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前列腺炎及其研究新进展前列腺炎是男性常见的一种疾病，它指的是前列腺组织发生炎症反应。
根据炎症的形式，前列腺炎可以分为急性前列腺炎（AP）和慢性前列腺炎（CP），其中慢性前列腺炎又可分为非细菌性慢性前列腺炎（NP）和细菌性慢性前列腺炎（BP）。
目前，前列腺炎的确切病因还不完全清楚，而且该疾病的治疗相对困难。
然而，近年来的研究取得了一些新的进展，为前列腺炎的预防和治疗提供了新的思路。
首先，研究人员发现前列腺炎与个体的免疫系统有关。
免疫系统的异常反应可能会导致前列腺炎的发生和发展。
因此，改善免疫系统功能可能成为预防和治疗前列腺炎的重要途径。
一些研究表明，适量的体育锻炼和合理的饮食可以提高免疫系统功能，从而减少前列腺炎的发生风险。
其次，研究人员发现前列腺炎与微生物感染有关。
细菌感染是导致细菌性慢性前列腺炎的主要原因，而非细菌性慢性前列腺炎则与其他微生物感染和炎症有关。
基于这些发现，研究人员开始探索使用抗生素和抗炎药物来治疗前列腺炎。
一些研究表明，针对特定微生物感染的个体化治疗方案可以显著改善患者的症状和生活质量。
此外，前列腺炎的治疗还可以结合物理疗法。
例如，尿道和直肠按摩可以改善前列腺液的排入，减少炎症反应。
另外，应用热疗和冷疗可以缓解患者的疼痛症状。
此外，一些研究还发现心理因素与前列腺炎的发生和发展有关。
压力、焦虑和抑郁等心理因素可能会导致前列腺炎的症状加重。
因此，心理疗法可以作为辅助治疗手段来减轻症状并改善患者的心理健康状况。
最后，前列腺炎的研究还涉及到基因和遗传因素的研究。
一些研究表明，特定基因的突变可能与前列腺炎的发生和发展相关。
通过研究这些基因的功能和变异，我们可以更好地了解前列腺炎的病因机制，并开发个体化的治疗方法。
总的来说，前列腺炎是一种常见但治疗困难的疾病。
近年来，研究人员在前列腺炎的病因机制和治疗方法方面取得了一些进展。
然而，还需要更多的研究来深入理解前列腺炎，并开发更有效的预防和治疗策略。
前列腺炎动物模型研究进展李萌【摘要】Epidemiology shows that prostatitis may occur in every man in their lifetime with a probability of nearly 50%. The general clinical treatment is antibiotics, supplemented with vasodilator, analgesics, thermothera-py, Chinese herbs for oral use or for demibain in spite of its pathogenesis is unknown. Domestic and foreign scholars study on animal model ranged from bacteria,chemicals to their own or foreign immunizing antigen diffusely which may lead to acute or chronic prostatitis in order to investigate the cause of prostatitis and choose drugs. Here is to make a review on the process of models fabrication and the pathological features.%流行病学提示,近50%的男性一生中可能患有前列腺炎,其发病机制不明,但临床治疗一般以抗生素为主,辅以扩血管、镇痛、热疗、中药内服或坐浴等对症支持.为了探讨前列腺炎的病因和筛选药物,国内外学者对动物进行了广泛的模型研究:细菌、化学物质、自身或外来免疫原皆可导致急性或慢性前列腺炎.现对其动物模型的制作方法及病理表现予以综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)004【总页数】4页(P567-570)【关键词】前列腺炎;模型;细菌性;非细菌性【作者】李萌【作者单位】湖北中医药大学药学院,武汉430065【正文语种】中文【中图分类】R965.1前列腺炎是青老年男性的一种常见病，发病率9%，患病率12%，各个年龄段均有覆盖［1］。
慢性前列腺炎诊断及治疗最新进展慢性前列腺炎诊断及治疗的最新进展慢性前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病之一，给患者带来了很大的痛苦和困扰。
随着医学研究的不断深入，慢性前列腺炎的诊断和治疗方法也在持续改进和发展。
本文将介绍慢性前列腺炎的最新诊断及治疗进展。
一、慢性前列腺炎的诊断慢性前列腺炎的诊断主要依靠患者的症状、体征以及相关检查的结果。
常见的症状包括排尿困难、尿频尿急、尿痛等，体征主要表现为前列腺触痛。
除此之外，还可以进行前列腺液检查、尿常规检查、前列腺抗原检测等。
近年来，对慢性前列腺炎的诊断提出了一些新的进展。
首先是前列腺分泌物中一些炎性因子的测定。
前列腺液中的前列腺特异性抗原（PSA）、白细胞介素-8（IL-8）等炎性因子的水平可以作为慢性前列腺炎的一项重要指标。
这些指标的升高与慢性前列腺炎的发病和病情严重程度相关，因此对于慢性前列腺炎的诊断具有重要意义。
其次是影像学检查的应用。
传统的超声检查对慢性前列腺炎的诊断有一定的局限性，难以显示细小病灶。
而近年来，磁共振成像（MRI）在慢性前列腺炎的诊断中得到了广泛应用。
MRI可以清晰地显示前列腺的解剖结构，并对慢性前列腺炎的病变部位和范围进行准确判断，这对于制定治疗方案具有重要参考价值。
二、慢性前列腺炎的治疗慢性前列腺炎的治疗方法多种多样，包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
但是，由于慢性前列腺炎的病因复杂，治疗难度较大，疗效也不尽相同。
近年来，针对慢性前列腺炎的治疗，出现了一些新的进展和突破。
首先是药物治疗方面。
传统的抗生素治疗在慢性前列腺炎的疗效上存在一些局限性，易出现耐药性和复发问题。
最新的研究发现，一些非抗生素类药物在治疗慢性前列腺炎方面具有一定的优势。
例如，α受体阻滞剂可帮助消除前列腺周围肌肉的痉挛，改善尿流，减轻症状。
另外，非甾体抗炎药、5-α还原酶抑制剂等药物也被广泛应用于慢性前列腺炎的治疗中。
其次是物理疗法的发展。
物理疗法包括热疗、冷疗、按摩等，可以改善慢性前列腺炎患者的症状和生活质量。
中医中药治疗慢性前列腺炎新进展慢性前列腺炎是男科常见病和多发病之一，因其病症复杂、病程长、容易复发，故临床治疗颇为棘手。
近年来随着中医男科学的发展，中医对本病的病因病机及诊断均取得一些进展，大量文献表明中医中药对本病具有一定疗效，是目前临床治疗慢性前列腺炎的重要手段之一。
现将近几年来中医中药诊治慢性前列腺炎的进展综述如下。
一. 基础研究进展1.中医基础理论研究1.1 对前列腺生理功能的新认识历代中医文献均无对前列腺解剖及生理功能的认识。
根据中医藏象理论，认为前列腺作为“男胞”在脏腑之中属于奇恒之腑，与性、生殖、排尿等功能密切相关，既是男子冲任督三脉之源，又赖后天阴阳气血所充养，生理特点具藏泻二性，泌液射精，助勃作强，与男性的成长、发育、性与生育、衰老密切相关。
这一认识丰富了中医男科学的理论。
1.2对慢性前列腺炎病因病机的认识传统中医对慢性前列腺炎的认识在“淋症”、“精浊”、“子痈”、“腰痛”、“虚劳”等病症中对慢性前列腺炎的有关症状有所描述，而对其病因病机的认识是空白。
中医男科目前对慢性前列腺炎的病因病机的认识一般为：湿热毒邪阻滞下焦，肝郁气滞血瘀，脾肾亏虚，膀胱气化开阖功能失调。
湿热毒邪为病之标，瘀血阻滞为病之渐，脾肾亏虚为病之本，肝郁气滞或为起病之因，或为病情加重之因。
病至后期往往形成湿热毒瘀及虚并存，虚实夹杂。
2.实验研究2.1中药抗感染研究随着现代临床实验技术水平的提高，感染性前列腺炎的范围在扩大，因此抗感染在治疗慢性前列腺炎中具有重要意义。
实验表明，中药对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、乙型溶血链球菌、丙型链球菌、绿脓杆菌等具有明显的抑制作用；金银花、车前子、石韦、黄连、苦参、龙胆草等具有广谱抗菌、抗病毒等作用；体外中药药敏试验表明金银花、白花蛇舌草、土茯苓、地肤子、黄柏、旱莲草等对临床不同血清型支原体（uu）及其耐药菌株具有较高的敏感性。
车前子等对大肠埃希菌、变形杆菌、绿脓杆菌抑制作及金银花对金黄色葡萄球菌等抑菌作用尤为突出。
前列腺炎及其研究新进展
郑乃钻雷州计划生育服务站前列腺炎，尤其慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis, CP）是成年男性的常见疾病。
由于以往对其病因和病理学缺乏深入了解，存在许多混淆。
随着近20年来的研究进展，人们逐渐认识到前列腺炎不是一种单纯的疾病，而是具有各自特异表现的综合征。
美国国立健康研究所（NIH）制定了有关前列腺炎的新的定义和分类,包括4类：急性细菌性前列腺炎（Ⅰ型, ABP）、慢性细菌性前列腺炎（Ⅱ型, CBP）、慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征(Ⅲ型, CP/CPPS)和无症状前列腺炎(Ⅳ型）［1］。
美国健康统计中心的一项流行病学调查显示，泌尿生殖系统疾病中慢性前列腺炎约占25%，50%的男性在一生中的某段时期曾有前列腺炎病史［2］。
其中研究表明，前列腺炎病人中只有33%有前列腺的炎症，而且炎症主要存在于前列腺间质，不足5%的病人有腺体或腺体周围炎症，且前列腺分泌物中炎细胞数目与组织中的炎症程度无关。
1.细菌性前列腺炎
细菌感染是Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎的病因，90%～95% 为革兰氏阴性菌，其中80%为大肠杆菌，10%～15%为变形杆菌、克雷白杆菌、沙门氏菌属等。
5%～10%为革兰氏阳性菌，主要为肠球菌，其次如链球菌、表面葡萄球菌、类白喉菌等。
有关细菌性前列腺炎的致病性还未明确，细菌性前列腺炎绝大多数为单细菌感染，很少出现2种或2种以上细菌混合感染。
2.CP/CPPS的病因及检测方法
①CP/CPPS与衣原体和支原体CP/CPPS是慢性前列腺炎中最常见的一种，约占60%，慢性前列腺疼痛是最常见的主诉，尤其是会阴痛、下腹痛、睾丸痛、射精痛，其他的泌尿生殖系统不适包括性功能障碍和排尿疼痛［3］。
CP/CPSS有2个亚型：ⅢA是在前列腺分泌物、按摩后尿液或精液中有炎症存在，此类型不仅包括以前所说的“非细菌性前列腺炎”，而且还包括在按摩后尿液或精液中存在炎症的病人，大大扩大了范围［4］：ⅢB型是有症状但在前列腺分泌物、按摩后尿液或精液中无炎症存在。
CP/CPPS病因不清，许多CP/CPPS常合并复发性非淋菌性尿道炎。
在美国，沙眼衣原体（chlamydia tradomatis, CT）感染是常见的性传播疾病，占非淋菌性尿道炎的50%［5］。
CT可以引起前列腺的逆行感染，也是CP/CPPS的可能病原体。
因此对CP/CPSS病人CT感染的筛选不仅是为了对这类受感染者作出诊断和治疗，而且还确定这类受感染者是CT的重要传染源。
临床上，CT感染常缺乏特异性症状，易形成隐匿性感染，使临床诊断和监控非常困难。
很多方法可检测CT，活检组织的培养法是“金标准”，但具有浸润性、耗时长、操作繁琐、不易推广等缺点。
非培养法主要应用免疫学技术，包括直接荧光抗体检测、酶联免疫吸附实验（ELISA），但此项技术敏感性较低，聚合酶链反应（PCR）方法检测病原体具有高度敏感性和特异性。
Mazzoli等［6］检测了78例CP/CPPS和CT感染的病人，发现35例CT质粒DNA阳性，对照组无1例阳性，在69.2%病人的前列腺液中可检测到抗CT IgA ，证明了CT感染在CP/CPPS的发生中具有重要作用。
有关CP/CPPS ⅢB型患者的治疗，研究表明α
中药治疗CP/CPSS有独特优势，实验证实口服中药加按摩比单纯口服中药更有效。
②CP/CPPS与病毒研究证实病毒与CP/CPPS有关［7］，以往对CP/CPPS病因学的确定，尤其是病毒性前列腺炎的病原学诊断非常困难。
由于PCR扩增引物DNA是根据病原染色体的特异基因片段设计的，故能特异性检测某种病原体，而不与其它病原体发生交叉反应，因此特异性强。
邹强等［8］采用PCR法对74
例CP/CPPS患者的前列腺液进行单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV Ⅱ型）DNA检测，结果发现前列腺液中HSV16.7%。
人类乳头瘤病毒（HPV）是最普通的性传播病毒，在子宫颈癌中的感染率高达50%～98%［9］，阴茎癌组织中HPV DNA检出率为32%～82%［10］，膀胱癌组织中HPV DNA检出率为 52.6%［11］。
丁强等［12］用PCR法检测 34例尖锐湿疣标本中HPV 6/11型阳性为100%，马胜利等［13］应用PCR法检测48例包皮环切标本中HPV 6/11、16/18及33型DNA片段，结果 20例（41.7%）阳性，表明HPV感染在CP/CPPS的发生中可能也起一定作用。
③CP/CPSS与免疫Mazzoli等［6］研究表明，白介素8（IL8）和抗CT IgA在有CT感染的CP/CPPS中是最好的免疫标记物，病例组IgA的阳性率为69.2%，IL8阳性率为75.6%，证实了免疫系统的激活在CP/CPPS发生中的作用。
CP/CPPS主要还是非细菌性炎症，与自身免疫性疾病相似，而与细胞免疫反应过程关系不大。
范治璐等［1４］对13例患者应用免疫抑制剂波尼松(10 mg, 2次/d，1周后改用5 mg, 2次/d,维持1周后停药)进行治疗，10例半年内未复发，3例停药后2周复发，说明本病可能与体液免疫反应增强有关。
3.无症状前列腺炎
无症状前列腺炎可在检查其它泌尿生殖道疾病的过程中被诊断出来。
如患有不育症的病人其精液中有白细胞聚集，其中一些病人因前列腺特异性抗原（PSA）水平升高而进行前列腺活检，结果提示有前列腺癌可能，但慢性前列腺炎却是此类病人最常见的良性诊断，NIH的新分类有助于对此类病人的诊断。
4.其它
①前列腺炎与PSA
研究发现PSA活性在新近损伤的前列腺上皮中丧失，只有新生的腺上皮中才能出现。
PSA能分解性腺分泌的几种蛋白质，通过分解这些蛋白质参与精液凝块液化，促进精子活动。
PSA主要由前列腺上皮中已分化的柱状分泌细胞产生，基底细胞基本不产生PSA。
正常情况下，富含PSA的前列腺腺泡内容物与淋巴系统间存在基底膜、系膜细胞和内皮层构成的屏障，使PSA很少或不会通过淋巴系统进入血液循环，而前列腺炎症破坏腺管及原有生理屏障的完整性，腺管和腺泡内的PSA渗漏入血液循环，引起血清PSA水平升高［15］。
顾润国等［16］应用ELISA 法对 48例21～40岁前列腺炎病人血清PSA水平进行检测，结果表明前列腺炎和对照组血清PSA水平有显著差异（P<0.001)，31例治疗有效者，治疗后血清PSA较治疗前有明显下降（P<0.001），12例无效者血清PSA水平较治疗前下降不明显，考虑可根据治疗前、后血清PSA水平变化来判断前列腺炎治疗效果。
对无症状前列腺炎的研究提示，高血清PSA水平与炎细胞对前列腺上皮细胞的接触及破坏有关，而与炎细胞在前列腺中浸润的范围无关。
②前列腺炎与尿液返流
（IPUR）Sutor等［17］发现CP患者常合并有前列腺结石，对后者进行分析发现前列腺结石由尿液成分组成，提示CP存在IPUR。
邓春华等［18］应用核酸尿路前列腺返流显像研究CP患者及正常人IPUR情况，并比较其与CP症状评分的关系，结果表明，CP患者IPUR程度（用排尿后IPUR图像和积分吸光度表示）为97.6±21.9，明显高于正常对照(47.8±18.2)，提示IPUR与CP发病有关。
③前列腺炎与良性前列腺增生
（BPH）和前列腺癌流行病学调查提示，在BPH和前列腺癌的发展中，前列腺炎可能是一个危险因素。
专业人员对前列腺炎病人追踪研究的相关数据显示，前列腺炎可能与BPH有关，与对照组相比，有前列腺炎病史的病人患BPH的危险高7.7倍［19］。
BPH病程可分为病理期和临床期2个时期，病理期又分为镜下阶段和肉眼阶段。
在病理期，只有约1/2的镜下阶段BPH可进展为肉眼的前列腺肥大，因此在此过程中可能有其他因素的参与。
在BPH的临床期，病人有症状，约1/2的病理期BPH进展为临床期BPH。
肉眼的前列腺肥大很常见，其本身不足以导致症状出现，前列腺炎被认为在刺激病理期BPH进展为临床期BPH过程中扮演重要角色。
前列腺炎可能诱使产生细胞因子、神经生长因子或其它因子从而加强病理期向临床期BPH的演进［20］。
流行病学调查同时显示，前列腺炎也是前列腺癌的一个危险因素。
Dennis等［21］报道了Meta分析结果，他们发现有前列腺炎病史的人中患前列腺癌的危险性增加。
以上研究提示前列腺炎可能增加BPH和前列腺癌的危险，但病因不清楚，尚需深入研究。
