扁桃体、腺样体手术的历史与现状（1）

对儿童腺样体或扁桃体肥大手术治疗正确认识发表时间：2010-09-05 发表者：纪育斌(访问人次：2336)临床上，很多儿童出现夜间睡眠打鼾、张口呼吸、反复的扁桃体炎发作、分泌性中耳炎发作。

查体时常常发现孩子的腺样体肥大或者扁桃体肥大。

对于这类孩子手术是最佳的治疗方案。

很多家长认为儿童期切除患儿的扁桃体或腺样体对导致孩子的免疫力降低，却往往忽略了疾病本身对儿童的危害要远远的大于免疫力降低对儿童造成的影响。

首先，我们先要正确的认识一下扁桃体和腺样体的人体免疫系统中的作用。

腺样体和扁桃体都属于咽部淋巴环的内环系统的组成部分之一，主要作用是咽部用于抵抗外界感染性侵袭。

其切除后可能会出现咽炎症状、上呼吸道感染。

再来正确认识一下慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、腺样体肥大对儿童的影响。

慢性扁桃体炎反复发作，可能会导致儿童出现心内膜炎、关节炎和肾小球肾炎（最常见）；扁桃体或腺样体肥大，导致儿童夜间缺氧，张口呼吸会影响孩子智力发育、面部骨骼发育（形成腺样体面容），并对心脑血管系统造成损害。

孰轻孰重，似乎已经非常明显了。

但是，孩子到底需不需要做手术，是需要耳鼻喉科医生根据孩子的具体情况确定的。

那么究竟什么样的孩子需要手术治疗，简单一点的判断方式：经保守治疗无效出现下述症状1.夜间睡眠打鼾伴有憋气2.夜间睡眠张口呼吸3.反复的扁桃体炎发作（一年大于4次）4.分泌性中耳炎患儿符合上述标准的任意一条都应手术治疗家长们需要注意的只用两点：1.找一家好的医院；2.找一个技术过硬的医生。

扁桃体肥大需要手术吗发表时间：2009-08-30 发表者：许家健(访问人次：6041)广州市儿童医院耳鼻咽喉科许家健许多家长问孩子一张口可以看到扁桃体肥大，是不是要做手术切除其实扁桃体肥大不一定要手术，一是要看是不是太大，影响了正常的功能，二是要看有没有其它的病变。

目前认为以下情况需要扁桃体切除：1、扁桃体太大，影响了孩子的呼吸、进食、发音等功能。

扁桃体肥大伴有腺样体肥大(扁桃体伴腺样体切除术)临床路径一、扁桃体肥大伴有腺样体肥大(扁桃体伴腺样体切除术)临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为儿童扁桃体肥大伴有腺样体肥大（ICD-10：J35.300）。

行扁桃体术伴腺样体切除(ICD-9-CM-3:28.3x01,28.3x02,28.3x00)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1.症状：有睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、鼻塞；2.体征：扁桃体肥大，鼻咽部腺样体增生。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

行扁桃体伴腺样体切除术等。

（四）标准住院日为5–7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J35.300扁桃体肥大伴有腺样体肥大疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）;（4）胸片、心电图;（5）标本送病理学检查。

2.根据患者情况可选择的检查项目：PSG检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。

（八）手术日为入院后3天内。

1.麻醉方式：全身麻醉。

2.手术方式：见治疗方案的选择。

3.标本送病理检查。

（九）术后住院恢复≤3天。

1.根据病人的情况确定复查的检查项目。

2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物；酌情使用止血药，可用含漱液漱口。

小儿腺样体肥大的中医药研究进展摘要：近年来，越来越多的患儿身受腺样体肥大的困扰，因而各大医家对本病的关注度也有明显提高，治疗方法多样，包括内服及外用等方法，且疗效显著。

本文分析了近年来中医药防治小儿腺样体肥大的研究进展，并且从病名、病因病机、临床治疗等各方面进行总结归纳。

关键词：小儿腺样体肥大；中医药；研究进展病名溯源腺样体肥大即为祖国医学的鼾眠。

鼾眠是一种常见病，主要临床表现为入睡后鼾声过响，甚至出现呼吸暂停等。

《素问·逆调论篇》中最早载其“不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也”，《诸病源侯论·卷三十一》中有“鼾眠者，眠里喉咽间有声也”。

小儿腺样体肥大还有的一个表现是鼻塞，《素问玄机原病式·六气为病》最早有载“鼻窒，窒，塞也”，因此有不少医家将小儿腺样体肥大命名为鼻窒。

病因病机朱丹溪在《丹溪心法痰十三》中阐述:"凡人身中有结核,不痛不红,不作脓者,皆痰注也。

"《丹溪心法附余》中也有说明:"人头面、颈颊、身中有结核,不痛不红,不作脓者,皆痰注也。

"而儿童腺样体肥大的另一个重要医学特点,便是腺样体在炎症作用下的病理性肿大、增生,其临床表现和朱丹溪先生在原文中的描述大约相等。

张丽秀等[1]总结指出，古代医家对小儿腺样体肥大的病因病机的理解包括：(1)风温热邪伤津,伤及中焦脾胃,中气运行失常,升降不得自如,故多眠鼻鼾。

(2)肝肺素有火热蕴结,加之复感风寒,以致咽部肌膜水肿壅塞,筋脉不舒,故气血运行受阻,发为喉闭声鼾。

(3)不节饮食,脾胃功能失常,因痰湿内生,郁积成瘀,受阻于呼吸道,因此，停在咽喉部位所发出的鼾声。

(4)久病后疲倦乏力或伤及肺脾胃湿热者,原阳虚浮,携痰上犯发为鼾声。

(5)小儿肺、脾、肾常不足,易聚湿生痰,郁而化火,结于气道,气机不畅,故发为鼾声。

另有《医学衷中参西录》论述鼾的原因,乃肾经实而且热也。

腺样体肥大的研究现况摘要】腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。

但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿难于配合，检查相对难。

笔者利用鼻咽部侧位摄片，能良好显示鼻咽腔宽窄情况，并通过测量腺样体(Adenoid，A)厚度和鼻咽腔(Nasopharyngeal，N)宽度以及后气道间隙(Pharyngeal Airway Space ,PAS)的宽度，用腺样体指数A/N 值及PAS 宽度评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况，为临床诊断和治疗腺样体肥大提供可靠的依据。

【关键词】腺样体；肥大；分析【中图分类号】R725.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0095-02腺样体亦称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴环内环的组成部分。

在正常生理情况下，6~7岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。

若腺样体增生肥大，且引起相应症状者，称腺样体肥大，为一病理现象。

1腺样体肥大的病因鼻咽部位的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生。

常见的病因为急、慢性鼻咽炎的反复发作，儿童期的各种急性传染病等。

鼻及鼻窦的炎症亦可循其粘膜累及腺样体；反之腺样体肥大可使后鼻孔堵塞，又可加重鼻及鼻窦的炎症。

2腺样体肥大的诊断标准症状腺样体所在部位与耳鼻咽喉相通，故其症状呈多样化。

（1）局部症状：1）耳部症状：腺样体肥大或咽鼓管口淋巴组织增生均可堵塞咽鼓管咽口，引起该侧的分泌性中耳炎，出现传导性聋及耳鸣症状。

有时可引起化脓性中耳炎。

耳部症状有时可为腺样体肥大的首发症状。

2）鼻部症状：肥大的腺样体及粘脓性分泌物可堵塞后鼻孔，分泌物还可积聚于鼻腔内，而不易擤出，故常合并鼻炎及鼻窦炎而出现鼻塞、流鼻涕症状。

并可有张口呼吸、讲话有闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。

长期鼻塞和张口呼吸，可引起面骨发育障碍，如上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齐致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂、且多伴有鼻中隔偏曲，加上精神萎靡，面部表情愚钝，是所谓“腺样体面容”。

手术技术的发展和演变随着医学科技的不断发展，手术技术也在不断的演变和革新。

手术技术的发展不仅涉及到医学领域，也关系到医学史的发展和文化的传承。

本文将从手术的历史、手术技术的类别、手术设备的改进和手术技术的未来发展等方面进行论述。

一、手术的历史早在数千年前，人类就已经开始尝试通过手术来治疗疾病，但当时的手术技术十分原始，主要是用石器、动物骨头等材料制成的工具来进行手术。

随着时代的进步，手术技术也逐渐得到了改进和提高。

在古代，希腊的医学家希波克拉底就率先开始使用手术来治疗疾病。

他使用麻醉药物和手术器械来进行手术，提高了手术的成功率和病人的生存率。

同时，他还开创了治疗创伤和骨折的手术技术。

在中国，古代的医学家也对手术技术进行了探索和发展。

医圣张仲景在《金匮要略》中就详细讲解了手术技术的方法和步骤。

古代的手术技术主要包括针灸、割石术、痔疮手术等，虽然相对原始，但在当时已经起到了一定的治疗作用。

二、手术技术的类别随着时间的推移，手术技术逐渐发展出了多种不同的类别，包括开放手术、微创手术和机器人手术等。

开放手术是传统的手术技术，也被称为腹腔实质手术。

开放手术的方法是在患者身上切开一定的皮肤和组织，然后对内脏、血管和神经进行手术操作。

开放手术具有侵袭性大、恢复时间长等缺点，但在某些需要大面积手术操作的情况下仍然是很有效的手术方法。

微创手术是一种较新的手术技术，也被称为内窥镜手术。

这种手术方法不需要切开大面积组织，而是通过狭小的穴道将手术器械引入体内进行手术，从而减轻了患者的创伤和疼痛。

微创手术已经成为了现代手术技术的主流，被广泛应用于骨科、心脏外科和胃肠外科等多个领域。

机器人手术是一种将机器人技术应用于手术中的新型手术方法。

这种手术方法先由经验丰富的医生进行检视、评估手术部位的情况，然后由机器人控制器切割、清理、缝合等操作。

机器人手术具有精度高、创伤小、恢复快等优点，但目前还处于发展的初期阶段。

三、手术设备的改进手术设备的改进和提高是现代手术技术发展的关键。

扁桃体炎的治疗进展及新的手术技术扁桃体炎是一种常见的疾病，特别是在儿童和年轻人中较为常见。

长期以来，传统的治疗方式主要包括药物治疗和手术切除扁桃体。

然而，随着医疗技术的不断进步，新的治疗方法和手术技术也不断涌现。

本文将探讨扁桃体炎治疗的进展和新的手术技术。

1. 传统治疗方法传统的扁桃体炎治疗主要包括药物治疗和手术切除扁桃体。

药物治疗主要通过抗生素和抗炎药物来缓解炎症症状，但并不能根治疾病。

手术切除扁桃体被视为一种较彻底的治疗方式，但手术切除后可能出现一些并发症，例如出血、感染等。

2. 新的药物治疗随着科技发展，一些新型的药物治疗正在逐渐应用于扁桃体炎的治疗中。

例如，通过微生物学技术研发的抗生素可以更精准地靶向扁桃体炎的病原菌，减少对正常菌群的破坏。

此外，一些新型抗炎药物的研发也为扁桃体炎的治疗带来了新的希望。

3. 激光手术技术激光手术技术是一种介入性较小的治疗方法，它通过激光光束对扁桃体进行切除，减少了手术中对周围组织的损伤。

相比传统的手术切除扁桃体，激光手术具有创伤小、出血少、恢复快等优势。

此外，激光手术技术还可以减少手术中的痛苦和并发症的风险，提高手术效果。

4. 水蒸气消融术水蒸气消融术是一种在近年来逐渐兴起的新型治疗方法。

它通过将热蒸气导入扁桃体组织，使其受热凝固，从而达到切除扁桃体的效果。

与传统手术不同，水蒸气消融术不需要切除扁桃体，而是通过使其凝固，达到缓解炎症的目的。

该技术具有创伤小、恢复快等优势，适用于某些特定病例。

5. 微创手术技术近年来，随着微创手术技术的发展，一些微创手术也逐渐应用于扁桃体炎的治疗中。

例如，经口腔入路下扁桃体息肉激光切除术采用激光技术配合微创手术，可以减小手术创伤和并发症的发生。

相比传统手术，微创手术技术在保留有益的扁桃体组织的同时，更加精确地切除病灶，提高手术治疗效果。

总结起来，扁桃体炎的治疗进展包括新型药物治疗和新的手术技术。

新型药物治疗通过研发更精准的药物缓解炎症症状。

中医耳鼻喉科学的历史渊源及发展历程中医耳鼻喉科学是中医学的一个重要分支，它承载着悠久的历史和丰富的临床经验，为保障人们的耳鼻喉健康发挥了重要作用。

中医对于耳鼻喉疾病的认识可以追溯到古代。

早在先秦时期，《黄帝内经》这部中医经典著作中就已经有了关于耳鼻喉生理、病理的初步论述。

例如，书中提到了“肾开窍于耳”“肺开窍于鼻”等理论，为后世中医耳鼻喉科学的发展奠定了基础。

在秦汉时期，《伤寒杂病论》进一步丰富了对耳鼻喉疾病的诊治内容。

张仲景在书中所创的方剂，如麻黄汤、桂枝汤等，不仅用于治疗外感疾病，对于因外感引发的耳鼻喉症状也有一定的疗效。

到了隋唐时期，中医耳鼻喉科学有了更为显著的发展。

巢元方所著的《诸病源候论》详细阐述了耳鼻喉疾病的病因病机，对耳部的脓耳、耳鸣、耳聋，鼻部的鼻鼽、鼻渊，咽部的喉痹、乳蛾等病症都有了较为系统的论述。

宋元时期，中医耳鼻喉科学在理论和实践方面都取得了重要突破。

宋代太医局设立了“口齿兼咽喉科”，这标志着中医耳鼻喉科开始逐渐从其他学科中独立出来。

这一时期的医家们在继承前人经验的基础上，不断创新和完善诊疗方法。

如陈言在《三因极一病证方论》中提出了“内因、外因、不内外因”的病因学说，为耳鼻喉疾病的病因分析提供了新的思路。

明清时期是中医耳鼻喉科学发展的鼎盛阶段。

许多医家在长期的临床实践中积累了丰富的经验，并著书立说。

其中，王肯堂的《证治准绳》、薛己的《外科发挥》等著作，对耳鼻喉科的病症分类、诊断方法、治疗方剂等进行了全面而深入的探讨。

特别是清代医家叶天士提出的“卫气营血辨证”和吴鞠通提出的“三焦辨证”，为耳鼻喉科温热病的诊治提供了重要的理论依据。

在治疗方法方面，中医耳鼻喉科学有着独特的优势。

中医强调整体观念，认为耳鼻喉疾病的发生与全身脏腑经络的功能失调密切相关。

因此，治疗时不仅注重局部症状的改善，更注重调理全身的气血阴阳平衡。

中药内服是中医治疗耳鼻喉疾病的常用方法之一。

根据患者的具体病情和体质，辨证论治，选用合适的方剂进行调理。

tips手术发展史手术发展史可以追溯到远古时代，以下是一些关于手术发展史的重要里程碑和突破：1. 古代手术：古代文明如埃及、印度和中国等地区的医师进行了一些简单的手术技术，包括创伤处理、断指再植和开膛破肚等。

2. 中世纪的外科手术：中世纪的外科手术技术相对比较原始，很大程度上继承了古代手术的传统。

手术由骨医（barber-surgeons）进行，使用基本工具，如刀子、锯等。

手术常常在没有麻药的情况下进行，因此患者痛苦不堪。

3. 麻醉的发现：18世纪末到19世纪初，麻醉镇痛的发现对于手术实践起了革命性的作用。

英国医生William Morton于1846年成功使用乙醚作为麻醉剂，随后其他麻醉剂也相继被发现和应用，为手术提供了更好的病人舒适程度。

4. 精细手术技术的发展：19世纪末到20世纪初，手术技术得到了巨大的改进，医生们开始发展更为精细和安全的手术技术。

例如，德国医生Joseph Lister提出了无菌手术概念，使用抗菌药物进行术前和术后的消毒，极大地降低了手术感染的风险。

5. 显微外科手术：显微外科手术的发展在20世纪上半叶得到迅速推进。

医生们开始使用显微镜来进行手术操作，使得手术更为精确和精细。

这种技术革新对于器官移植、神经修复等高风险手术有着巨大的意义。

6. 腔镜手术的兴起：20世纪末至21世纪初，腔镜手术的兴起为手术带来了一次巨大的变革。

腔镜手术使用微小的穿刺口和纤细的镜头进行手术，减少了切口的大小和伤口复杂度，大大缩短了术后恢复时间。

手术发展史的突破源于医生们对于手术技术的研究和创新。

随着科技的进步，未来手术的发展趋势可能包括纳米技术、机器人辅助手术和基因编辑等新技术的应用。

这些创新有望进一步提高手术的安全性、效率和治疗效果。

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耳鼻喉手术发展历史1. 耳鼻喉手术的起源耳鼻喉手术作为一门医学专业，起源于古代医学。

早在公元前约5000年的古埃及文明时期，就有耳鼻喉疾病的治疗记录。

那个时候，医生们主要依靠自己的观察和经验进行诊治。

2. 古代耳鼻喉手术的发展在古希腊和古罗马时期，医学知识得到了一定的发展，耳鼻喉手术也开始逐渐形成。

希波克拉底是古希腊医学的奠基人之一，他对耳鼻喉疾病的治疗有着较系统的理论和方法。

而在古罗马时期，著名的医学家盖伦也对耳鼻喉手术进行了深入研究，他是第一个使用显微镜观察耳朵结构的医生之一。

3. 近代耳鼻喉手术的突破随着科学技术的不断进步，现代医学中的耳鼻喉手术也取得了重要的突破。

19世纪末期，德国医生哈尔斯凭借自己精湛的技术，开创了内窥镜下耳鼻喉手术的先河。

这一突破使得手术更加精确，患者的恢复也更为迅速。

4. 耳鼻喉手术的技术革新20世纪后半叶以来，随着医疗技术的日新月异，耳鼻喉手术也得到了广泛的革新。

其中尤以激光技术的应用为代表。

激光技术在耳鼻喉手术中被广泛采用，它不仅提高了手术的精确度和安全性，还减少了手术的创伤和出血量，使手术恢复速度更快。

5. 现代耳鼻喉手术的发展趋势近年来，耳鼻喉手术领域发展迅速，主要体现在以下几个方面：•显微外科技术的应用日益广泛，提高了手术的精确性和可靠性；•进一步完善的内窥镜技术，使手术更加微创，恢复时间更短；•激光技术的不断创新，使手术更加精细，避免了创伤和出血。

6. 现代耳鼻喉手术的应用领域现代耳鼻喉手术涵盖了耳鼻喉科的各个领域。

在耳科领域，耳蜗植入手术和鼓室成形术是常见的手术方式。

而在鼻科和喉科领域，手术治疗鼻息肉、鼻中隔偏曲等常见疾病的手术被广泛应用。

7. 耳鼻喉手术的未来展望随着技术的不断进步和医学研究的深入，耳鼻喉手术的未来展望可谓广阔。

随着基因技术的发展，个性化治疗将成为可能。

同时，机器人技术的应用也将为手术带来更高的精确性。

以上便是耳鼻喉手术发展历史的简要概述。

外科手术技术的发展历程与国际比较简介外科手术技术的发展经历了漫长的历程，并在不同的国家和地区得到了不同的发展。

本文将探讨外科手术技术的发展历程，并与全球范围内的国际比较进行对比。

一、古代外科手术技术古代外科手术技术起源于希腊和埃及等古老文明。

在古代，外科手术主要依靠观察人体解剖结构，以及运用基本的手工工具进行操作。

然而，由于缺乏先进的工具和技术，古代的外科手术风险极高，术后并发症的发生率也相对较高。

二、中世纪至现代的发展中世纪至现代的外科手术技术起初仍然依赖于手工工具，但随着科学技术的进步，外科手术逐渐得到改善和提升。

文艺复兴时期，解剖学成为学术研究的重要领域，对于外科手术的发展起到了积极的推动作用。

同时，随着技术的进步，外科手术逐渐趋向标准化，手术器械的种类和数量也得到了丰富。

在18世纪和19世纪，外科手术技术取得了重要的突破。

以约瑟夫·里斯特为代表的外科医生们开始重视无菌手术操作和伤口消毒，从而显著降低了术后感染和死亡率。

此外，麻醉技术的发展也使得手术操作变得更加安全和舒适。

20世纪之后，随着医学科学的进步和技术的革新，外科手术在准确性、创伤性、恢复时间和疗效等方面取得了巨大突破。

引入了显微外科手术、腔镜手术、机器人辅助手术等先进的技术和设备，使得手术切口更小、出血更少，并且缩短了患者的康复时间。

三、国际比较不同国家和地区在外科手术技术的发展方面存在差异。

以下是几个国家和地区的外科手术技术发展现状的简要介绍。

1.美国美国一直是外科手术技术的领先者之一。

在科技发达的背景下，美国拥有全球最先进的诊断和手术设备，医生们也得到了高水平的培训和教育。

此外，美国的科研机构和学术界与临床实践密切合作，推动了新技术的研发和应用。

2.日本日本在外科手术技术方面具有世界领先水平。

日本医生们以精细和谨慎而著称，他们在显微外科手术和腔镜手术等领域取得了许多重要突破。

此外，日本医疗设备制造商也在全球医疗市场上扮演着举足轻重的角色。

扁桃体切除术﹢腺样体切除术护理配合的评分标准（新）2、核查手术患者手术风险评估单、手术安全核查表及药物的过敏史46未正确访视扣2分未填写访视单扣2分未核查一项扣2分术前准备30分1、环境：1）检查手术间层流系统运行是否正常2）调节室温3）手术间环境清洁无尘、整洁4）清点手术间的物品和基数，检查各类物品是否归位放置2、物品：1）器械准备：扁摘包、开口器、腺样体包、鼻钻2）布类准备：手术衣3）一次性用物准备：双极电凝、吸引器头1根、吸引管2根、10号硅胶导尿管2根、12号刀片、关节镜套、无菌手套、光纤、70º镜头、腺样体切削钻刀头4）仪器准备：摄像系统1套、冷光源、鼻切削钻动力系统、两套吸引器3、手术体位：1）颈仰卧位2）正确约束患者，并做好患者的保暖21224110422未检查扣2分未正确的调节室温扣1分环境乱不整洁，有灰尘各扣1分未清点、未检查扣2分器械准备错误或缺一项扣1分布类准备错误扣1分用物准备错误或缺一项扣1分仪器未准备或准备错误或缺一项扣1分体位摆放错误或不当扣2分未正确约束、保暖扣2分手术配合40分巡回护士的配合1、三方核查：核对患者本人、病历、手腕带，核对内容为患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称及手术部位等。

核查患者手术部位的标识。

注意保暖，做好心理护理，取得配合。

2、核对携带的药品和抗生素，及药物的过敏反应。

做好抗生素的预防性用药。

3、认真书写护理记录单、手术风险评估单、手术安全核查表、手术病人交接班单、收费单等。

555未核查一项扣1分，核查内容错误扣5分未核查一项扣1分，未正确执行术前预防用药扣5分每份书写单漏填、错填扣1分手术配合40分4、严格遵守无菌操作原则，按规范打开器械包，清点器械包内器械的品种和数量，并检查器械的完整性。

5、仪器摆放：摄像系统摆放于手术床头侧，双极电凝脚踏放置于医生的右脚，鼻切削钻动力系统的脚踏放置于患者的右侧(主刀侧)。

6、保护患者双眼，使患者上下眼合闭，以防消毒液流入眼内。

手术的发展史手术的发展史可以追溯到古代文明时期，经历了许多重要的里程碑。

以下是手术发展史的一些关键阶段：1. 古埃及时期（约公元前3000年）：古埃及人已经开始进行一些基本的外科手术，如创伤处理、骨折复位和牙科手术。

2. 古希腊时期（约公元前460-370年）：古希腊医生希波克拉底（Hippocrates）对外科手术进行了系统的研究和实践，提出了许多外科手术原则，如无菌操作、最小创伤和自然愈合等。

3. 古罗马时期（约公元前200年）：古罗马医生盖伦（Galen）进一步发展了外科手术技术，如止血、缝合和麻醉等。

4. 中世纪（约公元500-1500年）：在中世纪，阿拉伯医学家对外科手术做出了重要贡献，如阿尔布卡西斯（Abulcasis）编写了《外科手术》一书，详细介绍了外科手术技术和器械。

5. 文艺复兴时期（约公元1400-1600年）：随着解剖学的发展，外科手术技术得到了进一步的提高。

安德烈亚斯·维萨里乌斯（Andreas Vesalius）的《人体结构》一书为外科手术提供了详细的解剖学基础。

6. 18世纪：随着麻醉技术和无菌技术的发明，外科手术进入了一个新的阶段。

1846年，美国医生威廉·T·G·莫顿（William T. G. Morton）成功实施了乙醚麻醉，使患者在手术过程中不再感到疼痛。

7. 19世纪：随着细菌学的发展，法国科学家路易·巴斯德（Louis Pasteur）提出了无菌手术的概念。

英国外科医生约瑟夫·李斯特（Joseph Lister）将这一概念应用于临床实践，大大降低了手术感染的风险。

8. 20世纪：20世纪是外科手术技术飞速发展的时期。

许多新技术和新方法的出现，如腹腔镜手术、机器人手术、微创手术等，使手术更加安全、有效和精确。

此外，器官移植、心脏手术等高难度手术也取得了重大突破。

手术的发展史是一个不断探索、创新和进步的过程。

器官移植之历史发展器官移植是一种医学技术，在人体中移植健康的器官以替代病变或崩溃的器官。

这一领域的发展既是医学科学的巅峰，也是人类同情和援助的体现。

以下是器官移植的历史发展回顾：古代（公元前21世纪至公元15世纪）有关器官移植的最早记载可以追溯到古埃及，根据一些古文和绘画中的描绘，人们相信古埃及人可能早在公元前21世纪就开始进行器官移植手术。

然而，真正的有力证据始于古印度。

古印度的阿耆尼·歐帕尼沙德（Susruta）是一位著名的外科医生，根据他的文献记载，公元6世纪时他就进行过皮片移植和骨片移植手术。

中世纪（公元15世纪-18世纪）由于意识形态和文化的原因，中世纪欧洲的医学并没有取得多大的进展。

不过，在这个时期，人们开始进行皮肤和骨髓的移植手术。

这些手术虽然难以成功，但标志着人类对器官移植的兴趣和努力。

现代（19世纪到20世纪）19世纪晚期至20世纪初期，医学进入了现代时期。

器官移植的实验在动物模型上进行的效果显著，为人体移植奠定了基础。

然而，尚未发现有效的方法来处理免疫排斥问题，这导致大多数移植器官最终被拒绝。

直到20世纪50年代，医学界才开始对器官移植的免疫学问题有了更深入的研究。

在这个时期，研究人员发现使用类固醇药物可以减轻免疫排斥反应，这为器官移植提供了重要的突破。

第一次成功的器官移植手术发生在1954年，由外科医生约瑟夫·穆瑟和兰德·卡拉瓦吉亚斯领导的外科团队在波士顿的布雷根拉病院进行了一次肾移植手术。

这次手术在两个双胞胎兄弟之间进行，成功地移植了肾脏，并在接下来的几年里保持了良好的功能。

自从第一次成功的器官移植手术之后，医学界对器官移植的研究和发展取得了巨大的进展。

在20世纪60年代和70年代，肾脏、心脏和肝脏移植手术成为常见的治疗方法，延长了许多患者的生命。

21世纪以来，随着医学技术的进步和研究的深入，器官移植手术越来越安全和成功。

近年来，器官移植技术已经扩展到包括小肠、胰腺、肺和面部在内的几个领域。