扁桃体切除术病人的护理
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扁桃体切除术的临床护理体会发表时间:2012-10-11T11:49:37.483Z 来源:《医药前沿》2012年第11稿作者:于吉芬[导读] 出院后嘱患者不吃辛辣刺激性食物,多食清淡、易消化的半流质食物,忌烟、酒。
于吉芬 ( 开封市第一五五医院五官科 4 7 5 0 0 3 )【关键词】扁桃体切除术临床护理体会【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)11-0274-02 慢性扁桃体炎是临床上比较常见的疾病,小儿多见。
扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎的一种有效的方法。
它的临床特点是患者发热、吞咽困难、睡眠时打鼾、憋气等。
手术切除是疾病治疗的关键,疾病的顺利康复离不开手术前后的护理,对于提高手术治疗效果,促进患者早日康复,有着重要的作用[1]。
我科自2009 年1 月~ 2011 年3 月140 例扁桃体切除术,都取得了良好的临床效果,现我将临床围手术期的护理体会汇报如下。
1 临床资料1.1 一般资料 140 例患者中,男80 例,女60 例,年龄3 ~ 56 岁;其中伴有腺样体肥大的患儿40 例,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的15 例。
扁桃体乳头状瘤的3 例。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理患者刚入院时由于对陌生的环境和对手术的恐惧心理,我们护士应热情的接待患者,给患者讲解入院病人告知书,讲解同类手术的成功病例,告诉患者或者是患儿的家长入院第二天空腹抽血,留取大小便标本。
并根据医师的安排进行术前的各项检查。
同时还要考虑患者的经济能力,来时问清楚患者是否有农村合作医疗或者是医保。
如果有,告知他们新农合或者是医保的的办理流程。
2.1.2 术前准备术前详细询问患者的病史,术晚禁、食水。
告知患者在局麻下做手术。
消除紧张情绪。
如果是患儿手术,我们向患儿父母说明手术及麻醉的重要性。
特别是手术过程及预后做详细的介绍,解除患儿父母的顾虑。
手术当天全麻患者置腕带。
扁桃体切除术病人的护理摘要】为确保扁桃体切除术安全、成功,本文对收治的46例患者进行了有针对性的心理护理以及术前、术后的护理。
实践证明,扁桃体切除术的心理护理及术前、术后的护理在整个治疗过程中,具有极其重要的意义。
【关键词】扁桃体切除术护理扁桃体切除术目前仍是治疗慢性扁桃体炎的主要手段。
由于扁桃体为一个免疫器官,特别是儿童,扁桃体对机体具有重要的保护作用,因此必须严格掌握手术适应症。
目前常用的手术方法有剥离术和挤切术。
现将我科于2010年9月至12月做的46例患者报道如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者46例,均为慢性扁桃体炎,扁桃体肥大Ⅱ-Ⅲ度,其中Ⅱ度16例,Ⅲ度30例;男性32例,女性14例;年龄最大54岁,最小4岁。
1.2临床表现 46例患者中主要症状有反复发炎,咽部异物感、咽部疼痛,部分患者有鼻阻塞、流涕、张口呼吸等。
2 护理2.1心理护理通过术前给患者详细讲解手术方法、术中配合要点、术后注意事项及手术医生的技术水平,让患者消除紧张和恐惧心理,使之积极配合手术。
对于年龄较小的患儿,护理人员应多接触患儿,建立良好的护患关系,多用鼓励赞美的语言,使患儿能主动接受治疗,消除恐惧心理。
同时应做好家长的心理护理,使他们密切配合。
2.2术前护理术前完善相关检查如心电图、胸透、血尿常规和凝血时间测定等,排除手术禁忌症。
术前保证休息,防止感冒,以免引起上呼吸感染,影响手术如期进行。
同时术前禁食水6h,对于年龄较小的患儿应向家长讲明其重要性,以避免术中胃内容物反逆,堵塞呼吸道窒息而发生不测。
术前30min常规给于适量阿托品和鲁米那应用,以消除紧张,减少腺体分泌。
2.3术后护理2.3.1一般护理全麻未清醒者采取侧卧位,头偏向一侧,以便口腔分泌物流出和术后观察有无出血。
局麻或全麻清醒后取半坐卧位,以减轻头部充血及创口出血。
手术当日嘱患者安静休息,少说话,避免咳嗽。
2.3.2饮食护理全麻6h后或局麻术后30min,可进食冷饮,以减轻疼痛防止出血。
扁桃体切除术的术后护理要点以下是 8 条扁桃体切除术的术后护理要点:1. 哎呀,术后饮食可太重要啦!就像盖房子要选好材料一样,咱得吃点软的、温的东西呀,比如米汤、鸡蛋羹。
可别馋那些硬的、烫的食物,那不是给自己找罪受嘛!你说对吧,就像伤口刚长好,你总不能去使劲儿揉它吧。
例子:我术后就乖乖喝米汤,伤口恢复得可好啦!2. 术后疼痛可别不当回事儿呀!那难受起来真要命呢。
如果疼得厉害,一定要告诉医生,可别自己硬扛着呀!这就好像你摔了一跤,腿很疼还不说,那怎么能行呢?例子:我隔壁床的病友一开始不好意思说疼,后来难受得不行才找医生。
3. 口腔卫生得注意呀!要经常漱口,保持口腔干净。
这就好比你每天要洗脸一样,不能让嘴巴脏兮兮的呀。
想想看,如果不注意,那细菌不就张狂啦?例子:我每天都认真漱口,感觉嘴巴里清清爽爽的。
4. 休息也是重中之重啊!术后身体需要恢复,就像机器需要保养一样,要多躺躺休息。
别到处乱跑瞎折腾,不然伤口怎么好得快呢?例子:我术后那几天天天睡大觉,恢复得可快啦。
5. 术后千万别大喊大叫呀,那对嗓子可不好,就像琴弦不能猛拉一样,容易断呀!要轻声说话,保护好嗓子。
你想想看,伤口还没好全呢,能经得起折腾吗?例子:我朋友做完手术后大声说话,结果伤口疼得不行。
6. 术后要注意观察有没有出血呀!这可不是开玩笑的,如果有一点异常就要赶紧报告医生,就像敌人来袭要赶紧吹响警报一样!别不当回事儿啊。
例子:之前有个病人就是没注意出血情况,可吓人啦!7. 心情也很关键哦!要保持乐观的心态,别整天愁眉苦脸的。
这就像太阳出来了,花儿就会开得更艳一样。
心情好,伤口恢复也会快呀!例子:我每天都乐呵呵的,恢复得特别顺利。
8. 一定要记得按时复查呀!这就像你定期给汽车做保养一样重要。
医生能及时发现问题,可别嫌麻烦不去呀。
不去的话,出了问题怎么办呢?例子:我乖乖去复查,医生说恢复得非常好。
我的观点结论就是:扁桃体切除术后的护理特别重要,每一个要点都要认真对待,这样才能更快恢复健康呀!。
扁桃体切除术是一种常见的耳鼻喉科手术,主要用于治疗反复发作的扁桃体炎、扁桃体肥大等疾病。
术后患者常会感到疼痛,给康复带来一定的困扰。
因此,术后疼痛的护理措施显得尤为重要。
本文将从以下几个方面详细介绍扁桃体术后的疼痛护理措施。
一、心理护理1. 患者术后疼痛往往会对心理产生一定影响,护士应主动与患者沟通,了解其心理状态,给予安慰和鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 向患者讲解术后疼痛的原因、治疗方法和护理措施,使其了解疼痛是暂时的,有助于减轻心理负担。
二、疼痛评估1. 术后第1-2天,患者疼痛程度较高,应每隔4-6小时进行一次疼痛评估。
2. 采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估,了解患者的疼痛程度。
三、疼痛干预1. 非药物干预:(1)心理干预:通过心理疏导、转移注意力等方法,减轻患者疼痛。
(2)物理干预:如冷敷、热敷、按摩等,可缓解局部疼痛。
(3)饮食干预:术后第1-2天,给予患者清淡、易消化的流质或半流质食物,避免过热、过冷和辛辣刺激性食物。
2. 药物干预:(1)口服止痛药:根据患者疼痛程度,可给予布洛芬、对乙酰氨基酚等非处方止痛药。
(2)注射止痛药:对于疼痛较重的患者,可给予吗啡等注射止痛药。
四、护理措施1. 观察生命体征:密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,及时发现异常情况。
2. 口腔护理:术后患者口腔易出现干燥、异味,应及时用生理盐水漱口,保持口腔清洁。
3. 饮食护理:术后第1-2天,给予患者流质或半流质食物,如牛奶、粥等,避免过热、过冷和辛辣刺激性食物。
4. 休息与活动:术后患者应保持充分休息,避免剧烈运动和过度劳累。
5. 消毒与预防感染:术后患者应遵医嘱使用抗生素,预防感染。
五、出院指导1. 指导患者保持口腔卫生,饭后漱口,避免口腔感染。
2. 遵医嘱按时服药,注意观察药物不良反应。
3. 注意休息,避免过度劳累。
4. 定期复查,了解术后恢复情况。
总之,扁桃体术后的疼痛护理是一个系统工程,需要医护人员和患者共同努力。
扁桃体癌术后患者的口腔护理扁桃体癌是一种极少见的恶性肿瘤,通常需通过手术切除才能治疗。
手术后的恢复期需要严格的口腔护理,以避免感染和疼痛。
本文将介绍扁桃体癌术后患者的口腔护理。
1. 漱口手术后的第一天,患者不应用力漱口。
从第二天开始,可以用盐水或生理盐水进行漱口。
加入适量的盐可以减轻口腔肿胀和疼痛,并帮助杀灭细菌。
漱口时应轻轻含在嘴中,缓慢地漱口,不要吞下去。
每次漱口时间应在30秒左右。
2. 饮食手术后患者需要注意饮食。
在手术后的第一天,应该只喝清水或淡盐水。
接下来的几天,可以逐渐添加软食和液体食品,如汤、果汁、冰淇淋等。
避免进食辛辣和酸性食品,如辣椒、蒜、洋葱、柠檬等。
饮食过程中应注意缓慢咀嚼,不要咬硬食物。
3. 牙刷手术后患者应该使用软毛牙刷,轻柔刷牙。
不要用力刷牙,以免刺激口腔。
每次刷牙时间应在2-3分钟左右,每天刷牙2-3次。
如出现出血,应立即停止刷牙,并咨询医生。
4. 照顾创口手术后口腔内的创口需要仔细照顾,保持干燥和清洁。
可以用无菌纱布轻轻擦拭创口周围的区域,避免碰到创口。
避免用牙签、牙线等物品清理创口。
如出现异常情况,如渗血、肿胀、疼痛等,应及时咨询医生。
5. 关注口气手术后患者可能会出现口气和异味。
可以用含氯己定等消炎口腔清洁剂,缓解口臭。
避免吃大蒜、洋葱等食物,以免加重口臭。
总之,扁桃体癌术后患者需要加强口腔护理,细心照顾自己的口腔,以实现快速恢复。
同时,遵循医生的建议,定期检查,能够保证病情的及时发现、治疗与控制。
扁桃体切除术护理常规一、专科评估:1、术前评估:①心理状况:对疾病的认识程度有无焦虑。
②健康史:评估发病前有无急性扁桃体炎,呼吸道炎症反复发作史以及全身性疾病等.③查体:检查扁桃体和腭舍舌弓情况、咽部不适异物感、发干、痒、刺激性干咳及口臭等,儿童有无呼吸、吞咽及语言障碍。
2、术后评估:①手术的情况:手术的方式、术中情况、麻醉情况。
②一般评估:生命体征。
③特殊评估:非语言表达能力。
④重点评估:疼痛情况、咳嗽咳痰情性状、颜色及量、观察有无出血.⑤营养状况:进食情况,有无恶心呕吐。
⑥心理情况:有无焦虑,有无失眠。
⑦用药情况:一般药物的作用及副作用.二、术前护理:1、心理护理:让患者和家属与同种手术患者交谈,消除思想顾虑.劝其戒烟、戒酒等。
向病人及家属讲解手术方法,告知术前术后注意点,使病人以良好的心态接受手术。
2、常规检查:血、尿常规,血沉、抗“O”、心电图等.三、术后护理:1、体位:局麻病人小儿取侧卧位,成人取平卧位或半卧位,全麻术后取平卧侧头位。
2、饮食:全麻术后清醒6小时后进冷流食,术后1—3天进流食,3—7天进半流,7—14天进软食.禁辛辣刺激、生硬过热食物,以免损伤刀口引起出血。
3、心理护理:耐心与患者交流,使用有效的交流方式.4、病情及并发症观察:①出血:密切观察口中分泌物的色、质、量,全麻未清醒者,注意有无频繁吞咽动作。
如有活动性出血,立即通知医生并协助止血,密切观察生命体征、神志及面色的变化等。
②疼痛:教会病人分散注意力减轻疼痛的方法,如听音乐、看杂志等,也可行颈部冷敷止痛,必要时遵医嘱给予止痛药。
③感染:观察体温变化。
告知病人保持口腔清洁卫生.术后次日创面有一层白膜,具有保护作用,勿触之,以免引起出血和感染.④生命体征的监测:注意观察切口出血情况;及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅;勿用力咳嗽,口中分泌物轻轻吐出,如痰液粘稠不易咳出时,按医嘱行雾化吸入;观察唾液颜色,避免将血咽下;术日少说话,术后第一天开始鼓励病人多说话,多进食,多咳嗽、防止瘢痕粘连。
儿童扁桃体切除术后护理要点扁桃体切除手术,听起来可能让家长们有点紧张。
毕竟,谁都不想看到自己的宝贝小朋友遭受疼痛。
但其实,了解一些术后护理的小窍门,可以让恢复期变得轻松许多哦!那么,我们就来聊聊这方面的事儿,轻松愉快地走过这个小坎儿。
1. 术后观察,细心不可少1.1 观察出血情况首先,最重要的一点就是观察孩子的出血情况。
手术后的几天,孩子的喉咙可能会有点像打了霜的草莓,红红的、肿肿的,当然也会有一些小血点。
要是发现孩子口腔内有鲜红的血或者持续出血,那可得立刻打电话给医生,千万别掉以轻心哦!这就像我们打篮球,碰到对手了,没大事但还是得小心处理。
1.2 注意饮食说到饮食,这可是个技术活儿!术后头几天,孩子可能会觉得喉咙疼,吃东西的时候像是在啃干巴巴的硬饼干,痛苦不堪。
所以,给他们准备些柔软的食物,比如酸奶、冰淇淋或者果泥,这样既能安慰他们的喉咙,又能保证营养。
别忘了,适当的冰凉食物可以减轻肿胀,孩子们可是很爱吃冰淇淋的!2. 疼痛管理,心灵手巧2.1 疼痛药物术后,疼痛是难免的,孩子可能会说“妈妈,我的喉咙好疼啊!”这时候,你可得拿出你的“药箱”,给他们适量的止痛药。
这就像在打仗,必须有武器才能赢得胜利。
遵循医生的建议,不要随便加量哦,毕竟“过犹不及”这句话可是有道理的。
2.2 心理安慰同时,别忘了给孩子心理上的安慰。
可以用温柔的语气跟他们说:“小宝贝,手术很快就会过去,咱们一起玩游戏,喝饮料,你看,冰淇淋在等着你!”这样,孩子的心情就会好很多。
让他们感觉到,虽然身体不适,但心里却是暖暖的,痛苦也会小一些。
3. 休息与活动,平衡把握3.1 适当休息孩子术后需要充足的休息。
就像电池没电了,得充电才能再次活力满满。
尽量让他们在安静的环境中休息,避免大声说话或激烈的活动。
这几天,家长可以陪着孩子看动画片,轻松愉快地度过恢复期。
趁机也给自己放个假,享受这段陪伴时光。
3.2 恢复活动当然,等到孩子的状态好转后,适当的活动也是需要的。
扁桃体做手术后应注意什么扁桃体切除手术是一种常见的外科手术,通常用于治疗由扁桃体发炎引起的喉咙痛,咳嗽和呼吸困难等症状。
虽然这种手术通常是低风险的,但是患者仍需要注意一些事项,以确保手术的成功和恢复期的顺利进行。
在手术前,患者需要接受全面的身体检查,以确保这种手术适合他们。
患者需要告诉医生有关他们的任何药物过敏,药物使用情况以及任何与心脏或呼吸系统相关的其他医疗问题。
在手术后,患者需要在医生的指导下进行恢复。
以下是一些应注意的事项:1. 饮食患者在手术后可能会感到喉咙疼痛和难以吞咽的问题。
因此在手术后的一两天内,建议患者只有喝温水和吃易于消化的食物,如汤和果汁。
患者需要避免食用辣椒、咖啡、茶和酒精等刺激性食品和饮料,这些会刺激喉咙和伤口,并引起疼痛。
患者在喝水时需要小心,避免突然大口喝水,以免刺激伤口。
2. 活动患者需要保持适当的活动水平。
手术后,轻度的日常活动有助于促进血液循环和预防坐卧不安。
然而,患者需要避免激烈的活动,如跑步,跳跃和搬重物,以免撕裂伤口。
3. 疼痛管理扁桃体切除手术后可能会引起剧烈的喉咙疼痛,需要进行适当的疼痛管理。
患者可以通常可以服用医生开具的止痛药,以缓解不适和疼痛。
但在服用止痛药时一定要按照医生开具的药量和规定时间使用,以免药物过量或滥用导致不良反应。
患者可以使用冷敷器或冰袋来减轻喉咙疼痛。
4. 伤口护理扁桃体切除手术后会留下喉咙伤口,需要适当的伤口护理。
患者需要避免用舌头或手指触摸喉咙,以免刺激伤口。
不要用牙签刮喉,因为这会增加喉咙和伤口的疼痛和感染的风险。
患者建议每天使用局部喉喉消毒药洗喉,以保持口腔清洁。
5. 卫生患者应该在手术后密切关注口腔卫生。
口腔卫生对于伤口的痊愈和恢复至关重要。
患者建议每天用温盐水漱口,以保持口腔卫生清洁。
同时可以用口香糖或含片口香糖刺激口腔,促进唾液分泌,缓解口干燥和口臭的情况。
6. 定期复诊患者需要定期复诊,以确保伤口痊愈和恢复正常。
儿童扁桃体切除术后护理要点哎呀妈呀,小朋友们,你们知道吗?扁桃体可是我们身体里的一个重要“卫士”,它可以帮助我们抵御病毒和细菌哦!可是有时候,这个“卫士”会变得太强大,甚至威胁到我们的健康。
这时候,医生就会建议我们进行扁桃体切除手术。
那么,手术后的护理可千万不能马虎哦!让我来给你们讲讲手术后的护理要点吧!手术后的第一天,你们一定要注意休息哦!不要勉强自己去上学或者做其他事情,因为手术后的身体需要充分的休息来恢复。
当然啦,你们也不能一直躺在床上,可以适当地坐起来活动一下,但是要避免剧烈运动哦!第二天开始,你们可以尝试吃一些软食和流质食物,比如米粥、面条、水果泥等。
这些食物不仅容易消化,而且还能帮助你们补充体力。
不过要注意的是,不要吃太热的食物,以免刺激伤口。
手术后的第三天,你们可以尝试吃一些半流质食物,比如糊状的粥、蒸蛋羹等。
这些食物比软食和流质食物更具有营养价值,而且也不容易刺激伤口。
第四天开始,你们可以逐渐恢复正常的饮食啦!但是要注意不要吃辛辣、油腻的食物,以免引起喉咙不适。
还要多喝水,保持口腔湿润,有助于伤口的愈合。
手术后的第五天,如果你们的喉咙感觉不太舒服,可以试试含一片润喉片。
这样既能缓解喉咙疼痛,又能帮助伤口愈合。
当然啦,如果症状严重,还是要及时去医院看医生哦!手术后的第七天,你们可以开始进行一些简单的日常活动了。
比如刷牙、洗脸、洗澡等。
但是要注意不要用力过猛,以免伤及伤口。
还要避免接触到灰尘和烟雾等刺激性物质,以免影响伤口的愈合。
手术后的第十天,你们可以尝试进行一些轻度的运动,比如散步、慢跑等。
这样不仅可以锻炼身体,还能促进血液循环,有助于伤口的愈合。
当然啦,要根据自己的身体状况来调整运动强度哦!手术后的护理非常重要,关系到你们的康复速度和效果。
所以,小朋友们一定要认真对待哦!在这段时间里,要注意休息、饮食、运动等方面,让身体尽快恢复健康。
当然啦,如果有什么问题或者不适,一定要及时告诉爸爸妈妈或者医生哦!他们会尽力帮助你们的!祝愿所有的小朋友都能早日康复!。
谈扁桃体电切除术的护理配合扁桃体电切除术是一种常见的外科手术,主要用于治疗反复发作的急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、扁桃腺肥大等疾病。
手术后的护理配合十分重要,可以帮助病人尽快康复,减少并发症的发生。
术后第一天的护理是最为关键的,因为这个时候病人可能会出现很多不适和并发症,护理人员需要密切观察病人的情况。
要确保病人的呼吸道通畅,避免因出血堵塞呼吸道,可以采取半坐位或侧卧位低头,保持呼吸通畅。
术后病人常常会出现咽喉肿胀和疼痛,可以给予适量的镇痛药物,如咽喉喷雾剂或肌注止痛药,并鼓励病人多饮水,保持喉部湿润。
要监测病人的体温,及时发现和处理术后感染的征兆。
术后第二天开始,病人可以逐渐开始进食,但需要注意食物的选择和限制。
应避免过热、过硬和刺激性的食物,如辛辣食物、酒精、咖啡等,以免刺激咽喉引发出血或感染。
可以给予病人软质、易咀嚼和易于消化的食物,如米粥、软饭、煮烂的蔬菜和水果泥等。
进食后应引导病人舌头慢慢抬起,观察是否有出血,如果出血应及时处理。
术后的护理还包括口腔护理和伤口护理。
口腔护理主要是保持口腔清洁,避免感染的发生。
可以用生理盐水或者温盐水定期漱口,帮助减轻炎症和保持口腔清洁。
伤口护理主要是保持伤口的干燥和清洁,防止感染。
可以使用消毒纱布轻轻擦拭伤口,并定期更换干净的纱布。
病人术后需要休息,保证充足的睡眠和休息时间,避免过度疲劳,有助于术后的康复。
护理人员还需要向病人和家属提供相关的术后护理知识,指导他们进行术后护理的配合,如适当的饮食、休息和药物使用等。
扁桃体电切除术后的护理配合对于病人的康复至关重要。
护理人员需要密切观察病人的情况,提供必要的护理措施,并向病人和家属提供相关的术后护理知识,以保证病人的康复和减少并发症的发生。
扁桃体切除术病人的护理
目的:探讨扁桃体切除术后的护理,减少术后并发症的发生。
方法:对60例扁桃体切除术患者的治疗与护理,总结经验。
结果:经治疗并采取相应的术后护理措施,效果满意。
标签:扁桃体切除术;出现;护理
扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎及由扁桃体引起某些其它疾病的有效治疗方法,加强扁桃体切除围手术期的护理能够减少患者的痛苦,降低手术后出现出血、感染等并发症的发生率,对患者的早日康复有重要意义。
现将护理体会如下
1 临床资料
我科于2012年1月~2014年2月共实施扁桃体切除术60例,其中男36例,女24例,年龄4~32岁。
住院天数4~10天。
术后发生创面出血3例,均为24h 内出血,创面感染2例。
经精心护理均痊愈出院。
由于扁桃体为一个免疫器官,特别是儿童,扁桃体对机体具有重要的保护作用,因此必须严格掌握手术适应症。
目前常用的手术方法有剥离术和挤切术。
2 适应证
2.1 慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。
2.2 扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能。
2.3 慢性扁桃体炎已经成为引起其他病变的病灶,或与邻近器官病变有关联。
2.4 白喉带菌者,经保守治疗无效时。
2.5 各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重。
3 禁忌证
3.1 造血系统疾病及凝血功能障碍者,一般不手术,若扁桃体炎症导致血液病恶化,必须手术切除时,应充分准备。
3.2 严重的全身性疾病如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎。
高血压、精神病等。
3.3 在脊髓灰质炎及流感呼吸道传染病流行季节或流行地区,以及其他急性
传染病流行时,不宜手术。
3.4 妇女月经期,5岁以下儿童,及老年人,也不宜实施手术。
4 护理
4.1心理护理通过术前给患者详细讲解手术方法、麻醉方式、术中配合要点、术后注意事项及手术医生的技术水平,让患者消除紧张和恐惧心理,使之积极配合手术。
对于年龄较小的患儿,护理人员应多接触患儿,建立良好的护患关系,多用鼓励赞美的语言,使患儿能主动接受治疗,消除恐惧心理。
同时应做好家长的心理护理,使他们密切配合。
4.2、术前护理术前完善相关检查如心电图、胸透、血尿常规和凝血时间测定等,排除手术禁忌症。
术前保证休息,防止感冒,以免引起上呼吸感染,影响手术如期进行。
同时术前禁食水6h,对于年龄较小的患儿应向家长讲明其重要性,以避免术中胃内容物反逆,堵塞呼吸道窒息而发生不测。
术前30min常规给于适量阿托品和鲁米那应用,以消除紧张,减少腺体分泌。
4.3术后护理
4.3.1一般护理全麻未清醒者采取侧卧位,头偏向一侧,以便口腔分泌物流出和术后观察有无出血。
局麻或全麻清醒后取半坐卧位,以减轻头部充血及创口出血。
给予颌下冰袋冷敷以防出血并减轻疼痛,嘱病人安静卧床休息,少说话,勿用力咳嗽吐痰。
4.3.2饮食护理因扁桃体术后创面暴露,术腔易受食物刺激,故扁桃体手术后的饮食护理可分为3个时期。
第一时期是手术后24h以内的饮食护理,局麻术后30min、全麻完全清醒6h后,可进食冷饮,以减轻疼痛防止出血。
3h后无出血者可选择流质饮食,如奶、汤等;应注意食物的温度,以温冷为宜。
第二时期是手术后24h~1周以内的饮食护理[1],术后第2天开始注意”三多”多讲话、多漱口、多进饮食。
术后2-7d以半流质为宜,以后逐渐过渡到软食,同样注意食物的温度。
此时患者往往因为伤口疼痛而拒绝进食,应耐心劝说,鼓励其少量多餐,只有积极进食,才能促进伤口的愈合。
第三时期是手术后7~10天,此时患者往往因为伤口疼痛减轻,又进食了1周的半流质而饥饿难耐,常常要求进食一些固体食物,如米饭、面包等,扁桃体术后1周是继发性出血时期,进食不当可造成大出血,因此这时进食切不可掉以轻心,勿食辛辣、生硬及过热食物,以免损伤创面而继发出血。
应继续半流质或软食3~4天,待手术创面的白膜完全脱落,伤口愈合后方可正常进食。
4.3.3疼痛的护理术后予冰袋颈部冷敷,可使口腔及颈部血管收缩,减少术区渗血,减低神经末梢敏感性,减轻术区疼痛。
24h后疼痛减轻可撤除。
术后当天减少讲话,疼痛明显可应用止痛药物。
同时做好解释工作,让患者了解疼痛的原因,增强患者对疼痛的耐受。
4.3.4出血的护理注意病人唾液中的含血量,手术当天痰中有血丝为正常现象。
若不断有鲜血吐出,则为术后出血。
全麻未清醒者,如有頻繁吞咽动作,且面色苍白,脉搏加快等应考虑有出血的可能,应立即通知医生处理。
4.3.5创面的护理保持口腔清洁,术后第2d白膜长出后即可开始刷牙漱口。
尤其是进食后漱口,防止食物残渣在口腔内以便细菌生长繁殖。
24h伪膜覆盖扁桃体窝后,鼓励患者多说话,多进食,多漱口,多伸舌头,防止创面瘢痕形成,促进伤口愈合。
术后观察体温变化,排除术后可能的发热,患者主诉疼痛加剧,可考虑为感染征兆。
遵医嘱合理使用抗菌药物,防止感染发生发展。
4.3.6出院指导告知患者进食前后要漱口,保持口腔清洁湿润还需常用温盐水或复方硼砂溶液漱口,预防口臭及感染。
出院1月内勿食辛辣刺激及表皮坚硬食物,以软食为主,温度应偏低,免引起咽部不适。
术后2个月戒烟酒,保持良好的心态,注意休息和适当的锻炼,劳逸结合,提高机体抵抗力。
但术后1月内禁止剧烈运动或参加重体力劳动,保持愉快的情绪,预防感冒,定期复查。
参考文献
[1]何建玲,王立波.扁桃体切除后病人饮食研究医药论坛杂志2009.36。