-加速康复外科实施方案

xx市人民医院加速康复外科(ERAS)实施方案ERAS以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、护理、营养等多学科协作，对涉及围术期处理的临床路径予以优化，通过缓解患者围术期各种应激反应，达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目的。

这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整诊疗过程，其核心是强调以患者为中心的诊疗理念。

ERAS相关路径的实施有助于提高外科患者围术期的安全性及满意度，缩短术后住院时间，有助于减少术后并发症的发生率.为推进我院术后加速康复(ERAS)工作，促进患者术后快速恢复，减少并发症发生率，缩短平均住院日和降低住院费用，根据医院工作计划，结合医院实际，特制定本方案。

一、指导思想按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持“微创、无痛、无应激”的治疗理念，加强手术患者快速康复管理，提高医疗质量，保障医疗安全。

二、工作目标通过手术患者围手术期医护行为优化和组合，尽量减少围手术期治疗对患者机体产生的应激反应，从生理、心理、社会医学模式角度加快患者的康复，让患者享受到优质的医疗服务，并快速康复出院，依托示范病房创建，以点带面，不断提高我院ERAS的规范化诊疗水平。

三、组织管理成立加速康复外科工作委员会，负责医院加速康复外科日常管理和运行主任：副主任：委员：秘书：加速康复外科工作委员会下设办公室，地点设在医务科，由童祥任办公室主任。

加速康复外科工作委员会职责：1.按照国家卫健委《加速康复外科试点工作方案》要求，制定本院加速康复外科相关工作制度及流程，包括协作制度、人员培训制度，随访制度等。

2.建立加速康复外科的病种遴选机制，确立试点病种（科室）3.建立加速康复外科的质量考核标准及绩效激励机制。

4.制定我院加速康复外科持续质量改进计划、方案并组织实施。

5.协调全院资源，完善加速康复外科实施所需的各项实施设备。

6.定期举行加速康复外科委员会会议。

总结工作中发现的问题并提出改进方案。

加速康复外科实施方案
摘要
加速康复外科是一种新兴的外科手段，其基本原则是减少患者术后康复时间，增加手术后康复率，缩短住院时间，节省医疗费用，以及减轻患者负担，改善患者术后生活质量。

为了更好地实施加速康复外科，本文提出了十条实施方案，包括对患者的评估，手术前的准备，术中外科护理，术后的病患早期照料，营养和康复训练，以及与多个疾病的术后护理。

通过综合运用上述实施方案，可以更有效地实施加速康复外科，增进患者术后康复、缩短住院时间，减少医疗费用，减轻患者负担，改善患者康复生活质量。

1. 对患者的评估
要实施加速康复外科，必须首先对患者进行评估，以确定术后康复的可行性和安全性。

患者评估时，除了手术本身的情况以外，还应评估患者的身体状况和精神状况，以及术后康复需要的资源，确定是否可以实施加速康复外科。

2. 手术前的准备
在实施加速康复外科之前，必须充分准备手术，以减少患者术中和术后的不良反应。

具体来说，包括为患者安排心理和生理上的准备，确定手术方法及术中所需的器械，还要为患者安排康复计划，保证术中及术后的稳定。

3. 术中外科护理。

加速康复外科的实施方案康复外科是指通过手术及术后康复治疗，帮助患者尽快恢复健康的一种外科治疗方式。

在现代医学中，随着手术技术的不断进步和康复理念的不断完善，加速康复外科已经成为外科领域的一个重要发展方向。

本文将就加速康复外科的实施方案进行探讨，希望能够为临床医生提供一些参考和借鉴。

一、术前准备。

在进行加速康复外科手术之前，首先需要对患者进行全面的评估和准备工作。

这包括患者的病史调查、体格检查、相关检查和评估，以确保手术的安全性和可行性。

此外，还需要对患者进行术前宣教和心理疏导，让患者和家属充分了解手术的相关信息，增强手术的合作意愿和信心。

二、手术技术。

在加速康复外科手术中，选择合适的手术技术是至关重要的。

应尽量采用微创手术技术，减少组织损伤和手术创伤，缩短手术时间和恢复时间。

此外，在手术过程中，应尽量减少术中出血和使用止血药物，以减轻术后的炎症反应和促进伤口愈合。

三、术后康复。

术后康复是加速康复外科的关键环节。

在术后康复阶段，应制定个性化的康复方案，包括早期功能锻炼、营养支持、疼痛管理和并发症预防等内容。

同时，还需要加强术后宣教和心理护理，帮助患者尽快康复，并减少术后并发症的发生。

四、团队合作。

加速康复外科需要多学科的团队合作，包括外科医生、麻醉医生、护士、康复医生等。

团队成员应密切配合，相互协作，共同为患者提供全方位、个性化的医疗服务。

只有团队合作，才能实现加速康复外科的良好效果。

五、病例管理。

在加速康复外科的实施过程中，需要建立健全的病例管理制度，对患者的病情、手术过程和康复情况进行及时、全面的记录和分析。

通过病例管理，可以及时发现问题，总结经验，不断改进和提高加速康复外科的实施水平。

综上所述，加速康复外科是一种重要的外科治疗方式，对于提高手术效果、减少并发症、缩短住院时间具有重要意义。

在实施加速康复外科时，需要充分重视术前准备、手术技术、术后康复、团队合作和病例管理等环节，以确保患者能够尽快康复，重返社会。

加速康复外科工作实施方案加速康复外科工作实施方案方案背景：加速康复外科是一种以减少手术后并发症、提高康复效果、缩短住院时间为目标的外科手术管理理念。

为了促进加速康复外科的发展和提高患者的手术康复效果，以下是该方案的详细说明：一、团队建设：建立专业的加速康复外科团队，包括外科医生、护士、物理治疗师、康复专家等。

团队成员需要进行相应的培训和学习，了解加速康复外科的理论和实践，准备好应对不同患者需求和情况。

二、手术前评估与准备：在手术前进行全面的患者评估，包括身体状况、营养状况、社会心理因素等方面。

根据评估结果，制定个性化的手术计划和康复方案，提前进行康复准备工作。

三、规范化手术技术：采用规范化的手术技术，包括微创手术、局部麻醉和减少术后引流等操作。

通过精细化操作和辅助技术（如导航系统、机器人手术等），减少手术创伤和术后并发症的发生。

四、术后疼痛管理：实施规范化的术后疼痛管理，采用多模式镇痛技术，包括局部麻醉、镇痛泵和口服镇痛药物等。

减轻患者术后疼痛，促进患者早期起床和运动。

五、早期康复干预：在手术后尽早进行康复干预，包括早期出床、早期运动、物理治疗和康复训练等。

鼓励患者主动参与康复活动，促进肌肉功能和关节活动恢复。

六、定期随访与评估：在患者出院后进行定期随访和评估，了解患者术后康复情况和生活质量。

根据评估结果，及时调整康复计划，提供持续的康复指导和支持。

通过加速康复外科工作实施方案的推行，我们将提高手术患者的康复效果、减少并发症的发生率，加快患者康复速度，同时减轻医疗资源的负担。

希望通过不断改进和创新，推动加速康复外科在临床实践中的广泛应用，造福更多需要手术治疗的患者。

※　通信作者：双卫兵，Email ：shuangweibing＠围术期管理中加速康复外科理念的具体实施与应用颉红杰1　邓　欣2　双卫兵3※（1山西医科大学第一临床医学院，山西　太原　030001；2武警山西省总队机动支队勤务保障大队卫生队，山西　太原　030054；3山西医科大学第一医院泌尿外科，山西　太原　030001）加速康复外科（enhanced recovery after surger-y ，ERAS ）是通过优化围术期的措施，以减少手术患者心理／生理的创伤应激，进而降低术后并发症的发生率和死亡率，加速患者术后康复的外科新理念［1－3］。

研究表明ERAS 可减少约47％术后并发症，并缩短30％的住院时间［4，5］。

目前ERAS 已经在手术科室中广泛应用，特别是在腔镜技术日益成熟的基础之上，弥补了传统临床路径的不足，促进了患者术后的恢复。

ERAS 理念在围术期管理的具体实施和应用涵盖了麻醉、手术及护理等多个环节，主要包括：①术前准备措施；②术中优化措施；③术后康复措施。

现将详细阐述如下。

1　术前准备措施1.1术前心理疏导及健康宣教　外科疾病往往需要手术治疗，而手术对机体会造成一定的创伤，有时甚至会危及生命，因此患者会针对手术是否成功、否会有并发症／后遗症而担忧，约有80.7％的手术患者因此产生焦虑，68％手术患者产生抑郁，从而增加了患者围术期的应激反应，增高了手术危险性和术后并发症的发生率［6－8］。

ERAS理念认为由医生、护理及麻醉人员共同对入院患者进行健康宣教及围术期心理疏导，有助于建立医护患之间的信任，缓解患者因计划手术带来的焦虑和抑郁，减轻相关应激反应，加快患者的术后康复［9］。

术前宣教主要包括具体病情的沟通、生活方式的指导、麻醉方式及相关并发症预防和控制的讲解、术后的镇痛策略、康复各阶段相关策略等多个方面的内容［10，11］。

宣教时可以应用书面文字、多媒体课件或三维模型等手段，这样不仅利于患者理解手术相关问题，还有助于减少患者关于手术的焦虑，对于预后有积极的影响［12］。

加速康复外科的实施方案患者在接受外科手术后，康复过程对于恢复健康至关重要。

为了加速康复外科的实施，我们需要制定一套科学合理的实施方案，以提高患者的康复效果和生活质量。

以下是针对加速康复外科的实施方案的详细内容：一、术前准备。

在手术前，医护人员需要对患者进行全面的评估，包括患者的身体状况、疾病情况、手术风险等方面的评估。

同时，还需要对患者进行康复教育，让患者了解手术的相关信息，提前做好心理准备。

此外，术前的营养支持也是非常重要的，患者需要保持良好的营养状态，以促进术后的康复。

二、术后镇痛。

术后镇痛是术后康复的关键环节。

采用有效的镇痛措施可以有效减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度，促进术后早期活动。

因此，在术后需要根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的镇痛方案，包括药物镇痛、物理镇痛等多种手段的综合应用。

三、早期康复训练。

术后早期康复训练是加速康复外科的关键环节。

通过早期的功能锻炼，可以促进患者的康复，预防并发症的发生。

早期康复训练包括呼吸训练、床边功能训练、早期下床活动等内容，需要根据患者的具体情况进行个性化制定，以达到最佳的康复效果。

四、营养支持。

术后患者需要大量的营养支持，以满足身体的恢复和修复需要。

因此，在术后需要制定科学合理的营养支持方案，包括合理的饮食结构、营养素的补充等内容。

同时，还需要密切关注患者的营养状况，及时调整营养支持方案，以保证患者获得充分的营养。

五、心理疏导。

术后的心理疏导同样是非常重要的。

手术可能会给患者带来焦虑、恐惧等负面情绪，而这些情绪会影响患者的康复效果。

因此，医护人员需要给予患者充分的心理支持和疏导，帮助患者树立信心，保持积极的心态，以促进康复的顺利进行。

六、定期复诊。

术后的定期复诊是术后康复的重要环节。

通过定期复诊，可以及时发现并处理术后的并发症和问题，及时调整康复方案，以保证术后康复的顺利进行。

因此，医护人员需要制定详细的复诊计划，确保患者能够按时进行复诊，并对复诊结果进行及时分析和处理。

加速康复外科实施方案为推进我院术后加速康复（ERAS）工作，促进患者术后快速恢复，减少并发症发生率，缩短平均住院日和降低住院费用，根据医院工作计划，结合医院实际，特制定本方案。

一、指导思想按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持“微创、无痛、无应激”的治疗理念，加强手术患者快速康复管理，提高医疗质量，保障医疗安全。

二、工作目标通过手术患者围手术期医护行为优化和组合，尽量减少围手术期治疗对患者机体产生的应激反应，从生理、心理、社会医学模式角度加快患者的康复，让患者享受到优质的医疗服务，并快速康复出院，依托示范病房创建，以点带面，不断提高我院ERAS的规范化诊疗水平。

三、工作内容（一）提高ERAS规范化诊疗水平1、按照ERAS相关规范和指南要求，规范临床诊疗行为，优化手术患者术前、术中与术后管理。

2、建立ERAS临床路径与实施流程，根据专业病种特点，结合科室实际，制定ERAS康复路径与实施流程。

3、规范开展术后患者疼痛评估，保证术后患者的疼痛能被及时发现，对疼痛的程度进行准确评估并给予合理镇痛治疗。

4、开展医护人员定期培训，提高ERAS认识，掌握ERAS 相关知识。

（二）提高术后镇痛药物临床合理应用水平1、规范术后镇痛药物管理，合理为术后疼痛患者进行止痛治疗。

2、开展术后镇痛药物合理性应用点评，提高术后镇痛药物临床合理应用水平。

（三）加强术后快速康复健康宣教建立科室医护人员定期健康宣教机制，采用发放患者宣教手册、设立宣教栏、张贴海报等多种形式，提高患者对术后快速康复的认知度和依从性。

四、实施步骤（一）试点阶段（2016年3月-5月）1、遴选ERAS开展的临床科室。

2、成立ERAS工作推进组织体系和制定实施方案。

3、召开ERAS创建工作启动会议。

4、制定ERAS实施流程，细化创建工作。

5、组织创建工作自查，总结院内试点经验和方法。

（二）推广阶段（2016年6月-12月）1、在试点的基础上，扩大ERAS实施科室范围，逐步覆盖全部手术专业。