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什么是术后加速康复（ERAS）ERAS康复手术术后加速康复（ERAS）,也称为快速康复外科（FTS），是指以降低并发症的发生、促进患者快速康复为目的，控制炎症，减少应激反应，并应用一系列具有循证医学依据且多学科参与的围术期优化处理措施。
ERAS通过有效、合理、适度地改良常规治疗流程，能减轻手术应激反应，减少手术并发症的发生，降低手术风险，从而加快患者术后的恢复、缩短术后住院时间、减少住院费用、提高术后患者的生活质量、改善患者手术体验和提高满意度。
ERAS的核心是尽量减轻术中机体的应激反应，阻断传入神经对应激信号的传导，从而减轻患者心理及机体的损伤。
ERAS、微创外科和人工智能是引领21世纪现代外科技术进步的三个重要发展方向。
ERAS并不是一项新的手术技术，而是一种围手术期管理的全新理念，是对传统外科学的重要补充。
ERAS的核心原则是通过多模式方法减轻手术应激反应，进而降低并发症风险。
ERAS运行模式是多学科协作（MDT），包含外科、麻醉、护理、手术护理、营养、心理、康复等学科，以及患者和其亲属的配合，这是进行ERAS的前提。
这里必须强调患者及其亲属积极参与配合的重要性，否则无法充分发挥ERAS的效果。
MDT中各学科优化围手术期管理措施以及手术流程的再造，常用的措施包括术前宣教、术前评估及预防并发症、缩短术前禁食水的时间、鼓励使用微创手术、短效全麻药及局部麻醉、多模式镇痛、尽量不放置引流、术后早期经口进食、早期下床活动、早期拔除导尿管等等。
每一项优化措施均应有循证医学证据的支撑，在术前、术中、术后的管理中，围手术期MDT组合应用于同一患者，密切协作、贯穿始终，以取得最佳效果，达到减少疼痛和降低风险，实现快速康复的目的。
我的梦想是做科学家，你支持我吗？。
骨科术后快速康复（ERAS）概述骨科术后快速康复（Enhanced Recovery After Surgery，简称ERAS）是一种综合性的、多学科参与的术后管理计划，旨在帮助患者尽快恢复健康和功能，减轻手术后疼痛和并发症的发生率。
ERAS通过优化手术前、手术中和手术后的治疗流程，减少创伤和应激反应，提高患者的手术后生活质量。
ERAS的原则1. 多学科团队合作ERAS强调多学科团队的合作，包括骨科医生、麻醉师、护士、营养师等。
团队成员通过密切协作和信息共享，确保患者在术前、术中和术后获得全方位的优质护理。
2. 减少术前禁食时间传统上，手术前要求患者禁食一段时间，以防止手术时出现呕吐和误吸。
然而，长时间的禁食会导致患者的营养不良和衰弱，影响手术后的康复。
ERAS推荐缩短术前禁食时间，减轻患者的负担。
3. 麻醉管理传统上，手术需要全身麻醉，但全身麻醉会导致术后恶心、呕吐和意识恢复缓慢。
ERAS倡导使用局部麻醉或脊麻，以减少术后不良反应和缩短患者恢复意识的时间。
4. 手术时的治疗ERAS推荐使用微创手术技术，减少手术创伤和出血量。
此外，为了减轻术后疼痛，ERAS鼓励使用神经阻滞技术和镇痛泵等术中管理方法。
5. 术后早期行动传统上，术后患者需要长时间卧床休息，以便伤口愈合。
然而，过长时间的卧床休息会导致肌肉萎缩、静脉血栓等并发症的发生。
ERAS鼓励术后早期行动，通过早期坐起、行走和功能锻炼来促进康复。
6. 营养支持术后患者的营养需求较高，但由于术后肠功能减退和食欲不佳，患者摄入的热量和营养物质常常不足。
ERAS强调术后早期给予患者充分的营养支持，包括口服或静脉输入营养补充剂。
7. 疼痛控制和并发症预防ERAS关注术后疼痛的管理和并发症的预防。
采用有效的镇痛措施，如采用多种镇痛药物的联合应用、使用镇痛泵等，可以减轻术后疼痛。
并且，早期预防并管理术后肺炎、泌尿道感染、深静脉血栓等常见并发症。
ERAS的益处1. 减少住院时间ERAS可以帮助患者尽早康复，提高患者术后生活质量。
中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施，降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度，从而达到加速康复的目的。
ERAS在髋、膝关节置换术（total hip/knee ar-throplasty，THA/TKA）中的重点在于提高手术操作技术和优化围术期管理，包括减少创伤和出血、优化疼痛与睡眠管理、预防感染、预防静脉血栓栓塞症（ve-nousthromboembolism，VTE），以及优化引流管、尿管和止血带的应用等，以降低手术风险、提高手术安全性和患者满意度。
国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组（以下简称“项目组”，项目编号:201302007）和《中华骨与关节外科杂志》联合中华医学会骨科学分会关节外科学组和中国医疗保健国际交流促进会骨科分会关节外科委员会共同邀请国内共78位专家，复习国内外24篇meta分析，350多篇论著，结合26家项目组医院和50家推广医院数据库共20 308例THA、TKA和股骨头置换术病例数据，遵循循证医学原则，编辑整理完成本共识，供广大骨科医师在临床工作中根据医院条件和患者情况参考和应用。
一、患者教育患者教育可以缩短住院时间，降低手术并发症，同时缓解患者的术前焦虑和抑郁症状，增强信心，并提高患者满意度。
【推荐】①向患者及其家属介绍手术方案和加速康复措施，达到良好沟通，取得患者及家属的积极合作;②强调主动功能锻炼的重要性，增强肌力和增加关节活动度;③鼓励吹气球、咳嗽或行走锻炼，提升心肺功能。
二、营养支持低蛋白血症易导致切口延迟愈合，增加感染风险。
Berend等证实白蛋白水平低是延长术后住院时间的独立危险因素。
THA和TKA患者中27%存在不同程度的低蛋白血症，其程度与年龄呈正相关（＞60岁）。
知识科普：术后加速康复（ERAS)经历过手术的人想必都领教了术后的痛楚！减轻患者的疾苦，让患者早日康复是医师们的毕生追求！加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是外科发展的趋势，也是衡量一个医院外科、麻醉、护理等多学科团队水平的重要指标。
ERAS强调以病人为中心的诊疗理念，以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多科室协作，对涉及围手术期处理的临床路径予以优化，缓解病人的各种应激反应来改善手术体验，进而减少术后并发症、加速器官功能恢复、缩短患者康复时间、提高术后生活质量。
充分止痛、促进肠功能恢复、早期活动是其关键举措。
术前咨询和教育ERAS要求对入院患者进行必要的术前咨询教育，内容包括：①告知围手术期加速康复相关举措（术前排便训练、有效咳嗽、预防静脉血栓、疼痛管理、早期活动方法等）；②告知预设的出院标准；③告知手术时间安排和再入院的途径；④让患者及家属参与ERAS。
针对患者术前预康复的干预措施，有以下几点需要特别注意：①术前贫血：住院患者的贫血发生率普遍较高，导致住院时间延长，占用有限的医疗资源。
因此建议对入院患者进行贫血相关检查和评估，以便提前进行干预，提高手术安全性，也让患者术后能快速康复。
②预防性镇痛：术前的预防性镇痛可减轻术后疼痛，降低谵妄风险，减少术后镇痛药使用剂量。
③衰弱评估：建议对入院患者采用临床衰弱量表（clinical frail scale, CFS）等工具进行术前衰弱评估及有效干预，以降低术后死亡率。
④术前锻炼：术前可进行活动耐量评估，据此制定术前锻炼计划来提高患者功能储备，减少术后并发症的发生率，促其早日康复。
⑤精神评估：术前对患者的认知功能（包括谵妄、痴呆和抑郁等重要因素）进行评估，将结果作为术后认知功能评估的基线值。
⑥术前炎症控制：建议患者做术前预防性抗炎治疗以缓解术后疼痛，减少炎症反应和早期疲劳，缩短出院时间、促进术后康复。
骨科术后快速康复(eras)
骨科术后快速康复(ERAS)是指一种骨科手术术后快速康复
的概念和方法。
ERAS旨在通过一系列的临床实践和流程优化，促进患者手术后快速康复，减轻术后疼痛和并发症的
发生，缩短住院时间，提高生活质量。
ERAS的关键原则包括：
1. 术前教育：患者在手术前接受相关教育，了解手术的整
个过程、术后恢复的预期和目标，以及如何积极参与术后
康复计划。
2. 术前优化：在手术前进行相关检查和评估，包括营养状况、心肺功能、疾病管理等，确保患者在手术前达到最佳
状态。
3. 术中围手术期管理：采用新的麻醉技术和局部麻醉技术，减少术中和术后麻醉药物使用，控制出血和疼痛，尽早进
行康复治疗。
4. 术后早期康复：手术后尽早开始运动和康复治疗，包括物理治疗、护士和麻醉师的积极参与。
提供与术后疼痛管理相关的适当药物治疗。
5. 多学科合作：医生、护士、物理治疗师、营养师等多学科成员共同参与术后康复计划的制定和实施，实现全方位的个体化康复。
ERAS可以适用于各种骨科手术，如关节置换手术、骨折手术等。
经过ERAS的康复计划，患者术后镇痛控制更好，术后并发症发生率降低，术后恢复更快，住院时间缩短，提高患者的生活质量。
关节置换加速康复（ERAS），我们在行
动！
在日常生活中，随着建筑工程数量的增加、机动车数量的激增以及人口老龄化趋势的不断加剧，关节损伤问题的发病几率有所提升，其对于广大医务工作者提出了更高的要求与挑战。
在此期间，关节置换工作的合理开展与落实为关节损伤疾病患者的康复提供了强劲的助力和保障。
在关节置换术治疗过程中，为了进一步促进患者康复速度的提升，医务工作者提出了关节置换加速康复的理念，这一点进一步促进了关节置换患者围术期期间康复工作模式的持续拓展。
本文对于关节置换加速康复的相关知识进行了梳理和介绍，希望有效推动先进康复理念和经验的推广。
一、加速康复外科的介绍
作为近年来新兴的一个词汇，加速康复外科在临床过程中展现出了良好的应用价值。
具体来看，加速康复外科的主要内容是利用一系列有循证医学证据的为术期优化措施对患者进行引导，从而进一步促进患者应激反应的合理减轻，以便促进患者术后康复速度的提升。
实践表明，通过加速康复外科工作的合理推进，可以充分缩短患者住院用时并降低患者术后不良事件的发生几率，这一点对于患者整体健康水平的优化与改善具有良好的促进意义。
在关节置换工作开展期间，通过加速康复外科的合理应用，可以进一步降低患者术后疼痛反应，其对于患者关节置换后功能的恢复具有积极的促进意义，促进了患者整体健康水平的优化与拓展。
二、关节置换加速康复的具体措施
（一）积极开展健康知识宣教工作
在关节置换患者康复工作开展期间，医务工作者应积极做好与患者之间的沟通与交流结合交流的机会对于关节置换的相关要点和康复注意事项进行系统的宣
教与告知，从而帮助患者掌握相应的自护方法，确保患者进一步实现对于康复护理工作的积极配合，以期推动患者康复效果的提升和持续优化。
（二）有效做好患者负性情绪疏导
在结合加速康复理念，对于关节置换患者进行干预的过程中，医务工作者应及时对患者负性情绪进行疏导，帮助患者树立一个良好的康复信心，这一点对于患者身心负担的缓解与康复干预过程中配合度的持续提升具有良好的促进作用。
在具体工作开展期间，医务工作者可以结合其他关节置换患者的康复案例对于患者进行积极心理暗示，继而推动患者紧张情绪的消除。
（三）组织患者进行关节功能训练
医务工作者应在关节置换患者手术后的康复阶段积极组织患者对于关节功能进行系统的训练，从而帮助患者更好地适应置换的关节。
在具体工作开展期间，医务工作者应引导患者根据其实际情况对于关节功能进行循序渐进的练习，从而进一步促进患者关节运动能力的提升和充分拓展。
与此同时，相关训练的合理开展还可以促进患者预后局部血循环功能的持续改善，从而降低血栓和压力性损伤等问题的发生几率。
（四）引导患者养成良好饮食习惯
从饮食的角度来看，为了进一步促进关节置换加速康复目标的实现，医务工作者应根据患者实际情况为其制定科学的膳食方案，确保患者在合理搭配饮食的基础上有效实现对于清淡膳食原则的充分践行，避免其食用生冷辛辣等刺激性食材，以便有效促进患者康复效果的提升和拓展。
实践表明，相关工作的全面落实可以进一步降低患者康复期间不良事件的发生几率，对于患者康复水平的提升很有帮助。
（五）帮助患者规范日常生活习惯
为了促进患者康复水平的提升，医务工作者应积极引导帮助关节置换患者养成良好的作息饮食，避免熬夜，确保其每日得到充足的睡眠和休息。
与此同时，
对于有吸烟酗酒等不良嗜好的患者，应及时引导其戒除烟酒，从而进一步推动患者康复速度的持续提升。
总的来看，对于关节置换患者而言，通过加速康复工作的全面推进，有利于促进患者康复速度的持续提升并降低患者围术期阶段不良事件的发生几率，这一点为患者健康的优化提供了强有力的保障。
