麻醉前访视制度

麻醉术前访视与评估制度1. 目的本制度的目的是为了确保患者在接受麻醉前得到充分的访视和评估，以供应安全的麻醉服务，并降低麻醉风险，确保手术手段的成功进行。

2. 适用范围本制度适用于我院全部需接受麻醉的患者，无论进行全麻、局麻或表面麻醉等程序，均需进行麻醉术前访视与评估。

3. 访视与评估内容3.1 患者基本信息调查：包含患者姓名、年龄、性别、身份证号码、联系电话、住址等信息的录入。

3.2 病史询问：认真了解患者的病史情况，包含既往疾病、过敏史、手术史、家族病史等，并在记录表上进行认真记录。

3.3 身体检查：对患者进行全面的身体检查，包含生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压等）、神经系统、心脏系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等的评估。

3.4 试验室检查：依据患者的具体情况，进行必需的试验室检查，包含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血凝功能等，以评估患者的身体情形和麻醉的安全性。

3.5 心理评估：通过与患者的沟通，了解其心理情形，包含焦虑程度、畏惧感等，并予以必需的心理支持和安顿。

3.6 术前准备：依据患者的具体情况，确定所需的术前准备工作，包含禁食禁水的时间、服药调整、手术准备等，并向患者认真说明。

4. 麻醉术前访视与评估的流程4.1 预约与登记：患者在接受手术前需提前预约麻醉术前访视与评估，并到医院进行登记。

4.2 患者访视与评估：患者依照预约时间前往麻醉科，由专业的麻醉医生进行访视与评估。

4.3 记录与咨询：麻醉医生依据访视与评估的结果，将相关信息记录在患者的档案中，并向患者认真解释手术前的注意事项、禁忌症、并发症及麻醉的风险。

4.4 予以建议与引导：麻醉医生依据患者的具体情况，予以适当的建议和引导，包含手术前的心理准备、术后的病愈护理等。

4.5 布置手术时间：依据患者的身体情形和手术布置，麻醉科与手术科协调，确定手术日期和时间，并事先通知患者。

4.6 随访与复诊：手术后麻醉医生定期追踪复诊患者的情况，进行术后的随访，并依据需要对患者进行进一步的评估和引导。

文档序号：XXYY-ZWK-001
文档编号：ZWK-20XX-001
XXX医院
麻醉前访视制度
编制科室：知丁
日期：年月日
麻醉前访视制度
一、目的
（一）详细了解病人的有关病史，检查结果和精神状态。

（二）指导病人熟悉有关的麻醉问题，接触病人的焦虑心理.
（三）与外科医师取得一致的处理意见。

（四）完成麻醉协议书的签定工作。

二、制度
（一）病史查阅（个人史、既往史、既往手术麻醉史、治疗用药史）
（二）精神状况及全身状况
（三）体检复查资料（呼吸系统、心血管系统、脊柱及体表血管情况）
（四）器官功能状况（心、肺、肝、肾、脑等重要器官的功能状况）
（五）拟定手术情况
（六）麻醉前病情评估：患者ASA分级：Ⅰ—Ⅴ级
（七）麻醉同意书签发：时间、地点均应详细反应在病程记录及麻醉同意书上
（八）择期手术病人必须完成：1.病历资料完善 2.术前检查齐全 3.具备术前讨论 4.无明确手术及麻醉禁忌 5.麻醉同意书由授权人签字认可
（九）急诊手术病人要求做到：1.完成首次病程记录 2.时间允许情况下尽可能纠正机体状况 3.完成麻醉同意书的签字认可工作
（十）为保证手术及麻醉的安全性和有效性，对未完成上述准备工作及有麻醉禁忌症者，麻醉科有权利停手术及商讨手术时机。

知丁。

麻醉访视制度
l、负责麻醉者，在手术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式，并记录在案，与患者或家属签“麻醉知情同意书”。

重大手术，应与术者一起参加术前讨论，共同制定麻醉方案。

2、麻醉前，应认真检查麻醉药品、器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。

3、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。

如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。

对实习、进修人员要严格要求具体指导。

4、手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。

危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送到床，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。

5、麻醉后应进行术后随访、对全麻及危重病员、新开展的麻醉，应于24小时内随访，并将有关情况写入麻醉记录单。

遇有并发症，应协同处理，严重并发症要向上级汇报。

6、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。

7、为随时参加抢救呼吸、心跳骤停等危重病人，应做好人员值班、操作技术、急救器械等方面的训练和准备工作。

麻醉科术前访视制度
按照科内的手术安排，担任麻醉的医师应于麻醉前一天访视病人。

访视的内容包括了解病情、提出麻醉前用药和评估麻醉前准备情况、初步拟定麻醉方案、与病人及家属的沟通、麻醉前谈话和签字。

（一）负责麻醉的医生应亲自去详细了解病情，包括主诉、现病史、既往史、体格检查（特别与麻醉有关的脊柱、气道评分等情况）、辅助检查和手术步骤等，从而对病情作出评估。

（二）根据病情评估的情况，提出麻醉前用药方案和对术前准备作出评价。

如发现术前准备不足，麻醉科医师应向手术医师提出建议，完善术前准备和商讨手术时机。

必要时应延期手术，以保证病人的安全。

（三）根据麻醉前访视后评估的情况，初步拟定麻醉方案，包括麻醉方法、麻醉中注意事项、术后注意事项和术后镇痛方法等，并在《麻醉前会诊》中记录。

（四）在了解病情的同时，应与病人及其家属积极沟通，取得相互的信任，从而解除他们的疑虑和紧张心理。

（五）麻醉科医师应向病人及或家属解释麻醉方法、麻醉中可能出现的危险和意外及其预防措施，经病人和 / 或家属同意后，在《麻醉同意书》上办理病人和 / 或家属签字手续。

签字
应与《手术同意书》一致。

（六）《麻醉同意书》应由病人自己签署，如病人无行为责任能力，才由监护人签署，必要时由医务科签署。

麻醉医师术前访视会诊制度一、病史复习：访视前首先要阅读全部住院病史记录，然后有目的地追询有关麻醉的病史，着重了解：（1）个人史；（2）过去史；（3）以往手术麻醉史；（4）治疗用药史。

二、全身状况，通过视诊观察病人有无发育不全、营养障碍、贫血、脱水、浮肿、紫绀、发热消瘦或过度肥胖。

三、精神状态，观察和了解病人是否紧张和焦虑，估计其合作程度。

后询问病人对手术和麻醉有何顾虑和具体要求，酌情进行解释和安慰。

四、脏器功能：麻醉前应全面了解心、肺、肝、肾、脑等生命器官的功能状况，仔细复习查体记录，注意体温、血压、脉搏、呼吸以及血、尿、便、凝血酶原时间、肝功和术前五项等常规检查报告结果。

五、体检：麻醉前要针对与麻醉实施有密切关系的器官和部位进行重点复查。

（1）呼吸系统：观察呼吸次数，深度、形式（即胸式呼吸、腹式呼吸）及通气量大小、有无呼吸道不通畅或胸部异常活动和畸形；（2）心血管系统，除检查血压、脉搏、皮肤粘膜颜色和温度等周围循环外，要注意心脏听诊和叩诊，周围浅动脉和主动脉情况；（3）脊柱：对拟行椎管内麻醉者，常规检查脊柱情况应明确脊柱有无病变、畸形或变形；穿刺点邻近组织有无感染；是否存在出血性疾病，出血倾向史或使用抗凝药治疗；是否有经常头痛史，是否存在隐性脊髓病变；（4）体表血管：观察颈外静脉、平卧时静脉塌陷，表示血容量不足，静脉怒张，表示心功能不全或输液过量。

检查四肢表浅静脉，选定输血输液穿刺点，估计有无穿刺困难情况。

六、手术麻醉前访视中需要了解手术意图、目的、部位、切口、切除脏器范围，手术难易程度、出血程度，手术需时长短和手术危险程度，以及是否需要专门的麻醉技术（如控制性低血压，低温等）配合。

急症手术，虽病情紧急，生理紊乱重、全身情况差，手术时机不容延误，但亦更需要尽最大可能调整全身情况和脏器功能，以提高病人对手术麻醉的耐受力，一般可在诊断及观察的同时，抓住1-2小时的术前时间给予必要的补液、输血等全身情况调整工作。

麻醉科术前术后访视和讨论制度麻醉科术前术后访视和讨论制度是医疗机构中麻醉科的重要组成部分，其目的是确保患者在手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。

术前术后访视和讨论制度主要包括术前访视、术前讨论、术后访视和术后总结四个环节。

下面将从这四个环节入手，详细介绍麻醉科术前术后访视和讨论制度的具体内容和实施方法。

一、术前访视术前访视是指麻醉医师在手术前一日对患者进行的一次全面评估和交流。

术前访视的主要目的是了解患者的基本情况、病史、药物过敏史等，评估患者的心肺功能、神经系统状况等，解释麻醉方式及可能的风险，解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。

术前访视的具体内容包括：1. 了解患者的基本情况，如年龄、性别、体重、身高等。

2. 询问患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史等。

3. 评估患者的心肺功能，如心率、血压、呼吸等。

4. 评估患者的神经系统状况，如意识、肌力等。

5. 解释麻醉方式，包括全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉等。

6. 告知患者和家属麻醉过程中可能出现的风险和并发症。

7. 解答患者和家属的疑问，并签署麻醉知情同意书。

二、术前讨论术前讨论是指麻醉医师与外科医师、护士等相关人员对患者进行的一次全面评估和交流。

术前讨论的主要目的是制定麻醉方案，确保手术过程中的安全和麻醉效果的满意度。

术前讨论的具体内容包括：1. 分析患者的病情，确定手术类型和麻醉方式。

2. 讨论患者的心肺功能、神经系统状况等，制定相应的麻醉方案。

3. 评估患者的药物过敏史，避免使用过敏药物。

4. 讨论患者手术过程中的可能风险和并发症，制定相应的应对措施。

5. 确定患者的术前准备和术后恢复方案。

6. 确保麻醉医师、外科医师、护士等相关人员熟悉患者的病情和麻醉方案。

三、术后访视术后访视是指麻醉医师在患者术后一定时间内对患者进行的一次全面评估和交流。

术后访视的主要目的是了解患者的术后恢复情况，评估麻醉效果，解答患者和家属的疑问，并提供相应的术后指导。

医院麻醉术前访视评估制度医院麻醉术前访视评估制度是指医院在进行手术前，通过访视评估对患者进行详细了解和评估，以便为麻醉操作和手术的顺利进行提供支持和指导。

该制度的目的是确保手术前对患者进行全面的评估，减少术前的风险，并提高手术成功率。

麻醉术前访视评估制度的内容包括：2.病史评估：了解患者的病史，包括既往病史、家族病史、手术、麻醉史等。

了解患者的病史可以更好地预测患者对麻醉的耐受性和手术的风险。

3.体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压、心率、呼吸等生命体征，并对重要器官进行特别关注，如心脏、肺部、肝脏、肾脏等。

4.实验室检查：根据患者的病情和手术类型，选择适当的实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等。

5.麻醉风险评估：评估患者接受麻醉的风险，包括患者是否有麻醉禁忌症、是否存在心血管系统、呼吸系统和其他重要器官的疾病等。

6.麻醉术前指导：对患者进行麻醉术前的指导，包括手术前禁食禁饮、停药等。

7.术前相关检查：根据需要，对患者进行相应的术前检查，如心电图、胸片、超声检查等。

以上内容仅是麻醉术前访视评估制度的基本要点，下面进一步分析一下该制度的重要性和优势。

1.评估患者手术风险：通过对患者进行详细评估，可以筛查出不适合手术的高危患者，减少手术风险。

2.个体化麻醉方案：每个患者的身体状态和病史都不相同，通过评估可以制定出个性化的麻醉方案，提高麻醉的效果和安全性。

3.减少并发症和手术风险：通过评估可以发现患者存在的潜在问题，并采取相应的措施，减少麻醉和手术引起的并发症和风险。

4.为手术做好准备：评估的结果可以为手术的顺利进行提供重要参考，包括麻醉操作、手术台准备、麻醉药品准备等。

5.为患者提供必要的教育和指导：评估过程中，医生可以为患者提供关于手术和麻醉的详细解释和指导，使患者更好地理解和配合。

1.提高手术效果：通过评估可以选择合适的麻醉方式，达到最佳麻醉效果。

2.提高手术安全性：评估可以发现患者的潜在风险和存在的问题，并采取相应的预防措施，提高手术的安全性。

麻醉科术后访视制度 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998麻醉科术前、术后访视制度和流程一、术前访视制度主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人。

时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视。

探视病人时必须仪表端庄，衣着整洁，态度和蔼。

住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书和麻醉前探视单依次进行下列工作：1、仔细全面阅读病历，包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解。

2、了解手术方案和对麻醉的特殊要求。

3、探视病人：1）首先向患者行自我介绍，建立密切和谐的医患关系。

2）与患者交谈，进一步了解病情及重要过去史。

3）按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史。

仔细逐项填写麻醉前探视单。

4）体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前探视单做记录。

5）对患者进行亲切和蔼的安慰，消除其紧张与焦虑的情绪。

6）交代术前禁食、禁水，术前用药，更衣，小便等。

7）与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项。

特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定，而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法。

8）向患者解释麻醉科医师职责，鼓励病人提问并热情解答之。

9）向患者家属或/和患者讲述真实的病情，治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法。

同时向患者及家属讲明麻醉意外保险项目，对于已同意购买麻醉意外保险的患者应在同意书上注明“已买麻醉保险”字样，便于出险后协助病人办理理赔手续。

10）讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费。

11）住院医师应请家属签署麻醉同意书，讲解所列内容的含义。

（详见麻醉同意书签写规定）4、住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问，必要时写下病史记录。

麻醉前访视制度麻醉前访视的目的是：全面了解麻醉手术患者的病史病情和病理生理变化，了解外科手术对麻醉的特殊要求和影响，有针对性的制定出麻醉计划，对麻醉手术过程中可能出现的意外情况或并发症制定处置预案，建立与患者及家长的有效沟通和信任。

1、麻醉前访视工作一般由住院医师承担，主管主治医师负责指导。

对疑难危重及有其他特殊病情者，或无相应住院医师者，主管主治医师应亲自完成术前访视工作。

2、术前访视时必须仪表端庄、衣着整洁、态度和蔼。

3、术前访视包含以下内容（1）全面了解病史，认真阅读血常规、肝肾功能、出凝血功能、心电图、超声、X光检查、造影、CT/MRI等各项检查结果，对辅助检查结果有疑问者，必要时与外科主管医师沟通、协商，获得对病情、诊断和麻醉风险的总体了解。

（2）了解大致的手术方式和过程，尤其注意对麻醉有特殊要求或对病人生命体征和内环境有严重干扰的手术细节，必要时与外科主刀医师进行术前沟通，以确保术中配合默契。

（3）探视病人：向患者及家长做自我介绍，与患者及家属建立有效沟通，缓解其紧张、焦虑情绪。

核实病史病情，包括主述、现病史、既往史、遗传家族史、药物及食物过敏史、手术麻醉史等等。

要特别留意病史记录中遗漏的并存疾病及其他异常情况。

（4）全面而有重点的体格检查，着重了解现存外科疾病对呼吸、循环、内分泌及内环境的影响，评估呼吸、循环功能。

（5）介绍拟选择的麻醉方案和主要经过，解释其必要性和可能出现的并发症及处置预案，介绍术后镇痛方案的效益及风险，交代麻醉前禁食、禁饮等注意事项。

（6）回答患者及家属的各种疑问，获取麻醉知情授权同意书，获取术后镇痛知情授权同意书。

（7）对麻醉访视结果进行总结，对伴有严重并存疾病，重要辅助检查结果异常，或外科手术对麻醉有特殊要求者，当面或电话向主管主治医师汇报。

主管主治医师应根据相应情况对麻醉方案做出调整，必要时亲自对患者进行重复术前访视。

（8）对复杂、疑难、危重或有其他特殊要求的患者，由主管主治医师做出决定提交晨会讨论，听取各种意见，根据科主任指示进一步完善麻醉方案。

麻醉前访视告知术后随访制度在手术前，为了确保患者安全和手术成功，麻醉前访视和告知术后随访制度是非常重要的。

本文将详细介绍麻醉前访视和告知的过程以及术后随访的重要性。

一、麻醉前访视麻醉前访视是手术前的重要环节，旨在收集患者的基本信息、了解其健康状况以及评估其风险。

麻醉医生或专门的麻醉团队负责进行此访视。

1. 患者信息收集在麻醉前访视中，医生会详细询问患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。

同时，还需要了解患者的一些基本病史，如过敏史、手术史、药物使用史等。

这些信息对于麻醉医生了解患者的整体情况非常重要。

2. 健康状况评估麻醉前访视中，医生会详细询问患者的健康状况，包括有无与手术相关的病症、疼痛部位、呼吸道情况等。

医生还会询问患者是否存在高血压、糖尿病等基础疾病，以及是否患有心脏病、肝病、肾病等重要疾病。

这些信息有助于医生评估患者的麻醉风险，并制定相应的麻醉方案。

3. 麻醉告知麻醉前访视中，医生需要向患者详细说明麻醉的过程、风险和可能的并发症。

同时，医生还会告知患者在手术前的禁食禁饮时间，以及手术后的康复和注意事项。

这样，患者能够对麻醉过程有一个清晰的了解，并做好相应的准备。

二、告知制度告知制度是为了保障患者的知情权和自主决策权。

麻醉过程中的告知是一项非常重要的法定要求。

医生在麻醉前向患者进行详细的说明和告知，并通过签署相关的同意书，确保患者完全理解并自愿接受麻醉。

1. 麻醉过程告知麻醉医生会告知患者关于麻醉过程的相关信息，包括麻醉的方法、药物的使用、可能出现的意外情况等。

医生会解释麻醉的风险和可能的并发症，并告知患者需要做好的准备工作。

2. 手术风险告知医生还会向患者详细说明手术的风险和可能出现的并发症。

这样，患者可以在知情的基础上作出自己的决策，并对手术的风险有一个清晰的认识。

3. 签署同意书麻醉过程中，患者和医生需要签署相关的同意书，确认患者已经充分理解并自愿接受麻醉。

这是保障患者权益和医生责任的一种方式。

麻醉科术前访视制度第一章总则第一条目的和依据1.为了确保患者在接受麻醉前获得全面的评估和访视，确保手术安全和手术后的恢复，订立本制度。

2.本制度依据《医务人员处方权管理方法》《医院管理方法》等国家相关法律法规进行订立。

第二条适用范围1.本制度适用于全部需要接受手术的患者。

2.本制度适用于麻醉科医务人员。

第二章术前访视的内容和流程第三条术前访视的内容1.麻醉科医务人员在术前访视过程中，必需全面了解患者的病史、用药情况、过敏史、家族病史等。

2.麻醉科医务人员应对患者进行身体检查，包含但不限于测量血压、心率、体温等生命体征指标。

3.麻醉科医务人员应与患者认真沟通，了解患者对手术的了解程度、担心和期望，解答患者的疑问。

4.麻醉科医务人员还需评估患者的心理状态，及时发现患者的畏惧和焦虑，并进行相应的心理支持。

第四条术前访视的流程1.麻醉科医务人员应在手术日前与患者进行术前访视及相关沟通。

2.麻醉科医务人员应提前了解手术的性质、麻醉方式以及可能的风险，并与患者沟通解释。

3.麻醉科医务人员应向患者供应术前禁食、禁水的说明，并告知患者手术当天的饮食和用药注意事项。

4.麻醉科医务人员应与患者签署知情同意书，并对手术及麻醉可能的风险进行认真解释。

第三章术前访视的目标和要求第五条术前访视的目标1.术前访视的重要目标是为了取得患者的认真信息，为麻醉方案的订立供应依据。

2.术前访视还可以评估患者的手术风险，订立相应的麻醉管理策略，保障患者的手术安全。

第六条术前访视的要求1.麻醉科医务人员应具备专业的知识和技能，能够独立进行术前访视和评估。

2.麻醉科医务人员在术前访视时应准备充分，确保访视的流程和步骤完整。

3.麻醉科医务人员应与其他科室医务人员紧密搭配，确保术前访视与手术计划的顺利进行。

第四章术前访视的记录和保密第七条术前访视的记录1.麻醉科医务人员应当将术前访视的内容和结果记录在患者的病历中，包含患者的病史、体检结果、心理评估等。

XXX医院麻醉术前访视制度麻醉术前访视是在患者接受手术麻醉前，由麻醉师与患者进行的一次详细面谈与身体检查。

其目的是为了评估患者的麻醉风险，了解患者的病史、过敏史、家族史等重要信息，以确定最适合患者的麻醉方案，并提供给患者关于麻醉术的必要知识和信息，以便患者能够做出知情同意。

1.预约与提前准备：在患者手术预约后，医院会通知患者前来进行麻醉术前访视。

医院会提前将访视的时间确定，并告知患者需要提前做一些准备，如空腹、禁食禁水等。

这样可以确保患者在访视时能够得到准确和详细的评估。

2.面谈与询问：麻醉师会与患者进行一对一的面谈，在舒适、私密的环境中详细询问患者的病史、过敏史、吸烟饮酒史等，并询问患者是否有近期感冒、发烧、咳嗽等疾病症状。

麻醉师会详细了解患者对手术和麻醉的了解和期望，以便能够提供适当的解释和建议。

3.身体评估与检查：麻醉师会进行患者的身体评估和相关检查，包括测量身高、体重、血压、心率等。

此外，还会检查患者的呼吸系统、循环系统、神经系统等的状况。

这样可以评估患者的整体健康状况和麻醉风险。

4.相关检查与报告：根据患者的病史和检查结果，麻醉师可能会要求患者进行一些必要的附加检查，如心电图、胸片、血常规等。

这些检查结果可以提供给麻醉师更全面的了解患者的身体状况。

如果患者在其他医院已经有相关检查报告，也会让患者将相关报告带至访视中，以便更好地评估患者的麻醉风险。

5.麻醉知情同意：麻醉师会向患者详细解释相关手术的麻醉方案和方法，并告知可能的风险和并发症。

患者有权力提出关于麻醉的疑问和要求。

麻醉师也会向患者提供麻醉知情同意书，患者需要在充分了解麻醉的情况下，签署同意手术麻醉的文件。

6.术前准备：最后，麻醉师会做出最适合患者的麻醉方案，并与患者达成共识。

如果需要术前准备工作，如停用一些药物、进行特殊检查等，麻醉师会告知患者具体要求和注意事项，并给予相应的建议。

总结起来，XXX医院的麻醉术前访视制度是为了确保手术麻醉的安全和有效进行而设计的。

麻醉术前访视制度：
1. 麻醉医师应于术前一日访视病人,做好相应麻醉前准备工作.
2. 麻醉前访视内容：
1了解病史,包括：现病史、既往史及个人史、麻醉手术史、食物药物过敏史等.
2体格检查,包括：血压、心率、呼吸、体温、体重,身高、ASA 分级等.
3实验室检查,包括：血常规、尿常规、生化、凝血功能、血气分析等.
4特殊检查：包括：心电图、超声心动图、Holter、通气功能、X 光、MRI、CT等.
5 与穿刺,气管插管等操作相关的检查：如脊柱形态,病变,有无义齿,门齿是否完整,颈部活动度,张口度等.
6 了解病人的精神状态和对麻醉的特殊要求,做出相关沟通与解释.
7 麻醉前用药：如镇静药、、镇痛药、抗胆碱药、抗组胺药等.
3. 评估病人整体状态并结合拟行术式进行麻醉方案设计,对病人接受本次麻醉和手术的耐受程度进行综合分析和评价,并对麻醉实施过程中可能出现的意外和并发症提出针对性解决方案.
4. 准备与麻醉实施相关的药物和器械.
5. 术前准备不完善,麻醉实施有困难或危险的病人,应与主管医师、上级麻醉医师共同协商解决,必要时应向医院主管部门汇报.
6. 填写麻醉术前访视记录,内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号,患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期.
7.与患者、家属解释麻醉相关风险,共同在麻醉知情同意书上签名.。

麻醉科术前、术后访视制度和流程一、术前访视制度主治医师和住院医师应尽量争取同时访视术前病人..时机不允许时也可分别对第二天手术病人常规访视..探视病人时必须仪表端庄;衣着整洁;态度和蔼..住院医师必须在访视中携带听诊器、麻醉同意书和麻醉前探视单依次进行下列工作：1、仔细全面阅读病历;包括心电图、超声心动图、胸片、造影、同位素及检验科各项常规生化检查;对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解..2、了解手术方案和对麻醉的特殊要求..3、探视病人：1首先向患者行自我介绍;建立密切和谐的医患关系..2与患者交谈;进一步了解病情及重要过去史..3按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主述、要求手术原因、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史..仔细逐项填写麻醉前探视单..4体格检查：应对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检并在麻醉前探视单做记录..5对患者进行亲切和蔼的安慰;消除其紧张与焦虑的情绪..6交代术前禁食、禁水;术前用药;更衣;小便等..7与患者说明麻醉的基本过程和入室后将要进行的各种操作;术后与麻醉相关的感觉和注意事项..特别要强调具体麻醉方法由麻醉科医师根据病情和手术的要求决定;而且术中可能根据病情和手术变化而改变麻醉方法..8向患者解释麻醉科医师职责;鼓励病人提问并热情解答之..9向患者家属或/和患者讲述真实的病情;治疗、麻醉方案、可能的麻醉并发症、可能使用的麻醉方法..同时向患者及家属讲明麻醉意外保险项目;对于已同意购买麻醉意外保险的患者应在同意书上注明“已买麻醉保险”字样;便于出险后协助病人办理理赔手续..10讲明术后镇痛的必要性、优缺点、可能的价格和自费..11住院医师应请家属签署麻醉同意书;讲解所列内容的含义..详见麻醉同意书签写规定4、住院医师如对手术方案或其他外科有关问题有疑问应与外科医师讨论和询问;必要时写下病史记录..住院医师应仔细填写麻醉探视单;对每项都应填写阴性者填写负号;不得遗漏..根据病情开术前用药;每种药只占一行..制定麻醉计划..并应将每位病人的情况于当晚9时前通过面谈或电话按下列顺序汇报给自己所属的上级医师：病史、体检、实验室检查、诊断和手术方案、术前用药;并请示第二天的麻醉方案和特殊准备措施;主治医师应借此机会对住院医师进行教学..5、主治医师必须在第二天实施麻醉前确认麻醉同意书已签字;认真检查探视单并签字;主治医师应借此机会对住院医师进行教学..6、新到住院医师或进修医师进入临床后;每月对术前访视单评审一次..连续三个月连续三次均不能达标的进修医师应退回;本院住院医师不准进入下一站轮转..二、术后访视麻醉后随访记录;术中或术后发生任何与麻醉有关的问题或病情不稳定或有特殊情况者必须随访..术后1-3天;对神经;呼吸;循环;消化和泌尿系统进行逐项观察;如发现并发症;应继续随防;并记录：1、神经系统：头痛;感觉异常;意识状态2、呼吸系统：气管插管后并发症;呼吸系统感染3、循环系统：有无术后休克;心律失常;心绞痛等4、消化系统：恶心;呕吐;腹胀等5、泌尿系统：有无少尿;尿闭;血色尿或尿潴留;原因多与低血压;血型不合输血和药物损害有关;均需记录;并观察其治疗效果..。

一、背景麻醉术前访视是保障患者手术安全的重要环节，通过对患者进行全面评估，了解患者的病情、手术方式及麻醉风险，为制定合理的麻醉方案提供依据。

然而，在术前访视过程中，可能会出现各种突发情况，为保障患者的生命安全，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于我院麻醉科在麻醉术前访视过程中遇到的各种突发情况。

三、组织架构1. 术前访视小组：由麻醉科主任、主治医师、住院医师、护士组成。

2. 应急小组：由麻醉科主任担任组长，负责协调各部门及人员，确保应急预案的顺利实施。

四、应急预案内容1. 患者病情评估异常（1）发现患者病情评估异常时，立即停止访视，通知上级医师。

（2）根据患者病情，制定相应的治疗方案，必要时转诊至相关科室。

2. 患者出现过敏反应（1）立即停止访视，对患者进行过敏原检测。

（2）给予抗过敏药物，如盐酸肾上腺素、氢化可的松等。

（3）密切观察患者病情变化，必要时进行抢救。

3. 患者出现高血压、心率失常等并发症（1）立即停止访视，对患者进行血压、心率等生命体征监测。

（2）根据患者病情，给予降压、抗心律失常等药物治疗。

（3）密切观察患者病情变化，必要时进行抢救。

4. 患者出现呼吸困难、缺氧等并发症（1）立即停止访视，对患者进行吸氧、呼吸支持等治疗。

（2）必要时进行气管插管，建立人工气道。

（3）密切观察患者病情变化，必要时进行抢救。

5. 患者出现意外伤害（1）立即停止访视，对患者进行伤口处理、止血等急救措施。

（2）密切观察患者病情变化，必要时进行抢救。

五、应急处理流程1. 发现异常情况，立即停止访视，通知上级医师。

2. 根据患者病情，制定相应的治疗方案。

3. 通知相关科室及人员，协同配合抢救。

4. 确保患者安全，必要时进行抢救。

5. 记录应急处理过程，总结经验教训。

六、总结本预案旨在提高麻醉术前访视的应急处理能力，确保患者手术安全。

各部门及人员应认真学习并严格执行本预案，确保在遇到突发情况时，能够迅速、有效地进行处理，为患者提供安全、优质的医疗服务。

麻醉前访视制度
一、麻醉前一天麻醉医师到病房访视手术病人，详细阅读病史，认真检查病人，全面了解病情和术式，认真填写麻醉前访视表，开具麻醉前用药，制定麻醉方案。

二、向病人介绍麻醉方法和注意配合的事项，取得病人信任和解除病人的思想疑虑，完成麻醉知情同意书的签字手续。

三、在麻醉前讨论会上访视医师向全科报告病人情况和麻醉方案，讨论可能发生的问题提出防范措施。

遇特殊、疑难、危重病人的麻醉应作重点讨论，并将讨论情况记录，必要时向医务处报告备案。

四、病人术前准备不足应调整手术时间，必要时协助手术医师进行围手术期的治疗。

需要停手术应按照停手术制度处理。