等离子扁桃体切除术与常规两种扁桃体切除术之比较

CHINESE COMMUNITY DOCTORS扁桃体切除术是耳鼻喉科常见手术，分为剥离术和挤切术，扁桃体剥离术是切除扁桃体最常用的术式[1]。

目前扁桃体切除术可应用的手术器械很多，例如传统的冷器械、电刀、微波、等离子刀、CO2激光等。

回顾性研究2017年1月-2019年12月行全麻下扁桃体切除术的患者51例，针对术中和术后的各项观察指标，对比研究了低温等离子刀和冷器械两种手术工具，现报告如下。

资料与方法2017年1月-2019年12月收治行扁桃体切除术的患者51例，分为两组。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

见表1。

其中应用低温等离子刀手术A组24例，应用传统冷器械手术B组27例。

纳入和排除标准：纳入全麻下仅行双侧扁桃体切除术单一手术，排除同时行其他手术患者，排除局麻手术。

手术适应证：符合慢性扁桃体炎频繁发作，即过去1年中至少有7次发作，或每年至少5次发作，持续2年，或每年至少3次发作，持续3年；每次发作出现发热，或扁桃体化脓，或需输液抗生素治疗；或伴有扁桃体周围炎，或伴有扁桃体周围脓肿，或伴有鼾症。

排除单纯扁桃体肥大、发炎不频繁者及因扁桃体肿物行扁桃体切除术者。

手术方法：两组患者均取平卧位，采用气管插管全麻，应用开口器充分暴露扁桃体术区，固定开口器。

①A组应用低温等离子刀头(扁桃体刀头DQG-E4630-A/B130)切割，全程脚踏控制刀头，刀头方向朝向扁桃体，紧贴扁桃体被膜切割，如遇出血踩凝血踏板止血，术后等直接应用等离子刀电凝止血。

②B组应用镰刀、剥离子、圈套器等冷器械行常规扁桃体剥离术，术后应用0.1%盐酸肾上腺素棉球压迫止血，必要时结扎或双极电凝电凝止血。

术后处理：术后抗生素输液治疗3d，普米克令舒雾化治疗2次/d，禁食水6h后冷流食1d，半流食1周，软食1周。

观察指标：比较两组患者手术时间、术中出血量、术后出血情况及疼痛情况。

按照世界卫生组织对疼痛程度的划分依据分类：①0度：不痛；②Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；③Ⅱ度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；④Ⅲ度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；⑤Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。

等离子刀和普通刀切扁桃体的区别扁桃体是人体内重要的免疫器官之一，位于口咽部的两侧，是保护身体免受细菌和病毒入侵的一道重要防线。

当扁桃体受到感染或发炎时，可能会引起扁桃体炎等疾病，严重影响患者的健康。

手术切除扁桃体是治疗这些疾病的有效方法之一，而现在常用的手术方式包括等离子刀和普通手术刀。

本文将就等离子刀和普通刀切除扁桃体的区别进行介绍。

1. 等离子刀等离子刀是一种高精密的手术刀具，利用离子化的气体导电体产生的等离子刀束，能够精确切割组织，减少出血和损伤周围正常组织的风险。

在扁桃体手术中，等离子刀具有以下特点： - 高精度: 等离子刀的切割范围非常精确，可以避免损伤周围组织。

- 减少出血: 等离子刀的切割方式可以有效减少术中出血情况，降低手术的风险。

- 快速愈合: 等离子刀切除扁桃体后，伤口愈合通常较快，患者术后痛苦减轻。

2. 普通手术刀普通手术刀是传统的外科手术工具，切割方式相对粗糙，容易损伤周围正常组织，出血量大。

在扁桃体手术中，普通手术刀的特点包括： - 切割粗糙: 普通手术刀切割范围较大，容易损伤周围正常组织。

- 出血较多: 普通手术刀切除扁桃体时，术中出血量较大，增加手术风险。

- 术后恢复较慢: 由于周围组织受损，术后恢复较慢，患者容易感到疼痛和不适。

3. 等离子刀和普通手术刀的选择在切除扁桃体的手术中，选择合适的刀具是非常重要的。

根据患者的具体情况和医生的建议，可以选择使用等离子刀或普通手术刀进行手术。

一般情况下，等离子刀切除扁桃体较为安全和有效，能够减少手术风险，术后恢复也较快。

而普通手术刀在一些特殊情况下，仍然可能会被应用。

总的来说，等离子刀和普通手术刀在切除扁桃体时具有明显的区别。

患者在接受手术治疗时，应当根据具体情况选择合适的手术方式，以确保手术效果和患者的安全。

低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效比较胡怀军
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)018
【摘要】目的探析低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术应用的不同效果.方法选择2014年1月至2016年12月本院接受扁桃体手术治疗的患儿40例,根据手术方式分为等离子组和剥离组,等离子组利用低温等离子刀扁桃体切除术治疗,剥离组利用传统扁桃体剥离术治疗,比较两组疗效差别.结果等离子组术中出血、手术时间及术后住院时间均优于剥离组;等离子组术后24 h、48 h疼痛评分均低于剥离组;等离子组并发症发生率为10％,剥离组并发症发生率25％.结论低温等离子刀扁桃体切除术的效果要优于传统扁桃体剥离术,可加快术后患儿恢复,值得推广.【总页数】2页(P73-74)
【作者】胡怀军
【作者单位】江苏省连云港市东海县人民医院,江苏连云港 222300
【正文语种】中文
【中图分类】R766.1
【相关文献】
1.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效比较 [J], 董译元
2.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效比较研究 [J], 陈惠萍;沈翎
3.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效比较 [J], 赖琛;郑曼丽;杨
国炳
4.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效比较 [J], 张光进; 刘霞
5.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效 [J], 李滇;汪旭
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129 Journal of China Prescription Drug Vol.16 No.6·临床研究·扁桃体反复感染导致扁桃体肿大，给患者健康和生活均会带来严重影响，可经过手术方式摘除扁桃体。

传统的扁桃体剥离术在手术中存在患者疼痛感强烈、手术时间较长、术中出血量大等缺点，给患者的术后康复带来严重影响[1]。

随着医学技术的进步，低温等离子刀应用的推广，采用低温等离子刀对扁桃体摘除取得了显著效果。

选取我院自2015年7月～2017年7月进行扁桃体摘除患者76例分组进行手术，分析两种手术方式效果差异。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年7月～2017年7月进行扁桃体摘除患者76例，随机分为对照组（n＝38）与观察组（n＝38）。

所有患者纳入标准为：经过临床检查被明确诊断为扁桃体疾病者，实施扁桃体摘除治疗方案，同时具有良好的沟通交流能力，患者和家属对治疗方案知情并签署知情同意书。

排除标准为：精神障碍者，严重的心、肝、肾功能障碍者，凝血系统疾病者、手术禁忌证者、治疗依从性较低者。

其中，观察组患者中，男18例，女20例，年龄16～28岁，平均（22±4.6）岁，疾病类型：9例慢性扁桃体炎反复急性发作，12例经保守治疗无效的白喉带菌者，17例扁桃体过度肿大影响正常呼吸、吞咽。

对照组患者中，男17例，女21例，年龄17～28岁，平均（23±3.8）岁，疾病类型：10例慢性扁桃体炎反复急性发作，10例经保守治疗无效的白喉带菌者，18例扁桃体过度肿大影响正常呼吸、吞咽。

以上患者在年龄，性别，疾病类型等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法对照组采用传统的扁桃体剥离术，医护人员对患者身体进行最后检查确认患者可以正常进行手术后对患者口腔做全面护理，术前30 min行局部麻醉，麻醉起效后给患者选取适合体位。

使用开口器插入口腔，压舌法暴露扁桃体，选定手术切口，使用镰状刀自腭舌弓上端沿其游离缘外侧的位置开始向下切开腭舌弓，使用剥离器沿被膜外从扁桃体上极向下剥离，至扁桃体仅剩余一蒂时，通过圈套器将扁桃体完整切下[2]，术后对患者进行术后止血。

等离子扁桃体切除术与常规手术剥离术后出血量的效果对比观察作者：晏红兵来源：《中外医学研究》2019年第14期【摘要】目的：针对等离子扁桃体切除术与常规手术剥离术后出血量的效果对比观察展开讨论。

方法：本次选取笔者所在医院2018年1-10月收治的100例扁桃体切除术患者进行研究，分为研究组和对照组，每组50例，研究组采用等离子扁桃体切除术进行治疗，对照组采用常规手术剥离术进行治疗。

对两组患者手术时间、术中出血量进行比较;对两组患者术后迟发性出血率进行对比;对两组患者在术后第1、7、10天疼痛评分进行比较。

结果：研究组手术时间、术中出血量均优于对照组，研究组术后迟发性出血率低于对照组，研究组患者术后第1、7、10天疼痛评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：等离子扁桃体切除术比常规手术剥离术的治疗效果更佳，患者的术后出血量较少，疼痛感较低，有利于身体尽快恢复，值得在临床上广泛应用。

【关键词】等离子扁桃体切除术; 常规手术剥离术; 扁桃体; 术后出血量doi：10.14033/ki.cfmr.2019.14.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）14-0-02扁桃体切除术，是医院耳鼻喉科中一种较为常见的手术，手术中要将完整的扁桃体及同包膜在内的整个组织进行切除。

扁桃体肥大、扁桃体息肉等情况会造成患者呼吸不畅，对患者的通气功能有较大的影响，病情反复发作的患者会演变为慢性扁桃体炎，且产生更多的并发症。

通过扁桃体切除术，患者可以得到良好的治疗，但手术后出血是扁桃体切除术中非常常见的一种并发症，如果没有及时进行处理容易引发严重的后果，导致患者直接死亡[1-3]。

本研究对笔者所在医院2018年1-10月收治的100例扁桃体切除术患者，分别采用等离子扁桃体切除术与常规手术剥离术进行治疗，现总结报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2018年1-10月收治的扁桃体切除术患者100例作为本次的研究对象。

论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术治疗成人慢性扁桃体炎临床效果及安全性对比薛佳，吉雷，何峰，翟宏祥兴化市人民医院耳鼻咽喉科，江苏兴化 225700［摘要］ 目的 探讨低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术治疗成人慢性扁桃体炎的疗效及安全性。

方法 回顾性分析2020年1月—2022年1月兴化市人民医院耳鼻喉科收治的83例慢性扁桃体炎患者临床资料，其中采用低温等离子刀扁桃体切除术的45例患者设为观察组，采用传统扁桃体剥离术的38例患者设为对照组。

对比两组围术期指标、不同时间点疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS ）]、术后白膜情况、并发症发生率。

结果 观察组手术时间[（32.63±6.42）min]长于对照组，恢复正常饮食时间[（9.76±1.89）d]、住院时间[（8.14±1.65）d]短于对照组，术中出血量[（9.59±2.35）mL]低于对照组，差异有统计学意义（t =3.436、2.917、9.750、15.701，P <0.05）；两组术后1 d 、3 d 、5 d 时VAS 评分对比，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组术后7 d 、14 d 时白膜占扁桃体窝的百分比低于对照组，白膜完全消退时间短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组并发症发生率对比，观察组（8.89%）较低，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论 低温等离子刀扁桃体切除术较传统扁桃体剥离术的创伤更小，患者术后疼痛更轻，白膜消退时间短，并发症发生率低，安全可靠。

［关键词］ 慢性扁桃体炎；低温等离子刀扁桃体切除术；扁桃体剥离术；疼痛；并发症［中图分类号］ R246.81 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）02(c)-0037-05Comparison of Clinical Efficacy and Safety of Low Temperature Plasma Tonsillectomy and Traditional Tonsillectomy in the Treatment of Chronic Tonsillitis in AdultsXUE Jia, JI Lei, HE Feng, ZHAI HongxiangDepartment of Otolaryngology, Xinghua People's Hospital, Xinghua, Jiangsu Province, 225700 China[Abstract] Objective To explore the efficacy and safety of low temperature plasma tonsillectomy and traditional tonsil‐lectomy in the treatment of chronic tonsillitis in adults. Methods Clinical data of eighty-three patients with chronic tonsillitis admitted to department of otolaryngology of Xinghua People's Hospita from January 2020 to January 2022 were retrospectively analyzed, of which forty-five patients receiving low temperature plasma tonsillectomy were set as observation group, and thirty-eight patients receiving traditional tonsillectomy were set as control group. Perioperative indexes, pain degree at different time points [Visual Analog Scale (VAS)], postoperative tunica albumen and complica‐tion rate were compared between the two groups. Results The operation time [(32.63±6.42) min] in the observation group was longer than that in the control group, the time to return to normal diet [(9.76±1.89) d], the length of hospital stay [(8.14±1.65) d] was shorter than that in the control group, and the intraoperative blood loss [(9.59±2.35) mL] waslower than that in the control group, and the difference was statistically significant (t =3.436, 2.917, 9.750, 15.701, P <DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.06.037[作者简介] 薛佳（1985-），男，硕士，主治医师，研究方向为咽喉科学。

低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效的比较【摘要】目的关于低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效的比较探讨。

方法选取我院2022年1月至2022年12月接受扁桃体切除手术的55例患者作为研究对象,按照单双随机抽取的方式分为对照组和观察组，其中单数为观察组，双数为对照组；对照组22例患者是采用的传统剥离术,观察组的23例患者实施低温等离子刀扁桃体切除术。

观察两组病例分别做完手术后，手术用时、手术中出血量、住院时长、NRS评分的相关指标；观察手术后的感染、手术后出血、咽干、水肿并发症发生情况；观察手术后第1天、3天、5天、7天的疼痛情况。

结果在分别做完手术后，观察组在手术用时、手术中出血量、住院时长、NRS评分的相关指标上的数据更由于对照组；在手术后的感染、手术后出血、咽干、水肿并发症发生情况上，观察组的人数更少，发生率更低；在手术后的疼痛评分反馈上，观察组在手术后第1天、3天、5天、7天的疼痛都比对照组要更低，在第7天时观察组基本无疼痛状况；P＜0.05。

结论低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术相比较，减轻了患者痛苦，减少了并发症的发生，增加了患者治疗效果，使用更加的安全有效。

【关键词】低温等离子刀；传统扁桃体剥离术；扁桃体切除术；手术比较扁桃体的反复炎性病变与感染会导致扁桃体的肿大,急性扁桃体炎反复发作就会引起扁桃体处于长期的慢性炎症状态，扁桃体隐窝处的细菌、病毒滋生造成反复感染也会发展成长期的慢性病，严重影响着患者的健康和生活，给患者的生活质量带来了诸多不变，对于患者的身体和心理都具有不良的影响。

现在临床上，对于扁桃体的病变主要治疗采取药物和手术，药物慢慢控制炎症，减缓相关的症状表现，手术则是摘除扁桃体，从根源上解决病症的发生[1]。

针对扁桃体的手术治疗第一种是冷器械手术，也就是传统手术剥离和挤切扁桃体，还有一种是热器械手术，主要方式包括激光、等离子射频、高频电刀、超声刀等。

等离子扁桃体切除术与常规两种扁桃体切除术之比较ﻭﻭﻭﻭ【关键词】等离子扁桃体切除术常规扁桃体切除术ﻭ目前，剥离法及电刀切除法仍然是扁桃体手术的主要方式，但是，两种方法仍然存在着术中出血多，术后等诸多问题。

采用低温等离子行扁桃体切除术是近些年来开展的一项新的技术,我科自2００８年７月以来应用低温等离子在显微镜下行扁桃体切除术取得满意疗效，现将此种方法与剥离法及电刀切除法进行比较.1 资料与方法ﻭ2０0８年7月至200９年４月在我科行扁1.1 临床资料ﻭﻭﻭ桃体切除术的患者1０5 例，采用随机分组的原则将患者分为３组：显微镜低温等离子组34例，男１8 例，女１6 例，年龄4～50 岁,平均年龄10.4 岁；剥离组36例,男1９例，女１7 例,年龄3~46 岁，平均年龄1５。

2 岁；电刀组３5 例，男15 例，女20例，年龄4～38 岁，平均年龄7.９岁.纳入本研究的标准为扁桃体肥慢性扁桃体炎。

1.2 方法ﻭ实验组采用低温等离子刀行扁桃体切除术。

全麻下，在ＬEICA显微镜下操作,将杰西生产的低温等离子7号刀头从口腔伸入进行操作,以7 档能量切割,以4 档能量止血，对照组分别采用扁桃体剥离术及电刀切除术：全身下常规沿扁桃体被膜分离，必要时缝扎止血。

ﻭﻭ1。

３观测指标ﻭ①术中出血量:吸引器内液血液量纱布称重量(1g= 1 ｍL）；②术后：评分采用V AS评分;③手术指手术过程中的历时长短。

ﻭ1.4 统计学处理ﻭﻭﻭ用ＳPSS11．５统计软件处理数据，两组间的均数比较采用样本t检验，多组间采用重复测量的方差分析。

ﻭ 2 结果等离子组与剥离组，电刀组在手术注:1)与2）比较P0。

05;1)与3）P０.05 表2等离子组与剥离组，电刀组在术后6、４8、７2ｈ评分的比较手术方式评分注:１)与2)、3)比较P０。

05ﻭﻭ３讨论。

运用等离子刀与传统方法实施扁桃体切除术疗效的对比目的研究运用等离子刀与传统方法实施扁桃体切除术疗效分析。

方法选取我院2012年6月~2013年6月实施扁桃体切除手术患者60例，将所有患者随机分为治疗组及对照组，对照组给予传统手术方法，治疗组采用等离子刀扁桃体切除术，分析和比较两组疗效。

结果治疗组患者的术中出血量、手术时间、术后出血和术后疼痛几率明显低于对照组，且差异明显（P＜0.05）；治疗组患者的术后切口反应情况明显好于对照组（P＜0.05）；两组患者的术后切口愈合时间比较无明显差异（P＞0.05）；所有患者均未出现感染、高热情况，对照组中发生术后扁桃体窝内出血2例，经结扎止血后得到改善。

结论低温等离子刀扁桃体切除术的临床疗效明显优于传统的扁桃体剥离术，该法更加快捷、安全，能够有效降低术后并发症的发生率。

标签：等离子刀; 常规剥离法; 扁桃体切除近年慢性扁桃体炎患者数量成明显增长趋势成为了耳鼻咽喉科临床最常见的疾病之一，该病易反复发作，严重时给患者带来全身性的病症，此时临床治疗多采用手术切除法[1]。

目前主要的手术方式有扁桃体挤切、扁桃体剥离，超声刀切除，扁桃体挤切，微波切除，激光切除等[2]。

目前，低温等离子刀已广泛应用于临床，进行扁桃体切除术更加快捷、安全。

现分析我院2012年6月~2013年6月采用不同方法行扁桃体切除术患者60例的临床疗效，报告如下1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年6月~2013年6月实施扁桃体切除手术患者60例，将所有患者随机分为治疗组及对照组，各30例，治疗组中，男17例，女13例，年龄5~58岁，平均18.9岁；对照组中，男18例，女13例，年龄4~56岁，平均17.6岁。

所有患者均为慢性扁桃体炎或扁桃体肥大，同时排除曾出现扁桃体脓肿症状者、2w内曾发生急性扁桃体感染者、合并心功能及血液系统疾病者。

1.2方法对照组患者在全身麻醉的情况下切除手术采用传统的扁桃体剥离法，利用圈套器对扁桃体进行切除，给予创面压迫，以减少窝内渗血，当血流不止时可采用结扎法进行止血。

健康域临床前言慢性扁桃体炎是生活中最常见的疾病之一，大多是由急性扁桃体炎反复发作，或隐窝内细菌、病毒滋生感染而成的慢性炎症。

通常发生在大龄儿童和年轻人中，大多症状为咽痛、吞咽困难、咳嗽等，有的还会伴发其他病变。

而已有慢性炎症的患者，可促使原有疾病加重。

因此要及时治疗，以提高机体免疫功能。

如可酌情考虑用药，若经药物治疗后症状仍不缓解或有加重表现时，可考虑采用手术切除扁桃体。

扁桃体切除术主要包含有两大类，一类为冷器械手术，大致为以往传统的扁桃体剥离术以及挤切术，另一类为热器械手术，包括有高频电刀和等离子射频等等手术。

本文正是基于此，回顾了66例慢性扁桃体炎患者资料，对比分析了低温等离子消融扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术对慢性扁桃体炎的治疗效果，具体情况如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾分析了66例慢性扁桃体炎患者资料，将所有患者随机均分成了对照组（传统扁桃体剥离术，33例）和观察组（低温等离子消融扁桃体切除术，33例）。

对照组中男17例，女16例，年龄7至54岁，年龄平均值为37.9岁。

观察组中男19例，女14例，年龄6至51岁，年龄平均值为36.5岁。

诊断标准：（1）具有急性扁桃体炎反复发作病史，（2）局部检查时均发现扁桃体及腭舌弓呈暗红色对比分析低温等离子消融扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术对慢性扁桃体炎的治疗效果何宏广（甘肃省庄浪县中医医院耳鼻咽喉科甘肃平凉744600）【摘要】目的：对低温等离子消融扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术对慢性扁桃体炎的治疗效果进行对比分析。

方法：回顾分析了2018年8月至2019年8月本院收治的66例慢性扁桃体炎患者资料，将所有患者随机均分成了对照组（传统扁桃体剥离术，33例）和观察组（低温等离子消融扁桃体切除术，33例）。

之后对比组别间患者的各类手术指标。

结果：对照组患者手术时间、手术当中出血量和白膜形成时间显著长于观察组，两个组别之间数据对比具有统计学意义（P＜0.05）；两个组别患者白膜脱落时间对比没有统计学意义（P＞0.05）。

扁桃体摘除不同术式的优缺点分析作者：伍润生来源：《医学信息》2014年第24期扁桃体是人体重要的免疫器官，但若因各种原因致扁桃体功能丧失，影响正常的身体健康及生长发育时，切除病灶扁桃体是治疗的较好方法。

扁桃体摘除手术是耳鼻咽喉科的常见手术，即用外科手术的方法来去除扁桃体。

经过耳鼻喉科医生多年的临床实践总结，手术方式经历了最初的挤切法，经典的剥离法，到后来的单极电凝切除法，激光切除法，一直发展到现在的等离子消融法，手术方式不断进行改进，手术麻醉方式也从以往的局麻慢慢过渡到了插管全麻，在解除了患者疾病的同时，最大限度的减轻了患者的痛苦。

尽管全麻本身也有存在着一定风险，但随着麻醉医学的进步，全麻越来越普及和安全，只要麻醉医生的技术精湛、责任心强和麻醉监护设备条件良好，其风险可以降到较低的水平。

今天笔者就插管全麻下这几种手术方式的术式及优缺点做一个简要的总结。

1挤切法早期的扁桃体挤切法很多只应用丁卡因表面麻醉，目前多采用插管全麻.戴维氏开口器暴露口咽部，选择适当大小的挤切刀，手术者持挤切刀从扁桃体下极套入，再转动刀环，将扁桃体后面及上极打进，即以另一手拇指将扁桃体全部压入环内，随即收紧刀柄，以迅速、果断、有力的拽拔动作，摘下扁桃体。

该手术适用人群为儿童单纯扁桃体肥大，对成人反复发作的扁桃体或并发过扁桃体周围脓肿的扁桃体并不太适用。

优点是手术时间短，术后因手术刺激并发咽部粘膜水肿反应较轻。

缺点：手术方式暴力，带有一定的盲目性，初学不熟练者可引发严重的并发症，或扁桃体残端出血，或切除咽部过多组织出血，或并发舌腭弓撕裂，甚至于气管插管脱落。

随着医学向微创及病员要求痛苦小的方向发展，可以预见该术式的应用会越来越少。

2剥离法全麻后戴维氏开口器暴露口咽部，用扁桃体钳牵拉扁桃体，以弯刀切开腭舌弓游离缘及腭咽弓部分粘膜，其次取剥离器分离出扁桃体包膜，然后自上而下分离扁桃体，最后用圈套器绞断下极根蒂，将扁桃体完整切除。

该术式是最经典的扁桃体摘除手术方式，应用时间最长，适用范围最广。

扁桃体低温等离子消融术和传统手术
简介
扁桃体低温等离子消融术和传统手术都是治疗扁桃体疾病的手术方式，两种手术各有特点，患者可以根据自身情况选择适合自己的治疗方式。

扁桃体低温等离子消融术
•定义：扁桃体低温等离子消融术是一种新型的微创手术，利用等离子技术将扁桃体组织加热到高温后快速冷却的过程，从而实现扁桃体的烧灼和收缩。

•优点：手术创伤小、术后恢复快、出血少、效果确切，适用于部分患者。

•缺点：适用范围有限，治疗效果可能不如传统手术明显。

传统手术
•定义：传统手术是通过手术器械切除、挖除扁桃体疾病部分或全部组织的手术方式。

•优点：治愈率高、治疗效果明显、适用范围广，可以同时处理多种疾病。

•缺点：手术创伤大、术后疼痛明显、可能伴有较多的出血风险。

选择建议
•对于病情较轻、需要快速康复的患者，扁桃体低温等离子消融术是一个较好的选择。

•对于病情严重、需要彻底治愈的患者，传统手术可能更为合适。

结论
在选择扁桃体手术方式时，患者应根据自身情况、疾病严重程度以及手术方法的优缺点综合考虑，最终选择适合自己的治疗方式，以获得最佳的疗效和术后恢复情况。

低温等离子扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的对比分析作者：李王伟陶跃进周义兵施心怡黄彩琴王娟来源：《中外女性健康研究》2018年第22期【摘要】目的：比较分析低温等离子扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的临床疗效，探讨影响手术效果的相关因素。

方法：将48例慢性扁桃体炎患者按照手术方式分为低温等离子扁桃体切除术（A组）和传统扁桃体剥离术（B组）两组。

A组29例患者选择低温等离子扁桃体切除术治疗，B组19例患者选择传统扁桃体剥离术治疗。

对比两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、白膜脱落时间上有无差异。

结果：A组和B组在手术时间、术中出血量、白膜脱落时间上差异有统计学意义（P0.05）。

结论：低温等离子扁桃体切除术具有时间短，出血少等优点，术后疗效好。

【关键词】低温等离子；扁桃体剥离术；扁桃体切除术[Abstract] Objective：To compare and analyse the clinical efficacy of low temperature plasma tonsillectomy and traditional tonsillectomy， to explore the factors affecting the surgical results. Methods：48 cases of chronic tonsillitis patients were divided into low temperature plasma tonsillectomy （group A） and traditional tonsillectomy （group B） according to the operation mode. Patients in group A （29 cases） were treated with low temperature plasma tonsillectomy，Patients in group B （19 cases） received traditional tonsillectomy. The operation time，intraoperative bleeding volume， postoperative pain time and albuginea shedding time of the two groups were observed and compared. Results：There were significant differences in operation time，intraoperative bleeding volume， albuginea shedding time between group A and group B（P0.05）. Conclusion：Low temperature plasma tonsillectomy has the advantage of shorter operation time，less intraoperative bleeding， it has a good curative effect.[Key words]Low temperature plasma； Traditional tonsillectomy； Tonsillectomy慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，炎症反复发作可引起风湿病、血管球性肾炎、风湿性心脏病等并发症，临床治疗多主张手术切除，传统的手术方法临床应用比较普遍的是扁桃体剥离术。

南通大学学报(医学版)Journal of Nantong University (Medical Sciences)2018∶38(5)在耳鼻咽喉科扁桃体切除术包括两类，一类是“冷”器械手术，包括传统的扁桃体剥离术和挤切术；另一类是“热”器械手术，包括激光、高频电刀、等离子射频、超声刀等[1]。

本研究旨在比较分析低温等离子消融扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术，选取我院2015年3月—2018年3月采用低温等离子消融扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎患者42例，并与同期采用传统扁桃体剥离术治疗42例的临床资料进行比较，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月—2018年3月收治的84例患者，随机分为两组，各42例。

观察组中男19例，女23例，年龄7~50岁，平均(36.2±6.2)岁；对照组中男26例，女16例，年龄6~52岁，平均(37.5±6.7)岁，两组患者性别和年龄差异均无统计学意义(均P >0.05)，具有可比性。

本研究经南通瑞慈医院伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

1.2治疗方法两组患者均行全身麻醉，观察组患者行低温等离子消融扁桃体切除术：使用美国Coblator Ⅱ型等离子射频消融手术系统，控制器初始能量水平为7档，紧贴于扁桃体被膜切割；止血时能量设置为5档，用5874号等离子射频刀头切开腭弓上部黏膜，充分暴露扁桃体上极，在包膜与周边间隙内进行切割至扁桃体下极，将扁桃体完整切除，检查扁桃体窝，对出血点实施电凝止血处理[2]。

对照组行传统扁桃体剥离术：使用镰刀将腭舌弓切开并向后上延长，经过切口分离出扁桃体上极包膜，使用扁桃体剥离子分离扁桃体至下极，使用圈套器将扁桃体绞除，纱球压迫扁桃体窝2min 止血，如出现明显出血点，则需使用丝线缝扎止血[3]。

两组患者术后3d 均予止血药和抗生素静脉滴注，同时予温开水或复方氯己定含漱液漱口清洁术腔。

1.3观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量、术后出血、术后扁桃体窝白膜形成时间和脱落时间，术后疼痛评分等。

低温等离子切除术与传统剥离切除术在成人扁桃体手术中的比较【摘要】目的比较成人双侧扁桃体手术中低温等离子切除术与传统剥离切除的优劣。

方法随机选择我科2012年1月至2016年1月行双侧扁桃体切除术的成年患者，25例传统剥离切除双极电凝止血与28例低温等离子切除术。

手术均由同一医生完成，记录手术时间、术中出血量、术后贫血、白膜完全脱落时间。

结果与剥离组相比，等离子组手术时间短（12. 4士7. 1）min vs.（30. 9士12. 0）min，p= 0. 000；出血量少（2. 1士1.0）ml vs.（100. 2士20. 0）ml，p= 0. 000；术后3天贫血少（0例vs.20例），p= 0. 000，但白膜脱落时间长（12. 4士1.5）天vs.（10.5士1. 5）天，p= 0. 000。

结论低温等离子扁桃体切除术时间短，出血少，术后无贫血，但价格昂贵，需逐步推广。

【关键词】扁桃体切除术；低温等离子切除术；剥离法；贫血；成人慢性扁桃体炎本身炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎、鼻窦炎、喉、气管、支气管炎等，更重要是与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。

因此，在扁桃体炎反复发作时除抗感染治疗外，必要时应手术治疗。

扁桃体过度肿大影响呼吸或发生肿瘤等疾病时亦应考虑手术治疗。

扁桃体切除术是慢性扁桃体炎、扁桃体肥大的主要治疗方法，常用方法包括剥离术和低温等离子切除术等。

低温等离子是手术室最新配置的器械，具有操作简单，热损伤轻，出血少等优点。

传统的扁桃体剥离术难度不高，是耳鼻喉科医生必须掌握的基本临床技能，但出血多，仅行压迫止血往往不彻底，术后可致再次出血，故必要时创面再予双极电凝止血。

现将我科2012年1月至2016年1月25例传统剥离切除双极电凝止血与28例低温等离子切除术行双侧扁桃体切除术的手术资料进行比较，以探讨2种术式的优劣。

1.临床资料与方法1.1一般资料病例选择标准：因扁桃体炎反复急性发作或扁桃体过度肥大妨碍呼吸，有双侧扁桃体切除手术指征，无手术禁忌[1]。

低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术治疗成人慢性扁桃体炎临床效果及安全性对比低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术治疗成人慢性扁桃体炎临床效果及安全性对比介绍：扁桃体炎是常见的耳鼻喉科疾病，严重时会引起扁桃体化脓性感染。

对于成人患者来说，慢性扁桃体炎的治疗一直是一个难题。

目前，传统的扁桃体剥离术是治疗成人慢性扁桃体炎的主要手术方式。

然而，低温等离子刀扁桃体切除术近年来逐渐受到医生和患者的关注和使用。

本文旨在对比低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术在治疗成人慢性扁桃体炎方面的临床效果和安全性。

一、治疗效果对比1. 低温等离子刀扁桃体切除术低温等离子刀扁桃体切除术是一种近年来新兴的微创手术，它利用高能冷等离子体切割扁桃体组织。

该手术具有出血少、操作简便、切割精确、愈合快等特点。

研究表明，采用低温等离子刀切除扁桃体可以有效缓解患者的咽喉疼痛、咳嗽、咳痰等症状，并且术后恢复较快。

此外，低温等离子刀切除扁桃体还可以减少术后并发症的发生率，保护咽喉黏膜，减少切割后的疼痛感。

2. 传统扁桃体剥离术传统扁桃体剥离术是一种常用的手术方式，它通过手术切割和剥离扁桃体组织，以达到治疗慢性扁桃体炎的目的。

这种手术方法的优点是操作简便，疗效确切，广泛应用于临床实践。

然而，传统扁桃体剥离术存在出血量大、恢复时间长等缺点。

并且，由于手术时需要扒拉扁桃体组织，易造成创伤，术后疼痛感明显，还可能引发术后并发症，如出血、感染等。

二、安全性对比1. 低温等离子刀扁桃体切除术低温等离子刀扁桃体切除术具有较高的安全性。

一方面，由于该手术创伤小，出血少，术后疼痛感较轻，使患者能够更好地耐受手术。

另一方面，低温等离子刀切除扁桃体术后并发症的发生率较低，减少了患者的痛苦和康复时间。

此外，低温等离子刀在手术过程中可以同时凝血，有效控制术中出血，保证手术的安全性。

2. 传统扁桃体剥离术传统扁桃体剥离术相对于低温等离子刀扁桃体切除术来说，其安全性稍低。

低温等离子扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的对比分析目的：比较分析低温等离子扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的临床疗效，探讨影响手术效果的相关因素。

方法：将48例慢性扁桃体炎患者按照手术方式分为低温等离子扁桃体切除术（A组）和传统扁桃体剥离术（B组）两组。

A组29例患者选择低温等离子扁桃体切除术治疗，B组19例患者选择传统扁桃体剥离术治疗。

对比两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、白膜脱落时间上有无差异。

结果：A组和B组在手术时间、術中出血量、白膜脱落时间上差异有统计学意义（P＜0.05）；低温等离子扁桃体切除术较传统扁桃体剥离术手术时间短，术中出血少，但白膜脱落时间比传统扁桃体剥离术长。

两组的术后疼痛时间差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：低温等离子扁桃体切除术具有时间短，出血少等优点，术后疗效好。

[Abstract] Objective：To compare and analyse the clinical efficacy of low temperature plasma tonsillectomy and traditional tonsillectomy，to explore the factors affecting the surgical results. Methods：48 cases of chronic tonsillitis patients were divided into low temperature plasma tonsillectomy （group A）and traditional tonsillectomy （group B）according to the operation mode. Patients in group A （29 cases）were treated with low temperature plasma tonsillectomy，Patients in group B （19 cases）received traditional tonsillectomy. The operation time，intraoperative bleeding volume，postoperative pain time and albuginea shedding time of the two groups were observed and compared. Results：There were significant differences in operation time，intraoperative bleeding volume，albuginea shedding time between group A and group B（P＜0.05）；Low temperature plasma tonsillectomy had the advantage of shorter operation time，less intraoperative bleeding compared with traditional tonsillectomy，but the tunica albuginea shedding time of low temperature plasma tonsillectomy were longer than traditional tonsillectomy. There were no significant differences in postoperative pain time among the two groups（P>0.05）. Conclusion：Low temperature plasma tonsillectomy has the advantage of shorter operation time，less intraoperative bleeding，it has a good curative effect.[Key words]Low temperature plasma；Traditional tonsillectomy；Tonsillectomy慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科的常见疾病，炎症反复发作可引起风湿病、血管球性肾炎、风湿性心脏病等并发症，临床治疗多主张手术切除，传统的手术方法临床应用比较普遍的是扁桃体剥离术。

扁桃体低温等离子部分消融是治疗扁桃体疾病的一种新技术，与传统的扁桃体切除术相比，术后无疼痛，可以迅速恢复正常饮食。

尤其适用于惧怕手术疼痛的病人，可以在门诊进行。

传统的扁桃体切除手术是将整个扁桃体完整切除，术后扁桃体免疫调节功能受到破坏。

由于伤口不缝合，术后伤口有一层伪膜，从周边向中心部形成，直至伤口完全愈合。

这样扁桃体切除后，伤口肌肉组织就暴露在唾液中，因此在伤口愈合的过程中，病人感到咽部疼痛剧烈，时间为1-2周。

而低温等离子部分切除，是将扁桃体被膜留下，在切除部分扁桃体后在扁桃体被膜外留下一薄层扁桃体组织。

这样，术后疼痛明显减少，病人可以迅速恢复正常饮食。

特别是该技术定位精确、不需开刀、无出血、一次性治疗，可完全保留正常的扁桃体组织免疫调节功能。

射频低温消融(Coblation,TRFC) 是一种外科能量装置，它不同于微波、激光和手术刀。

使用等离子消融或切除组织，产生的热非常少。

能以较低的温度（40-70度左右）来进行组织的切除，从而减轻组织的损伤。

除急慢性扁桃体炎，扁桃体肥大外，低温等离子系统近年来在耳鼻咽喉科领域还被应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，鼻炎(慢性鼻炎及过敏性鼻炎)腺样体肥大等疾病。

和其它治疗方法相比，其突出优点是痛苦小，效果好，可保留正常的组织免疫功能。

北京市东四中医医院国家非营利性医疗机构国家医保定点单位扁桃体发炎扁桃体炎扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。

急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致，起病急，以咽痛为主要症状，伴有畏寒、发热、头痛等症状，是儿童和青少年的常见病。

慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致，表现为咽部干燥，有堵塞感，分泌物粘，不易咳出，口臭，其反复发作可诱发其他疾病，如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等，因此须积极治疗。

患者平时要锻炼身体，增强体质，注意口腔卫生，及时治疗附近组织的疾病，饮食宜清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除烟酒，一旦本病成为诱发其他疾病的病灶，或有其他手术指征时则应考虑手术治疗。