扁桃体腺样体切除术后镇痛的护理
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腺样体肥大术后注意事项
•如果单做腺样体手术,术后6小时就可以吃半流质,第二天,如果孩子没有明显咽疼,可以进食普通食物,不需要在饮食上特别注意,如果同时做扁桃体手术,一般要有3天左右的流质,然后根据孩子的情况,再决定是否能吃半流质,扁桃体行等离子射频消融的孩子一般一周左右就可以恢复正常饮食,如果行扁桃体全切手术,可能术后饮食恢复正常要10天~2周左右,主要是看孩子的恢复情况。
术后一般2周随访。
如果是外地孩子,单纯行腺样体手术,可以不用来随访。
如果因分泌性中耳炎同时行鼓膜置手术,术后每3个月最好随访一次。
手术后有些孩子晚上还是打鼾、憋气,甚至比术前更重,家长们非常担心,术后1~2周出现这样的情况是正常的,因为术后会有术腔的水肿,口咽部的肿胀,鼻腔的肿胀等,这些情况随着孩子的逐渐恢复,会慢慢好的。
但也有少数孩子因为鼻甲的肥大,或鼻炎-鼻窦炎,或过敏性鼻炎,术后会有一些鼾声,这是没有关系的,用点滴鼻液或治疗鼻-鼻窦炎的药物会有改善的,但也有极少数孩子因为舌体肥厚,舌根后坠或小颌或孩子特别肥胖等原因,术后仍有打鼾,这样的患者我已经碰到过几例,但如果没有明显的憋气,一般也不需要特别处理,但如果还是有憋气和缺氧,处理这些情况可能比较难。
强化心理护理减轻扁桃体切除术后疼痛的效果评价刘远华【摘要】目的探讨强化心理护理措施在减轻患者扁桃体切除术后疼痛和改善患者进食问题方面的作用及效果.方法将80例在局部麻醉下行扁桃体切除手术的患者随机分为试验组和对照组,每组40例.对照组按护理常规进行护理,试验组在此基础上增加视觉分散法、听觉分散法和思维分散法等针对性较强的强化心理护理措施进行护理,并通过调查问卷方式了解2组患者术后疼痛情况和进食情况.结果试验组患者术后第3天疼痛程度评分为(2.06±0.49)分,显著低于对照组的(2.89±0.52)分(P<0.01),而进食量显著高于对照组[(425±106)g·d-1 vs(373±92)g·d-1,P<0.05].结论强化心理护理措施能够有效减轻患者扁桃体切除术后的疼痛.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)010【总页数】3页(P78-79,86)【关键词】扁桃体切除术;疼痛;强化;心理护理【作者】刘远华【作者单位】南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R473.6扁桃体切除术是耳鼻喉科的常见手术之一,主要是用于治疗扁桃体炎症、过度肥大、良性肿瘤及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病[1]。
由于手术部位的特殊性,对其患者的护理显得极为重要。
患者在实施扁桃体切除术前后一般都会面临焦虑、恐惧、疼痛等心理问题。
随着耳鼻喉科手术护理的发展,心理护理工作越来越受到人们的关注。
由于一般的心理护理工作仅限于认知护理和心理疏导方面,在解决患者手术过程中所面临的疼痛等问题方面与患者的需求存在一定的差距。
而以患者为中心、以人的个性化为中心的护理模式正在被广大患者所接受[2]。
为了探讨更好的心理护理方法以减轻扁桃体切除术患者术后的疼痛,南昌大学第一附属医院于2008年1-10月对部分扁桃体切除术患者实施了强化心理护理措施,取得了良好的镇痛效果。
扁桃体切除术的术后护理要点以下是 8 条扁桃体切除术的术后护理要点:1. 哎呀,术后饮食可太重要啦!就像盖房子要选好材料一样,咱得吃点软的、温的东西呀,比如米汤、鸡蛋羹。
可别馋那些硬的、烫的食物,那不是给自己找罪受嘛!你说对吧,就像伤口刚长好,你总不能去使劲儿揉它吧。
例子:我术后就乖乖喝米汤,伤口恢复得可好啦!2. 术后疼痛可别不当回事儿呀!那难受起来真要命呢。
如果疼得厉害,一定要告诉医生,可别自己硬扛着呀!这就好像你摔了一跤,腿很疼还不说,那怎么能行呢?例子:我隔壁床的病友一开始不好意思说疼,后来难受得不行才找医生。
3. 口腔卫生得注意呀!要经常漱口,保持口腔干净。
这就好比你每天要洗脸一样,不能让嘴巴脏兮兮的呀。
想想看,如果不注意,那细菌不就张狂啦?例子:我每天都认真漱口,感觉嘴巴里清清爽爽的。
4. 休息也是重中之重啊!术后身体需要恢复,就像机器需要保养一样,要多躺躺休息。
别到处乱跑瞎折腾,不然伤口怎么好得快呢?例子:我术后那几天天天睡大觉,恢复得可快啦。
5. 术后千万别大喊大叫呀,那对嗓子可不好,就像琴弦不能猛拉一样,容易断呀!要轻声说话,保护好嗓子。
你想想看,伤口还没好全呢,能经得起折腾吗?例子:我朋友做完手术后大声说话,结果伤口疼得不行。
6. 术后要注意观察有没有出血呀!这可不是开玩笑的,如果有一点异常就要赶紧报告医生,就像敌人来袭要赶紧吹响警报一样!别不当回事儿啊。
例子:之前有个病人就是没注意出血情况,可吓人啦!7. 心情也很关键哦!要保持乐观的心态,别整天愁眉苦脸的。
这就像太阳出来了,花儿就会开得更艳一样。
心情好,伤口恢复也会快呀!例子:我每天都乐呵呵的,恢复得特别顺利。
8. 一定要记得按时复查呀!这就像你定期给汽车做保养一样重要。
医生能及时发现问题,可别嫌麻烦不去呀。
不去的话,出了问题怎么办呢?例子:我乖乖去复查,医生说恢复得非常好。
我的观点结论就是:扁桃体切除术后的护理特别重要,每一个要点都要认真对待,这样才能更快恢复健康呀!。
术后伤口疼痛是患者术后常见的症状之一,严重时会影响患者的恢复和生活质量。
为了有效减轻患者的疼痛,促进伤口愈合,以下是一些术后伤口疼痛的护理措施:一、了解疼痛原因1. 手术创伤:手术过程中,手术刀、缝线等器械会对组织造成一定程度的损伤,导致疼痛。
2. 炎症反应:术后伤口周围的组织会出现炎症反应,引起疼痛。
3. 神经损伤:手术过程中可能对神经造成损伤,导致疼痛。
4. 药物因素:术后使用的某些药物,如阿片类药物,可能导致疼痛。
二、疼痛评估1. 评估疼痛程度:使用疼痛评分量表(如视觉模拟评分法)评估患者的疼痛程度。
2. 询问患者疼痛特点:了解疼痛的部位、性质、持续时间等。
3. 观察患者疼痛表现:如面部表情、呼吸、体位等。
三、疼痛护理措施1. 药物治疗(1)非甾体抗炎药(NSAIDs):适用于轻至中度疼痛,如布洛芬、阿司匹林等。
(2)阿片类药物:适用于中度至重度疼痛,如吗啡、哌替啶等。
需在医生指导下使用。
(3)局部麻醉药:如利多卡因贴片,适用于局部疼痛。
2. 物理治疗(1)冷敷:适用于急性炎症期,可减轻疼痛和肿胀。
(2)热敷:适用于慢性疼痛,可促进血液循环,缓解疼痛。
(3)电刺激疗法:如经皮电神经刺激(TENS)等,可缓解疼痛。
3. 心理护理(1)心理疏导:耐心倾听患者的主诉,给予安慰和支持。
(2)转移注意力:引导患者进行深呼吸、放松训练等,以减轻疼痛。
4. 伤口护理(1)保持伤口清洁干燥:定期更换敷料,避免感染。
(2)观察伤口情况:注意伤口有无红肿、渗液、异味等异常情况。
(3)合理饮食:保证营养摄入,促进伤口愈合。
四、预防并发症1. 预防感染:保持伤口清洁干燥,避免与他人共用个人物品。
2. 预防深静脉血栓:鼓励患者术后早期下床活动,必要时使用抗凝药物。
3. 预防压疮:保持患者床铺整洁,定期翻身,避免局部压力过大。
五、康复训练1. 根据患者的病情和手术部位,制定合适的康复训练计划。
2. 鼓励患者进行早期活动,促进血液循环,预防并发症。
腺样体术后护理问题及措施
腺样体术后护理问题及措施包括:
1. 出血:术后可能会有少量出血,应保持休息,避免剧烈运动,用纱布轻轻按压出血部位。
2. 疼痛:术后可能会有一定程度的疼痛,可使用医生开具的止痛药缓解疼痛,同时保持休息和局部冷敷可减轻疼痛。
3. 出现肿胀和淤血:术后可能会有一定程度的肿胀和淤血,可以使用冰袋或冷敷物局部冷敷,每次15分钟左右,每天多次,可有效缓解肿胀。
4. 饮食:术后的饮食应以清淡易消化的食物为主,避免辛辣、刺激性和硬质食物,尽量避免牛奶和奶制品,以免刺激术后的伤口。
5. 声音注意事项:术后一段时间内要尽量避免讲话和大声喊叫,尽量保持声音低沉,以免刺激手术伤口。
6. 避免咳嗽和打喷嚏:在术后的一段时间内要尽量避免咳嗽和打喷嚏,因为这些动作会对手术伤口造成冲击。
7. 定期复诊:术后应按医生要求定期复诊,观察伤口愈合情况,及时发现并处理任何问题。
以上措施只作为参考,请在术后严格按照医生的指导进行护理,如果出现异常情况或有任何疑问,请及时咨询医生。
腺样体肥大术后注意事项腺样体肥大术后是非常常见的一种手术,术后适当的护理和注意事项对于恢复健康非常重要。
下面是一些腺样体肥大术后的注意事项。
首先,术后的休息是至关重要的。
手术后的前几天,患者应该尽量保持卧床休息,避免剧烈运动和活动。
这有助于减轻手术部位的压力和疼痛,促进伤口的愈合。
其次,术后的饮食也需要特别注意。
在手术后的几天内,患者应该避免食用辛辣食物、油炸食品和酒精等刺激性食物。
同时,要保持充足的水分摄入,帮助排除体内的废物和毒素,促进恢复。
另外,患者在进行腺样体肥大术后需要留意伤口的护理。
患者应该每天清洁伤口,并避免使用酒精或过于刺激的消毒液。
在医生的指导下,适当更换敷料也是必要的。
如果发现任何异常,如伤口红肿、渗出物等,应立即就医。
同时,患者需要遵循医生的医嘱,并按时服用药物。
术后的患者通常需要服用抗生素、止痛药等药物来控制感染和疼痛。
患者应准确按照医生的嘱咐来服药,不可随意停药或增减剂量。
此外,术后的患者需要避免用力咳嗽和打喷嚏,可以通过控制呼吸和做深呼吸锻炼来减轻咳嗽的不适感。
同时,推荐患者用软质面巾纸或纸巾擤鼻涕,而不要用力擤鼻子。
最后,术后的患者需要避免紧张和情绪波动。
压力和紧张情绪可能会对恢复造成不良影响,因此患者应该保持心情舒畅,积极面对手术后的康复过程。
可以通过听音乐、阅读或参与一些轻度的体育活动来放松心情。
总的来说,腺样体肥大术后的注意事项包括休息、饮食、伤口护理、服药、控制咳嗽、避免情绪紧张等。
这些注意事项有助于促进术后的康复和恢复健康。
最重要的是,患者应与医生保持良好的沟通,及时咨询和解决术后的问题。
扁桃体术后疼痛的护理措施摘要】目的:探讨扁桃体术后疼痛的护理效果。
方法:选取2011年9月~2014年9月我院收治的104例扁桃体手术患者作为研究对象,按照护理方式不同,分为对照组和研究组,每组各52例。
对照组给予常规护理,研究组在常规护理基础上,给予松弛疗法、音乐疗法、雾化吸入等措施。
术后,比较两组患者进食时间、进食量的变化情况及疼痛评分。
结果:术后,两组患者首次进食时间、进食量比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者疼痛明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:术后,对扁桃体手术患者实施护理措施,能有效减轻患者疼痛,增加其进食量,并提前患者首次进食时间,值得在临床上推广应用。
【关键词】护理措施;扁桃体;疼痛【中图分类号】 R2 【文献标号】 A【文章编号】 2095-7165(2015)14-075-01扁桃体切除术属于耳鼻咽喉科一种较为常见的手术方式,术后患者易于产生疼痛,尤其是术后两天较明显。
对于疼痛严重者而言,其症状表现为睡眠障碍、不敢进食,导致术后康复时间增加[1]。
因此,为了减轻患者术后疼痛,我院选取2011年9月~2014年9月期间收治的104例扁桃体手术患者实施护理措施,已取得较好的护理效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年9月~2014年9月我院收治的104例扁桃体手术患者作为研究对象,按照护理方式不同,分为对照组和研究组,每组各52例。
对照组男24例,女28例;年龄(17~60)岁,平均(32.8±3.1)岁。
研究组患者男27例,女25例;年龄(17~55)岁,平均(32.8±3.4)岁。
两组患者在性别、年龄、病情等方面比较,无显著性差异(P>0.05)。
1.2 护理方法1.2.1 对照组对照组采用常规护理方法,主要包括饮食护理、口腔护理、心理护理。
其护理措施如下:①饮食护理。
术后当日给予患者冷流质,如牛奶等,次日半流质,3日后,可食用软质食物,2周后正常饮食。
儿童腺样体手术术后护理注意事项
1. 饮食:术后 24 小时内,患儿应以冷流质食物为主,如冰淇淋、冰牛奶等,以减轻疼痛和肿胀。
之后可逐渐过渡到温流质食物,如米汤、稀粥等。
避免食用过硬、过热、辛辣刺激性食物,以免引起疼痛和出血。
2. 口腔卫生:保持口腔清洁,术后 24 小时后可轻轻漱口,以清除口腔内的分泌物。
术后 1 周内避免刷牙,可用漱口液或生理盐水漱口。
3. 休息与活动:术后 1-2 天内,患儿应尽量卧床休息,减少活动,以利于伤口愈合。
之后可逐渐增加活动量,但仍应避免剧烈运动和过度劳累。
4. 药物治疗:根据医生的建议,按时服用抗生素等药物,以预防感染。
5. 伤口护理:注意观察伤口有无出血、渗血等情况,如有异常应及时就医。
6. 疼痛管理:术后患儿可能会出现疼痛,可根据医生的建议给予适当的镇痛药。
7. 定期复查:按照医生的要求定期复查,以确保患儿的康复情况良好。
总之,腺样体手术后的护理需要家长密切关注患儿的情况,如有任何疑问或异常,应及时咨询医生。
同时,要注意让患儿保持良好的心态,积极配合治疗和护理,以促进康复。
扁桃体切除术后疼痛的护理慢性扁桃体炎在年轻群体中发病率高,尤其是儿童,发病机制和急性扁桃体炎反复发作,或腭扁桃体隐窝不能有效引流等原因相关,很可能因为隐窝中存在的病毒、细菌出现感染显现,进而引发慢性炎症。
患者可能会增加吞咽难度,并伴有咳嗽、咽喉肿痛的临床表现,同时诱发关节炎、畸形肾小球肾炎、风湿性心脏病等疾病,对患者生活质量会造成严重影响。
临床可通过扁桃体切除术治疗患者慢性扁桃体炎,配合抗感染治疗,从而有效缓解临床症状。
但是大量临床经验表明,扁桃体切除术后恢复阶段,患者常主诉疼痛,严重影响患者预后康复质量,应受到临床的充分重视,将疼痛护理作为重要的护理方向,减少患者疼痛感,进而稳定患者情绪,实现患者预后康复质量的提升。
那么什么是扁桃体切除术,在护理时又具体该注意什么呢?1扁桃体切除术适应哪类患者?扁桃体切除术,在临床上也有扁桃体炎切除术的别称,可以通过低温等离子消融等方式离断扁桃体,规避了传统剥离术和挤切术容易出血的现象。
有下列症状的患者,可通过扁桃体切除术进行治疗:(一)慢性扁桃体炎急性发作,且发作具有反复性;(二)患过扁桃体周围脓肿;(三)扁桃体过度肥大,对患者营养吸收、呼吸和吞咽功能的正常行使造成影响;(四)可能因为扁桃体病灶,导致风湿性心脏病、关节炎、肾炎、风湿热等疾病;(五)因扁桃体肥大因素,对咽鼓管功能造成影响,诱发慢性渗出性中耳炎,保守治疗康复希望不大;(六)长时间低热,扁桃体慢性炎症一直未愈;(七)患白喉带菌且保守治疗无法治愈。
对于以下患者,不适用扁桃体切除术:(一)急性扁桃体炎发作未间隔21-28天;(二)患心脏病、高血压、血液病、活动性肺结核;(三)合并肾炎、风湿热等疾病;(四)患流感、脊髓灰白质炎,处于月经期的女性患者;(五)自身免疫疾病发病率较高。
2扁桃体切除术应注意什么?患者手术之前,需要做好体格检查,尤其需要明确是否有相关病史,以及出血凝血机制等相关检查。
具体而言,应做好血常规、尿常规、便常规、心电图、胸透、肝肾功能等检查。
术后镇痛管理规范一、背景介绍术后镇痛管理是指在手术结束后,为患者提供有效的镇痛措施,减轻患者的疼痛感,提高术后恢复效果。
良好的术后镇痛管理可以减少并发症的发生,缩短住院时间,提高患者的满意度。
二、术后镇痛管理的目标1. 缓解术后疼痛:通过合理的镇痛措施,减轻患者术后疼痛感,提高患者的舒适度。
2. 减少并发症的发生:有效的术后镇痛管理可以减少术后的并发症,如肺部感染、深静脉血栓等。
3. 促进术后康复:通过减轻疼痛,患者可以更好地进行康复训练,提高术后恢复效果。
三、术后镇痛管理的原则1. 个体化:根据患者的疼痛程度、病情和术后恢复情况,制定个体化的镇痛方案。
2. 多模式镇痛:采用多种镇痛方法的组合,如药物镇痛、神经阻滞、物理疗法等,以提供更全面的镇痛效果。
3. 安全性:选择安全有效的镇痛方法,避免或减少镇痛相关的不良反应和并发症。
4. 持续性:术后镇痛管理要持续进行,直到患者疼痛明显减轻或消失,以确保患者的舒适度。
5. 定量评估:术后疼痛的评估要量化,采用可靠的疼痛评估工具,如VAS (视觉模拟评分法)或NRS(数字评分法)。
四、术后镇痛管理的具体措施1. 药物镇痛:a. 非处方药物:根据患者的疼痛程度,可以使用非处方的镇痛药物,如非甾体抗炎药(NSAIDs)或对乙酰氨基酚。
b. 处方药物:对于疼痛程度较重的患者,可以使用处方的镇痛药物,如阿片类药物或其他镇痛剂。
在使用阿片类药物时,要注意监测患者的呼吸和意识状态,避免药物滥用或成瘾。
2. 神经阻滞:a. 神经阻滞是通过局部麻醉药物阻断术后疼痛信号的传导,以达到镇痛的目的。
常用的神经阻滞方法包括硬膜外阻滞、腰丛神经阻滞等。
b. 神经阻滞需要由专业医生进行操作,注意阻滞的准确性和安全性。
3. 物理疗法:a. 物理疗法可以通过热敷、冷敷、按摩等方式缓解术后疼痛。
b. 物理疗法可以作为辅助手段,与药物镇痛和神经阻滞相结合,提供更全面的镇痛效果。
4. 心理支持:a. 术后疼痛常常伴随着焦虑和抑郁等心理问题,医护人员应给予患者积极的心理支持和鼓励。
探讨主动护理减轻扁桃体切除术后疼痛的临床价值丁平【摘要】目的研究与分析主动护理减轻扁桃体切除术后疼痛的临床价值.方法本院采取随机的原则选取来我院进行扁桃体切除术治疗的68例患者(2016年1月-2018年1月),随后采取随机数字法将患者分为两组,即主动护理组与需求护理组,每组各34例.其中需求护理组患者在手术治疗后提出采取止痛药物进行止痛处理,则遵循医嘱给予患者止痛药物进行止痛处理,而主动护理组患者需要给予疼痛健康指导,手术后主动及时地采取止痛药物进行止痛,随后观察两组患者的止痛效果.结果主动护理组患者在手术后的3h时的疼痛评分优于需求护理组,差异有统计学意义(P <0.05).结论主动护理减轻扁桃体切除术后疼痛的临床价值较高,可以有效地缓解术后疼痛情况.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)031【总页数】3页(P159-161)【关键词】主动护理;扁桃体切除术;减轻;疼痛;镇痛;临床价值【作者】丁平【作者单位】江苏省仪征市人民医院五官科,江苏扬州211400【正文语种】中文【中图分类】R473扁桃体切除术是耳鼻喉科的一种常见的手术方法[1],该手术较为简单,在手术过程中往往不会产生问题,但是在手术后吞咽疼痛较为常见,往往会对患者的进食以及睡眠造成影响,降低患者的生活质量[2]。
尽管现代医疗技术已经十分先进,但是仍有50.0%~70.0%的患者在手术后出现疼痛难忍的情况[3]。
而医院的护理模式往往是根据医院的现有制度按照程序对患者进行护理干预,需要患者疼痛难忍后主动提出使用止痛药才遵循医嘱给予药物进行止痛处理,这样止痛护理处于被动的状态[4]。
本院自2016年1月起对来我院进行扁桃体切除术治疗的患者采取主动护理,现将具体情况总结如下:1 资料与方法1.1 一般资料本院采取随机的原则选取来我院进行扁桃体切除术治疗的68例患者(2016年1月—2018年1月),随后采取随机数字法将患者分为两组,即主动护理组与需求护理组,每组各34例。
缓解手术后疼痛护理措施有哪些手术后的疼痛是患者常常面临的问题之一,合理的护理措施可以帮助患者缓解疼痛,提高康复速度。
以下是一些常见的缓解手术后疼痛的护理措施:1. 术后给予镇痛药物在手术后,医生通常会根据患者的情况给予适当的镇痛药物,如止痛片、镇痛注射剂等。
患者应按照医生的指导,按时按量服用药物,以控制疼痛。
2. 使用冰敷或热敷冰敷或热敷常常可以缓解手术部位的疼痛。
在手术部位冰敷可以减少炎症和肿胀,同时减少疼痛感。
而热敷则可以促进血液循环,缓解肌肉疼痛。
患者可以根据医生建议,在合适的时机进行冰敷或热敷。
3. 保持手术伤口的清洁和干燥保持手术伤口的清洁和干燥是非常重要的。
患者应按照医生的建议,正确清洁和处理手术伤口。
保持伤口干燥可以避免感染和疼痛。
4. 注意休息和合理活动手术后的患者需要充分休息,避免过度活动。
适当的休息可以帮助身体恢复和减轻疼痛。
然而,患者也应该进行适度的活动,如适当的走动和肢体运动,以促进血液循环和康复。
5. 均衡饮食和补充营养良好的饮食和补充营养对于康复非常重要。
患者应该均衡摄取蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,以加速伤口愈合和补充身体所需。
6. 心理支持和放松技巧手术后的患者常常会感到焦虑、紧张或恐惧。
提供心理支持可以帮助患者缓解疼痛和恢复。
患者可以通过各种放松技巧,如深呼吸、冥想、音乐疗法等来缓解疼痛和焦虑。
7. 规律的康复训练规律的康复训练是恢复和减轻疼痛的关键。
患者应根据医生的建议进行适量的康复训练,如物理治疗、运动疗法等。
这些训练可以帮助恢复手术后的功能,减轻疼痛。
以上是一些常见的缓解手术后疼痛的护理措施。
患者在术后应积极配合医生和护士的护理,同时遵守医嘱,才能更快地恢复和减轻疼痛。
如果患者在术后出现异常情况或持续剧痛,应及时向医生报告。
扁桃体切除术的护理扁桃体切除术是耳鼻喉科最常见的手术,其术后主要并发症为术后出血,术后疼痛,术后发热及难以进食等。
术后的护理尤为重要,下面谈一下扁桃体切除术的护理体会。
1 术前护理(1)入院:术前患者需做血常规,尿常规,乙肝,梅毒,艾滋病等检查;物理检查:心电,胸透等。
(2)一般护理:术前需备皮,男性剃胡须。
根据麻醉方式做好皮试。
清洁口腔,减少术后感染机率。
检查有无松动牙齿,如发现,应预先拔除。
(3)饮食护理:增加营养,增强机体抵抗力,尤应补充维生素C,减少术后出血机率。
(4)心理护理:应向患者解释清楚手术的必要性和安全性,从而稳定情绪,积极配合治疗。
(5)术前应用抗菌素。
2 术后护理2.1 术后一般护理 (1)体位:术后可取半卧位或仰卧位;全麻者取仰卧位,头偏向一侧。
(2)术后嘱患者安静卧床,少语,勿用力咳嗽、吐痰,以防出血。
次日可动员患者多讲话,常伸舌,以防粘连而影响咽部运动,10天内禁止剧烈活动。
(3)饮食护理:术后当日饮冷流质,次日进半流质,3天后进软食,2周后可正常饮食。
鼓励患者多进食,以增强机体抵抗力。
(4)扁桃体术后患者疼痛症状很明显,尤其是成年人较敏感,有的甚至不敢张口讲话和进食,可根据情况给予颈部冷敷,但要防止受凉,或给予止痛剂,但禁用水杨酸类止痛剂,以防术后出血。
(5)术后次日起经常漱口,一般用浓甲硝唑稀释后漱口,以清洁口腔,防止感染。
(6)术后1~2天内发热属正常术后反应,按医嘱给予抗生素,体温超过38.5℃给予物理降温。
室内相对湿度保持在60%左右。
2.2术后出血护理对于术后24h内口吐血丝少量出血的患者,应卧床休息,进冷流质,注意观察出血情况。
出血量在100ml左右的中等量出血患者,可给予2.5%碘酒纱球压迫出血点,碘和蛋白质结合形成化合物后使血液凝固,纱球必须在12h内取出,密切观察患者的出血情况及生命体征的变化。
对于出血量在200ml以上的反复大量出血的患者,应立即进行缝扎止血,弥漫性出血患者可在扁桃体窝内缝纱球止血。
常见儿童手术的术后镇痛方法一、耳鼻喉手术(一)鼓膜切开术因为鼓膜切开术是一个短小简单的手术,术前口服对乙酰氨基酚和NSAIDS类药物可以达到术后充分的镇痛。
(二)扁桃体切除术扁桃体切除术术后疼痛可持续数日。
因为疼痛程度较重,可能出现睡眠障碍,行为学改变,并持续5~8天。
术前口服对乙酰氨基酚,术中使用阿片类镇痛药,静脉使用双氯芬酸或栓剂以及术中扁桃周围筋膜注射局部麻醉药物,对缓解术后最初几小时的疼痛非常有帮助。
术后可规律地使用NSAIDS和对乙酰氨基酚。
为了防治术后恶心呕吐,术中预防性使用地塞米松0.15mg/kg或者其他止吐药。
(三)乳突和中耳手术中耳手术,比如鼓室重建和外科移植物植入手术可以引起严重的术后恶心呕吐。
耳大神经阻滞可以提供和吗啡相同的术后镇痛效果并减少术后呕吐的发生。
对乙酰氨基酚和NSAIDS类药物可以缓解中耳手术的疼痛。
二、眼科手术(一)斜视手术斜视手术后的恶心呕吐发生率较高。
有证据表明与静脉使用阿片类药物相比,术中行局麻药物阻滞(对边阻滞或球周阻滞)可以减少术后恶心呕吐的发生并提供有效镇痛。
(二)玻璃体,视网膜手术玻璃体,视网膜手术也会引起术后严重的恶心呕吐,NSAIDS类药物和球周阻滞与阿片药物相比可以提供相同的镇痛效果并减少恶心呕吐的发生。
三、口腔手术小儿口腔手术包括简单的修复和较复杂得多个牙齿拔除术,有时更加复杂的手术过程会造成严重疼痛。
NSAIDS类药物可以对拔牙术提供良好的术后镇痛。
四、普外科小手术和泌尿外科小手术手术伤口局麻药浸润,髂腹股沟神经阻滞和骶管阻滞在术后早期都有较好的镇痛效果。
(一)包皮环切术包皮环切术是一个短小简单的手术,但可能引起较严重的术后疼痛。
骶管阻滞和阴茎背神经阻滞被证明在术后早期有良好的镇痛效果,且不良反应少,并发症发生率低。
应该尽量避免单独使用阿片类药物,因为其镇痛效果不佳且不良反应大。
(二)尿道下裂手术尿道下裂手术可能是短小的,表浅的手术,也可能是涉及整个阴茎海绵体重建的大手术。
扁桃体腺样体切除术后镇痛的护理
全麻下完成小儿扁桃体、腺样体手术后,其术后疼痛影响患者的吞咽、排痰、进食及睡眠。
儿童腺样体扁桃体切除手术后的止痛是术后恢复期管理的重要方面。
但镇痛药本身会增加术后恶心、呕吐的发生,并且延长苏醒时间,从而增加术后误吸与呼吸抑制的发生,因此需要术后镇痛护理十分重要。
现将护理体会如下。
临床资料
择期手术患儿120例,诊断为慢性扁桃体炎、腺样体肥大,年龄5~11岁,男78例,女42例。
术前各项检查正常,常规气管插管行扁桃体剥离术及腺样体刮除术。
术毕清醒后带一次性镇痛泵。
护理
心理护理:手术毕竟是一种心理和身体上的双重创伤,患儿和家属对术后疼痛有畏惧心理,表现为紧张、焦虑等。
护士首先要评估患儿基本情况,全面了解患者基本病情,多关心体贴安慰患者,循序渐进的讲解手术的方法、注意事项、以及手术的重要性和必要性和安全性,从而稳定情绪,积极配合治疗。
同时,应因势利导心理护理,消除其紧张恐惧心理,同时告知患儿和家属手术后可以给予镇痛,减少痛苦。
也要把可能出现的不良反应一并告知,使之术后能配合治疗。
一般护理:全麻者应按全麻术后护理去枕平卧头偏向一侧;嘱患儿安静卧床休息,勿用力咳嗽吐痰,并嘱患者将口中分泌物切勿咽下,以免引起胃部不适,应轻轻吐入痰杯或卫生纸上,以便观察有无活动性出血以及出血量。
有活动性出血征象如发现患者痰中带血增多或鲜红色,面色苍白,脉搏细弱,血压下降,或全麻未清醒及患者入睡后有频繁吞咽动作,应立即通知医生,并做好止血准备。
正确执行术后医嘱,给予止血抗炎药物治疗,并观察疗效。
一次性镇痛泵的护理:指导患者及家属使用微量泵解释微量泵的作用原理,亲自示范操作方法,向家属讲解术后镇痛持续用药,效果不佳应及时与医护人员联系。
保证镇痛泵正常工作,使用留置针通道以确保通畅,手术后维持2天撤除镇痛泵,长期使用应每2天更换1次镇痛泵。
护理人员要定时监测和记录生命体征,包括体温、脉搏、血压、呼吸。
同时要观察镇痛效果,记录镇痛方案,出现镇痛不全及时通知医生处理。
防治并发症护理密切观察有无皮肤瘙痒、便秘、尿潴留等并发症,配合医生处理。
①呼吸抑制:麻醉及止痛类药物最危险的不良反应是呼吸抑制,尤其扁桃体手术在口腔操作,可能舌体及口腔组织水肿,引起上呼吸道梗阻,导致呼吸衰竭。
尽管微量泵镇痛中呼吸抑制发生率较低,但后果严重,故应高度重视。
呼吸功能有损害表现为开始时呼吸浅慢不规则,最后出现呼吸抑制,每分钟呼吸<10次,甚至停止,一旦发生上述表现,应立即报告医师。
也可能上呼吸道梗阻表现,
表现为三凹征等。
②尿潴留:因麻醉性镇痛药物可抑制膀胱括约肌的收缩功能,导致尿潴留,出现了应及时报告医师处理,给予辅助排尿处理。
以免患儿烦躁。
③皮肤瘙痒和呕吐:阿片类药物容易引起皮肤瘙痒,如果出现及时通知麻醉医生,给予对症处理。
儿童腺样扁桃体手术后恶心、呕吐发生率40%~65%,可能是由于吞咽血液和咽喉部激惹所致麻醉药物也有此不良反应,需要给予镇吐药物等。
讨论
全麻下完成小儿扁桃体、腺样体手术后,其术后的疼痛、呕吐直接影响伤口的修复,影响术后的进食。
小儿疼痛治疗(镇痛)可减轻患儿痛苦,促进康复。
由于小儿施行术后镇痛治疗是一项比较复杂的工作,应该正确评估用药反应,精确掌握用药剂量和严密监测,精心护理,避免不良反应,以保证安全。
参考文献
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