麻醉科制度
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麻醉科规章制度范本麻醉科相关工作制度一、科早会制度(一)、每天早晨8。
00早会准时开始,由科主任主持,当班人员应准时参加。
对于迟到者按科室奖惩制度进行处罚,科室有制订了签到表。
(二)、早会内容包括。
夜班人员的交班和安排接班工作;科主任对当天手术病人进行查房;就医疗、教学、科研工作中存在的问题听取各方面的意见,拟定解决方案;传达上级部门、医院各部门和本科的各类通知、规定并由各级人员负责落实到位。
(三)、夜班人员对夜班情况进行交班,对asaⅢ级以上的病人、围麻期情况不稳定的病人需做详细交班。
(四)、对当天asaⅢ级以上的病人及疑难病例讨论,主麻应汇报手术病人的病史、麻醉计划,由科主任____疑难病例的术前讨论,指导和帮助下级医师完善麻醉计划,并合理分配麻醉科各类资源。
(五)、每周二早会由科主任传达院周会内容,到会人员包括:前晚夜班人员、当天上班人员。
二、交接班制度(一)、麻醉科交接班工作指麻醉中的临时或完全工作移交、患者送至pacu时的移交工作、患者送返病房或监护室时的移交工作。
(二)、交接班时,交接班双方必须同时在工作现场,面对面地进行工作移交,尤其应同时再次观察病人和手术进展。
(三)、麻醉工作中的交接班,交班人员必须完成之前的一切应完成的医疗和记录工作。
(四)、接班人员必须检查交班人员的医疗和记录工作是否已完成。
(五)、交接班双方对此患者的麻醉医疗工作负责。
(六)、对于生命体征尚不平稳的危重患者,不宜在麻醉工作中进行移交。
(七)、交接班时交接班双方必须严格按照“交接班操作规程”执行三、患者信息核对制度(一)、为杜绝在麻醉医疗行为过程中,混淆患者信息,造成医疗行为失当,以至危害患者的生命健康,特制定本制度。
(二)、严格执行“手术安全核查表”的流程。
(三)、在开展以下工作之前,麻醉科参与此项工作的人员必须遵守患者信息核对制度。
(四)、在手术相关麻醉操作开展之前;(五)、手术切皮前的“time-out”(术前确认);(六)、手术之外的麻醉科参与的诊疗前(包括麻醉前评估、麻醉后评估、无痛内镜检查、紧急气管内插管、麻醉相关会诊);(七)、麻醉科参与的输血操作前;(八)、麻醉科参与的交接班之际(交接班包括术中、术后转运至病房、术后转运至pacu的交接班)。
麻醉科规章制度模版1、值班人员必须遵守“接班不到,当班不走”的原则,特别是危重病人正处于危险中,不应进行交班,应协同处理,直至病情稳定;2、值班人员必须坚守工作岗位,履行职责,保证各项工作及时准确有序地进行;3、每班必须按时交接班,接班者提前____分钟到科室进行当面交接班;在接班者未明确交班事项前,交班者不得离开岗位。
不允许转换交班方式或电话交班;4、交接事项包括病人情况、麻醉经过、特殊用药、监测数据、输血输液量、抢救气管插管用品和其他麻醉器械的功能、管理药品等内容;5、接班者如发现病人病情、治疗过程、器械药品交待不清等问题,应立即查问直至明确。
麻醉科规章制度模版(2)一、目的及适用范围本规章制度的目的是为了规范麻醉科工作,确保麻醉操作的质量和安全性,保护患者的生命和健康。
本规章制度适用于本院麻醉科的全体工作人员,包括麻醉医生、麻醉技术人员等。
二、职责分工1.麻醉科医生的职责:(1)负责患者麻醉操作的安全性和有效性;(2)根据患者的情况和手术类型选择适当的麻醉方式;(3)制定麻醉计划并与手术团队进行沟通;(4)监测患者的生命体征和麻醉深度,及时调整麻醉剂量;(5)应急处理麻醉产生的不良反应和意外事故;(6)维护手术室内的麻醉设备和药品的完好性。
2.麻醉技术人员的职责:(1)负责麻醉设备和药物的准备和维护;(2)协助麻醉医生进行麻醉操作和监测患者的生命体征;(3)确保手术室内的麻醉设备和药物的完好性;(4)安全、有效地执行麻醉医生的指令。
三、麻醉操作流程1.术前准备(1)确认患者的手术类型和麻醉方式;(2)检查麻醉设备和药品的完好性;(3)与手术团队进行沟通,确认手术计划和麻醉要求;(4)根据患者的情况,做好麻醉计划和评估。
2.麻醉操作(1)采用无菌操作进行静脉麻醉;(2)监测患者的血压、心电图、呼吸等生命体征;(3)根据患者的反应,及时调整麻醉药物的剂量;(4)确保麻醉操作的安全性和有效性;(5)记录麻醉过程中的重要数据。
麻醉科规章制度范文一、绪论麻醉科是医院重要的临床科室,负责为手术患者提供麻醉服务,确保手术的顺利进行。
为了规范麻醉科的工作流程,增强科室的管理效能,特制定本规章制度。
本制度的目的是确保患者的安全、医疗质量和麻醉科的稳定运行,维护医院的声誉和社会的信任。
二、麻醉科人员管理1. 麻醉科应设有合适数量的专业麻醉医师、麻醉护士和技术人员。
科室应合理安排人员的工作时间和轮班,以保证科室的正常运转。
2. 麻醉医师和麻醉护士应具备相应的资质和经验,接受持续的教育和培训,以提高专业水平和技能。
科室应制定培训计划,并组织科内培训和外部学术交流活动。
3. 麻醉医师和麻醉护士应遵守职业道德和行为准则,保护患者的隐私和尊严,秉持医疗伦理原则,严禁索贿受贿、违反纪律和职业操守。
三、设备管理1. 麻醉科应配备必要的麻醉设备和监护设备,包括麻醉机、呼吸机、心电监护仪等。
设备应定期维护和保养,确保其正常运行和安全可靠。
2. 麻醉设备的购置和维修应按照医院相关规定,经过科室负责人审批和医务部门的验收。
3. 麻醉设备的使用人员应具备相应的技术培训和证书,严格按照操作规程进行操作,确保患者的安全和麻醉效果。
四、手术前的准备工作1. 手术前,麻醉医师应详细了解患者的病史和检查结果,评估患者的麻醉风险,并与手术医师和团队进行沟通和协调。
对于特殊情况的患者要重点关注和处理。
2. 麻醉医师和麻醉护士应做好麻醉设备和药品的准备,确保手术开始前一切的准备工作就绪。
手术前必要的检查和操作应按照操作规程进行,不得马虎或疏忽。
五、手术期间的麻醉管理1. 麻醉医师应以患者的安全和舒适为首要责任,在手术过程中密切监测患者的生命体征和麻醉深度,调整麻醉药物和麻醉技术,确保患者安全度过手术。
2. 麻醉医师和麻醉护士要严格遵循规定的手术操作步骤,保持手术场地的清洁和整齐。
麻醉医师在手术期间应以患者为中心,协调手术团队的工作,保障手术的顺利进行。
六、手术后的麻醉管理1. 麻醉医师和麻醉护士应密切观察患者的恢复情况,根据患者的病情和需要,进行合理的镇痛和护理干预,确保患者的舒适和安全。
麻醉科质量控制制度是指麻醉科部门为保障医疗质量和安全,制定并实施的一套标准化管理体系。
下面是一个麻醉科质量控制制度的一般框架:1. 组织建设与人员管理:- 设立麻醉科质控小组,明确责任和职责;- 确定麻醉科负责人,并制定绩效考核和奖惩制度;- 确保麻醉科医务人员具备相关专业技术资质和培训。
2. 手术前评估和讨论:- 确定麻醉方案和麻醉风险评估;- 与手术科室进行术前评估和讨论,协商手术计划和麻醉计划。
3. 麻醉设备、药品和耗材管理:- 制定麻醉设备的采购、消毒和维护管理规范;- 建立药品和耗材管理制度,确保其质量和安全。
4. 麻醉操作流程管理:- 制定麻醉操作流程和工作指南;- 按照规定程序完成麻醉操作和监测,记录相关信息。
5. 麻醉并发症的预防与处理:- 建立麻醉并发症的风险评估和预防措施;- 培训麻醉科医务人员掌握并发症的处理方法。
6. 麻醉术后监护和疗效评价:- 规范麻醉病人的术后监护;- 进行麻醉术后并发症的监测和评价。
7. 质量评估和改进:- 设立质量评估和改进机制,定期对麻醉科质量进行评估;- 采取质量改进措施,提高麻醉科的服务质量和医疗安全水平。
综上所述,麻醉科质量控制制度是麻醉科部门为保障医疗质量和安全,制定并执行的一系列标准化管理规范,涉及组织建设、人员管理、手术前评估与讨论、设备药品管理、麻醉操作流程管理、并发症预防与处理、术后监护和质量评估与改进等方面。
通过严格实施这一制度,可提高麻醉科的服务质量和医疗安全水平。
麻醉科质量控制制度(2)麻醉科作为医院的重要科室之一,负责为患者提供手术麻醉和术后疼痛管理的专业服务,对于患者的生命安全和手术效果至关重要。
为了确保麻醉科服务的质量和安全性,每家医院都应该建立完善的麻醉科质量控制制度。
麻醉科质量控制制度的重要性麻醉科质量控制制度可以有效地监控和管理麻醉科服务的质量和安全性,确保患者的手术安全和术后疼痛管理效果。
首先,麻醉科质量控制制度可以规范麻醉科医生的操作行为,保证手术麻醉的标准化和规范化。
麻醉科规章制度(全)1. 目的和适用范围该规章制度的目的是确保麻醉科工作的安全和有效性,适用于麻醉科所有医务人员。
2. 人员岗位职责- 麻醉科主任:负责麻醉科的组织和管理工作,确保麻醉操作符合相关规定。
- 麻醉医师:负责麻醉药物的使用和操作,提供麻醉过程中的安全控制。
- 麻醉护士:协助麻醉医师进行麻醉操作,确保麻醉器械的准备和使用符合标准要求。
3. 麻醉操作规程- 麻醉准备:麻醉医师和麻醉护士应根据患者病历和手术情况准备麻醉药物和麻醉器械。
- 麻醉诱导和维持:麻醉医师按照适用的麻醉方法进行诱导和维持,确保患者安全。
- 麻醉监护:麻醉医师和麻醉护士应密切监护患者的生命体征和麻醉深度。
- 麻醉复苏:麻醉医师和麻醉护士应按照规定程序进行患者的麻醉复苏。
4. 麻醉器械管理- 麻醉器械的选购:麻醉科负责选购符合质量要求和标准的麻醉器械。
- 麻醉器械的使用和保养:麻醉护士负责麻醉器械的使用和定期保养,确保器械正常操作。
- 麻醉器械的清洁和消毒:麻醉护士负责麻醉器械的清洁和消毒工作,确保无交叉感染风险。
5. 麻醉药物管理- 麻醉药物的存储和配送:麻醉科负责麻醉药物的存储和配送工作,确保麻醉药物的安全性。
- 麻醉药物的使用和记录:麻醉医师和麻醉护士应按照规定使用麻醉药物,并记录相关信息。
- 麻醉药物的丢失和报告:麻醉医师和麻醉护士应及时报告麻醉药物的丢失和异常情况。
6. 安全措施- 麻醉操作安全:麻醉医师和麻醉护士应注意麻醉操作安全,避免操作失误和事故发生。
- 临床急救抢救:麻醉医师和麻醉护士应掌握临床急救抢救知识和技能,应对突发状况。
- 麻醉过程监控:麻醉医师和麻醉护士应严格监控麻醉过程中的安全情况,及时处理异常情况。
7. 违规处理- 针对麻醉操作不规范、药物使用违规等行为,将依据相关规定进行违规处理,包括纪律处分和法律追究。
以上内容为麻醉科的规章制度,旨在确保麻醉操作的安全和有效性。
所有麻醉科医务人员都应严格遵守以上规定,以提供安全的麻醉服务。
麻醉科十大工作制度
1. 弹性工作时间:麻醉科工作人员可以根据需要自由安排工作时间,以便应对不同的手术和急救需求。
2. 休假制度:麻醉科工作人员有规定的休假制度,可以在工作之外休息和放松。
3. 轮班制度:麻醉科工作人员采用轮班制度,确保24小时都有工作人员在岗。
4. 岗位轮换:麻醉科工作人员可以根据自己的兴趣和能力,申请进行岗位轮换,丰富自己的工作经验。
5. 培训和进修机会:麻醉科工作人员可以参加专业培训和进修课程,提升自己的专业水平和技能。
6. 应急加班津贴:麻醉科工作人员在加班和应急情况下,享有相应的加班津贴和奖励。
7. 薪资福利:麻醉科工作人员享有相对较高的薪资和福利待遇,包括社保、医保等。
8. 职称晋升制度:麻醉科工作人员可以通过考试和评聘,晋升为高级职称,提升职业地位和待遇。
9. 学术交流和科研支持:麻醉科工作人员可以参与学术交流和科研项目,提升自己的学术水平和知名度。
10. 年度评优和表彰:麻醉科工作人员根据工作表现和贡献,有机会获得年度评优和表彰,提升自己的荣誉和职业发展机会。
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麻醉科质量控制制度一、目的规范医疗行为、提高麻醉质量、保证病人安全,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于南京邦德骨科医院麻醉科全体人员。
三、定义(无)四、标准4.1坚持以病人为中心,以质量为核心,建立健全麻醉质量标准化、管理制度的质控制度、标准、办法和程序。
4.2强化质量意识,定期开展基础质量、环节质量和终末质量分析、评价并结合典型病例等进行质量意识教育。
4.3对新上岗医师,必须进行岗前教育和培训,重点是医德规范、技术规范、规章制度和工作质量保证,并在实际工作中认真负责。
4.4按照麻醉质控要求,每月进行麻醉质量统计、分析,每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价、并通报全科。
4.5对麻醉质量存在的突出问题,要及时调查、处理。
并提出整改意见,除在科室及时贯彻执行外,应向医院医疗质量管理部门报告,真正做到问题以调查清楚,当事人已接受教训,整改措施已完全落实。
思想认识已得到提高。
4.6提高麻醉前访视和麻醉记录单的书写质量,保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。
4.7科室成立质控小组,在科主任领导下,按照质控标准,完成质量监控任务,并将麻醉质量管理作为科室考核的重要指标。
麻醉科质量控制制度(2)麻醉科是医院中重要的医疗部门之一,其质量控制制度对保障患者安全和提高医疗质量具有重要意义。
以下是可能包含在麻醉科质量控制制度中的一些要点:1. 麻醉科质量目标和指标:制定麻醉科的质量目标,例如减少手术并发症的发生率、提高麻醉复苏效果等,并设定相应的质量指标,用于评估和监测麻醉科的质量水平。
2. 麻醉科质量管理团队:设立质量管理团队,包括麻醉科的主任或负责人、副主任、主管医师等,负责制定和实施质量控制制度,并对麻醉科的质量进行监督和评估。
3. 麻醉科质量控制流程:建立麻醉科质量控制流程,包括麻醉前评估、麻醉过程管理、麻醉后监测和评估等环节,确保麻醉全程的质量和安全。
4. 麻醉科人员质量管理:对麻醉科医务人员进行严格的质量管理,包括医师、护士等人员的岗位培训、考核和持续教育,确保人员具备麻醉专业知识和技能。
麻醉科工作制度范文第一章总则第一条为了规范麻醉科的工作制度,提高医疗质量,保障患者安全,制订本制度。
第二条本制度适用于麻醉科全体工作人员。
第三条麻醉科工作人员应具备相应的职业资格,遵守法律法规,严格遵循医疗伦理和职业道德,保证医疗质量和患者隐私。
第四条麻醉科工作人员应严守工作纪律,服从管理,共同营造和谐的工作氛围。
第五条麻醉科工作人员应不断学习和提高自己的业务水平,积极参加培训和学术交流。
第六条麻醉科工作人员应保持良好的职业形象,提供优质的医疗服务。
第七条麻醉科工作人员应加强与其他科室的协作,共同提高医疗水平。
第二章工作内容第八条麻醉科工作人员的主要工作内容包括:(一)为手术患者提供麻醉服务,确保手术安全和病人的舒适;(二)参与术前麻醉评估和术前准备,保证患者的安全性和手术的顺利进行;(三)进行全麻、局麻和表面麻醉等各种麻醉方式;(四)监测患者的生命体征和麻醉效果,及时调整麻醉深度;(五)术中预防和应对麻醉相关并发症;(六)术后监护和处理患者的麻醉后不良反应。
第九条麻醉科工作人员应根据患者的具体情况制定个体化的麻醉方案,并与手术医生和其他相关科室密切合作,确保手术的成功进行。
第十条麻醉科工作人员应提供专业的麻醉咨询,解答患者和家属的疑问,提供必要的心理支持和安慰。
第三章工作制度第十一条麻醉科工作人员应具备健康的体魄和良好的心理素质,且不得有传染性疾病。
第十二条麻醉科工作人员应按照医院规定的工作时间和排班制度工作,不得擅自调整工作时间。
第十三条麻醉科工作人员应按时参加例行科室会议和医院组织的学术研讨活动,提升自身业务水平。
第十四条麻醉科工作人员应按照标准操作程序执行麻醉操作,确保操作规范和安全。
第十五条麻醉科工作人员应积极参与各项改善工作和质量控制活动,提升医疗质量。
第十六条麻醉科工作人员应严格遵守医院的隐私保护规定,不得泄露患者的个人信息。
第十七条麻醉科工作人员应保持工作区域的整洁和卫生,妥善保管好相关的药品、设备和仪器。
麻醉科各种制度麻醉科是医院中非常重要的科室,其工作涉及到患者的手术麻醉、术后疼痛处理以及重症监护等方面。
为了保证患者在手术过程中得到最佳的麻醉效果,并保障医疗工作者的安全和权益,麻醉科制定了各种制度。
本文将从麻醉科的管理制度、技术操作规范、安全保障等角度介绍麻醉科各种制度。
一、管理制度1. 值班制度麻醉科根据医院的实际情况,制定了轮班制度以确保科室的24小时服务。
根据现行的人力资源管理制度,制定了科室人员的轮班表,确保科室在任何时间都有足够的工作人员。
2. 工作流程制度为了规范工作流程,麻醉科制定了详细的操作规范。
从患者入院到手术前准备、麻醉程序和术后处理,每一步都有具体的规定和要求。
工作人员必须按照操作规范执行,确保每个环节都得到妥善处理。
3. 纪律制度为了加强科室人员的纪律性,麻醉科制定了纪律制度,要求工作人员遵守科室规章制度。
包括严禁违反医德和职业道德,保护患者隐私,不私下接受患者利益诱惑等。
违反纪律的人员将受到相应的处罚。
二、技术操作规范1. 麻醉操作规范麻醉科制定了麻醉操作规范,针对不同手术类型和患者病情,制定了相应的麻醉方案。
包括药物使用剂量和方式、操作注意事项等。
工作人员必须经过专业培训和考核,才能进行麻醉操作。
2. 术前准备规范在手术前,麻醉科通过详细的术前准备工作,确保患者手术前身体状况稳定、麻醉操作无风险。
术前准备规范包括患者病史采集、体格检查、实验室检查等内容,并根据检查结果制定相应的麻醉方案。
3. 术后处理规范手术结束后,麻醉科对患者进行术后处理,包括监护和疼痛管理等。
麻醉科制定了术后处理规范,要求工作人员密切观察患者生命体征和恢复情况,及时处理并记录相关信息。
三、安全保障1. 设备管理制度麻醉科使用的各种设备需要定期检修和维护,以确保设备的正常运行。
科室制定了设备管理制度,明确设备的使用规范和维护流程。
并定期进行设备检查,确保设备安全可靠。
2. 药品管理制度麻醉科使用各种药品进行麻醉操作,为了确保药品的质量和使用安全,科室制定了药品管理制度。
麻醉科规章制度一、麻醉记录单管理制度:1、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案,也是进行教学、科研工作的珍贵资料。
因此,要求麻醉医师必须认真填写。
2、麻醉医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚,要字迹清楚。
3、麻醉记录单专人负责管理,每月按日期整理一次。
每年做出统计,统一管理。
第1文秘。
二、麻醉前疑难病例讨论及会诊制度:1、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例,在科主任的主持下进行术前讨论,对术中可能发生的问题提出相应措施。
2、回顾性总结手术麻醉病例和重危病人的抢救过程及经验教训。
3、院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任,院内会诊由主治医师以上担任。
4、因病情或术前准备不足需停止麻醉应经主治医师以上会诊同意。
5、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。
三、____品管理制度:1、专人负责管理,定期检查、领取。
2、毒麻药品除有专人保管外,麻醉医师凭毒麻药处方领取。
3、急救药品定点放置,并有明显标志,以利抢救急需。
4、麻醉中特殊用药,需经负责麻醉的主治医师同意后才可应用。
5、____品(毒麻药)不得外借,特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。
四、麻醉机和仪器管理制度:1、麻醉前应认真检查所用的麻醉用具和仪器。
2、麻醉后应关闭各种开关,取下各种衔接管,消毒螺纹管,呼吸囊等。
3、麻醉机、监护仪等贵重仪器由专人管理,定期检查及维护,发现缺失或损坏立即报修,保证麻醉设备的完好率。
4、喉镜等麻醉器械专人管理,经常检修,以备随时应用。
五、消毒制度:1、麻醉器械。
螺纹管、呼吸气囊、舌钳等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸,以防交叉感染。
2、浸泡酒精等溶液的容器定期更换。
第1文秘。
3、放置麻醉器械盘及盖单一人一用一消毒。
4、一次性消耗材料用后,由使用者浸泡、毁型。
六、交接班制度:1、主班医师与夜班医师交接日间麻醉工作及尚未结束的急诊手术。
2、交接抢救箱、麻醉器具及毒麻药品使用的情况。
3、主班负责日间急诊手术病人的麻醉工作和科内院内抢救工作。
1.麻醉由麻醉专业的执业医师担任,实施授权范围内的临床麻醉、疼痛治疗及心肺复苏。
2.麻醉医师在术前均应访视患者,对全身情况进行麻醉前评估(ASA 风险评估),确定麻醉方式,开好麻醉前医嘱;复杂特殊的患者应进行科内或者多科参与的术前讨论,共同制订麻醉方案,对手术和麻醉中可能发生的艰难和意外做出评估,便于做好麻醉前的准备工作;并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。
3.麻醉医师应按规范向患者及家属进行充分的告知与说明,签署麻醉知情允许书,并认真检查麻醉药品、器械是否完备。
4.麻醉医师按计划实施麻醉,严格执行技术操作常规和查对制度,在麻醉期间要坚守岗位,术中密切监测患者的病情变化,及时做出判断和处理,严格三级医师负责制,遇有不能处理的艰难情况应及时请示上级医师。
术中认真填写麻醉记录。
5.实习、进修人员要在带教医师指导下工作,不得独立执业。
6.术毕待患者基本恢复后,护送患者回病房或者麻醉恢复室,麻醉者要把麻醉记录单各项填写清晰。
并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。
术后应及时清理麻醉器械,妥善保管,定期检修,麻醉药品应及时补充。
7.术后 24 小时内要首次随访患者,检查有无麻醉后并发症或者后遗症,并作相应处理。
8.急诊手术前的准备时间较短,但也应尽可能完善手术前的准备工作,术中、术后的管理同择期手术。
9.对麻醉工作质量及效率指标进行统计分析。
如麻醉工作量、麻醉效果评定,麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等,应有记录。
10 .有突发紧急事件的应急预案,为随时参加抢救呼吸、心跳蓦地住手等危重病人的复苏,应从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方面做好准备。
1.医务人员在医疗活动中,严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德。
2.定期或者不定期开展医疗安全教育,坚固树立安全意识。
3.按照麻醉医师资格分级授权管理制度,安排手术患者的麻醉工作。
4.充分做好麻醉前准备,严格检查各种麻醉器械设备,确保抢救设备完好和抢救药品齐全。
5.严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度,定期检查实施情况,防止差错事故。
6.严格执行查对制度。
麻醉期间所用药物及输血输液要做到“三查八对”,对药品名称、剂量、配制日期、用法、给药途经等须经两人查对,特殊要注意易混淆的药物。
用过的安瓿等物品应保留到患者出手术室后丢弃,以备复查。
7.新技术的开展和新方法的使用,应按照医院新技术准入及管理制度进行管理,经医院批准后实施。
8.严格执行值班、交接班制度,坚持岗位交班、手术台旁交班,病情不稳定和疑难病例的手术时一律不许交班。
交班内容应包括患者情况、麻醉经过,特殊用药、输血输液等。
9.围麻醉期浮现并发症或者意外,应及时采取有效措施处理,并向上级麻醉医师汇报,必要时请示科主任。
各种医疗安全不良事件应及时按照医院要求上报,必要时应进行全科讨论,认真整改落实。
1.麻醉科把医疗质量放在首位,把质量管理纳人科室的各项工作中,注重环节管理,运用科学的组织、计划、控制等方式来提高医疗质量。
2.建立健全麻醉质量标准化、规范化管理,坚持以患者为中心,以医疗质量为核心的质量管理制度。
3.强化质量意识,定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价,保证质量持续改进。
4.科室成立质量与安全管理小组,科主任任组长,为科室质量与安全第一责任人。
5.按照麻醉质量与安全管理要求,每月召开一次麻醉手术质量与安全会议,对麻醉手术存在问题进行总结整改;每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价,并通报全科。
对麻醉质量存在的突出问题,要及时调查、处理,制定整改方案,认真落实,持续改进。
6.质量检查结果与评优、奖惩相结合,具体操作按医院有关医疗质量考核规定进行奖罚。
7.提高麻醉记录单的书写质量,保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。
8.对住院医师按照医院要求,做好对进修医师、轮转医师和新上岗医师,必须进行岗前教育和培训,重点是医德医风、规章制度、操作规范和流程等。
1.树立以“以病人为中心”的思想观念,增加安全防范意识,杜绝差错事故的发生,保障病人安全。
2.负责研究制定医疗方案、医疗质量标准、及考评制度。
3.对麻醉病历书写、麻醉操作的规范及术中的管理进行质量把关。
4.领导监督检查各项制度执行情况,发现问题,及时纠正。
5.全面负责本科医疗卫生、教学、科研、技术培训和理论提高工作。
6.组织危重疑难病例的术前讨论,对麻醉前准备、麻醉选择、和麻醉处理原则做出决定,领导急、危、重、疑难病例的抢救处理工作,担负疑难危重病例的会诊工作。
7.认真做好麻醉查房,坚持对各手术间的巡视并进行麻醉指示,疑难病例手术要亲自参加。
8.对本科人员的基本功训练及工作质量定期检查。
9.每月召开一次全科各小组组长参加的质控会议,汇总一月以来检查存在的问题,提出整改措施,并催促其整改情况,在下月的质控会议上检查其落实情况。
麻醉前必须由有资质和授权的麻醉医师访视手术病人,访视时,为了全面掌握病人病情,避免遗漏,普通按以下程序进行:进行病情评估;麻醉方式的选择;麻醉前准备及麻醉前用药的选择;麻醉前访视记录的书写。
(一)麻醉前病情估计:1.复习病史:详细复习全部住院病史记录,重点了解一下内容。
主诉及现病史:即就诊的目的,了解疾病发表情况与手术麻醉的关系。
2.个人史:劳动能力如何、有无心慌气短、有无烟酒嗜好及程度如何、有无麻醉药物成瘾,有无长期应用安眠药物史等。
3.既往史:了解以往所患病史,特殊注意与麻醉关系密切的疾病,如心、肺、肝、脑、肾、脊柱四肢疾病等;特殊要了解有无心悸、心前区疼痛、活动后呼吸艰难、夜间阵发性呼吸艰难、长期咳嗽多痰等;同时问询近期是否存在有关征兆,以判断目前心肺功能状况。
4.既往手术麻醉史:问询做过何种手术、何种麻醉、应用何种药物、有无意外、并发症、后遗症或者药物过敏史、家族中有否发生过与手术麻醉有关的问题。
5.治疗用药史:是否应用降压药、强心药、利尿药、降糖药、皮质激素、镇静安定药等,并了解所用药物种类,用药时间,剂量及有无用药后不良反应。
6.体格检查:(1)普通项目:血压、呼吸、脉搏、体温(疼痛)四项,体温可参见体温记录单,其余均应亲自测量。
(2)全身情况:普通状况、精神状况、体重等;头部:主要是眼、鼻、口腔、牙齿、听力检查对全身麻醉及急救较重要;胸部:着重了解心、肺状况;腹部:着重了解肝、脾情况,有无肿大、压痛、腹水等;脊柱四肢:脊柱有无畸形、局部有无感染等。
7.实验室检查:着重了解 ECG、血常规、尿常规、大便常规、血小板计数、电解质、肝功能、肾功能、凝血全套,特殊病情需完成相应的特殊检查。
必不可少的检查项目有:三大常规、肝肾功能、血电解质、心电图检查。
8.病情分级:对病人的病情和体格情况的评估,采用美国麻醉医师协会(ASA)的标准将病人分为五级:Ⅰ级:病人的重要器官,系统功能正常,对麻醉和手术耐受良好。
对普通麻醉和手术可以耐受,风险较小。
Ⅱ级:有轻微系统性疾病,重要器官有轻度病变,但代偿功能健全。
对普通麻醉和手术可以耐受,风险较小。
Ⅲ级:有严重的系统性疾病,重要器官功能受损,但仍在代偿范围内。
活动受限,但未丧失工作能力。
施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。
Ⅳ级:有严重的系统性疾病,重要器官病变严重,功能代偿不全,已丧失工作能力,时常面临对其生命安全的威胁。
施行麻醉和手术均有危(wei)险,风险很大。
Ⅴ级:病情危重,濒临死亡,手术室孤注一掷。
麻醉和手术异常危(wei)险。
若为急诊手术,在评定前加一“急”或者“E”即可。
(二)麻醉方法的选择:总的原则是:要在能满足手术要求的前提下尽量选择对病人最为有利的麻醉方法和药物,但在有些危重病人却只能在最低麻醉允许的前提下进行最简单的手术。
麻醉方法的选择取决于: 1.病人的病情特点; 2.手术的性质和对麻醉的要求;3.麻醉方法本身的优缺点;4.麻醉者的技术水平及设备条件。
(三)麻醉前准备:1.患者方面准备: (1)精神状态的准备; (2)纠正病人机体功能紊乱,输血输液准备; (3)胃肠道禁饮禁食,口腔准备; (4)治疗药物等。
2.医务人员:思想、技术、器械、药品准备。
(四)麻醉前用药:根据全身情况,病情需要,手术种类和麻醉方法,应用以下几类药物: 1. 镇静安定药; 2.催眠药; 3.麻醉性镇痛药; 4.抗胆碱药; 5.抗组胺药。
(五)麻醉访视记录的书写:按麻醉记录单要求,填写主要症状、体征、主要病理生理改变及实验室检查结果,拟定麻醉方法及麻醉中可能浮现的并发症和意外。
(六)就查房内容,向患者、家属或者其委托人交待病情,麻醉方法,可能出现的意外和并发症,取得家属理解,并请家属签字为据。
1.麻醉前一天由专人或者实施麻醉者到病房访视病人。
2.详细了解病情,进行必要体检,如发现术前准备不足应向手术医师建议和补充实验室检查或者特殊检查,并商讨最佳手术时机。
3.估计病人对手术和麻醉的耐受力,进行 ASA 评级,选定麻醉方法和麻醉前用药,开麻醉前医嘱。
4.向病人介绍麻醉方式及围手术期必须注意与配合的事项,解除病人思想顾虑,使之增强信心。
5.向病人家属介绍病情和麻醉有关情况,填写麻醉知情允许书,并办理家属或者患者本人签字手续。
6.对新开展手术或者麻醉方法、高风险择期手术、重大疑难及特殊手术的麻醉,术前必要时参预多科的术前讨论,共同制订麻醉方案,对手术和麻醉中可能发生的艰难和意外做出评估,充分做好麻醉前的准备工作。
7.每日晨会将当天麻醉患者进行科内讨论,重点讨论新开展手术或者麻醉方法、高风险择期手术、重大疑难及特殊手术患者的麻醉,制订合适的麻醉实施方案,对麻醉中可能发生的问题提出积极的防范对策。
回顾分析总结手术麻醉病例和危重病人的抢救过程及经验教训。
讨论内容要予以记录。
8.麻醉前讨论在科主任主持下认真进行,必要时向医务科汇报备案,并记载入病程录内和通知经治医师。
为了保证医疗质量,保障患者生命安全,使患者手术效果得到科学客观的评估,诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每一个患者详细、科学的手术方案,当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案,使患者得到及时、科学有效的治疗,我院特制定患者手术风险评估制度。
(一)手术患者都应进行手术风险评估。
(二) 医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
(三)术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估,根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知,告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险,并嘱患者或者委托人签字。
手术风险评估分级≥2 分时,择期手术必须在科主任的组织下进行科内甚至院内会诊,由科主任报告医务科。