扁桃体剥离术的改进方法

小儿扁桃体挤切术与剥离术创伤比较小儿扁桃体挤切术与剥离术创伤比较随着科技的不断发展，医学技术也得到了不断的进步与完善。

在小儿扁桃体疾病的治疗中，传统的扁桃体切除术已经逐渐淡出了视野，而扁桃体挤切术和剥离术则成为了治疗小儿扁桃体疾病的主要手段。

然而，这两种手术方式都会对小儿产生一定的创伤，那么两种方式到底哪种创伤更小呢？本文将对小儿扁桃体挤切术和剥离术进行详细的比较和探讨。

小儿扁桃体挤切术是指在麻醉情况下，医生使用专业的扁桃体挤压器将扁桃体挤出体外，然后用高频电凝治疗止血。

这种手术方式不需要使用手术刀，大大减少了手术切割对小孩的创伤。

但是由于扁桃体的内部组织比较复杂，挤出来的扁桃体组织并不完整，有时会破损，导致术后出血。

而且由于医生有时会用力过猛，将挤切扁桃体的根部切断，容易导致食管或气管的损伤，其程度与手术经验和水平有很大关系。

相比之下，小儿扁桃体剥离术则是通过手术刀将扁桃体的表面剥下来，然后用电凝止血。

这种手术方式虽然需要使用手术刀，但由于手术部位比较明确，医生可以更准确地进行操作，术后出血的情况相对较少。

同时，由于扁桃体被整块切除，医生可以对扁桃体完整性进行控制，大大降低了食管和气管的损伤风险。

此外，小儿扁桃体剥离术手术后痛苦相对较小，恢复时间也更快。

而小儿扁桃体挤切术由于创伤较大，术后疼痛和出血都比较明显，恢复时间相对较长。

综合来看，小儿扁桃体剥离术的创伤相对较小，术后效果也更为稳定和安全。

小儿扁桃体挤切术虽然创伤较大，但由于术后恢复时间相对较长，一些医生和家长仍然会选择这种手术方式。

但是值得注意的是，无论是小儿扁桃体挤切术还是小儿扁桃体剥离术，操作的医生水平和经验对手术成功和患者术后恢复都有着重要的影响，因此选择一家专业的医院和有着丰富经验的专业医生进行手术非常必要。

总之，小儿扁桃体挤切术和小儿扁桃体剥离术虽然各有优劣，但在选择手术方式时需要考虑患者的实际情况和家长的意见，同时也需要选择一家经验丰富的医院和专业医生进行手术。

康复新液在扁桃体剥离术后的应用张雷【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2012(000)010【总页数】1页(P902-902)【关键词】康复新液;扁桃体剥离术;疗效【作者】张雷【作者单位】255300 山东淄博,148 医院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R766.18;R767.91常规扁桃体剥离术后，扁桃体窝及周边黏膜受损，致黏膜肿胀、充血水肿，形成类似溃疡样改变，从而导致咽痛不适，非常痛苦。

康复新液作为一种外科常用药物对于溃疡、烧伤、褥疮等创面有很好的疗效，其功效于改善局部血液循环、消除炎症水肿、快速修复黏膜组织。

笔者所在医院耳鼻喉科病房2011-01～2012-01所有扁桃体剥离术后患者63例，分别采用康复新液和生理盐水漱口，对两者术后恢复进行比较，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2011-01～2012-01行扁桃体剥离术成人及可配合漱口的儿童患者63例。

随机分为治疗组32例与对照组31例。

治疗组：成人12例，儿童20例；男18例，女14例。

对照组：成人14例，儿童17例；男15例，女16例。

两组的性别、年龄、病程无统计学差异。

1.2 治疗方法治疗组予康复新液5 ml口含，3次/d；对照组予生理盐水5 ml口含3次/d。

两组均同时使用消炎药物、维生素C等对症治疗，观察两组治疗后扁桃体窝黏膜修复及周边黏膜组织水肿、充血消退情况。

1.3 疗效评定标准显效：用药3 d后局部黏膜水肿、充血减退，扁桃体窝白膜少部脱落，咽痛不适明显减轻；有效：用药1周后局部黏膜无水肿、充血，扁桃体窝白膜全部脱落并伴新生黏膜组织形成，无效：超过1周局部仍有充血、水肿，扁桃体窝白膜大部存在。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2 结果2.1 疗效治疗组：显效25例，有效6例，无效1例；总有效率96.88%。

对照组：显效3例，有效17例，无效11例；总有效率64.52%。

改良扁桃体切除术临床比较观察研究摘要】目的探讨传统术式与电刀及低温等离子技术在扁桃体切除术中的优劣。

方法全身麻醉，暴露术野，沿扁桃体被膜采用传统剥离、电刀及低温等离子刀切除扁桃体，观察术中出血量及围手术期疼痛情况。

结果电刀及低温等离子手术出血量与传统手术方法比较差异显著(p<0.01)，术后疼痛低温等离子法与传统方法及电刀均存在差异(p<0.01)。

结论低温等离子扁桃体切除，出血少及疼痛轻，为扁桃体手术提供一种操作安全、痛苦较少的方法。

【关键词】扁桃体电刀低温等离子扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常规手术，如何减少围手术期出血及减轻术后疼痛是医师关心的问题，我们从术中出血及围手术期疼痛两方面比较传统剥离法，电刀及低温等离子切除法的优劣。

1资料与方法2007年6月-2009年6月，需行扁桃体切除患者60例，随机分成3组，每组20例，A组采用传统剥离法：男11例，女9例，年龄6岁-48岁；B组采用电刀切除法：男13例，女7例，年龄4-50岁，C组采用低温等离子切除法：男9例，女：11例，年龄：4-45岁。

A组手术方法：患者取仰卧位，常规插管全麻，开口器暴露扁桃体，夹持扁桃体并牵拉，用镰状刀切开扁桃体舌腭弓及部分咽腭弓粘膜，钝性分离暴露扁桃体上极，夹持扁桃体上极并沿被膜分离扁桃体周围组织致下极，用圈套器切除之，间断缝合密闭扁桃体窝。

B组手术方法：常规插管全麻，开口器暴露扁桃体，夹持扁桃体并牵拉，电刀混切模式切开扁桃体舌腭弓及部分咽腭弓粘膜，电凝分离暴露扁桃体上极，夹持扁桃体上极并沿被膜电凝分离扁桃体周围组织致下极并切除之，间断缝合密闭扁桃体窝。

C组手术方法：常规插管全麻，开口器暴露扁桃体，夹持扁桃体并牵拉，低温等离子70型刀头切开扁桃体舌腭弓及部分咽腭弓粘膜，切凝分离暴露扁桃体上极，夹持扁桃体上极并沿被膜切凝分离扁桃体周围组织致下极并切除之，间断缝合密闭扁桃体窝。

手术中出血量记录吸引器中血量。

疼痛根据视觉疼痛评分系统，记录手术当日，病人完全清醒后，术后第一天至术后第5天上午8点疼痛评分，无痛位于刻度左侧，为0分；剧烈疼痛位于刻度右侧，为10分。

一、护理目标1. 减轻患者术后疼痛，提高生活质量。

2. 预防术后出血、感染等并发症的发生。

3. 促进伤口愈合，缩短康复时间。

4. 指导患者正确饮食，保持营养均衡。

5. 增强患者自我护理能力，提高健康意识。

二、护理措施1. 术后观察（1）密切观察患者生命体征，如体温、血压、脉搏、呼吸等，及时发现异常情况。

（2）观察患者伤口愈合情况，包括出血、感染、肿胀等。

（3）注意患者口腔卫生，观察口腔内有无异味、脓苔等。

2. 疼痛管理（1）术后给予患者镇痛药物，如阿片类药物，减轻疼痛。

（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。

（3）术后24小时内，可用冰袋敷于颈部，缓解疼痛。

3. 预防出血（1）术后24小时内，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、说话等，以免引起伤口出血。

（2）保持口腔卫生，避免用舌头舔伤口，以免刺激伤口出血。

（3）观察患者口腔内有无血块，如有血块，及时告知医生处理。

4. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，如头孢克肟、阿莫西林等。

（2）保持口腔卫生，定期漱口，防止口腔感染。

（3）注意伤口愈合情况，如有红肿、疼痛、分泌物等，及时告知医生。

5. 饮食护理（1）术后6小时内禁食，6小时后可进食流质饮食，如牛奶、米汤等。

（2）术后第2天，可逐渐过渡到半流质饮食，如鸡蛋羹、稀饭等。

（3）术后1周内，以软食为主，避免过硬、过热、过冷、辛辣刺激性食物。

（4）保证营养均衡，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如水果、蔬菜、瘦肉等。

6. 口腔卫生护理（1）术后注意口腔卫生，保持口腔清洁。

（2）饭后用生理盐水漱口，预防口腔感染。

（3）定期刷牙，保持口腔卫生。

7. 活动与休息（1）术后24小时内，避免剧烈活动，以免引起伤口出血。

（2）术后1周内，避免泡热水澡和泡脚，以免引起伤口感染。

（3）适当进行户外锻炼，增强免疫力。

8. 心理护理（1）关心患者情绪，了解患者心理需求。

（2）指导患者正确面对术后疼痛、并发症等。

（3）鼓励患者保持乐观心态，积极配合治疗。

扁桃体剥离切除术缝合部分咽腭弓黏膜临床经验李鹏程;古丽扎达·沙哈提【摘要】Objective To study the clinical experience of the tonsillectomy plus suture after general anesthesia and reliability and safety of suturing part of pharyngopalatine arch mucosa. Methods 106 patients which need tonsillectomy were chosen to operate with suturing part of pharyngopalatine arch mucosa after tonsillectomy. Results All the patients were stanched at once after surgery. No bleeding in phlegm or after surgery case happened. The discomfort, dry throat and abnormal sensation of throat were all vanished in follow-up visits. Conclusion The way of suturing part of pharyngopalatine arch mucosa after tonsillectomy has advantage like surgical wounds get well soon, stop bleeding fast, simple and safety.%目的：探索全麻下扁桃体手术缝合临床经验以及扁桃体周边黏膜缝合手术的可靠性、安全性。

方法对106例扁桃体手术患者，通过全麻插管下行扁桃体剥离术及周边黏膜并缝合手术。

后跌倒以及肌无力风险。

Jger 等研究显示[7]，持续隐神经阻滞效果优于持续股神经阻滞，其可更好地促进患者术后康复，术后下床活动早。

本次研究中A 组患者术后首次下地时间短于B 组，且步行距离也明显延长，与Jger 报道基本一致，说明超声引导下连续隐神经阻滞联合多模式镇痛效果更理想。

采用连续隐神经阻滞麻醉后患者术后膝关节活动度明显增加，主要是因为疼痛减轻后肌力不受影响，可以很好地进行膝关节活动，而膝关节活动改善后可以尽早开展康复训练，促进身体各项功能恢复正常，避免长时间卧床造成的不良影响。

综上所述，膝关节置换术中采取超声引导下连续隐神经阻滞联合多模式镇痛效果理想，明显加快患者康复进程，值得推广。

参考文献[1]姜俪凡，冯艺，安海燕.人工全膝关节置换术康复锻炼期镇痛方式对关节功能恢复的影响[J].中国疼痛医学杂志，2014，20（2）：90-94.[2]KARLSEN APH ，WETTERSLEV M ，HANSEN S E ，et al .Postoperativepain treatment after total knee arthroplasty ：A systematic review[J].PLoS One ，2017，12（3）：173-177.[3]柯雪茹，赵莉，雷波，等.膝骨性关节炎患者全膝关节置换术后下行疼痛抑制功能与术后慢性疼痛的相关性研究[J].中国疼痛医学杂志，2017，23（9）：709-711.[4]彭伟，黄迅悟，王海山，等.人工全膝关节置换术后多种模式联合镇痛对早期术后功能康复的影响[J].局解手术学杂志，2017，23（4）：360-362.[5]曾慧憬，李晋，胡柳生，等.不同镇痛方法对全膝关节置换术术后疼痛和功能恢复的影响[J].中国医学工程，2017，15（4）：28-31.[6]CHEN J ，LESSER J B ，HADZIC A ，et al.Adductor canal block canresultin motor block of the quadriceps muscle [J].Reg AnesthPain Med ，2014，39（2）：170-171.[7]JGER P ，ZARIC D ，FOMSGAARD J S ，et al.Adductor canal blockversusfemoral nerve block for analgesia after total knee arthroplasty ，a randomized ，double-blind study[J].Reg AnesthPain Med ，2013，38（6）：526-532.（收稿日期：2020-11-03）【摘要】目的探讨扁桃体剥离切除术缝合咽腭弓上中部黏膜的临床疗效。

扁桃体炎的治疗进展及新的手术技术扁桃体炎是一种常见的疾病，特别是在儿童和年轻人中较为常见。

长期以来，传统的治疗方式主要包括药物治疗和手术切除扁桃体。

然而，随着医疗技术的不断进步，新的治疗方法和手术技术也不断涌现。

本文将探讨扁桃体炎治疗的进展和新的手术技术。

1. 传统治疗方法传统的扁桃体炎治疗主要包括药物治疗和手术切除扁桃体。

药物治疗主要通过抗生素和抗炎药物来缓解炎症症状，但并不能根治疾病。

手术切除扁桃体被视为一种较彻底的治疗方式，但手术切除后可能出现一些并发症，例如出血、感染等。

2. 新的药物治疗随着科技发展，一些新型的药物治疗正在逐渐应用于扁桃体炎的治疗中。

例如，通过微生物学技术研发的抗生素可以更精准地靶向扁桃体炎的病原菌，减少对正常菌群的破坏。

此外，一些新型抗炎药物的研发也为扁桃体炎的治疗带来了新的希望。

3. 激光手术技术激光手术技术是一种介入性较小的治疗方法，它通过激光光束对扁桃体进行切除，减少了手术中对周围组织的损伤。

相比传统的手术切除扁桃体，激光手术具有创伤小、出血少、恢复快等优势。

此外，激光手术技术还可以减少手术中的痛苦和并发症的风险，提高手术效果。

4. 水蒸气消融术水蒸气消融术是一种在近年来逐渐兴起的新型治疗方法。

它通过将热蒸气导入扁桃体组织，使其受热凝固，从而达到切除扁桃体的效果。

与传统手术不同，水蒸气消融术不需要切除扁桃体，而是通过使其凝固，达到缓解炎症的目的。

该技术具有创伤小、恢复快等优势，适用于某些特定病例。

5. 微创手术技术近年来，随着微创手术技术的发展，一些微创手术也逐渐应用于扁桃体炎的治疗中。

例如，经口腔入路下扁桃体息肉激光切除术采用激光技术配合微创手术，可以减小手术创伤和并发症的发生。

相比传统手术，微创手术技术在保留有益的扁桃体组织的同时，更加精确地切除病灶，提高手术治疗效果。

总结起来，扁桃体炎的治疗进展包括新型药物治疗和新的手术技术。

新型药物治疗通过研发更精准的药物缓解炎症症状。

扁桃体摘除手术是一种治疗扁桃体疾病的方法，其中包括剥离法和挤切法两种手术方式。

1. 剥离法通常在局麻或全麻下进行。

麻醉后用扁桃体钳牵拉扁桃体，用弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分黏膜。

用扁桃体剥离子分离扁桃体被膜，自上而下游离扁桃体，最后用圈套器切下扁桃体下级根蒂，完成扁桃体的完整切除。

近年来采用低温等离子辅助扁桃体切除可以使手术出血更少，时间缩短。

2. 挤切法则是用特制的扁桃体挤切刀从下级套入，转动刀环，将扁桃体后面及上级套进，另一手拇指辅助将扁桃体全部压入刀环内，收紧刀柄后快速扭转将扁桃体通过拽拔摘下。

手术后，患者应采用侧卧位，局麻患者嘱将口中分泌物顺口角流出，不要咽下，以便观察是否有出血。

全麻患者未苏醒前应注意其是否有吞咽动作，若有，应检查是否有出血。

此手术主要用于治疗反复发生的慢性扁桃体炎、扁桃体过度肿大或发生肿瘤等疾病。

另外，扁桃体摘除术有一定风险，需要采取谨慎的态度，如需手术，应寻求专业医生的建议和指导。

口腔科手术技术改进与质量保障措施1. 引言口腔科手术在现代医疗领域中占据着重要地位，其质量直接关系到患者的生命健康与生活质量。

本文档旨在探讨口腔科手术技术的改进以及质量保障措施，以提高手术成功率，降低术后并发症，为患者提供更加优质的医疗服务。

2. 口腔科手术技术改进2.1 术前评估与规划- 完善术前检查：全面了解患者身体状况，评估手术风险。

- 制定个性化手术方案：根据患者病情，选择最合适的手术方式和术中处理措施。

2.2 术中技术改进- 精细操作：提高手术精度，减少不必要的组织损伤。

- 止血与淋巴结清扫：优化止血方法，提高淋巴结清扫技巧，降低术后出血和感染风险。

- 采用先进设备：如高频电刀、超声刀等，提高手术安全性。

2.3 术后管理- 疼痛控制：采用多模式镇痛，减轻患者术后疼痛。

- 感染预防：加强术后抗感染治疗，降低感染发生率。

- 功能康复：制定个性化康复计划，促进患者术后功能恢复。

3. 质量保障措施3.1 人员培训与选拔- 加强口腔科医生的专业技能培训，提高手术操作水平。

- 选拔具有丰富临床经验和高度责任心的医护人员参与手术。

3.2 建立健全质量控制体系- 制定严格的手术流程和标准，确保手术安全。

- 设立质控小组，定期对手术质量进行评估和改进。

3.3 强化术后随访与反馈- 定期对患者进行术后随访，了解术后恢复情况。

- 建立患者反馈机制，及时发现和解决潜在问题。

4. 总结口腔科手术技术的改进与质量保障措施是提高手术成功率、降低术后并发症的关键。

通过加强术前评估与规划、术中技术改进、术后管理以及人员培训、质量控制和随访反馈等方面的措施，有助于为患者提供更安全、高效的口腔科手术服务。

扁桃体摘除不同术式的优缺点分析作者：伍润生来源：《医学信息》2014年第24期扁桃体是人体重要的免疫器官，但若因各种原因致扁桃体功能丧失，影响正常的身体健康及生长发育时，切除病灶扁桃体是治疗的较好方法。

扁桃体摘除手术是耳鼻咽喉科的常见手术，即用外科手术的方法来去除扁桃体。

经过耳鼻喉科医生多年的临床实践总结，手术方式经历了最初的挤切法，经典的剥离法，到后来的单极电凝切除法，激光切除法，一直发展到现在的等离子消融法，手术方式不断进行改进，手术麻醉方式也从以往的局麻慢慢过渡到了插管全麻，在解除了患者疾病的同时，最大限度的减轻了患者的痛苦。

尽管全麻本身也有存在着一定风险，但随着麻醉医学的进步，全麻越来越普及和安全，只要麻醉医生的技术精湛、责任心强和麻醉监护设备条件良好，其风险可以降到较低的水平。

今天笔者就插管全麻下这几种手术方式的术式及优缺点做一个简要的总结。

1挤切法早期的扁桃体挤切法很多只应用丁卡因表面麻醉，目前多采用插管全麻.戴维氏开口器暴露口咽部，选择适当大小的挤切刀，手术者持挤切刀从扁桃体下极套入，再转动刀环，将扁桃体后面及上极打进，即以另一手拇指将扁桃体全部压入环内，随即收紧刀柄，以迅速、果断、有力的拽拔动作，摘下扁桃体。

该手术适用人群为儿童单纯扁桃体肥大，对成人反复发作的扁桃体或并发过扁桃体周围脓肿的扁桃体并不太适用。

优点是手术时间短，术后因手术刺激并发咽部粘膜水肿反应较轻。

缺点：手术方式暴力，带有一定的盲目性，初学不熟练者可引发严重的并发症，或扁桃体残端出血，或切除咽部过多组织出血，或并发舌腭弓撕裂，甚至于气管插管脱落。

随着医学向微创及病员要求痛苦小的方向发展，可以预见该术式的应用会越来越少。

2剥离法全麻后戴维氏开口器暴露口咽部，用扁桃体钳牵拉扁桃体，以弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分粘膜，其次取剥离器分离出扁桃体包膜，然后自上而下分离扁桃体，最后用圈套器绞断下极根蒂，将扁桃体完整切除。

该术式是最经典的扁桃体摘除手术方式，应用时间最长，适用范围最广。

改良法行扁桃体剥离术的体会
苌江
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2008(017)004
【摘要】扁桃体剥离术的成功与否，很大程度上取决于术者的熟练程度和操作手法，笔者认为手术的成功不仅要将扁桃体完整切除，还要达到以下标准：时间短，出血少，痛苦少，无残体。

为达到此目的，笔者经过长期实践和借鉴上级专家宝贵意见，将传统扁桃体剥离术改良，效果良好，现介绍如下。

【总页数】1页(P568-568)
【作者】苌江
【作者单位】河北省无极县医院,河北,无极,052460
【正文语种】中文
【中图分类】R766.18
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