医院麻醉前病例讨论及麻醉前小结制度

术前病例讨论制度1、二级及以上择期手术均应开展术前讨论，科主任根据手术难易程度决定讨论范围，一般二级择期手术在医疗小组内讨论，科室可以根据具体情况，扩大在全科范围内术前讨论的范围；所有三级及以上手术、患者病情较重、新开展的手术及致残手术必须在科内讨论。

重大手术、致残手术的讨论必要时请医务部或分管院长参加，讨论结果由科主任签署意见后报医务部审批，急诊抢救时可先口头报告，抢救结束后及时补办手续。

2、手术主刀医师必须参加术前讨论，未参加术前讨论者不得担当主刀医师。

3、术前讨论由科主任或二线班医师主持，主管医师报告病例，二线医师作相关补充并提出初步手术意见和难点。

主刀医生应阐明手术步骤和难点、术中可能发生的意外及处理办法、内植物及备血的准备情况和术后观察护理的重点等。

4、讨论时要发扬民主，任何意见均应有充分的理论根据。

同时要强调正确的集中。

5、科主人做好手术中的安排，合理分工，对麻醉、手术、护理以及术后观察提出要求，作出手术决策。

6、疑难重症手术或危险性较大手术术前讨论由科主任主持，手术医师、麻醉医师、病理医师、护士以及有关人员参加，病情涉及多科室的，邀请相关科室副主任医师以上人员或科主任参加。

必要时请医务部、分管院长参加。

7、术前讨论内容应包括术前诊断、手术指征、麻醉及手术方法、术中及术后可能发生的意外及防范措施、必要的药品器械和设备的准备、伤病员家属或单位知情同意等，制定出合适的手术方案、麻醉方案、并发症的观察与处理、抗菌药物应用方案、术后观察注意事项及护理要求等。

8、新开展的手术开展前由医务部组织讨论，必须经过医院学术委员会论证。

论证内容包括手术目的、意义、手术适应症、现行手术条件(人员、技术、设备)、手术操作步骤。

可能发生的意外及处理办法、可行性分析等。

9、新开展的手术要严格选择病例、术前组织相关人员进行讨论，制定详细的手术方案；需报卫生行政部门批准的，必须按规定审批后才能实施。

要求需要讨论的择期手术，其术前讨论必须在手术前一天完成。

医院手术麻醉管理制度围手术期管理制度一、手术前管理制度（一）凡需手术治疗的患者，各级医师应当严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。

准备输血的患者必须检查血型及输血前系列(肝功、肝炎系列、HCV、HIV、梅毒抗体)。

（二）手术前，术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括:患者病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。

如遇紧急手术，患者家属或授权代理人未在医院不能及时签字时，按照《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科或总值班，在病历中详细记录。

（三）主管医师应当做好术前小结记录。

三级以上手术均需行术前讨论。

重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论需有科主任主持讨论，制订手术方案，讨论内容需写在术前讨论记录单上。

（四）手术医师确定应当按手术分级管理制度执行。

重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科备案。

（五）手术时间需提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。

所有医疗行为应当在病历上有记录。

如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。

（六）手术前，做好手术部位标识、腕带标识，腕带所标的信息准确无误。

（七）"I”类切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，选择预防性抗菌药物，手术前(切皮前)半小时使用。

二、术中管理制度（一）医护人员要在接诊时及手术开始前认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。

患者进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。

（二）手术医师、麻醉医师、巡回护士，应当提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核查的要求执行。

（三）手术过程中术者对患者负有完全责任，助手须按照术者要求协助手术。

手术中发现疑难问题，必要时须请示上级医师。

麻醉科质量控制与管理制度是指通过详细的规定和制定一系列操作流程、标准和指导方针，来保证麻醉科的工作质量和安全性的一套制度。

麻醉科质量控制与管理制度应包括以下内容：1. 麻醉科的组织机构与管理人员：明确麻醉科的职责划分、人员配备和管理职责。

2. 麻醉科的设备与设施：明确各种麻醉设备的选择、采购、维护与管理，以及麻醉科环境的卫生、安全等要求。

3. 麻醉科的工作流程：包括手术患者麻醉评估、麻醉计划制定、麻醉操作技术要求等，确保麻醉操作的安全和有效性。

4. 麻醉科的风险管理与事件报告：建立麻醉科的风险评估和管理机制，及时识别、报告和处理麻醉相关的不良事件和事故。

5. 麻醉科的培训与继续教育：规定麻醉科人员的培训要求，包括麻醉技术培训、安全培训、心肺复苏等方面。

6. 麻醉科的质量评估与监控：建立麻醉质量评估指标和监控机制，定期进行麻醉效果、手术并发症等方面的评估。

7. 麻醉科的合规要求：遵守相关法律法规和规范性文件，保障患者权益和安全，确保麻醉科的合法、合规运作。

麻醉科质量控制与管理制度的落实和执行是麻醉科提供安全有效麻醉服务的重要保障，它可以有效地规范麻醉操作流程，提高工作质量和效率，减少麻醉相关的不良事件和事故发生，保障患者的安全。

麻醉科质量控制与管理制度（二）的重要性麻醉科是医疗机构中关键的科室之一，其工作涉及到患者的生命安全和手术的顺利进行。

因此，麻醉科质量控制与管理制度的完善非常重要。

下面将详细介绍麻醉科质量控制与管理制度的内容和实施过程。

一、麻醉科质量控制与管理制度的内容1. 麻醉操作规程麻醉操作规程是麻醉科质控制与管理制度的核心内容之一。

其中包括了麻醉操作的基本步骤、麻醉剂的使用规范、麻醉设备的操作方法等。

麻醉操作规程的制定需要依据相关的法律法规和专业标准，确保麻醉操作的安全性和规范性。

2. 麻醉设备管理麻醉设备的管理是麻醉科质量控制与管理制度中的关键内容之一。

麻醉设备的管理需要包括设备的采购、验收、使用、维护和报废等环节。

患者麻醉前病情评估制度根据患者评估管理制度结合我院实际情况特制定麻醉前病情评估制度一. 对择期手术病人，行政班医师在麻醉前必须访视病人，评估病情。

访视一般在术前一日进行，对一些病情复杂或新开展的手术则宜在术前数日进行会诊，以便完善麻醉前必要的准备。

对急症手术也尽可能在麻醉前进行访视病人。

手术当天患方在麻醉科签署各种麻醉相关的签字单。

二. 麻醉医师访视病人时应注意仪表端正、衣着整洁、态度和蔼、言行得体。

三. 应明确麻醉前访视的目的性。

1.根据病人病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、病人精神状态、拟施手术等各种资料和情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案（包括术后镇痛方案）。

2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得病人的同意和信任。

3.根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。

（主要指危重病人，重大手术或新开展的手术）o四. 访视时进行下列工作1.仔细全面阅读病历，获得对病情、诊断和手术麻醉风险的整体了解。

2.了解手术方案和对麻醉的特殊要求，必要时应与手术医师沟通。

3.对麻醉前准备不足者应作必要的调整与补充对准备不当者应予纠正。

4.探视病人时应注意（1）自我介绍，说明来意，鼓励病人提问、提出要求、并热情予以解释。

（2）追询某些认为重要而病历上无记载的病史，特别注意手术麻醉史、用药史及过敏史。

注意对合并症的用药情况。

（3）重复一些重要的体格检查（如心血管系统、呼吸系统、脊柱及肢体活永久性肾损害。

应仔细评估围手术期操作对此类患者生理的影响。

【体格检查】麻醉医师对病人的体检应全面，但要突出重点。

应重在判断围麻醉期保持呼吸道通畅的困难程度，心、肺、脑的功能，脊柱、四肢状况等。

1、一般状况测血压，对疑有大动脉病变病人应测上下肢血压，了解其压差；测脉搏的节律及频率及饱满度；测呼吸的节律及频率及呼吸方式；了解体重与身高，计算体重指数(BMI),以指导用药量及输液量，BMI (kg/m2)=体重(kg)/身高(m2),正常男性的为22 kg/m2,女性为20 kg/m2, BMI 25〜29为超重，BMI N30kg/m2为肥胖，若体重超过标准体重的100%,为病态肥胖。

麻醉科工作制度及职责一、麻醉科工作制度1、麻醉应由麻醉专业的执业医师担任，实施授权范围内的临床麻醉及心肺复苏。

2、担任麻醉的医师在术前均应访视患者，对全身情况进行麻醉前评估，确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱；复杂特殊的患者应进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作；并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。

3、麻醉医师应按规范向患者及家属进行充分的告知与说明，签署麻醉知情同意书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。

4、麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时作出判断和处理，严格三级医师（或二线）负责制，遇有不能处理的困难情况应及时请示上级医师。

术中认真填写麻醉记录。

5、术毕待患者完全清醒后，护送患者回病房，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。

并向病房值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。

术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。

6、术后24 小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。

7、急诊手术前的准备时间较短，但也应尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。

8、麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。

如麻醉工作量、麻醉效果评定，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应有记录。

9、有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人的复苏，应从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方面做好准备。

二、麻醉科主任工作职责1、在院长领导下，贯彻科主任责任制，负责全科医疗、教学、科研、人才培养工作和行政管理制度。

2、制定本科年度工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据科内任务和人员情况，科学分工，加强与手术科室联系协作，完成各手术科室的手术麻醉；参加危重病人的抢救。

4、指导麻醉医师做好麻醉，主持疑难危重病人术前讨论，对麻醉方案提出指导性意见，必要时亲自参加麻醉。

麻醉前讨论制度在医疗实践中，麻醉前的讨论制度被广泛认同为一项重要的程序，旨在确保手术团队的有效沟通与合作，提高患者手术安全性。

麻醉前的讨论制度包括团队会议、病例讨论、风险评估等环节，通过有效的信息共享和责任分配，有助于预防手术过程中可能出现的意外风险和医疗事故。

本文将从麻醉前讨论制度的必要性、关键内容和实施效果等方面进行论述，以期进一步推动该制度在临床实践中的普及和应用。

一、麻醉前讨论制度的必要性麻醉前讨论制度的实施对于确保手术安全具有不可替代的重要作用。

首先，手术团队的有效沟通和协作是提高手术安全的关键环节。

在繁忙的手术室环境中，手术团队成员来自不同的专业背景，拥有不同的专业知识和技能，因此，确保沟通的清晰和明确十分重要。

通过麻醉前的讨论，可以为团队成员提供一个相互交流和了解病例和手术相关信息的平台，促进沟通和理解。

其次，麻醉前讨论制度有助于全面评估患者的麻醉风险。

在手术前，麻醉团队需要对患者的病情进行全面评估，并制定相应的麻醉方案。

通过讨论团队成员之间的专业意见和建议，可以更全面、科学地评估患者的麻醉风险，寻找可能存在的潜在问题，并提前制定应对措施，确保手术的顺利进行。

最后，麻醉前讨论制度有助于提高患者参与感和满意度。

通过与患者充分沟通，讨论麻醉方案、手术风险等问题，可以增强患者对整个麻醉过程的理解和参与感，减少手术焦虑和恐惧，提高手术成功率和患者满意度。

综上所述，麻醉前讨论制度是一项必要的程序，可以通过促进手术团队的沟通和协作、全面评估患者的麻醉风险、提高患者的参与感和满意度等方面，提高手术的安全性和成功率。

二、麻醉前讨论制度的关键内容麻醉前讨论制度的关键内容包括但不限于以下几个方面：1. 病例介绍：该环节包括对患者的基本情况、主要病史和手术原因等进行详细介绍。

团队成员可以借此了解患者的病情和手术需求，并为后续的麻醉方案制定提供参考。

2. 麻醉评估：在该环节中，麻醉团队对患者的生理状况、实验室检查结果、过敏史、药物使用情况等进行全面评估。

医院麻醉前讨论制度麻醉前讨论是指在手术或其他治疗之前，由麻醉医师与医疗团队成员进行的一项非常重要的任务。

其目的是为患者的手术或治疗过程提供最佳的麻醉效果，并确保患者在术后尽快恢复健康。

在医院麻醉前讨论制度方面，以下是我对此问题的一些看法。

一、制度目的1. 为确保患者的安全和手术质量，建立和健全麻醉前讨论制度是非常重要的。

2. 麻醉前讨论能够深入了解患者的病情、身体状况及其与麻醉相关的问题，在规避潜在的风险的同时，为患者提供最佳的手术处理方案。

3. 麻醉前讨论不仅可以提高麻醉医生的工作效率，还可以提升麻醉医疗团队的合作精神和共性观念。

二、制度内容1. 麻醉前讨论的参与人员应包括麻醉医生、主治医生、护士、手术室护士和其他人员。

2. 讨论的内容涉及患者的病历、体检报告、一些特殊情况和患者个人状况等。

3. 讨论应该明确患者的处理意愿，及时了解患者的心理状况，打破患者的疑虑、恐惧和不安。

4. 麻醉前讨论也应该涉及手术过程中可能出现的问题，例如患者术前饮食禁忌，药物禁忌，存在的过敏史及其他相关方面。

5. 麻醉前讨论之后，麻醉医生应该对患者进行最终的安全检查，确保患者的生命安全。

三、制度细则1. 麻醉前讨论应该按照固定的程序进行，时间应该提前安排好，确保提供充足的讨论时间。

2. 针对不同类患者，讨论的方案应该有差异化，例如对于儿童患者，需要考虑到他们的年龄特性和生理需求。

3. 麻醉前讨论应该进行完整记录，并记录到患者的病历以供随时参考。

4. 讨论中应该积极主动地向患者介绍麻醉过程中需要完善的事项，增强针对手术的自控能力。

5. 麻醉医生应该对参与讨论的人员进行安排，使得每个人都职责明确、工作清晰。

四、制度落地1. 麻醉前讨论制度需要建立一个完善的管理体系，包括规章制度、管理制度、技术操作和人员培训等四大模块。

2. 相关部门需要性进行认真评估，评估之后再制定制度。

比如需要评估患者的年龄、身体功能、手术操作难度等，这些评估指标重要性不可忽视。

麻醉科工作制度
一、麻醉前应按常规核对病人的性别、年龄、科别、床号、手术名称和麻醉过敏试验等，认真检查麻醉药品、器械情况。

施行麻醉时要严格遵守技术操作常规，密切观察病人，并认真做好记录，如有异常情况，应及时提出，与术者共同讨论，妥善处理。

麻醉过程中，不得擅离岗位。

二、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录，如果有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。

三、手术完毕后，麻醉者应填写清楚各项检查记录。

危重和全麻病人，麻醉人员亲自护送到病房，并向有关医师、护士交待有关注意事项。

事后应进行必要的随访和记录。

四、麻醉后应进行术后随访，对全麻危重病员，新开展的麻醉，应于限时内随访，将有关情况写入麻醉记录，遇有并发症，应协同处理，严重并发症应向上级汇报。

五、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修麻醉药品应及时补充。

六、为及时抢救呼吸、心跳突然停止跳动等危重病人应在人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。

麻醉科质量与安全管理制度一、麻醉科质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员会与麻醉科医疗质量与安全管理小组两级管理，医务部、护理部、医院感染科等职能部门对麻醉科有实时监管职责。

二、麻醉质量管理(一)建立健全麻醉质量标准化、规范化管理，坚持以患者为中心，以医疗质量为核心的质量管理制度。

(二)强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价，保证质量持续改进。

(三)科室成立质量与安全管理小组，科主任任组长，为科室质量与安全第一责任人。

(四)按照麻醉质量与安全管理要求，每月召开一次麻醉手术质量与安全会议，对麻醉手术存在问题进行总结整改；每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价，并通报全科。

对麻醉质量存在的突出问题，要及时调查、处理，制定整改方案，认真落实，持续改进。

(五)提高麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。

(六)对住院医师按照医院要求，做好住院医师规范化培训。

对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德医风、规章制度、操作规范和流程等。

三、医疗安全管理(一)定期或不定期开展医疗安全教育，牢固树立安全意识。

(二)按照麻醉医师资格分级授权管理制度，安排手术患者的麻醉工作。

(三)充分做好麻醉前准备，严格检查各种麻醉器械设备，确保抢救设备完好和抢救药品齐全。

(四)严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情况，防止差错事故。

(五)严格执行查对制度。

麻醉期间所用药物及输血输液要做到“三查七对”，对药品名称、剂量、配制日期、用法、给药途经等须经两人查对，特别要注意易混淆的药物。

用过的安瓿等物品应保留到患者出手术室后丢弃，以备复查。

(六)新技术的开展和新方法的使用，应按照医院新技术准入及管理制度进行管理，经医院批准后实施。

(七)严格执行值班、交接班制度，坚持岗位交班、手术台旁交班，病情不稳定和疑难病例的手术时一律不准交班。

交班内容应包括患者情况、麻醉经过，特殊用药、输血输液等。

麻醉前病情评估制度和麻醉前讨论制度
一、目标
最大限度降低围手术期并发症的发生率和病死率。

并尽可能地降低围术期费用。

二、手段
阅读病历，体检病人、与病人交流获取相关病史，最终达到掌握病情的目的。

三、内容
1．对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例，在科主任的支持下进行术前讨论，对术中可能发生的问题提出相应的措施。

2.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。

必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人取得共识。

3.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧。

告知患者有关麻醉、围手术期疗以及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。

4．病例讨论主要是讨论疑难病例或并发例。

手术后24小时内死亡病例，应在一周内进行全科讨论，以总结经验，吸取教训，不断提高麻醉水平。

5．回顾性总结手术麻醉病例和危重病人的抢救过程及经验教训。

6．院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任，院内会诊由主治医师以上担任。

7．因病情或术前准备不足需要停止麻醉应经主治医师以上会诊同意。

8．会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。

四、时间
平诊手术：术前一日；急诊手术：麻醉前。

五、重点
循环功能(含血容量与血红蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否)，凝血功能和肝肾功能。

麻醉科工作制度１．负责麻醉者，在术前一天到科室熟悉手术病员旳病历、各项检查成果，详细检查病员，理解思想状况，确定麻醉方式。

开好术前医嘱。

重大手术，与术者一起参与术前讨论，共同制定麻醉方案。

２．麻醉前，应认真检查麻醉药物、器械与否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。

３．麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，亲密观测，认真记录。

如有异常状况，及时与术者联络，共同研究，妥善处理。

对实习、进修人员，要严格规定，详细指导。

４．手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清晰。

危重和全麻旳病员，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉旳通过及注意事项。

５．麻醉后应进行术后随访。

对全麻及其他重危病员，应于24小时内随访，将有关状况写入麻醉记录单。

遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上级汇报。

６．术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药物应及时补充。

７．为随时参与急救呼吸、心跳忽然停止等危重病人，应从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。

麻醉科岗位责任制度⒈麻醉前要详细理解病情，进行必要体检，认真检查麻醉药物、器具准备状况和仪器能否正常运行。

⒉实行麻醉前，认真查对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位、手术名称等。

⒊根据病情与麻醉措施实行必要监测，随时注意监测仪与否正常运行。

⒋实行麻醉时，严格执行操作规程及无菌操作制度。

⒌麻醉期间不得兼顾其他工作，不得私自离开岗位，必须保持高度警惕，严密观测病情，及时发现病情变化，精确诊断，妥善处理。

⒍如病情发生突变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师汇报，同步告知术者，共同研究，积极处理。

⒎认真及时填写麻醉记录单、术中每5分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、氧饱和度，必要时予心电图、尿量、体温、呼末二氧化碳、血气等监测，如病情不稳定期应反复监测并记录之。

术中应详细记录麻醉期间用药、输血输液量、丢失量、重要手术环节及有关并发症等。

⒏严格掌握病人麻醉恢复原则，不达原则，不离病人。

麻醉前讨论制度三篇篇一：麻醉前讨论制度为了进一步落实麻醉科相关工作制度，提高麻醉质量，确保患者麻醉安全，现制定麻醉科术前讨论制度如下：1、麻醉科术前讨论为每日晨会常规，时间为工作日上午7:45，参加人员为麻醉科全体医生及实习进修医生，地点为麻醉办公室，由科主任或科副主任主持。

2、术前讨论内容及程序1）由值班医生汇报值班期间麻醉情况，麻醉是否顺利，患者转归，有无特殊情况，并作具体说明。

如有特殊情况，由科主任主持全科讨论。

2）当日麻醉前讨论。

麻醉医生术前1日访视病人，对以下患者病情需提请科室晨会讨论：a）新开展的手术麻醉患者，或新业务、新技术对麻醉有特殊要求的患者；b）手术科室申请会诊且有特殊病情或有全体麻醉医生应该重视的麻醉相关问题的患者；c）有重大麻醉风险或困难的患者，危重抢救的患者；d）麻醉用药或麻醉技术对提高全体麻醉医生素质或麻醉安全具有教育和指导意义的患者；e）既往有麻醉并发症或与麻醉安全有关的合并症的患者；麻醉医生详细汇报患者年龄、身高、体重、手术方式、影像学检查、生化检查等情况及拟实施的麻醉预案及注意事项；参会医生发言，全面分析讨论病例，科主任根据患者及手术情况对围麻醉期安全管理进行总结评价，提出围麻醉期可能出现的情况及相应措施，确保手术安全。

3）如麻醉医生的执业能力不足以承担高风险麻醉，术前汇报科主任或上级医师。

科主任可及时更换麻醉医师或指派有相应权限的麻醉医师作为上级医师指导麻醉。

3、麻醉前讨论内容由相关医师详细记录，必要时需向医疗主管部门报告备案。

麻醉风险评估及分级标准1、依据卫生部及医院病情评估制度，结合麻醉科专业特点，制定科室麻醉前访视与病情评估制度。

2、麻醉前或临床诊疗前麻醉医师应亲自访视病人，同时对病人依据专业病情评估标准进行评估。

我科现阶段病情评估以中华医学会麻醉学分会《临床麻醉指南》、中华医学会疼痛学分会《疼痛诊疗技术规范》、中华医学会麻醉学分会近年陆续公布的26个临床麻醉诊疗指南和河北省麻醉质控专家委员会《临床麻醉质量控制标准》等专业标准或规范为基础，根据科室环境、设备、技术特点确定（详见：麻醉科病情评估技术标准）。

麻醉前疑难危重病例讨论记录病人：李，男性，55岁。

临床表现：腹痛、呕吐、腹胀，持续3天。

体格检查：腹部明显压痛，肠鸣音减弱。

实验室检查：-血常规：白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞占比75%。

-肝功能：转氨酶轻度升高。

-腹部CT：显示左下腹肠梗阻，结肠扩张。

会诊医生A：根据病人的临床表现和检查结果来看，存在明显的肠梗阻情况。

需要进一步的麻醉前评估和讨论。

会诊医生B：确诊为肠梗阻的可能性较大。

肠梗阻可以分为机械性和动力性两种类型，我们需要进一步了解病人的病史，有无相关手术史或其他疾病史。

会诊医生C：病人目前没有手术史，但他有高血压、冠心病和糖尿病的病史。

这些疾病可能增加手术的风险。

会诊医生A：确实，高血压、冠心病和糖尿病会增加手术相关的心血管事件的风险。

在麻醉前评估中，我们需要注意这些疾病的稳定性和控制情况。

会诊医生B：对于这种情况，我们应该优先考虑机械性肠梗阻的可能性。

可能有肠道阻塞物或其他肿瘤等引起肠梗阻。

会诊医生C：我们需要进一步评估病人的全身情况，了解他的器官功能和手术的可行性。

此外，还需要评估病人对手术和麻醉的耐受性。

会诊医生A：确实，关于手术的可行性，我们需要评估病人的术前营养状态和全身状况。

如果病人病情危重，手术可能会增加风险。

会诊医生B：此外，我们也需要对麻醉进行评估，了解麻醉过程中可能出现的并发症和风险。

特别是考虑到病人有多种心血管疾病。

会诊医生C：我们需要评估病人的咽喉和气道情况，了解是否存在气道障碍和条件。

还需要考虑到病人年龄和相关疾病，选择合适的麻醉药物和技术。

会诊医生A：总结一下，这位患者李因腹痛、呕吐和腹胀持续3天，现在存在明显的肠梗阻情况。

我们需要进行进一步的麻醉前评估，包括全身状况、心血管功能、肠梗阻的类型和原因等。

同时，还需要评估手术可行性，包括病人的全身状况和麻醉的风险。

麻醉科职责及管理制度麻醉医师职责一、在科主任和上级医师领导下，完成各种麻醉操作和管理，以及疼痛诊治；协助主治医师管理ICU病人的监测和处理；参加教研和科研工作。

二、麻醉前，访视病人，必要时参加术前讨论，与手术医师协商确定麻醉方式，做好麻醉前药品和器械的准备。

三、麻醉中，认真管理输血、输液、合理用药，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。

如有异常变化，在报告上级医师的同时，及时向手术者通报，共同研究，妥善处理。

四、手术后应亲自护送病人回麻醉恢复室或病房，并向有关医护人员交代清病情及术后注意事项。

五、手术后进行随访，将有关情况记在麻醉单上，并做好麻醉小结。

六、遇到疑难病例不能单独处理时，应立即报告上级医师，请求指导。

七、严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防差错事故发生。

八、积极参加教学和科研工作，做好进修医师和实习医师培训。

九、协助各科室抢救危重病人。

麻醉值班与交接班制度一、每天应设麻醉值班，负责急诊手术的麻醉和急救复苏等工作。

二、值班人员应坚守岗位，检查必备器械。

遇到院内急救病例，接到通知后必须及时到达现场；急诊手术应及时访视病人，如有多例急诊手术时，应向上级医院汇报，妥善安排。

三、交接班中应急诊麻醉、急救工作、药械完好情况等写好交接班记录，并进行当面交接。

四、急诊手术应就病人情况、麻醉经过、治疗用药、输血输液及有关药械情况等进行当面交接。

五、遵守、“接班未到，交班不走”的原则。

麻醉器具清洗消毒制度一、动静脉留置针、注射器、输液输血器、硬膜外麻醉包、脊椎麻醉包和气管导管等，推荐使用一次性用品。

二、麻醉喉镜、螺纹管、面罩、呼吸囊、头带等，使用后清水清洗，并定期用福尔马林或环氧乙烷熏蒸；金属类可煮沸或高压消毒。

三、传染病病人尽可能使用一次性用品；对重复使用的器材，经有效消毒后方可使用。

四、各手术间的麻醉器械由当时的麻醉者清洁整理，如有丢失或损坏，应及时报告，以便补充。

五、一次性用品应由医院控制感染部门许可使用意见；复用的物品应有消毒合格的有关记录(消毒卡、灭菌卡或监督报告等)。

麻醉前讨论制度
一、目的
麻醉前讨论是提高手术质量，规避麻醉风险的重要措施之一，也是对麻醉前准备的最后一次检查。

二、适用范围
适用于所有手术病人麻醉，局麻操作参照本制度执行。

三、内容
麻醉术前讨论安排在每日晨会交班后常规进行，参加人员为医疗管理科全体人员，由科主任或麻醉主治医师主持。

讨论内容及程序:
（一）由前一日值班医师或者管床医生汇报当日病区住院病人手术情况，手术与麻醉方式，术前是否顺利，病人病情是否转归，有无特殊情况并作具体说明。

如有特殊情况由医疗管理科长主持全科讨论。

（二）当日手术术前讨论：麻醉医师术前访视，患者高龄合并高血压、糖尿病，2级以上的病人进行的手术如四肢骨折等创伤大出血多对患者生命体征影响大的手术，或新开展手术的麻醉。

由麻醉医师汇报患者年龄、身高、体重、手术方式、影像学检查及其他生化检查等情况。

并说明拟施麻醉方案并说明理由和术中注意事项。

医疗管理科长主持讨论根据患者手术情况对麻醉方式作出评价，提示麻醉及术中可能出现的情况及相应保障措施，确保手术安全。

（三）术前麻醉医师和手术医师，出现自己不能解决的问题在术前或手术当日汇报给医疗管理科长，协助帮助解决。

如手术麻醉超过麻醉医师业务能力或授权范围时，术前汇报医疗管理科
长或分管院长。

由医院更换医师或上级医院指派有权限的医师作为上级医师指导手术麻醉。

（四）麻醉术前讨论内容由记录员登记在麻醉前讨论记录表及疑难病例讨论本上。

（五）术前讨论制度为了手术和患者安全而设定，必须以患者为中心，以安全为前提。