ ～１ ４个 月 ２例 ； 年 龄 最小 ２ ７ ｄ ， 最大 １ ４个 月 。
ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ Ｖ Ｊ ］ ． Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ Ｍｅ ｄ Ｂ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ０ ， ２ ６ （ ８ ） ：

推拿治疗小儿斜颈疗效观察

推拿治疗小儿斜颈疗效观察发布时间：2022-06-26T02:27:06.953Z 来源：《健康世界》2022年7期作者：禹丽琼高园洪罗世萍[导读] 目的：探讨推拿治疗小儿斜颈的效果禹丽琼高园洪罗世萍云南省楚雄州南华县妇幼保健院云南楚雄 675200摘要：目的：探讨推拿治疗小儿斜颈的效果。

方法：研究对象为2020.6-2021.6月在我院收治的60例小儿斜颈患儿，通过随机数字表法对其进行分组，分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组采用超声波进行治疗，观察组在此基础上采用推拿治疗方法。

比较两组治疗效果。

结果：比较两组治疗有效率，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

结论：对小儿斜颈患儿采取推拿治疗效果确切，有助于促进患儿恢复，值得临床推广应用。

关键词：小儿斜颈；推拿；治疗效果小儿斜颈是临床儿科较为常见的一种疾病，多因一侧胸锁乳突肌痉挛导致，极少存在双侧发病的情况，还有部分患儿为先天性斜颈，进步双侧的胸锁乳突肌不存在痉挛情况，可能和患侧斜方肌萎缩存在一定的关系[1]。

该疾病的主要表现为患儿颈部活动受限严重、头向患侧偏斜、面部转向健侧，部分患儿的患侧乳突肌能够触及明显结节。

近年来随着中医学的不断发展，中医治疗在临床应用广泛，推拿是一种常用的中医治疗方法，具有操作简单、安全有效等优势，患儿及家属的可接受度较高。

基于此，本研究对推拿治疗小儿斜颈的效果进行分析。

1.资料与方法1.1一般资料研究对象为2020.6-2021.6月在我院收治的60例小儿斜颈患儿，通过随机数字表法对其进行分组，分为对照组（30例）和观察组（30例），对照男、女例数为16例和14例，年龄区间1个月-1岁，平均（3.81±0.92个月；观察组男、女例数为17例和13例，年龄区间1个月-9个月，平均（3.52±0.84）个月。

两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准[2]：（1）头偏向患侧，颜面转向健侧；（2）面部转向患侧，颈部难以向健侧侧弯；（3）患儿颜面大小不对称。

揉推搬按手法治疗小儿肌性斜颈30例

36福建中医药2013年4月第44卷第2期Fuji an J our nal of T C M A pr i l2013，44(2)揉推搬按手法治疗小儿肌性斜颈30例江振家(浙江省金华市中医院，浙江金华321017)关键词：小儿肌性斜颈；揉推搬按手法；中医药疗法中图分类号：R726．2文献标志码：B文章编号：1000—338X(2013)02—0036—02先天性肌性斜颈(congent i al m us c ul ar t ort i c ol l i s，C M T)是新生儿及婴幼儿最常见的肌肉骨骼系统先天性疾病之一，发病率约为0．3％～1．9％t1|。

早期诊断及保守治疗可使大部分患儿治愈，使其既可免于手术治疗，又可预防继发性病变，如头、面、颈椎畸形的出现。

笔者于近年来收治小儿肌性斜颈患儿30例，疗效显著，现报告如下。

1临床资料1．1一般情况小儿肌性斜颈患儿30例．为2010年1月一2012年8月在我院门诊接受治疗20d的患者。

其中男12例，女18例；<1个月3例，1～3个月10例，3～6个月12例，7个月～1岁5例；头向右侧倾斜17例。

头向左侧倾斜13例；患侧面颊变小10例。

1．2诊断标准参照文献[2]，①出生后发现一侧胸锁乳突肌上有软骨样的椭圆形包块，肌肉变短，失去弹性；②头向患侧偏斜，下颌部指向健侧；③严重时面部发育不对称，患侧面部和颅骨均较健侧为小。

双眼裂水平不对称。

2治疗方法具体步骤如下：①揉推法：患儿仰卧位，颈部垫薄枕，医者坐于患儿头部前方，患儿家长站在患儿一侧，双手分别固定患儿双肩。

医者将患儿头转向健侧，患侧颈部充分暴露，以滑石粉作为介质，用食、中、无名指三指揉推患侧胸锁乳突肌，从起点到止点，重点在块状物或条索状物处，往返揉推约5m i n，以舒筋通络。

再在健侧揉推3～5遍。

伴斜方肌紧张的患儿。

当揉推至胸锁乳突肌上段时并用中指按揉风池穴，以松解患侧斜方肌。

②捏拿弹拨法：用拇、食指指腹相对用力，捏拿、弹拨患侧胸锁乳突肌3～5遍，以松解粘连。

手法牵引与按摩治疗小儿先天性肌性斜颈

／ Ｊ先天性肌性斜颈确实有效 ，是一种操作简便 ，痛苦少 ，不遗 留疤痕的绿色疗法。 ｌＬ ，
【 关键词 】 小儿先天性肌性斜颈 ；手法牵引；按摩 ；家庭康 复训练
【 中图分类号】Ｒ ４． ２４ Ｉ
【 文献标 识码 】 Ａ
【 文章编号 】
表 １ 不 同年龄段治疗效果统计表 单位 ：例
家 属 参 与 完成 。
１４ 统计 方 法 ． ２ 结 果
在推拿过程 中应注意 以下事项 ：１ ．操作 室内要保 持一 定的温度 ，避免 一切杂音 ，医者态度 和蔼 ，尽量 取得患 儿 的 配 合 ，并 注 意 调 整 患 儿 的 体 位 ，力 求 舒 适 、 自然 ；２ ．操 作前应准备各 种介质 及消毒用 品 ，术者要 剪短指 甲 ，并 保 持两手 的清洁卫生 ；３ ．最好在 喂奶时进 行 ，以分散患儿 的 注意力 ，幅度 由小到大 ，避免引起婴儿的哭吵而影 响疗效 。
为法 ，行手法牵引与按摩治疗 ，配合家庭康复训练 ，评估其治疗效果。结果：痊愈 ２ ６例 ，占 ５ ． ％ ；基本痊愈 １ ４２ １例 ，占 ２ ． ％ ；好转 ６ ２９
例 ，占 １． ％ ； ２５ 无效 ５ ，占 １． ％ ；总有效率 ８ ． ８ ；且接受治疗 的时间越早 ，治疗效 果越好 。结 论 ： 例 ０４ ９５％ 手法 牵引与按摩手法为主治疗
作简便 ，痛苦少 ，且无 遗 留疤 痕等不 良后果 。运用 中国传 统 医学 中的推拿治疗先天性 肌性 斜颈 ，可以调理全身气血 ， 促进局部血液 和淋 巴的循环 ，加速 局部瘀滞 的吸 收 ，改 善 局 部组织代谢 ，使 气血通 畅 ，从而起 到舒经 活血 ，放松 肌 肉 ，解除痉挛的作 用 。按 揉 、捏 拿 等方 法 可使 局 部产 热 ， 促 进 血 液 循 环 ，淋 巴 回流 ，加 速 病 理 产 物 的 吸 收 ，从 而 达 到消瘀散结 的 目的；拔伸 法可使肌 肉伸展 ，解 除痉 挛 ，整 复关节 ，从而达到恢 复功能 的 目的 ；扳动牵 引颈部 可舒筋 以助 纠 正 畸 形 ，改善 颈 部 活 动 功 能 。 小儿 由于脏腑娇 嫩 ，形气 未充 ，肌肤 柔弱 ，故 强调小 儿手法要轻快柔 和 、平 稳着实 ，以适达病所 而止 ，不 可竭 力 攻 伐 。特别 对 新 生 儿 ，手 法 更 要 轻 柔 ，使 之 手 随 心 转 ， 法 从 手 出 ，变 通在 心 。另 外 ，对 不 同 的手 法 有 不 同 的要 求 ， 如 推 法 要 轻 快 ，但 要 轻 而 不 浮 ，快 而 着 实 ；摩 法 要 均 匀 柔 和 ，做 到 轻而 不 浮 ，重 而 不 滞 ；掐 法 要 既 快 又 重 ；拿 法 则 要刚中有柔 ，刚柔共济 。手法的好坏直接影 响疗效。因此 ， 在实施过 程 中，必修做 到熟练 掌握 ，运用 自如。除手法 治 疗外 ，家庭康复训 练可起 到辅助 治疗 的作 用 ，需指导 患儿
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５ 体 会
５ １ 临床 上 ， 常有人 把 无肿块 的小儿先 天性肌 性 ． 经 斜颈 患儿 的患 侧 当作健 侧 ， 而把健 侧误为 患侧 ， 以致 治疗部位发 生 了错误 ， 是 由于 医者投 有 很好 地 了 这 解 胸锁乳 突肌 的运 动 功能 。 因而 ， 我们 在 诊治 初 诊 患儿时 ． 一定要 仔细 检查 ， 以明确 诊断 。
பைடு நூலகம்
３ 疗效标 准
３ １ 治愈 ： 儿 头颈 可 自由 向两 侧 旋 转 ， 动 幅度 ． 患 运 正常 ． 可长 时 间保持于 中立 位 ， 并 畸形 消失 。 ３ ２ 好转 ： 儿 头颈 可 自由 向 两侧 旋 转 ， 动 幅度 ． 患 运
５ ３ 本病 的后期 ． ． 可能 出现上胸 段脊 柱侧 弯等并发 症 ， 于此类 患 儿 ， 对 医者在治疗 时除 了用 推拿手法作 用于 患侧的胸 锁 乳 突肌 外 ． 尚需使 患儿 取 坐 位或 俯
个 月。惠儿头项部 向右侧倾 斜 ， 头向左侧 旋转 ． 氟部
向左侧 肩部靠拢 ， 右侧 眼 睛 、 面部 均 小于 左侧 ， 左侧 枕 部扁 平 。 右侧胸 镀 乳 炙肌明显增 粗 ， 在其下端 触 且 及 一 卵圆形肿 块 ， 质地 较 坚硬 。经推 拿 治 疗 ４个 月 后， 肿块 消失 ， 治疗 ｌ 月后 ， ０个 两侧 胸锁 乳 变肌基 本 对称 ， 固治 疗 １个 月后 ， 巩 治愈 。 随访 １ 余 ， 复 年 元
５４ 在小 儿先 天性 斜颈 的治疗过 程 中 ， 家长 的护理
也 是相 当关 键 的 。医者应 教会患 儿 的家长如何 正确
地 进行家庭 护 理 ， 以有利 于患儿 的康 复。如 ： 对于 月
龄较小 ， 程 较短 而斜颈 明显 者 ， 嘱其家 长在患 儿 病 应
睡卧时 ， 于其 头部 两侧 各放置 一个大 小合适 的沙 袋 ， 强制其 头部保 持 于 中立位 ， 而减少 畸形的 发生 ， 从 防 止其患 侧胸锁 乳 突肌更加 挛缩 。也可 累其 家长 ， 采
转． 下颁指 向健 侧 肩部 的一 种 不 对称 畸形 。本 病 属 中医“ 筋结 ” “ 肿 ” 畴 。本 人 自 １８ 、筋 范 ９ ８年 来 ， 以 推拿手法 治疗 小儿先 天性 肌性斜 颈 ５ ２倒 ． 取得 了一 定的效果 ． 获得 了一些 心 得 。现介绍 如 下 。
应 某某 ， ３ 男，２天 。 家长代 诉 ： 现 颈部 歪斜 １ 发
发。
ｌ 临床 资料 ５ 小儿 先天性 肌性 斜 颈 患儿 中 ， 孩 ３ ２例 男 ０例 ，
女孩 ２ ２倒 ； 年龄最 小 的为 ２ ２天 ， 最大 为 ７岁。胸锁 乳 突肌发 现肿块 者 ２ ３例 。 ２ 治 疗方 法 ２ ｌ 肿 块 型 ： 软 坚散 结 消 肿 治 之 。患 儿 取 仰 卧 以 位， 医者 位于患 儿 的头侧 或患 侧 ． 以指 揉法施 治肿 先 块 处 ， 后 拿 法 治疗患 侧的胸 锁乳 突 肌及肿块 处 ， 然 再 用指 揉法 治疗患 侧 的胸锁乳 突肌 。 ２ ２ 非 肿块 型 ： ． 以舒 筋缓 拘 ， 张患 肌 治 之 。医 者 牵 及患儿 的体位 同上 ， 者先 以拿 法 治疗 患侧 的胸 锁 医 乳突 肌 ， 然后 被 动牵拉 患侧 的胸锁 乳 突肌 ， 后再 以 最 摩揉 法治疗 患 处 。 以上治 疗 隔 日 １次 ， 每次 １ ５分 钟左右 ． 治疗时 ， 医者须使用 滑 石粉 等推拿 附加剂 ， 以保护 患儿皮 肤 。
维普资讯
（ 按摩 与导弓） ２０ 年 ４ 『 ０２ 月第 ｌ 卷 ８
第 ２ （ １４期） 期 总 ０
Ｃ ｉｓ ｈｎ ｅＭａ ｉｕ ｔ ｎ＆ Ｑｉ ｏ ｇｔｅａ ｙ ｐ ２ ０ ，Ｖ ｌ培 ， ． ｅ ｎｐ ｌ ｉ ａｏ Ｇ ｎ ｈ ｒｐ Ａ ｒ ０ ２ ｏ Ｎｏ ２
推 拿 治 疗小 儿 先 天 性 肌 性 斜颈 ５ ２例
徐 枫
上海市 龙华 医 院推拿科
关键词 小儿斟 颈 推拿治疗
（００ ２ ２０ ３ ）
小儿先 天性肌 性斜颈 是 由于 一侧胸 锁乳 突肌 的
５ 典型 病例
纤维性 挛缩 ， 小 儿 头 向 患 侧倾 斜 ， 面 向健 侧 旋 使 颜
５２ 我 们 在 ｌ 上 也 发现 ， 往 由 于是 家长 的原 陆床 往 因． 比如 ： 为孩子 太 小 ． 认 不适 合推拿 手法治 疗 ， 伤 怕
着孩 子等而 错失 了 推拿治疗 的最佳年 龄段 。笔 者认
为， 以推拿 手法治 疗小 儿先 天性肌性 斜颈 ， 临床 上 在
已积 累 了丰富 的经验 ． 这些经 验表 明 ． 推拿治疗进 行 得越 早 ， 疗效越 好 ， 推拿治 疗对大多 数患 儿有效 。因
也可 嘱家长 适 当佐 以热 敷患 处 ， 同时 应 指 导 家长 平
时如何对 患儿 作护 理。
此， 应该 尽可能 及早 采用 推拿 ， 一般 在患 儿满 月后即
可进行推 拿手 法 治 疗 。在 治疗 手 法 中 ， 法 应 作为 拿 主要 手法使用 ， 作拿 法时 ． 在 应稍 向上 用力 提。
卧位 ， 治疗其 项 背部 。
基本正常 ， 保 持 于 中立 位 ， 习 惯 处 于 轻 度 斜颈 能 但
（ ０） ， ＜１‘位 或斜颈较治疗前明显改善（５以上） １‘ 者。
３３ 无效 ： 患儿 头颈 仍 不 能 保 持 中立 位 ， 近期 治 或
疗效果 尚可 ， 远期又恢 复 斜颈 畸形 者 。 但 ４ 治疗 结 果 按 上述 治疗 标准 ， ５ 在 ２例斜 颈 患 儿 中 ， 治愈 ４ ｌ 倒 ， ７ ＿％ ； 占 ８ ８ 好转 ７倒 ， １ ． ％； 占 ３ ５ 无效 ４倒 ， ７ 占 ． ７ ６ 总有 效 率 为 ９ ． ％。无 效 的 ４例 中 ， 中有 ３ ９； ２３ 其 例 为 １岁 以上的患 儿 。