经尿道前列腺电切术后并发出血性休克1例的RRT急救及护理

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究经尿道前列腺增生电切除术（TURP）是治疗前列腺增生症最常用的手术方法之一。

术后可能出现一些并发症，如尿潴留、感染、失血、尿道狭窄等，这些并发症的护理十分重要。

本文将探究经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案。

对于尿潴留这一并发症，护理人员应密切观察患者的尿量和尿频，及时记录和报告。

患者应饮水充足，并避免憋尿，避免造成尿液积留。

如有尿潴留的症状出现，如排尿困难、尿急或尿停，护理人员应立即通知医生，并配合医生进行尿管插入或膀胱冲洗。

感染是术后常见的并发症之一。

护理人员应监测患者术后体温、白细胞计数等指标，及时发现感染的迹象。

患者术后应合理使用抗生素预防感染，并定期更换尿袋和导尿管，保持导尿管通畅，避免细菌感染。

护理人员还应教育患者注意个人卫生，如勤洗手、勤换洗内裤等，避免交叉感染。

失血是术后常见的并发症之一。

护理人员应定期观察患者的血压、心率和血红蛋白水平，维持患者的血压稳定和补充血容量。

患者术后应避免剧烈活动和久站久坐，防止出现血压下降或出血增多的情况。

如出现大量出血或贫血情况，护理人员应及时通知医生并参与输血等治疗。

尿道狭窄是术后常见的并发症之一。

护理人员应教育患者遵守医生的术后护理指导，如避免强烈的尿憋、刺激性食物、过量饮酒等，预防尿道狭窄的发生。

护理人员应定期观察患者的排尿情况，如有异常，应及时报告医生并进行适当的处理。

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案主要包括密切观察和记录患者的尿量和尿频，及时发现和处理尿潴留；监测患者的体温和白细胞计数，合理使用抗生素预防感染；定期观察和维持患者的血压和补充血容量，防止出血；教育患者遵守术后护理指导，预防尿道狭窄的发生。

护理人员应密切配合医生，全面保护患者的安全和健康。

经尿道前列腺电切术后出血原因分析及护理措施摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术(TUVP)后出血的原因分析及有效的预防措施。

方法分析6例电切术后出血的原因加以分析并提出相应的护理干预。

结果 6 例发生大出血患者，5例通过保守治疗，1例再行电切镜术均能止血，康复出院。

结论加强巡视，充分术前准备，提高手术技巧，保持膀胱冲洗引流通畅，预防及处理出血诱因，是预防前列腺术后出血的重要措施。

【关键词】前列腺术后出血原因分析护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）14-0221-01前列腺增生症是老年男性最常见的疾病之一，发病率随年龄的增长而升高，主要症状有尿频、排尿困难、急性尿储留、充盈性尿失禁、血尿等[1]经TUVP由于创伤小、风险小、恢复快等优势在临床上被广泛应用。

但由于前列腺血供较丰富，腺体切除术后腺窝裸露不能缝扎止血，出血仍是主要并发症之一。

1 临床资料2009年10月至2013年10月，在我院外科行TUVP共45例，年龄最大86岁，年龄最小58岁，平均年龄72岁，术后出血6例，其中2例并发高血压病、糖尿病；1例并发高血压；1例脑梗愈后患者。

2 出血原因2.1 术前因素本组均为老年患者，术前常伴有许多内科疾病，如高血压、糖尿病、肝炎等原因导致肝功能不良、慢性肾衰竭、血小板减少等，这些病因常易导致术后出血；另外对手术恐惧及术后并发症了解不够，出现焦虑、恐惧等情绪变化，可诱发膀胱不自由收缩，加重术后出血。

2.1.2 术中因素①术中止血不够彻底，尤其是小动脉或组织切除过深穿透前列腺外科包膜，可造成术后出血，这与手术者的经验不足操作不熟练有关。

②术中切除组织冲洗不完全残留在膀胱内反复堵塞三腔尿管，使膀胱及前列腺过度充盈，导致已经止血的血管又重新开放出血。

③腺体残留，残留腺体容易造成尿流不畅、膀胱颈痉挛、促使前列腺窝出血引起术后血尿。

2.1.3 术后因素①不稳定膀胱，是指膀胱发生不自主收缩、咳嗽或其他刺激而诱发逼尿肌发生无抑制收缩而引起的临床综合症[2]，术后麻醉消失、疼痛、尿管刺激等均可引起膀胱剧烈收缩牵拉前列腺血管致出血。

经尿道前列腺电切术后护理术前护理1、心理护理：提到手术，病人都会紧张、焦虑，担心术中发生意外、术后恢复不理想等，我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利，会影响预后，耐心说明手术的必要性和重要性，并向患者和家属介绍TURP的手术优点,如不需要开腹，术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等，术后膀胱冲洗的目的，使患者有心理准备，消除顾虑，保持情绪稳定，本组病人均能积极配合治疗及护理。

2、术前准备：术前协助做好心肺血等常规检查，根据病人情况适当给予输血或备血，留置导尿者，定时冲洗膀胱，控制尿路感染，注意保暖预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂，术前一日备皮，术前晚灌肠，晚上8时始禁食，术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁灌肠。

术后护理1、密切观察病情变化：术后注意生命体征等变化，由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱，在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症，应及时准备好抢救物品，并立即报告医生，给予相应处理；另因患者均为高龄，还伴有其他慢性病，麻醉对心肺等会有不同程度的影响。

本组有3例因脉搏慢（40～50次/min），予阿托品注射后纠正；血压低者2例、血压高者5例，经及时处理后纠正。

2、各种管道护理：妥善固定各引流管，保持导尿管通畅，翻身时注意引流管无移位和脱落，并定时挤捏引流管，防止血块堵塞。

此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度，一般80～100滴/min，液柱高60cm为宜。

预防并发症1、预防出血：出血常在术后24h内出现，因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。

如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。

若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。

经尿道前列腺电切术的护理良性前列腺增生症（BPH）,以往也称前列腺肥大，是我国中老年男性常见的泌尿系统外科疾病，治疗的手段早期主要靠保守治疗或药物治疗，当疾病发展出现明显的尿潴留、尿不尽、夜尿增多等症状时，手术治疗是有效可行的治疗方法。

但是，传统的手术范围较大,手术时间对较长，术后的愈合时间也较长。

近几年来，随着微创技术的发展，经尿道前列腺电切术（TURP）成为BPH的主要手术方式。

TURP手术与传统手术相比具有更安全、更高效、手术时间短、出血少、创伤小、术后恢复快等特点。

早期表现1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。

尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。

2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。

（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥（2）血尿（每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿）（3）尿潴留术前护理（1）心里辅导:因为为经尿道前列腺电切手术是一种新的手术方法，大多数患者对该手术了不够，尤其害怕手术疼痛，担心术后出现各种并发症以及预后等。

针对这些心理情况,对病人宣教经尿道前列腺电切术的相关知识、治疗原理和程序,能使患者消除顾虑,并积极配合手术,同时向患者说明手术的体位,手术方式、麻醉的影响等,能缩短手术的时间（2）术前准备:TURP存在大出血的手术风险,因此术前必须完善血、尿、便常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,常规生化检查,前列腺特异抗原检测及泌尿系BUS,心肺功能,胸部照片等以排除严重的基础疾病对手术带来的风险。

手术前一天应常规备皮合血等;术前8小时禁食,4小时禁水,手术前晚灌肠,以减少肠道的积便积气对手术的影响。

术后护理1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究经尿道前列腺增生电切除术（TURP）是治疗前列腺增生症的一种常见手术方法。

尽管TURP是一种安全有效的手术，但术后仍可能出现一些并发症，例如出血、感染、尿失禁等。

对于TURP术后患者的护理工作显得尤为重要。

本文将对TURP术后患者的护理方案进行探讨，以期为临床护理工作提供一定的参考价值。

一、术后出血1.1 护理方案：（1）术后定期观察患者的排尿情况和尿液颜色，如发现尿液呈现鲜红色，应随时通知医生进行处理。

（2）避免患者剧烈运动和提重物，以免引起术后出血。

（3）避免患者便秘，促进排便，防止因用力排便导致术后出血。

1.2 护理要点：（1）保持患者床位安静，避免过度劳累。

（2）定期测量患者的体温、血压等生命体征，及时发现异常情况。

（3）根据医嘱遵循抗感染治疗，预防感染引起术后出血。

二、尿失禁2.1 护理方案：（1）术后及时进行尿管拔除，并观察患者的排尿情况。

（2）为患者提供尿布、尿管袋等相关设备，保持患者的个人卫生。

（3）引导患者进行骨盆底肌锻炼，促进膀胱功能康复。

2.2 护理要点：（1）鼓励患者加强饮食管理，避免摄入过多刺激性饮食，如辛辣食物、咖啡等。

（2）定期排空尿管袋，保持尿管通畅，避免积尿引起感染。

（3）及时更换尿布，保持患者的皮肤清洁，避免尿布湿热环境滋生细菌。

三、感染3.1 护理方案：（1）术后给予患者规范的抗感染治疗，如预防性使用抗生素等。

（2）加强患者的个人卫生护理，定期更换衣物、清洁器械等。

（3）做好患者的环境消毒工作，保持患者的住院环境清洁卫生。

3.2 护理要点：（1）护士应掌握并严格遵守无菌操作规范，确保对患者进行的各项护理操作符合规范。

（2）对患者的病情变化，如发热、腹痛、尿频等症状的变化，应及时报告医生进行处理。

（3）加强医患沟通，及时了解患者的病情变化和感受，营造良好的护理环境。

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案包括术后出血、尿失禁和感染等方面。

经尿道前列腺电切术后并发急性大出血的护理前列腺增生症是老年男性常见病、多发病之一。

经尿道前列腺电切术（TURP）是目前公认的治疗前列腺增生比较满意的微创手术。

与传统开放手术相比，TURP具有创伤小、疗效好、恢复快、患者痛苦小等特点，但术后仍然存在或多或少的出血，极少患者可能出现严重急性大出血，需再次手术止血。

引起术后大出血的原因很多，在护理方面其中频繁改变体位、剧烈运动、过早下床活动或下蹲用力排便及健康教育不到位、患者不合作等原因均可引发。

1临床资料2008年7月至2011年9月在我科行经尿道前列腺电切术（TURP）患者390例，其中8例发生术后急性大出血，而行再次经尿道手术清除血块及止血，本组出血发生在术后1～20d，2例术后1天导尿管冲洗液基本转清时尿管内突然出现大量新鲜血液或血凝块，2例术后1天导尿管冲洗液基本转清时导尿管不通，导尿管旁出现大量新鲜血液或血凝块。

4例术后7天拔出尿管后排尿基本正常出院，于术后10～20d出现尿中伴大量血块，2例不能自行排尿。

出血前2例平卧位无任何预兆，1例于床上翻身坐起，1例平卧位感下腹部痉挛性疼痛，出院后4例出血病人中2例无明显原因，1例解大便干结用力时出血，1例搬东西后出血。

发现出血后立即重新给予导尿管牵引，其中4例再次插入导尿管，导尿管气囊内注水25～30ml，使前列腺窝与膀胱腔隔开，于一侧大腿旁适当牵引固定，嘱患者减少活动。

静脉注射止血药物，加快膀胱冲洗速度，8例患者经上述处理后尿管仍不通，床旁超声示膀胱内有大块呈团状积血块而急诊行电切镜下止血。

术中找到出血点后电凝止血，3例出血量大者输血600ml。

4～7d后出血全部停止，拔除导尿管，痊愈出院。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理老年患者因机体组织器官的衰老而导致整体调节功能减退,适应能力下降，存在着特殊的心理反应，各种担心并存，现在手术后出现急性大出血并发症，患者术前担心的情况出现，因此医护人员更应沉着冷静，保持信心，积极治疗，安慰患者，并要求家属保持冷静，配合治疗，首要任务采取措施控制出血，抢救生命，告知先采取保守治疗措施，必要时需手术治疗。

经尿道前列腺电切术后并发症的预防和护理措施目的：探讨经尿道前列腺电切术后并发症的预防和护理措施，减少前列腺电切术后并发症的发生。

方法：选择2010年10月-2012年10月笔者所在医院经尿道前列腺电切术治疗的前列腺增生患者120例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各60例。

观察组采取包括心理护理、排尿排便护理、病情观察、饮食指导、膀胱冲洗、运动指导等在内的综合护理措施，对照组采用常规护理措施，比较两组患者术后并发症发生情况。

结果：观察组TURS（电切综合征）、继发性出血、尿失禁、膀胱痉挛、便秘、排尿不畅、下尿路感染等并发症发生情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：综合护理干预能明显减少经尿道前列腺电切术的术后并发症，提高患者生存质量，值得临床推广。

标签：经尿道前列腺电切术；并发症；预防；护理前列腺增生是老年男性发病率最高的疾病之一，严重影响患者生存质量。

经尿道前列腺电切术（TURP）被认为是治疗前列腺增生的金标准，具有无手术切口、出血少、恢复快的优点[1]。

但是，随着TURP的广泛应用发现，患者在治疗后出现了不同程度的并发症，严重时甚至需要入院再治疗，增加了生理痛苦和经济负担，预防和减少TURP术后并发症已成为泌尿外科护理的重要任务[2]。

笔者所在医院制定了综合护理干预措施用于TURP术后并发症预防，取得了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年10月-2012年10月在笔者所在医院就诊的前列腺增生患者120例，年龄55～81岁，平均（68.4±4.9）岁，病程3个月～12年，平均（2.6±1.7）年。

纳入标准：（1）BPH（良性前列腺增生）检查符合TURP手术指征；（2）BPH前未接受其他手术治疗；（3）神志清楚，语言表达正确，无精神疾病；（4）无运动禁忌或运动障碍；（5）知情同意，签署知情同意书[3]。

主要临床症状为尿频、排尿困难、夜尿次数增多、尿线细等，其中39例伴有急性尿潴留。

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究经尿道前列腺增生电切除术（TURP）是治疗前列腺增生的一种常见手术方法。

尽管TURP 是一种安全有效的治疗方法，但是在手术后仍可能出现并发症。

对TURP术后的患者进行细致的护理和观察非常重要。

本文将探讨TURP术后可能出现的并发症及其护理方案。

一、术后出血TURP术后可能出现术后出血的情况。

术后出血的原因多种多样，可能是由于手术时未完全止血、尿道黏膜损伤、电切术后凝血功能障碍等引起。

出现术后出血的患者应立即停止抗凝药物使用，卧床休息，保持尿道导尿通畅，以减少尿道黏膜的刺激。

应密切观察患者的生命体征，维持血压稳定，及时输注血浆、红细胞等血液制品，必要时进行再次手术止血。

二、尿潴留部分患者在TURP术后可能出现尿潴留的症状。

尿潴留的原因可能是术后水肿导致尿道狭窄、尿道损伤、尿道黏膜水肿、残余组织堵塞尿道等。

对于出现尿潴留症状的患者，应立即进行尿管置入，及时排除尿液。

观察患者的尿量，密切监测残余尿量及尿路感染的情况，确保尿液排出通畅，避免残余尿液引起尿路感染。

避免长时间导尿，定期更换尿管，预防尿路感染的发生。

三、尿失禁术后部分患者可能出现尿失禁的情况。

尿失禁可能是由于术后尿道黏膜水肿、尿道括约肌功能障碍等因素引起。

对于出现尿失禁的患者，应给予患者足够的心理护理，加强康复训练，进行盆底肌锻炼，增强括约肌功能。

避免患者摄入刺激性食物，限制水和盐的摄入，避免过度劳累，减少咳嗽、提重物等动作，预防尿失禁的发生。

四、尿路感染尿路感染是TURP术后最常见的并发症之一。

尿路感染可能是由于尿液潴留、导尿管引起的尿道损伤、手术时的尿道擦拭、术后抗生素使用不当等因素导致。

对于出现尿路感染的患者，应积极进行尿液常规、尿培养等检查，明确感染的病原菌种类和药敏情况。

及时给予患者足量抗生素治疗，预防感染的扩散和并发症的发生。

加强患者的护理，保持患者外生殖器的清洁，避免交叉感染。

加强患者的营养支持，增强机体免疫力，提高抗感染能力。

经尿道前列腺等离子电切术后出血的观察和护理作者：王蓓来源：《中国实用医药》2013年第25期【摘要】目的探讨对于经尿道前列腺等离子电切术后出血患者的观察和护理要点。

方法通过对本院24例前列腺等离子电切术后出血患者进行回访和观察，并进行回顾性分析。

结果通过医护人员对患者的严密的观察和护理，能及时发现出血倾向，通过膀胱冲洗、尿管护理及健康指导后均能有效止血。

结论严密的观察和护理，对TURP术后并发症的预防具有重要意义，值得借鉴。

【关键词】经尿道前列腺等离子电切术；出血；观察；护理前列腺增生症是老年男性常见疾病之一，经尿道前列腺电切术（TURP）因其具有不开刀、创伤小、术后恢复快、并发症及死亡率低等优点，成为治疗老年前列腺增生症的金标准[1]，但术后继发出血是TURP最重要的并发症之一，据文献报道，术后继发出血多发生于术后1周～2个月[2]，发生率一般占5%～17%，不仅增加了患者的痛苦和经济负担，严重者甚至危及生命，因此及时发现和有效止血非常重要。

自2010年3 月至2013年3月，郑州市第一人民医院采用经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症患者228例，其中，24例患者出现不同程度出血，经精心观察和护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法11 一般资料自2010年3月至2013年3月，本科共进行经尿道前列腺等离子电切手术228例，术前查尿常规及尿培养+药敏提示尿路感染者给予抗感染治疗控制感染，全身状况可，凝血功能正常，未口服阿司匹林等抗凝药物，均具有手术适应证。

术后24例患者出现不同时期出血，其中24 h内出血15例，迟发性出血9例。

12 对于15例24 h内出血患者，10例患者因早期发现，膀胱内无血块形成，尿管未堵塞，给予向外牵拉尿管（应用尿管牵引架效果更好），压迫膀胱颈而止血；4例患者因膀胱内血块形成，尿管堵塞，引流不畅，给予注射器加压冲洗抽吸出血凝块后牵引尿管止血，并给予肾上腺素1mg加入500ml冲洗液中，加快膀胱冲洗速度，防止血块形成，冲洗血块失败1例改为电切镜直视下冲洗器冲洗出血块，并再次手术电凝止血；9例继发性出血患者经重新置入20～22F三腔气囊导尿管进行膀胱冲洗，并根据情况给予抗感染，制动，止血治疗后血尿消失，治愈出院。

经尿道前列腺电切术后出血的护理经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗良性前列腺增生症的“金标准”[1]。

术后出血作为主要并发症仍是医疗护理的重要问题。

因此分析术后出血原因，进行妥善处理，对于改善患者的预后具有重要意义。

现将前列腺电切术后出血的预防及护理进行综述。

1 TURP术后出血原因术后出血多发生在术后24~72 h内，表现为突然尿管内血色加深，引流见全血及血凝块，或尿管被血凝快阻塞[2]。

早期出血首先与术者经验不足，操作不熟练有关，膀胱颈与腺窝内手术时止血不完善或电切过深，切开静脉窦过多，特别当冲洗压力较大时，小的静脉出血不易发现。

而术后引流不畅，前列腺创面感染，胶痂脱落及术后腹压增加是造成后期出血的主要原因。

此外术后出血的原因还包括全身性因素，如高血压、糖尿病、咳嗽、凝血功能障碍等。

2 TURP术后出血的预防2.1 心理护理：因患者对TURP术后并发症了解不够，出血后往往对手术的疗效产生怀疑，对治疗缺乏信心，表现出焦虑恐惧，情绪变化可诱发不自主的膀胱收缩，引起出血，而出血又可刺激膀胱收缩。

因此护理人员在患者手术前后必须充分了解患者心理状态，用通俗易懂的语言简明扼要的讲解手术治疗过程，并发症的原因和治疗的安全性等，使患者减轻精神压力，稳定情绪，以最佳心理状态积极配合治疗和护理[3]。

治疗过程中，当患者出现紧张焦虑时，陪在身边以增加其安全感，同时设法转移和分散其注意力，例如讲些患者感兴趣的事，听柔和的音乐，或者指导患者使用放松技术，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松。

2.2 掌握适应证：TURP主要适用于治疗前列腺体积在80 ml以下的BPH患者，技术熟练者可适当放宽对前列腺体积的限制。

高血压患者应控制血压<150/90 mmHg，糖尿病控制基本正常，凝血功能异常者应查明原因，脑血管意外后的抗凝治疗患者术前2周应停用抗凝剂。

3 TURP术后出血的护理3.1 严密观察病情变化：术后24 h定时监测血压、脉搏、呼吸、体温，注意观察有无腹痛、压痛、肌紧张等症状以及有无烦躁不安与意识障碍表现。

一例前列腺电切术术中抢救病例分析及护理体会本院于2016年3月发生1例在前列腺电切术中患者突发心率、血压骤降、意识丧失疑似为产生了前列腺综合征的病例。

发生以后整个手术团队对患者进行了积极的抢救，最终成功挽救了患者，患者恢复良好。

现将整个过程进行报导，并对此病例进行总结分析。

1 病例介绍1.1 基本资料：患者男，77岁，因反复排尿困难12年，加重半年收入我院。

入院诊断为：1、前列腺增生。

2、膀胱结石。

3、2型糖尿病。

既往史：患者分别于04年、06年行前列腺增生开腹手术，09年行前列腺电切术。

无高血压病史，3月前发现糖尿病，在住院期间注射胰岛素控制血糖。

否认高血压、冠心病史。

1.2 过程回顾：患者拟于硬膜外麻醉下行“经尿道膀胱结石钬激光碎石+前列腺电切术”。

手术开始，先行膀胱结石钬激光碎石术，用时1小时，术中灌洗液为0.9%生理盐水，共计20000ml。

此时患者生命体征正常，无不适。

之后行前列腺电切术，灌洗液更换为5%葡萄糖水，在前列腺电切术开始45min后患者突发心率减慢至50次/分血压下降至59/35mmHg， spo2 97% ，并出现意识模糊，呼之不应，立即通知手术医生停止手术，面罩给氧，快速补充胶体溶液，静推阿托品0.5mg，麻黄碱10mg，心率血压升高不明显，心率维持在40次/分左右，立即查血气，2min后再次静推阿托品0.5mg，肾上腺素0.05mg，快速输入高渗溶液，立即结束手术。

血气分析结果Na+ ：143mmol/L； K+：3.3mmol/L，Ca+1.13mmol/L，血糖8.0mmol/L，其余正常。

2min后心率逐渐增至110次/分，血压140/89mmHg ，意识开始逐渐恢复，生命体征平稳。

拔除硬膜外导管，观察30min后送回病房。

2 讨论2.1 原因分析：在心血管方面，患者心电图基本正常，无高血压病史，可排除此因素为主因。

在麻醉方面，术前测试麻醉平面正常，患者清醒以后测试平面正常，可排除此因素。

经尿道前列腺电切术后出血原因及处理发表时间：2016-05-16T16:02:29.640Z 来源：《医药前沿》2016年3月第9期作者：吕冰[导读] 内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中心医院 TURP术后出血是其主要并发症，大量、快速出血可危及患者生命，并影响患者术后恢复。

吕冰（内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗中心医院内蒙古鄂尔多斯 010300）【摘要】目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后出血的原因和处理方式。

方法：2005年4月～2011年1月收治行TURP术的患者435例，对其临床资料做出回顾性的分析。

结果：435例患者中，23例在手术后出现出血情况，其中术后早期出血17例，迟发性的出血6例；18例经过保守的治疗之后治愈，5例经电切镜进行止血。

结论：术中确切的止血同时避免血凝块和切除组织残留还有术后引流通畅属于预防TURP术后出血的关键因素；术后能够及时的对出血进行发现并且准确处理能减少再次手术，对膀胱中充满凝血块不能冲洗吸出者的电切镜下清理凝血块及止血属于一种非常安全并有效的方法。

【关键词】经尿道前列腺电切术；出血；原因及处理【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0182-02 TURP术后出血是其主要并发症，大量、快速出血可危及患者生命，并影响患者术后恢复。

本文选择的是2005年4月～2011年1月收治行TURP术的患者435例，其中对23例术后出血患者常见的出血原因及处理方法总结报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组患者435例，年龄54～86岁，平均73.4岁。

多数有尿潴留病史。

临床主要表现为尿频、尿急、夜尿多、进行性排尿困难和尿潴留。

合并伴有原发性高血压95例，冠心病33例，慢性支气管炎、肺气肿28例，糖尿病25例，肾功能不全22例，脑梗死8例，所有患者均行完整术前常规检查，包括前列腺特异性抗原(PSA)测定，临床排除前列腺癌。

分析经尿道前列腺电切术后并发症的护理措施【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术后预防及护理措施，为了尽量减少和避免前列腺电切术后并发症的发生。

方法我院收治的良性前列腺增生患者行TURP术的临床护理经验进行回顾性总结。

结果出现并发症的患者，经有效的护理后痊愈出院。

结论通过实施有针对性地护理措施,经尿道前列腺电切术后的并发症是可以预防和避免的。

【关键词】经尿道前列腺电切术；前列腺增生；并发症前列腺增生是老年男性的常见一种慢性疾病，严重影响老年人的生活质量。

经尿道前列腺电切术是目前最有效的一种治疗方法[1]，前列腺电切术（TURP）是近年在泌尿外科领域日益推广的技术，但其围手术期护理及手术后并发症的预防及护理对于手术的成功起着至关重要的作用。

一资料与方法在我院2011年1月到2013 年1 月泌尿外科收治的340例前列腺患者。

年龄50-86岁,平均(61±7)岁，病程2月-12年，平均（2.7±0.8）年。

均有排尿不畅，滴沥不尽，夜尿次数增多等症状。

测定最大尿流率均低于10ml/秒，残余尿为70-350ml。

肛门指检与B 超等均符合前列腺增生诊断，340例前列腺患者出现并发症的患者为65例，对其治疗过程行护理干预对策。

二结果在我院收治的340前列腺患者中出现并发症的65例，并发症的有65例。

出血及尿路感染32 例，膀胱痉挛的有15例，尿失禁9例。

尿道口狭窄3例，低氧血症的1例，电切综合症的3例，皮下渗血的2例，经精心治疗和护理后65例患者全部痊愈出院。

三预防及护理措施3.1 术后出血及感染的预防与护理术后自三腔导管的一腔内持续滴入等渗冲洗液冲洗膀胱，并从另一管腔不断引流出冲洗液与尿液，从而防止血凝块的形成，一般灌洗液为60-70 滴份左右。

每天在无菌操作下更换膀胱冲洗液袋与无菌尿袋一次[2]。

若有出血，在全身性止血处理的同时，可在每500ml 冲洗液中加入肾上腺素1mg 予以局部止血。

经尿道前列腺电切术后出血的相关因素分析及护理现状
粟凤杏
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2013(0)3
【摘要】前列腺增生症（benign prostate hyperplasia，BPH）也称良性前列腺增生症，是男性老年人常见的良性疾病．目前，一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素。

患者多在50岁以后出现症状，表现为尿频、进行性排尿困难、尿潴留等。

对于症状严重而药物治疗不明显的患者．手术治疗是提高患者生活质量的最佳选择。

目前．经尿道前列腺电切术（TURP）仍是治疗终末期BPH的“金标准”．具有痛苦少、创伤小、恢复快等优点，术后出血是TURP最常见的并发症之一，其发生不仅会加重病情，严重时可危及生命。

因此，做好术后出血的防治和护理，对减轻患者病情和促进患者康复有重要意义。

目前，对TURP 术后出血的防治和护理有了深入的研究。

现综述如下。

【总页数】3页(P394-396)
【作者】粟凤杏
【作者单位】河池市第三人民医院,广西河池547000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经尿道前列腺电切术后出血原因分析及对策 [J], 方雪峰
2.经尿道前列腺电切术后出血再手术原因分析及防治 [J], 程广飞;张志远;孙鹏
3.经尿道前列腺电切术后出血分析及防治体会 [J], 乔羽;阚乃尧;杜耀安;陈健;郁松
4.经尿道前列腺电切术后出血原因分析及处理 [J], 张玉峰;宋宇;刘洪涛;陈国强;唐秀泉
5.经尿道前列腺电切术后出血再手术原因分析及预防 [J], 宇洪涛;左泽平;钱俊杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。