前列腺手术后的并发症

经尿道前列腺汽化电切术后并发症的防治体会引言经尿道前列腺汽化电切术（Transurethral Vaporization of the Prostate, TUVP）是治疗前列腺增生的常见手术方式之一。

尽管该手术相对安全，但仍可能出现一些并发症。

本文旨在探讨TUVP术后并发症的防治体会，以提高手术安全性和患者术后恢复质量。

第一部分：TUVP手术概述1.1 TUVP手术简介TUVP手术是一种微创手术，通过尿道进入并利用电切器汽化切除前列腺组织。

1.2 手术适应症主要适用于前列腺体积中度增大，有明显下尿路症状的患者。

1.3 手术优势创伤小、出血少、恢复快。

第二部分：TUVP术后常见并发症2.1 术后出血术中出血和术后迟发性出血。

2.2 尿潴留术后尿流不畅，需留置导尿。

2.3 感染术后可能发生泌尿系统感染。

2.4 膀胱颈挛缩膀胱颈纤维化导致尿流受阻。

2.5 性功能障碍可能出现逆行射精或勃起功能障碍。

第三部分：并发症的预防措施3.1 术前评估详细评估患者的一般健康状况和前列腺大小。

3.2 术中精细操作精确控制电切深度，避免损伤周围组织。

3.3 术后监测密切监测患者生命体征和尿量。

3.4 预防性用药术前和术后使用抗生素预防感染。

3.5 术后护理留置导尿管，保持通畅，预防尿潴留。

第四部分：并发症的治疗体会4.1 术后出血的处理及时识别出血原因，采取止血措施。

4.2 尿潴留的对策评估尿潴留原因，必要时进行导尿。

4.3 感染的控制根据细菌培养结果选择合适的抗生素。

4.4 膀胱颈挛缩的治疗药物治疗或再次手术干预。

4.5 性功能障碍的康复心理支持和药物治疗相结合。

第五部分：案例分析5.1 典型病例介绍介绍几例TUVP术后并发症的病例。

5.2 并发症处理过程详细描述并发症的发现、诊断和治疗过程。

5.3 治疗体会分析并发症发生的原因，总结治疗经验。

第六部分：总结与展望6.1 工作总结总结TUVP术后并发症的防治体会。

6.2 存在问题分析当前防治工作中存在的问题。

前列腺术后并发症的探讨【摘要】目的：为了完善前列腺切除术的效果，探讨如何更好地处理其术后并发症。

方法：对随机选取的前列腺术后发生尿潴留的23 例患者的病例资料进行分析。

结果：通过分析发现发生尿潴留的因素可能有：膀胱颈挛缩；膀胱颈后唇抬高；前列腺包膜或尿道黏膜损伤；前列腺窝口缝合不善造成的膀胱颈部狭窄；术中置管的大小和留置导尿管的时间影响；腺体残留。

结论：前列腺术后出现尿潴留，要根据不同的原因采取相应的处理措施。

【关键词】前列腺；并发症；探讨；因素【中图分类号】r699 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0430-02尿潴留是前列腺手术后可能出现的并发症之一。

现对前列腺术后发生尿潴留的23 例患者的病例资料进行分析，探讨发生尿潴留的原因，以便更好地进行预防。

1.临床资料本组23例，平均年龄65岁。

因良性前列腺增生症行耻骨上前列腺摘除术，发生尿潴留症状的时间为2周至1年半不等，经膀胱尿道镜、b超、尿流动力学、尿道造影等检查而明确诊断。

其中急性尿潴留15 例，尿道狭窄5例，尿道闭锁1例，其他2例。

23 例中3例尿道狭窄者经定期尿道扩张术获得满意效果，2例尿道扩张导致假道形成，后经尿道电切术将过高后唇切除后症状消除，其余经开放性手术做膀胱颈前唇切开或后唇楔形切除后取得良好的效果。

2.讨论2.1 前列腺术后发生尿潴留的原因前列腺术后发生尿潴留的因素可能有：第一，膀胱颈挛缩。

因良性前列腺增生者多伴有膀胱颈挛缩，而手术切除增生腺体时忽略了对膀胱颈挛缩的处理，加之术后创面又引起瘢痕性挛缩，同时长期导尿所致慢性炎症及纤维组织增生等也可导致膀胱颈挛缩。

第二，膀胱颈后唇抬高。

多由于在术中缝合膀胱颈时过分缩窄，以致造成后唇过高。

本组2例术后2周拔除导尿管后不能排尿，但仍能再次顺利插入导尿管。

但10d 后拔除导尿管仍不能排尿。

经膀胱尿道镜检查发现膀胱颈后唇抬高，采用电切术后才使排尿恢复正常。

61例经尿道前列腺电切术后并发症的护理体会摘要：我科在近二年来手术治疗良性前列腺增生100余例，收到良好效果，解决了患者的排尿困难。

其中有61例出现术后并发症，经过精心护理及指导，均收到满意疗效。

其中术后出血35例，感染8例，膀胱痉挛38例，合并附睾炎5例，尿管堵塞30例，尿失禁1例。

现将护理体会报告如下。

关键词：并发症；膀胱痉挛；尿失禁；护理abstract：i branch in almost two years to surgical treatment for benign prostatic hyperplasia of more than 100 cases, receive the good effect, the solution of the patients voiding difficulties. there are 61 patients suffered from postoperative complications, through elaborate care and guidance, have received satisfactory curative effect. postoperative bleeding of 35 cases, 8 cases of infection, bladder spasms 38 cases, combined with the epididymitis in 5 patients, and urine tube clogged 30 patients, 1 with incontinence. now the nursing experience in report as follows.keywords：complications；bladder convulsion；incontinence；nursing【中图分类号】r699.8【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0334-011 目的总结经尿道前列腺电切术后并发症的护理经验，指导病人早日康复，减少痛苦。

前列腺增生患者术后并发症的预防与护理前列腺增生即良性前列腺增生症，是老年男性患者的常见疾病，多发生于50岁以上的患者，病因不清，一般认为与性激素平衡失调有关。

其治疗目前仍以手术治疗为主。

由于老年患者的生理特点，术后恢复较慢。

容易发生并发症，直接影响手术效果，因此，术后并发症的预防与护理显得特别重要。

现将我科收治的15例前列腺增生症患者术后并发症的预防与护理情况总结如下：1临床资料我科自2009年4月至2009年12月共收治前列腺增生症患者15例，其中年龄最小62岁，最大81岁，平均年龄67.1岁。

15例患者临床均有尿频、进行性排尿困难症状。

并经肛门指诊、B超或膀胱镜检查确诊，行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。

全部治愈或好转出院。

2并发症的预防与护理2.1 术后出血的预防及护理2.1.1严密观察生命体征。

患者回病房后立即监测血压、脉搏，并定时监测至平稳；观察切口有无渗血，敷料是否清洁固定。

2.1.2 膀胱冲洗护理①病人回病房后，立即将导尿管连接冲洗装置。

一般采用气囊导尿管，将气囊内注入l0ml生理盐水。

形成的水囊可有效压迫手术部位，达到止血目的。

②根据病情给予持续膀胱冲洗，可防止血凝块的形成，并可观察出血情况。

正常情况下术后引流液开始呈淡红色，往后渐转清，颜色清澈后便可拔管。

③冲洗液多用生理盐水，水温20℃，冲洗速度根据冲洗液颜色而定，色深快，色浅漫。

④膀胱冲洗过程中，应严密观察冲洗与引流两通道是否通畅，防止导管扭曲、受压，甚至脱落。

注意保持冲洗进入液体与引流出液体的动态平衡，若前者多于后者，会使膀胱潴留过多液体，膀胱内压增高，甚至有造成膀胱破裂的危险。

2.1.3 若有出血，在全身性止血处理的同时，可在冲洗液中加肾上腺素或止血芳酸后保留半小时，还可用冷盐水冲洗膀胱或气囊压迫膀胱颈部止血。

如导尿管被血块阻塞，可用空针注入生理盐水抽吸；如出血量较大，形成大血块阻塞无法抽吸，应立即通知医生，并及早做好开放止血前的准备工作；如缝合止血困难，可暂用碘仿纱条填塞前列腺窝，待止血后逐日少量抽出纱条。

前列腺电切术后并发症的护理摘要】前列腺电切术治疗前列腺肥大，此种手术无切口，病人创伤小、恢复快。

但因前列腺肥大多发生于60岁以上的老年人，病人年龄大，心肾功能较差，术后易发生并发症，如出血、外渗或穿孔、感染、尿失禁、血栓、膀胱痉挛、前列腺电切综合症。

因而护理有着特殊的重要性。

总结前列腺电切术后并发症的护理要点。

尤其强调对出血、外渗或穿孔、感染的护理。

【关键词】前列腺电切术后并发症护理措施1 出血一般多在术后24小时内发生，术后继发性出血与术中止血不彻底，膀胱内压力持续增高以及其他导致腹压增加的因素有关。

特点是膀胱持续冲洗液的颜色深如血色。

这种情况往往会造成血液在膀胱内迅速凝成血块，堵塞尿管，如继续冲洗膀胱，可加重出血现象。

另外，病人出血多血容量减少，可表现血压下降，病人如一旦发生这种反应，应立即加快输液，输血速度，适当应用止血药。

另外，要保持尿管的通畅，如发生堵塞，可用注射器反复抽吸至通畅。

术后详细记录冲洗液出入量，两者之差即为尿量。

如尿量过少甚至为负数即应怀疑引流不畅，应检查膀胱区是否充盈，及时作尿管冲洗。

预防术后便秘，避免剧烈咳嗽，防止腹压增加导致继发性出血。

拔管后避免过早下床活动，以免引起手术创面继发出血［1-2］。

2 外渗或穿孔大量的冲洗液外渗到后腹壁或腹膜后，可致病人腹胀，腹部张力增加，局部压痛明显，冲洗膀胱的液体量入大于出。

这种情况不及时处理，外渗到腹腔内的液体被机体吸收，就会出现脑水肿，继而出现脑疝。

为预防这种情况的发生，要求护理人员要加强巡视，注意病人主诉，及时采取措施，防止病情的发展。

一旦发生外渗或穿孔，应严格记录冲洗液的出入量。

3 感染一般发生在术后3～5日术前已存在的尿道感染，术后持续冲洗及留置尿管等均可导致术后尿路感染。

术后置管期尿道医源性感染也是TURP术后尿道狭窄的原因之一。

若伴有尿管引流不畅或拔管后排尿困难则尿路中的细菌及毒素可经前列腺窝的创面入血而致全身性感染。

因此术前术后控制感染至关重要。