经尿道前列腺电切术后常见并发症的总结.doc

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经尿道前列腺切除术后并发症及护理

本组６２例患者手术时间为３５～１１０ｍｉｎ（平均４８．３ｍｉｎ），
发生并发症ｌ３例．并发症发生率２２．５％：其中电切综合征
（ＴＵＲＳ）１例，术后继发性出血３例，膀胱痉挛２例，尿失
【中图分类号】Ｒ４７３．６【文献标识码】Ｂ［文章编号】１００１ — ５６８ｘ（２０１３）０２ — ０１０７ — ０２
良性前列腺增生（ＢＰＨ）是一种老年人常见疾病，俗称
“ 前列腺肿大” 。它的发病原因是由于前列腺中叶增生为实质行观察，中叶增生明显的患者从６点位开始切割，看到环状纤维后向两侧叶扩展，从５、７点开始对两侧叶增生进行切割，采用切出两条沟后逐渐切除两叶的方法。调节电切功率为１１０～１２０Ｗ，电凝功率为５０ — ６０Ｗ。术后三腔气囊尿管冲洗３天，术后６天拔除尿管。
者术前症状为排尿困难、夜尿增多以及尿潴留。
１．２手术方法
种，主要原因是由于术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收，它的主要特征为稀释性低钠血症及血容量过多『引。有报道ＴＵＲＰ的发生率约为１．７％。病死率为０．６％一１．６％。ＴＵＲＳ的主要表现为循环系统以及神经系统的功能异常，患者出现

经尿道前列腺电切术后并发尿道狭窄(附7例报告)

最大尿流率减少或尿潴留等。狭窄部位多在尿道外口、阴茎阴
囊交界处、部与前列腺尿道交界处、胱内口等处。其中发膜膀生于尿道内口者，称膀胱颈挛缩。尿道狭窄的发生严重影响又ＴＲＵＰ的疗效，低患者的生活质量，降为此，知ＴＲ熟ＵＰ术后尿道狭窄的常见原因，握正确的防治方法，减少尿道狭窄发掌对
响。为了给临床提供准确的检验结果，护人员必须高度重视医真空定量采血管采血量不足的问题。参１曾考文献
３梁洪璋．同浓度抗凝剂对血细胞参数的影响．不国际医药卫
生导报，０３９１）３４２０；（１：９— Ｏ
后出现尿道狭窄症状（线变细、尿困难）时间为术后１个尿排的月以后４例，月以后２例，月以后１。尿道狭窄部位，２个４个例尿道外口５例，茎阴囊交界处１，窄段长０５ｃ，胱颈阴例狭．ｍ膀口１，窄段长１ｃ例狭ｍ。
［关键词］良性前列腺增生；经尿道前列腺电切术；尿道狭窄
我院自２００４年４月一０７年７月，用美国ＡＭＩ司生２０采Ｃ公
颈口挛缩如针孑状，入导丝引导，Ｌ置内切开后，置电切镜行电再
产的Ｃｒｏ前列腺电切镜行经尿道前列腺电切术（ＵＲ）ｉｎｃＴＰ治疗良性前列腺增生（Ｐ１０例，ＢＨ）８术后并发尿道狭窄７例，经治疗

经尿道前列腺电切术后并发症的原因分析及护理

ＴＲＵＳ综合征，下肢深静脉血栓形成，７例２例脑血栓形成，２例死于肺栓塞。２术后并发症原因分析及护理措施２１术后出血．几乎所有患者术后均有不同程度肉眼血尿。
现代中西医结合杂志ＭｄｒｏｒａｏｔｒｔｒｄｉａＣｉｅｅａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０１Ｓｐ２（７ｏｅＪｕｎｌｆｎｇａｄＴａｉｏｌｈｎｓｎｓｒｄｃｅ１ｅ，Ｏ２）ｎＩｅｅｔｎｅｉ２
・４７・３８
山莨菪碱或盐酸哌替啶（冷丁）射液。术后症状较重者，度注
快、除下尿路梗阻确切等优点。我院２０解０４年７月一２０ｏ８年
ｌ共行ＴＲＯ月ＵＰ手术３０例，过精心治疗及护理，效满６经疗
［章编号］１０文０８—８４（０１２３８０８９２１）７— ４７— ２宜速度冲洗，止速度过快引起膀胱扩张及过慢形成凝血块防
前列腺增生症（Ｐ是男性老年患者的常见病，０岁以ＢＨ）６上男性＞６％有前列腺增生 … 。经尿道前列腺电切术０（ＵＰ是治疗良性ＢＨ的金标准术式，有创伤小、复ＴＲ）Ｐ具恢
原因的烦躁不安、痛、心呕吐、吸困难、压先升后降、头恶呼血心律失常、态恍惚、识障碍等症状，别是患者表现哈欠神意特不断，怀疑有ＴＲ应ＵＳ综合征的可能。及时向医师报告并急

经尿道前列腺等离子电切的常见并发症总结

ｉｆｄａｔｒｃｒｅａｉｅｔａｍｅｔｏｏｌａｉｎ．ｓｅｅｏｒｌｔｒｔｎｆｃｍｐｉｔｏｓｉｆｖｅｃ
【ｙｗｏｄ】ｒｎｕｅｈａｒｓｃｉｆｌｓ；ｏｐｉａｉ；ｕＫｅｒｓＴａｓｒｔｒｌｅｅｔｎｏａｍａＣｍｌｔｎＳｍｍａｉ；ｒｓｔｙｅｐａｉｏｐｃｏｒｅＰｏｔｉｈｐｒｌｓｚａｃａ
止血，后拔除导尿管，尿时出现严重尿频，尿疼痛，术排排经
２１１第１第４０年２８３１月卷期
观察冲洗液颜色。患者出院后要保持大便通畅，近期内避免
剧烈活动等。
３３尿潴留．
鼓励患者排尿，双氯芬栓塞肛门及１曲马多片，用３服普鲁苯辛片、酸坦索罗辛等药物治疗１周。２例拔除导尿管后暂盐
ａｏｄｐｏｔｅｃｐｕｅａｄｄｍａｅｅｔｅｏｓｓｕ，ｒｖｎｎｕｙｏｘｅｎｐｉｃｒｍｏｔａｉｔｃｎｒｃｖｒａ— ｖｉｒｓｔａｓｌｎａｇｘｒｖｎｕｉｓｐｅｅｔｊｒｆｔｒａｓｈｎｔ，ｓｐｔｎｓａｅｏｅｙｓｔａａｎｉｅｌｅｅ
２１０１年ｌ２月第１８卷第３４期
医护论坛
经尿道前列腺等离子电切的常见并发症总结
黄保卿，自希，武匡朱湖南航天医院泌尿外科，湖南长沙４００１２５

经尿道前列腺电切术后常见并发症的原因分析及护理对策

调整冲洗液速度，每２— ｈБайду номын сангаас（４１次）一边快速冲洗，一边挤压引流
良性前列腺增生（Ｐ是老年男性常见病，ＢＨ）随着人类平均寿命的延长及生活水平的提高，ＰＢＨ发病率逐年增加。经尿道前列腺电切术（ＵＰ是前列腺增生症常规的腔内治疗方法。ＴＲ）它能有效解除病人排尿困难，与传统开放手术相比具有创伤小、恢复快、院时间短等优点，临床应用越来越广泛，住其成为治疗
ｓｔｎｏｔｅｒｔｅＴＲ）ｅｉｆｈｏａｓ（ＵＰ．ＭｅｏｓＴｅｐｓｐｒｉｏｍｎｃｍｌａｏｓｆｒｓｔｈｐｒｌｉｉｌｄｇｐｓｐｒｔｅｌｄｎ，ｃｏｐｓｔｔｄ：ｈｏｔｅａｖｃｍｏｏｐｉｔｎｏｔｅｙｅａａｎｕｉｏｔｅａｖｅｉｇｈｏｔｅｃｉｏｐａｐｓｃｎｏｉｂｅ
【ｅｏｄ】ＴＲ；ｏｐｃｔｎ；ａｓ；ｕｉＫｙｒｓｗＵＰｃｌａｏｓｃｕｎｒｎｍｉｉｅｓｇ
【中图分类号】４３６Ｒ７．
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】０７８３（０１０－０７０１－２１２１）００－２０４
尤其是术后第１次大便，都比较干结。２１１观察记录：．．密切观察血压、脉搏及尿色变化，３每Ｏ～６ｍｎ０ｉ测量血压、脉搏１次，并及时做好记录。２１２确保膀胱冲洗及引流管通畅：．．据引流管尿液的颜色
ｂａｄｒｓａｍ，ｅｅｔｃｃｔｙｄｏ，ｕｉａｙｉｃｎｉｅｃ，ｕｉｏｓｉｆｔｔｎｈｅｏｒｍｂｓｆｌｇｎｙｏｒｔｒ，ｕｉａｙｔｃｉｆｃｌｄｅｐｓｌｃｒｕｎｒｍｅｒｎｒｎｏｔｎｅｒｕｎｉｒｉ，ｐｌｂｔｏｏｉｏ，ａｋｌｕｅｈｉｉｓｎｎｌａｏｈｓｅａｒｎｒａｔｎｅ — ｒｔｎａｄＳｎｔｎｔｅｉｇｔｅｏｓｒａｉｎｏｏｔｐｒｔｅｃｍｐｉａｉｎｎｄｐｉｇｔｅｃｒｅｔｎｍｉｇｍａｕｅ．Ｒｅｕｔ：ＡｏａｆｉｎＯｏ．Ｓｒｇｈｎｎｈｂｅｖｔｆｓｏｅａｉｏｌｔｓａｄａｏｔｏｒｃｕｎｅｓｒｓｏｅｏｐｖｃｏｎｈｓｌｓｔｌｏｔ

经尿道前列腺电切术后的并发症观察及护理

邱晓珍，晓华，邵李海燕，方小玲（温州医学院附属第一医院，江温州３５０）浙２００
摘要：总结３４例经尿道前列腺电切术患者术后并发症的观察及护理。常见的并发症有出血、８膀胱痉挛、尿失禁、排
尿困难、尿道狭窄、经尿道前列腺电切术综合征、下肢静脉血栓形成、精神障碍、部感染等。护理重点为加强对出血的观肺察与判断，做好气囊导尿管的有效牵引、妥善固定，保持引流管通畅，掌握持续膀胱冲洗的速度和冲洗液温度，可减少和避免并发症的发生。
・
９１・４
护理与康复２０年１月第７０８２卷第ｌ期２
餐或中餐（少进食水、奶等）术前排空膀胱；牛；对估计卵泡数量较多（５个）取卵时间较长、＞１、卵巢位置偏后或被子宫阻挡、腔黏连严重、经部分盆需宫颈或子宫壁穿刺取卵的患者，医嘱于取卵术按
和促进患者康复。
参考文献：
［］杜彦，日然，１吴廖月婵，体外受精一胚胎移植中三种镇痛方等．法在取卵术的研究［］中国优生与遗传杂志，０６１（）Ｊ．２０，４３：
１９一ｌ０．０１
前３ｎ肌内注射度冷丁３～５，０ｍｉ００ｍｇ以达到镇静和减痛的作用。２２手术时护理帮助患者取膀胱截石位，．注意保暖，尽量减少肢体暴露；测患者生命体征；监关
ｅｇｅＵｃｉｎｈｏｔｐｒｔｅｓｅｅｅｔ［］ＦｒｉＳｅｉｇｅｔｎａｄｔｅｐｓｅａｉｉｆｃＪ．ｅｔｔｌｏｏｏｖｄｆｓｌｒ，

经尿道前列腺电切术的并发症分析

血液透析１个月后恢复。术中发生膀胱爆炸伤１例。
该例接近手术结束电凝止血时，突然出现腹痛，无冲且洗液流出，即剖腹探查，现膀胱腹膜内型不规则破立发裂并肠系膜根部血肿，膀胱修补术，后留置尿管３行术
术后随访１。年
治疗结果
对初学者，发生包膜穿孔立即结束手术多为明智之举。
ＴＳ的发生与手术时间的长短、注液的压力与性ＵＲ灌
质、膜穿孔、基础疾病有关。手术时间超过包原］
６ｒｉ应警惕ＴＵＲ０ｎ就ａＳ发生，测血清钠，脉注射速检静尿，使灌注液的高度不超过手术台６ｃ０ｍ。技术不熟练的术者，遇大前列腺（过６ｇ估计手术时间较长或超０）时，可使用连续冲洗电切镜或耻骨上膀胱穿刺造瘘，使
良性前列腺增生症（Ｐ的主要治疗方法。ＴＢＨ）ＵＲＰ具
治愈。术后仍有６例排尿困难，中６例再次电切残其余增生腺体治愈。６例尿失禁，２周～１月训练消经失。急性附睾炎２例，抗炎外敷治疗痊愈，１例１例行附睾切除术。
在接近包膜时切割一定要小心。包膜穿破可造成灌注
２．分；活质量评分４５生～６分，平均５２分；．合并高血

经尿道前列腺电切术术后常见并发症的观察与护理

２２出血：分为术后当日出血和继发性出血。术后当日出．可血常发生在回病房不久或数小时内，要原因是术中止血不主
３３发生膀胱痉挛时，．应做好以下护理： ①心理护理：除紧解张心理，分散注意力，如聊天、电视、看听音乐等。②保持冲洗
［收稿日期：０９— ６一ｌ编校：２００２王丽娜］
综合征… ，现为早期中心静脉压、表血压升高、心率加快，持续３ｉ后，０ｍｎ患者血压下降伴有心动过缓，出现肺水肿、水可脑肿、肾水肿等表现。当血钠＜１０ｍｍｌＬ表现为烦躁、肉２ｏ，／肌震颤、体运动不协调、神志恍惚等。当后期血钠＜肢
ＴＲ１，ＵＳ０例出血５例，膀胱痉挛６，失禁１。５例尿例
水肿及缺氧状态。④抗心衰，可酌情使用洋地黄类药物。⑤有
脑水肿征象时，应进行脱水治疗并静脉滴注地塞米松。
２常见并发症
３２术后出血应保持冲洗液引流通畅：．根据引流液的颜色调整冲洗速度，必要时加压冲洗，防止形成血凝块。按医嘱运用止血药。如果冲洗液鲜红色，提示出血严重，及时报告医应
者，具有损伤小、痛苦少、院时间短等优点，住是广大前列腺患者首选的治疗方法。但是术后常出现并发症，如不及时采取
救治措施，能危及生命。我科２０可００年一２００９年，共行ＴＲＵＰ

前列腺电切术后主要并发症及护理对策

前列腺电切术后主要并发症及护理对策【中图分类号】r152 【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2011)06-0082-01前列腺增生是老年男性常见疾病，约占百分之七十以上，经尿道前列腺电切术（turp）是目前治疗前列腺增生最安全有效措施，医学上称“金标准”，它虽是一种微创技术，无需开刀，但术后并发症也不少。

2003年6月至2010年5月，我们共进行了turp术936例，现将术后主要并发症及护理体会总结如下：1 临床资料54-86岁，平均70岁，出现各种并发症190例，其中膀胱痉挛97例，尿失禁46例，尿路感染10例，出血18例，排尿困难19例。

2 常见主要并发症及护理对策2.1 出血原因：①前列腺窝创缘止血不确实；②气囊尿管安放位置不当，气囊滑脱或破裂；③患者躁动所致。

护理对策：①主要术中止血确实，尿管球囊置膀胱内进行牵引，压迫膀胱颈。

②避免引起腹内压增高因素，如咳嗽、便秘等。

③保持有效膀胱冲洗，第一个24小时速度要快，冲洗速度视冲洗液颜色而定。

④观察并记录冲洗液颜色，入量和引流量，如颜色变深，估计出血量多时，加快冲洗速度，静滴止血药物，同时将弗雷氏尿管牵拉固定在大腿一侧或在保持一定牵引度上在尿口周围用纱布打一活结，使之压迫龟头。

在冲洗液内加止血剂，如0.1%-0.2%毫克肾上腺素呋喃西林溶液，如无效，血块堵塞尿管应输血，更换尿管或再次手术止血。

2.2 膀胱痉挛:术后患者尿意频发，尿道及耻骨上区疼痛难忍，阵阵发作，伴盆底及下肢肌痉挛，甚至导致膀胱内液体反流至冲洗管或从尿管周围流出。

常见原因：①精神因素；②术前存在膀胱逼尿肌不稳定；③尿管位置不当及其气囊充盈过大，刺激膀胱三角区；④术后出血可由膀胱痉挛引起。

反之，形成血块堵塞冲洗管，又可促进膀胱痉挛，两者互为因果。

2.3 护理对策：①当患者术前检查就绪、决定手术后，即开始对患者进行术前指导，说明手术方式，术后带管情况，可能会出现症状，以减轻精神压力，取得患者配合；②术前疑有不稳定性膀胱患者，则术前应用有关药物（如钙离子通道阻滞剂异搏定等）减少三角区后尿道敏感性；③硬膜外镇痛：本组640例均用硬膜外麻醉，40例术后镇痛，239例术后未发生膀胱痉挛。

经尿道前列腺电切术后常见并发症的护理

前列腺增生（Ｐ是老年男性常见病、发病，尿ＢＨ）多经道前列腺电切术（ＵＰ是目前治疗良性前列腺增生的新ＴＲ）
技术，与其他治疗方法如射频、波、微激光等比较ＴＲＵＰ具
质以了解血Ｎａ等情况。
感染机会。对于膀胱痉挛引起的出血，遵医嘱给予药物应
治疗，快解除痉挛。１后出血是由于大便秘结或运动尽周不当增加腹压所致。手术后当患者肠蠕动恢复后，励患鼓
例；膀胱造瘘者２有７例；合并有膀胱结石、肿瘤、失禁、尿肾功能损害、尿路感染、肉眼血尿等尿路疾患２项以上者６８例；并有２项以上全身较严重疾患（合如心功能不全、高血压、冠心病、性支气管炎、慢肺气肿、心病、尿病肺糖
维普资讯
岭南现代临床外科２０年８０７月第７卷第４ＬｎｎｎＭｄｍＣｉｃｉＳｒｅ，ｕ．０７Ｖ１Ｎ．期ｉａｏｅｌｉｎｕｒＡｇ２０，ｏ７ｏｇｎｓｇｙ．４
３９１
等）１。１例ＢＨ患者行ＴＰ术后并发症发生为：３例２８ＰＵＲ电
者多饮水，多吃易消化的粗纤维食物，如新鲜蔬菜、果等水促进肠蠕动，保持大便通畅。患者出院进行健康教育时一定要调防护措施。术后２周内勿进行剧烈运动或提重物
善固定尿袋位置，时消毒尿道外口和导尿管，少逆行定减

经尿道前列腺电切术后常见并发症及护理

经尿道前列腺电切术后常见并发症及护理作者：张靖来源：《养生保健指南》2015年第07期前列腺增生是老年男性的常见病，发病率呈逐年上升趋势，国内有关资料报道，50岁以上男性发病率超过50%，80岁可达90%。

经尿道前列腺电切术（TUVP）是融内窥镜和电切术于一体的新技术，既可治疗前列腺增生症，还可用于治疗膀胱肿瘤、前列腺癌、腺性膀胱炎等疾病。

该手术具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少、住院时间短等优点。

然而，TUVP作为一种微创手术，术后并发症可导致患者病情加重、出现新病情，甚至威胁患者生命。

现将TUVP术后常见并发症发生原因及护理总结如下：1.术后继发出血出血一般发生于术后24 h，表现为引流管颜色加深、引流液呈全血状或有血凝块，导致导尿管堵塞，患者下腹胀痛。

常见原因：（1）术中止血不彻底。

（2）牵引导尿管不及时，气囊压迫不够及创面渗血。

（3）患者躁动致膀胱痉挛，加重前列腺创面出血。

（4）血压高，凝血机制障碍。

术后患者应取平卧位，气囊导尿管牵拉固定在股部内侧，保持下肢伸直并外展15°，使气囊有效压迫前列腺窝，预防出血；给予心电监护，密切观察患者血压、脉搏、SPO2及引流液颜色变化，如引流液颜色鲜红应调快冲洗速度，牵引导尿管，使气囊压迫膀胱颈；如有血块堵塞，可用手挤压导尿管或用50 ml注射器抽吸生理盐水注射液反复冲洗，保持导尿管通畅，并妥善固定引流管，避免翻身和活动时牵拉移位；如出血较多时应遵医嘱给予止血药。

2.膀胱痉挛导尿管过度牵拉、冲洗液温度过低均可引起膀胱痉挛，临床表现为尿道烧灼感、疼痛、强烈尿意或尿不尽感，常伴有尿道口血液或尿液溢出，膀胱冲洗液多为血性加深甚至出现冲洗液逆流，给患者造成痛苦，如不及时处理可引起前列腺窝血管大出血，危及生命。

若出现上述症状，应遵医嘱肌肉注射哌替啶，保持膀胱冲洗液温度25～ 30℃，速度80～ 100滴/min，导尿管长短合适，避免过度牵拉刺激膀胱。

经尿道前列腺电切术后并发症分析及护理对策

ＦｏｌｗｉａｓｒｔｒｌＲｅｅｔｏｆｔｏｔｔｓｌｏｎｇＴｒｎｕｅｈａｓｃｉｎｏｈｅＰｒｓａｅ
ＬａＩＸｉ
（ｉｕｅｔｌｏｉｌＳａｄｎｉｕ７４０ｈｎ）Ｙｓｉｎｒｓｔ，ｈｎｏｇＹｓｉ６０，ＣｉａｈＣａＨｐａｈ２
观察并采取正确的护理措施。结果：ｌ８例患者行前列腺电切术，为７４术后１３例出现并发症，过治疗护理出院６经时并发症治愈或好转。结论：强观察，取正确恰当的护理措施是预防术后并发症的关键。加采关键词经尿道前列腺电切术；发症；因；理并原护
中图分类号：Ｒ７．４３６
文献标识码：Ａ
文章编号：２９０５—１３．０２０．１４４２１．５０３
ＣａｓａｙｉｎｒｉｇＳｒｔｇｆＰｏｔｐｒｔｅＣｏｕｅＡｎｌｓｓａｄＮｕｓｎｔａｅｙｏｓｏｅａｉｍｍｏｍｐｉａｉｎｖｎＣｏｌｔｏｓｃ
ｐｓｏｅａｉｅｃｍｐｉａｉｎ．ｏｔｐｒｔｖｏｌｃｔｏｓ
ＫｅｒｓＴＵｙｗｏｄＲＰ；ｃｍｐｉａｉｎ；ｃｕｅｕｓｎｏｌｔｓ．ａｓ；ｎｒｉｇｃｏ
良性前列腺增生（Ｐ是男性老人常见病，ＢＨ）男性自３５岁以后前列腺有不同程度的增生，０岁以后出现临床症５

经尿道前列腺切除术术后并发症的处理(附10例病例分析)

结果
１例包膜穿孔致电切综合经迅速结束手术，积极对症治疗，生命体征平稳，术后排尿顺畅。术中出血
及术后继发出血４，例经放置三腔单囊尿管，例１持续盐水或冰盐水膀胱冲洗，配合止血药物治疗，也未再次发生出血，术后排尿顺畅，余三例经止血对症处理未发生再出血。３例术后尿潴留，均经尿道扩张术结合口服对症药物，例均无再次尿潴留，３术后１３～个月复查，流率＞１ｍ／，例尿道外口狭窄者定期尿道扩张１尿５ｌ１ｓ个月，排尿顺畅，尿失禁１，例经过括约肌锻炼，逐步恢复正常排尿。结论出血、尿潴留、尿道狭窄、电切综合征是经尿道前列腺切除术后常见并发症，格掌握手术指征，练细致地操作，时有效地处理可以避免出现严严熟及
重后果。
关键词：经尿道前列腺切除术；良性前列腺增生；并发症中图分类号：６７３Ｒ９．文献标志码：Ａ文章编号：０６—１５（０７ｏｏ９１０９９２０）７一５４—０２
Ｃｏｌａｉｎｌｗｎｒｎｕｅｈａｒｓｔｃｏ（ｎｌｓｆ１ａｅ）ｍｐｉｔｓｆｌｉｇｔｓｒｔｒｉｏｔｅｔｍｙ￣ａｙｉｏ０ｃｓｓｃｏｏｏａｐａｓ
ＫＯＮＧＤｅ—ｈｎｅｇ
（ｅａｍｅｔｆｒｌｇ，ｅＴｉｅｐｅＳＨｏｐｔｌｆｈｎｑｕＣｔ，ｈｎｑｕ４６１０ＨｎｎＰｏｉｃ，ｈｎ）ＤｐｒｎｏｏｙｔｈｒＰｏｌ’ ｓｉａｇｉｉＳａｇｉ７０，ｅａｒｖｅＣｉａｔＵｏｈｄａｏＳｙｎ

经尿道前列腺电切术后并发症的防治(附66例分析)

２０１７７１９．０．２ — ２８
４方梅，郑宏，曹兴华，等．丙泊酚靶控输注方式对全麻诱导阶
段血皮质醇催乳素的影响．临床麻醉学杂志，２０，２（）０６２８：
６］ — １６６８
奋０。咪唑安定是强大的镇静药，且具有遗忘作用。雷米芬］太尼是超短效的强阿片类镇痛药，具有体内无蓄积的特点。
１董蓉，潘建良，陶明，等．农村妇女输卵管结扎与神经症的三
中牵拉疼痛和迷走神经反射所引起的症状，极大地解除她们的痛苦，并能显著缩短手术时间、减少手术并发症、提高手
术安全性，有推广应用价值。参考文献
点，尤其适合门诊短小手术的麻醉。异丙酚静脉麻醉后能消除受术者的紧张情绪和疼痛，同时又可抑制迷走神经的兴
维普资讯
４８
福建医药杂志２００７年第２９卷第３期
ＦｊｎＭｅ１２，．０７ｕｉｄＪＶｏ．９Ｎｏ３２０ａ
腹壁局部浸润麻醉具有经济、简便的优点，但仅能解决
腹壁切口疼痛，而不能解决内脏牵拉疼痛的问题。局部麻醉不能阻断腹膜、子宫、输卵管受牵拉和机械性刺激而反射性

经尿道前列腺切除术后并发症的预防和处理(附9例报告)

３１前列腺出血：与多种因素有关，如手术因素、无纤．］
维蛋白原症、膀胱过度充盈、导尿管因素、术后过度活动、不稳定膀胱、泌尿生殖系统感染等。本组１术中严重出血例是由于术中汽化电极移动过快，对较大血管未及时电凝止血，汽化无层次、创面高低不平致止血相对困难，出血较多，视野不清改行开放手术。因此，术中仔细、稳妥、有序、准确地电凝止血是手术成功的关键。
福鼎市医院泌尿外科（５２０３５０）施继鼎杨渡
【摘要】目的探讨经尿道前列腺切除术后常见并发症的原因、预防和处理方法。方法经尿道前列腺电切术及电汽化术治疗良性前列腺增生症５７例，出现并发症９例，对其临床资料进行分析。结果术中严重出血１
由于术者操作不太熟练，术中出血较多，对周围组织辨认不清，又担心损伤直肠、尿道外括约肌和发生尿道狭窄，匆忙
结束手术，造成腺体残留，影响排尿通畅，３例由于手术创
面不平整、组织碎块阻塞尿道。因此，初学者应选择较小前列腺进行电切，对前列腺体积较大（Ｉ以上增生）Ｉ度Ｉ、肾功

经尿道前列腺电切术后并发症的原因分析及治疗进展

经尿道前列腺电切术后并发症的原因分析及治疗进展经尿道前列腺电切术是一种常见的治疗前列腺增生的手术方法，通过电切术可以有效减轻患者的尿频、尿急、尿痛等症状，提高患者的生活质量。

手术后可能会出现一些并发症，例如尿道狭窄、尿失禁、淋巴漏等。

本文将对经尿道前列腺电切术后并发症的原因进行分析，并介绍目前的治疗进展。

一、尿道狭窄的原因分析及治疗进展1. 原因分析尿道狭窄是经尿道前列腺电切术后常见的并发症，其主要原因包括手术操作不当、炎症反应、术后感染等。

手术操作不当可能会导致尿道粘膜损伤，进而引发炎症反应和瘢痕组织增生，导致尿道狭窄。

术后感染也是尿道狭窄的重要原因，感染会加重炎症反应，促进瘢痕组织形成。

术后的局部水肿和血肿也可能会导致尿道狭窄的形成。

2. 治疗进展针对尿道狭窄，目前的治疗方法主要包括尿道扩张术和尿道成形术。

尿道扩张术是通过插入各种尺寸的扩张器扩张狭窄的部位，以恢复尿道的通畅。

尿道成形术则是通过手术切除狭窄部位，并进行尿道成形修复，以恢复尿道的通畅。

近年来，一些新技术如激光尿道成形术、尿道支架植入术等也逐渐应用于尿道狭窄的治疗中，取得了一定的疗效。

1. 原因分析尿失禁是经尿道前列腺电切术后的另一常见并发症，其主要原因包括尿道括约肌功能损伤、术后尿道炎症反应、神经损伤等。

手术过程中对尿道括约肌的损伤可能会导致尿道括约肌功能减弱或丧失，从而引发尿失禁。

术后尿道炎症反应以及神经损伤也可能导致尿失禁的发生。

2. 治疗进展针对尿失禁，目前常用的治疗方法包括生物反馈疗法、盆底肌电刺激疗法、药物治疗以及手术治疗。

生物反馈疗法通过训练患者控制盆底肌群，增强其收缩功能，从而改善尿失禁症状。

盆底肌电刺激疗法则是通过电刺激来刺激盆底肌群，增强其收缩功能，改善尿失禁。

药物治疗包括口服药物和局部药物，可以调节尿道括约肌功能，减轻尿失禁症状。

对于一些严重的尿失禁患者，可以考虑手术治疗，如尿道括约肌修复术、人工括约肌植入术等。

经尿道前列腺电切术手术并发症25例分析

严格掌握手术指征、细心操作、积极完善术
良性前列腺增生症（ＰＢＨ）是泌尿外科中最为
平均为１．／。本组发生手术并发症２９８ｍＬｓ５例，
常见的疾病之一，经尿道前列腺电切术是治疗
发症。Ｂｒｅ等报道，ＴＵＲＰ术中的输血发生率ｅｇｒ为２６。原因（）术者的操作不够熟练；（）术．１２中止血不彻底；（）前列腺本身血运非常丰富，较３
是造成短暂性尿失禁的常见原因。永久性尿失禁可能由于术中膀胱颈部组织切除过多或尿道外括约肌损伤引起。短暂性尿失禁，经抗感染治疗及盆底肌功能锻炼等综合处理，一般可于短期内治愈。而永久性尿失禁则需通过使用阴茎夹或行膀胱造瘘术。
３１ＴＵＲ：Ｔ．ＳＵＲＳ为ＴＵＲ术中的前列腺增生症状，并经～２
直肠指检、泌尿系Ｂ超和（）尿流动力学检查明或
确诊断，前列腺工度增生２例， Ⅱ度增生６例， Ⅲ 度增生７Ｏ例。其中合并有糖尿病病史３例，尿潴留病史７０例，心、肺、脑疾患者５７例、合并膀胱
抢救无效死亡。
３讨论
他疾病不适合开放手术的患者，其手术并发症的预
防和治疗与手术疗效密切相关。近年我科行经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）治疗ＢＨ患者７Ｐ８例，术后随访１。现将治疗情况及其术中、术后并发症年

61例经尿道前列腺电切术后并发症护理论文

61例经尿道前列腺电切术后并发症的护理体会摘要：我科在近二年来手术治疗良性前列腺增生100余例，收到良好效果，解决了患者的排尿困难。

其中有61例出现术后并发症，经过精心护理及指导，均收到满意疗效。

其中术后出血35例，感染8例，膀胱痉挛38例，合并附睾炎5例，尿管堵塞30例，尿失禁1例。

现将护理体会报告如下。

关键词：并发症；膀胱痉挛；尿失禁；护理abstract：i branch in almost two years to surgical treatment for benign prostatic hyperplasia of more than 100 cases, receive the good effect, the solution of the patients voiding difficulties. there are 61 patients suffered from postoperative complications, through elaborate care and guidance, have received satisfactory curative effect. postoperative bleeding of 35 cases, 8 cases of infection, bladder spasms 38 cases, combined with the epididymitis in 5 patients, and urine tube clogged 30 patients, 1 with incontinence. now the nursing experience in report as follows.keywords：complications；bladder convulsion；incontinence；nursing【中图分类号】r699.8【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0334-011 目的总结经尿道前列腺电切术后并发症的护理经验，指导病人早日康复，减少痛苦。

经尿道前列腺电切术常见并发症(20例)防治体会

关键词：雌激素；依赖型；子宫内膜癌；患者；手术中图分类号：Ｒ７３７．３３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６ — ０９７９（２０１３）２９ — ００８４ — ０１
Hale Waihona Puke 子宫内膜癌是一种发生在子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，比较容易在围绝经期与绝经后女性中发病Ⅲ 。此病也是一种常见女性生殖系统肿瘤，每年有将近２０万病例，引发死亡概率仅次于卵巢
胞学检查，患者腹腔细胞学阳性率１２．５％。结论：本文探讨研究得出，４０例患者中有３１４￣１，属于Ｉ期、ＩＩ期，其一般发生在围绝经期，常常由于阴道出血或分泌物异常进行检查，诊刮确诊率比较高。ＩＩＩ期、Ｉｖ期患者多应缩瘤，为手术后放疗做好准备。雌激素依赖型子宫内膜癌患者预后较好，对孕激素治疗颇为敏感，应更深入进行研究。
有常发生的危险因素，也没有长时间对抗雌激素作用的情况。ＩＩＩ期、Ｉｖ期患者多应缩瘤，为手术后放疗做好准备。子宫内膜癌的治疗原则，应根据患者的年龄、身体状况、病变范围和组织学类型，选择适当的治疗方式。本文选取２００９年１月一２０１２年１月雌激素依赖型子宫内膜癌患者共４（】例，对这４０例患者进行临床分并采取手术治疗。雌激素依赖型子宫内膜癌患者预后较好，对１．２方法：对这４Ｏ例患者进行临床分析，并采取手术方法治疗。手析，术步骤一般包含腹腔冲洗液检查、双侧卵巢与输卵管切除、筋膜孕激素治疗颇为敏感，应更深入进行研究。外全子宫切除等。参考文献２结果［１］陈建云．子宫内膜癌４６例临床诊治分析『ＪＪ＿中国中医药咨讯，

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经尿道前列腺电切术后常见并发症的总结经尿道前列腺电切术后常见并发症的总结【摘要】目的探讨经尿道前列腺切除术后常见并发症的原因、预防和处理方法。

方法经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症65例，出现并发症8例，对其临床资料进行分析。

结果术中严重出血1例，中转开放手术治愈。

尿潴留2例，1例再次行前列腺电切术后排尿通畅，1例作尿道扩张术及口服对症药物治疗后排尿正常。

尿道狭窄4例，定期尿道扩张1个月，排尿顺畅。

尿失禁1例，用阴茎夹控制排尿。

结论严格掌握手术指征，术中认真止血，尽可能切除前列腺，避免损伤尿道膜部括约肌是预防上述并发症的关键。

【关键词】经尿道前列腺电切术;并发症2006年2月～2007年11月，我院施行经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症65例，出现并发症8例，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料本组患者共8例，年龄56～93岁，平均70.5岁；病程3～20年，均有尿频，夜尿增多，进行性加重的排尿困难。

8例均诊断为前列腺肥大BPH。

经直肠超声示前列腺23～67 g，平均45.6 g；国际前列腺症状评分18分；剩余尿量25～200 ml，平均80 ml。

平均生活质量评分（QOL为5.2，平均最大尿流率7 ml/s，其中尿潴留病史4例，心、脑、肺疾病5例，糖尿病3例，慢性支气管炎2例，2例合并膀胱结石，血清PSA平均为5.4。

出现并发症的种类如下（1）经尿道前列腺切除术（TURP），1例术中出现严重出血，中转开放手术。

（2）术后9天出现尿潴留2例。

（3）术后2～4周出现尿道狭窄4例。

（4）术后4天拔导尿管后出现尿失禁1例。

1.2 方法采用德国Stors电切镜，电切用环状电极，输出功率120～150 W，电凝功率90～110 W。

采取截石位，硬膜外麻醉。

常规尿道扩张，先确认精阜的准确位置，6点处电切前列腺中叶，切至前列腺环行包膜纤维作为一道标志沟，注意对5、7点前列腺动脉止血，电切完中叶，再切两侧叶，顺行法切割前列腺组织，尽可能切至外科包膜。

2 结果本组手术时间40～70 min，平均55 min。

切除前列腺重量为平均35 g。

1例术中对较大血管未及时电凝止血，创面高低不平，致止血相对困难，无法继续电切改行开放手术，出血量达800 ml。

术后发生尿潴留2例，其中1例5天拔尿管后出现，膀胱镜检查证实有不同程度的腺体残留，再次TURP后排尿通
畅;1例出院后10～17天出现尿潴留，经留置尿管2周，结合口服对症药物治疗后排尿正常。

4例尿道外口狭窄，经定期尿道扩张1个月，排尿顺畅。

1例尿失禁，用阴茎夹控制排尿。

8例均有随访，时间6～15个月，平均10.5个月。

除1例尿失禁患者外，其余7例排尿正常后复查尿流率15 ml/s。

3 讨论随着设备和技术的不断改善，TURP疗效显著提高，被誉为治疗BPH的“金标准”［1］。

3.1 前列腺出血与多种因素有关［2］，如手术因素、无纤维蛋白原症、膀胱过度充盈、导尿管因素、术后过度活动、不稳定膀胱、泌尿生殖系统感染等。

本组1例术中严重出血是由于术中电极移动过快，对较大血管未及时电凝止血，电切无层次、创面高低不平致止血相对困难，出血较多，视野不清改行开放手术。

因此，术中仔细、稳妥、有序、准确地电凝止血是手术成功的关键。

3.2 尿潴留本组1例前列腺体积较大，重量达65 g，由于术者操作不太熟练，术中出血较多，对周围组织辨认不清，又担心损伤直肠、尿道外括约肌和发生尿道狭窄，匆忙结束手术，造成腺体残留，影响排尿通畅，1例由于手术创面水肿，膀胱收缩无力。

因此，初学者应选择较小前列腺进行电切，对前列腺体积较大Ⅲ度以上增生、肾功能较差或估计手术时间较长者，术中应做耻骨上膀胱穿刺造瘘术，以保持术野清晰，减少尿道狭窄发生［3］。

考虑手术创面水肿，术后口服哈乐，膀胱无力需做提肛锻炼及口服溴吡斯的明。

3.3 尿道狭窄是较常见的术后远期并发症，可发生于尿道任何部位，最常见为尿道外口狭窄，原因主要是尿道外口狭小，插入电切镜时尿道黏膜撕脱。

为防止尿道外口狭窄发生，最好直视下插入电切镜，动作要轻柔，遇进镜困难时应先做尿道口切开术，对局限性尿道狭窄多采用定期尿道扩张术。

3.4 尿失禁尿失禁为前列腺术后严重并发症之一，特别是完全性尿失禁，严重影响患者的生活质量。

原因主要有逼尿肌的反射亢进或无力，创伤局部炎性水肿刺激影响括约肌关闭机制，或是手术伤及部分外括约肌［4］。

我们认为，应采用固定终点切割法以6点处标志沟作为参照，电切时精细操作，勿切破前列腺环行包膜纤维;保持手术视野清晰，确保在尖部腺体内切除;对较大的前列腺腺体，尖部越过精阜，切勿使两侧切割过深，伤及外括约肌。

【参考文献】 1 Borborglu PG，Kane CJ，Ward
JF.Immediate and postoperative complications of transurethral prostatectomy in the 1990s.J Urol，1999，1621307-1310. 2 宋国祥，周益龙，张道习.经尿道前列腺电汽化切除术后出血原因分析.中国误诊学杂志，2002，22240-241. 3 刘柞君，肖继红，刘永红，等.经尿道前列腺电汽化术的并发症及防治.现代泌尿外科杂志，2001，6448-49. 4 肖春雷，陈忠新，田晓军，等.经尿道前列腺切除术后并发症再入院分析.中国微创外科杂志，2004，4297-99.。