五步推拿治疗小儿肌性斜颈

小儿肌性斜颈中医经络推拿方法
小儿肌性斜颈是指婴幼儿颈部肌肉一侧收缩而导致头部偏斜的病症，中医经络推拿方法可作为辅助疗法来缓解症状。

以下是一种常用的中医经络推拿方法：
1. 推拿前准备：
- 为了让宝宝放松，可以在推拿前进行温水浴或按摩来帮助放松肌肉。

- 在推拿前，先进行经络穴位预热，可以用温热的湿毛巾敷在颈部和肩部的穴位上，促进经络的通畅。

2. 推拿方法：
- 脊柱推拿：用手指沿着脊柱从上至下进行轻柔推拿，帮助放松背部肌肉和经络。

- 经络推拿：选择人中、天突、风池、肩井等穴位，用手指进行轻柔的按摩推拿，可以逐渐增加力度，但避免用力过猛。

- 颈椎推拿：用手指从颈椎上下进行轻轻的揉捏和推拿，可以沿着颈椎两侧的肌肉走行线进行，切忌用力过大。

- 颈肩肌肉推拿：用手指进行轻柔的揉捏和推拿，主要是针对颈肩部的肌肉进行放松。

3. 推拿时间和次数：
- 推拿时间一般为10分钟左右，每次可以进行2到3次。

- 推拿的次数可以根据病情和宝宝接受程度来确定，一般每天进行1到2次。

请注意，使用中医经络推拿方法治疗小儿肌性斜颈时，应该在
专业医生的指导下进行，并根据孩子的具体情况进行调整和操作。

【基层园地】小儿斜颈推拿治疗及体会王　智,高梯辉,路　标,姜艳清,王文智■(河北省中医院,河北石家庄　050011) 关键词:伸筋液;推拿;小儿肌性斜颈 中图分类号:R272 文献标识码:B 文章编号:1006-3250(2009)05-0393-01 小儿斜颈又称先天性斜颈,民间俗称“歪脖”、“斜头”,其临床表现是以患儿头向患侧倾斜,前倾,颜面旋向健侧为特征,为临床少见病。

有报道其发病率在婴幼儿中约占1%,常因发现不及时或误诊失治,出现面颈胸部畸形,给患儿造成不良后果。

1　一般资料病历来源:本文200例皆为门诊积累,其中男114人占57%,女86人占43%,最小的3d,最大的2岁;分娩产势:顺产101人占51%,剖腹产96人占48%,产钳13人占1%;发病部位:左侧105例,右侧95例。

2　诊断标准患者头位前倾,面部转向患侧,面下颌偏向健侧,在患肌处触及一卵圆或条索状肿块,质地坚硬。

3　治疗方法(1)递质的配制:自拟伸筋液:西红花5g,冰片10g,伸筋草15g,溶于75%乙醇250ml内,密闭摇匀, 3d后即可使用;(2)按摩手法:医者对患侧胸锁乳突肌推拿按摩数遍后,继用拇指蘸取适量伸筋液反复揉肿块及周围并弹拨,然后用拇指、食指、中指相对按摩肿块反复数遍。

在此过程中,拇指、食指、中指及患处保持湿润状态,然后医者两手分别固定患侧肩部及患者头部,使头部向患侧肩部,然后一手扶住患儿下颌部,另一手拖住脑后左右转动。

同时以颈椎为纵轴向上拔伸旋转,颜面肌肉萎缩或偏小的可采用太阳、睛明、下关、颊车、地仓、迎香、风池等穴位进行点揉。

4　疗效标准与结果痊愈:颈部肿块消失,胸锁乳突肌活动范围正常,有111人占55.5%;显效:肿块明显缩小变软,颈项活动轻度受限,有84人占42.0%;无效:经治疗症状与体征无明显改善,有5人占2.5%,总有效率97.5%。

5　典型病例郭某,男,6个月,其父母发现其颈部向左侧歪斜随来我院就诊。

儿童斜颈推拿手法
嘿，各位家长朋友们！今天咱就来讲讲儿童斜颈推拿手法这事儿。

你们想想看啊，那小宝贝的脖子要是有点歪斜，得多让人心疼呀！这时候，咱这推拿手法可就派上大用场啦。

咱先来说说怎么找到那个关键的部位。

就好像找宝藏一样，得仔细点儿呢！用手轻轻摸摸宝贝的脖子，感受一下哪里有点不一样，有点硬硬的或者紧紧的地方，那可能就是我们要“进攻”的目标啦。

然后呢，就可以开始推拿啦！动作要轻柔哦，可别像大力水手似的，把宝贝弄疼啦。

就像抚摸小猫咪一样，轻轻地揉一揉，推一推。

比如说，用大拇指在那个有问题的地方慢慢地转圈揉，这就像是给那个地方做个舒服的按摩。

再比如说，可以从脖子的一侧往另一侧轻轻地推过去，这感觉就像是给小脖子做个舒展运动。

哎呀，你说宝贝会不会觉得很舒服呀？
还有啊，咱在推拿的时候，可得注意宝贝的反应。

要是宝贝皱眉头或者想哭，那咱就得轻点啦，是不是？这就好比我们大人，要是有人给咱按摩太大力了，咱也不舒服呀。

而且哦，这推拿可不是一次两次就能好的，得坚持呀！就像每天吃饭一样，要养成习惯。

每天给宝贝来那么一小会儿，慢慢地，你就会发现宝贝的脖子越来越正啦！
咱可别小看了这推拿手法，这可是咱老祖宗留下来的宝贝呢！不用吃药，不用打针，就能帮宝贝解决问题，多好呀！
所以呀，家长朋友们，要是发现宝贝有斜颈的迹象，别着急，别慌张，咱就用这推拿手法来试试。

就像那句话说的，办法总比困难多嘛！只要咱有耐心，有爱心，宝贝的脖子肯定能变得直直的，健健康康的！相信我，准没错！。

路路才出生45天，父母便发现其一侧颈部出现一个约30厘米的包块。

他们抱着孩子来到河南中医学院一附院，门诊医生说路路患的只是小儿肌性斜颈。

经推拿科高清顺主任医师用揉捏法治疗3月余，肿块完全消失。

小儿肌性斜颈病因小儿肌性斜颈又称歪脖子病，指的是小儿一侧胸锁乳突肌发生纤维痉挛，如不及时治疗，常出现头颅、面部左右不对称畸形，还可引起颈椎继发性畸形等严重后果。

推拿治疗小儿肌性斜颈是中医的特色疗法之一，具有很好的疗效。

最佳治疗时间是小儿两个月到一岁之间，3岁以后有可能需要接受手术治疗。

所以，该病治疗的关键在于早期发现。

早期表现出生两周后，小儿头部常偏向一侧，在患病一侧颈部可摸到一硬肿物，没有明显压痛。

3～6个月后，颈部肿物可在胸锁乳突肌处变成一个条索状肿块，患儿颈部活动受限。

高清顺主任是河南省推拿学会主任委员，他所创立的“高氏五步揉捏法”治疗小儿肌性斜颈，具有轻缓柔和、渗透力强等特色，治愈率达95％，疗效明显优于传统手法，且易为患儿接受。

治疗手法第一步，患儿取仰卧位，医者在患儿患侧的胸锁乳突肌处涂少量滑石粉，然后施用推揉法，以舒筋活血。

第二步，用拇指、食指指腹捏拿、弹拨患侧胸锁乳突肌10次，以松解其粘连。

第三步，用拇指指腹轻揉肿块10分钟，以散瘀消肿。

第四步，双手抱患儿头部，扳正头颈，并稍做牵拉旋转活动，以改善恢复颈部活动功能。

第五步，用拇指、食指指腹揉捏胸锁乳突肌的起止点，以松解其挛缩。

整个治疗过程为30分钟。

预防和护理高清顺主任提醒患儿家长，小儿肌性斜颈病因一般认为与孕产过程有关，所以，孕产过程中如有胎位不正、产伤或难产现象，产后要注意观察孩子颈部，看有无肿块或索形肿物，以早发现早治疗。

在治疗过程中，平时可用小米做一低枕，患儿仰卧位时，垫在患侧颈部，以保持头部的正确睡姿；侧身睡眠时，要患侧颈部朝下，将枕头垫在患儿头部的耳朵处，以拉长颈部。

小儿肌性斜颈诊疗方案一、诊断：（一）诊断标准：诊断标准：参照《临床常见疾病诊断标准》（陶天遵主编，北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993 年）、《上海市中医病证诊疗常规》第 2 版（张明岛主编，上海中医药大学出版社，2003 年）、《实用小儿骨科学》第 2 版（潘少川主编，人民卫生出版社，2005 年）。

（1）出生后发现一侧胸锁乳突肌上有软骨样的包块，肌肉变短，失去弹性；（2）头向患侧偏斜，下颌部指向健侧；（3）严重时面部发育不对称，患侧面部和颅骨均较健侧为小，双眼裂水平不对称。

（4）彩色超声波检查：彩色超声波显像患侧胸锁乳突肌增粗、增厚，或可探及肌性肿块，回声增高或减低。

（5）除外其他疾患所致的斜颈。

如：颈椎先天性畸形（半椎体、先天性短颈），颈椎损伤（骨折或旋转性半脱位），锁骨产伤骨折，炎性病变（扁桃体炎、颈淋巴腺结核、颈椎结核）引起胸锁乳突肌痉挛，自发性颈椎半脱位，视力障碍引起头部倾斜等。

（6）必要时，拍颈椎 X 线片以明确诊断。

（二）疾病分类1.肿块型：（1）卵圆形肿块型,在临床上多数患儿肿块位于患侧胸锁乳突肌的中下段, 且肿块大小不一,大者约6×5 cm ,轮廓清晰,不需触摸；小的1.5×1 cm,需要触摸方知,肿块质地较硬,其形状为卵圆形。

（2）条索状肿块型,在临床上患儿肿块不明显,但胸锁乳突肌变粗而短,可摸及到条索状包块。

2.非肿块型:患侧胸锁乳突肌轻度痉挛,无肿块,头部畸形,下颌斜向健侧, 患侧颜面小于正常颜面,头部活动受限。

二、治疗方案（一）小儿推拿1．肿块型：（1）患儿及医者体位：患儿仰卧位，医者坐于患儿头顶侧，使患儿头面部转向健侧，充分暴露患侧胸锁乳突肌；（2）点摩法：医者先用中指指腹点患侧翳风、缺盆、扶突穴，再用食、中、无名指指腹并拢在患侧颜面及颈部做顺时钟方向摩动，以肿块处为操作重点；（3）按揉法：应用拇指指腹按揉患侧胸锁乳突肌、斜方肌上 1/3 部分及颈后肌群，同时按揉人迎、水突、扶突、肩井及风池穴，以肿块处为操作重点；（4）弹拨法：医者用食、中二指固定肿块一侧，然后用拇指对肿块反复进行弹拨。

小儿斜颈按摩方法
小儿斜颈俗称“歪脖子”, 多由于先天发育异常和生产过程中损失, 以及出生后姿势不正确、习惯不好和护理不当等多种原因所致。

临床分为肌性、骨性、神经性和习惯性4 型。

表现为头颈部向患侧、颜面向健侧歪斜为表现。

严重者可出现颜面部肌肉萎缩,斜视等。

1. 方法与步骤见图。

小儿斜颈推拿按摩
(1)患儿取仰卧位,术者位于患儿头顶部, 以右手拇指指腹为着力点,在患儿患侧颈部, 以肿块为重点, 轻轻按揉5~ 10分钟,见本图(1) 。

(2)患儿取坐位,术者左手稍稍固定住患儿头部,用右手拇指和余四指指腹轻轻拿揉患儿颈部3~5分钟,见本图(2) 。

(3)术者接上法, 用左手扶住患儿颈背部, 固定患儿身体,用右手五指稍分开, 固定住患儿头部, 向患侧方向轻轻旋转患儿头颈部 1 分钟,见本图(3) 。

(4)术者双手抱住患儿头部, 左右轻柔的活动患儿头颈部 1 分钟,见本图(4) 。

2. 注意事项
(1)孕妇怀孕中后期做好定期产检, 特别是胎位不正的
准妈妈要适当适量加强运动。

(2)宝宝出生后,注意观察宝宝头颈部的姿势、姿态和形态,如有偏歪应及时到医院请医生面诊。

(3)如为斜颈患儿, 在治疗同时还应加强配合患儿头颈部的功能锻炼和康复。

如每周给宝宝头脚部方向调换; 宝宝床头及卧室顶部不宜悬挂物品以免使宝宝长时间盯视。

(4)患儿应保持颈部清洁、干燥, 以免造成局部皮肤破损而导致感染。

推拿治疗小儿斜颈疗效观察发布时间：2022-06-26T02:27:06.953Z 来源：《健康世界》2022年7期作者：禹丽琼高园洪罗世萍[导读] 目的：探讨推拿治疗小儿斜颈的效果禹丽琼高园洪罗世萍云南省楚雄州南华县妇幼保健院云南楚雄 675200摘要：目的：探讨推拿治疗小儿斜颈的效果。

方法：研究对象为2020.6-2021.6月在我院收治的60例小儿斜颈患儿，通过随机数字表法对其进行分组，分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组采用超声波进行治疗，观察组在此基础上采用推拿治疗方法。

比较两组治疗效果。

结果：比较两组治疗有效率，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。

结论：对小儿斜颈患儿采取推拿治疗效果确切，有助于促进患儿恢复，值得临床推广应用。

关键词：小儿斜颈；推拿；治疗效果小儿斜颈是临床儿科较为常见的一种疾病，多因一侧胸锁乳突肌痉挛导致，极少存在双侧发病的情况，还有部分患儿为先天性斜颈，进步双侧的胸锁乳突肌不存在痉挛情况，可能和患侧斜方肌萎缩存在一定的关系[1]。

该疾病的主要表现为患儿颈部活动受限严重、头向患侧偏斜、面部转向健侧，部分患儿的患侧乳突肌能够触及明显结节。

近年来随着中医学的不断发展，中医治疗在临床应用广泛，推拿是一种常用的中医治疗方法，具有操作简单、安全有效等优势，患儿及家属的可接受度较高。

基于此，本研究对推拿治疗小儿斜颈的效果进行分析。

1.资料与方法1.1一般资料研究对象为2020.6-2021.6月在我院收治的60例小儿斜颈患儿，通过随机数字表法对其进行分组，分为对照组（30例）和观察组（30例），对照男、女例数为16例和14例，年龄区间1个月-1岁，平均（3.81±0.92个月；观察组男、女例数为17例和13例，年龄区间1个月-9个月，平均（3.52±0.84）个月。

两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准[2]：（1）头偏向患侧，颜面转向健侧；（2）面部转向患侧，颈部难以向健侧侧弯；（3）患儿颜面大小不对称。

小儿肌性斜颈发布时间：2021-05-17T15:06:29.247Z 来源：《时代教育》2021年4期作者：吴泽炳[导读] 小儿肌性斜颈，也称先天性斜颈，是一种较多见的畸形，它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈。

吴泽炳山东协和学院山东济南一、概述小儿肌性斜颈，也称先天性斜颈，是一种较多见的畸形，它的主要病变是在胸锁乳突肌，故又称肌性斜颈，属于中医的“歪头”范畴。

它是指以头向患侧斜、前倾，颜面旋向健侧和颜面部变形为特点。

临床上，斜颈除极个别因视力障碍的代偿姿势性斜颈，脊柱畸形引起的骨性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性斜颈患者外，一般系指一侧胸锁乳突肌痉挛造成的肌性斜颈。

二、祖国医学认识小儿肌性斜颈,在祖国医学中,属“筋痹”的范畴。

与督脉、筋血为病有关。

如《素问·骨空论篇》“督脉为病,脊强反折。

”《景岳全书·痉证》:“愚谓痉之为病,强直反张病也。

其病在筋脉,筋脉拘急,所以反张。

其病在血液,血液枯燥,所以筋挛。

”“筋痹”语出《素问·痹论》,指以肌肉症状为主的痹症,又称肌痹。

“痹”者,闭也,即有闭阻不通之意。

在这里泛指邪气闭阻躯体或内藏经络而引起的病症。

小儿肌性斜颈,为胸锁乳突肌受伤,造成该肌血离经脉,气血瘀阻而形成的筋痹。

若瘀血留着,聚而不散,经筋挛缩日久，发生筋结则难治。

临床上通过手法治疗,按其经络疏通郁闭之气,摩其塞聚,可以疏通经脉,活血化瘀,软坚散结,促使血液循环,改善局部营养状态。

在拉牵胸锁乳突肌的操作过程中,可以滑利关节,矫正畸形,使疾病早愈。

正如《医宗金鉴.正骨心法要诀》所言“：按摩可使筋节舒畅，血脉流通。

盖按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散淤结之肿，其患可愈”。

（1）病因病机小儿斜颈虽临床表现大致相同，都是头颈歪斜,活动受限.其病理多为气滞血瘀,经脉失畅,颈筋挛急而致.但是,深入仔细观察,就会发现不尽如此,而可以将该病证概括分为虚实两大不同临床证型.实证(气滞血瘀,筋脉挛缩)或因胎儿在宫内活动不利(胎位不正、胎儿过大、羊水过少等)，或因分娩受阻(难产而致产程过长,助产不当、急产等),造成颈部经脉损伤,使脖颈血脉不畅,气机凝涩,筋肉挛急,而见颈部肿块,头颈歪斜,活动不利. 虚证(气血虚弱,肌肉萎软)或因先天禀赋不足,或后天失养,致小儿气血不足,脾胃虚弱.脾主肌肉,血养筋脉,气充躯干,3-4个月的小儿正是直立抬头之时,亦是脖肌用力之时,如气血不足,则气不充肌,血不养筋,必然导致筋肉萎软无力,而见头颈歪斜,活动不灵.正如《幼幼集成》日“有小儿生下颈便软者.胎气不足也.’ 三、临床诊断（一）辨病诊断1.临床诊断①斜颈畸形斜颈特有的姿势，头向患侧倾斜、前倾，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部，患侧耳朵向下接近胸锁关节。