痉挛性截瘫锻炼方法

康复知识系列四：Bobath康复训练⼿法（痉挛期）紧接着上期软瘫期的康复训练⼿法介绍，本节主要介绍脑卒中患者痉挛期的Bobath训练⽅法。

此期的训练⽬的：⼀是抑制痉挛，抑制异常的运动模式；⼆是促进正常运动和正常运动模式的出现；三是强化对肢体控制能⼒的训练。

1.通过对关键点的控制，抑制异常的姿势反射和肌张⼒，关键点的控制是治疗师通过在患者⾝体上特定部位的操作来抑制异常的姿势反射和肌张⼒，诱发和促通正常的姿势和⾃发运动。

关键点包括：中⼼关键点，如头部、躯⼲；近端关键点，如上肢的肩峰、下肢的髂前上棘；远端关键点，如上肢的拇指、下肢的拇趾。

（1）头部关键点的控制①头部的屈曲（前屈）②头部的伸展③头部回旋（2）躯⼲关键点的控制：躯⼲伸展，抑制全⾝屈曲模式；躯⼲屈曲，抑制全⾝伸展模式；躯⼲旋转可以破坏全⾝性屈曲、伸展模式。

偏瘫患者常⽤以下⽅法控制躯⼲的肌张⼒。

①患者取坐位，治疗师在患者⾝后，双⼿放在胸⾻柄的中下段，带动患者作出“∞”型柔和的弧形运动。

重复数次，环节躯⼲肌张⼒。

②治疗师⼀⼿放在胸⾻柄向下挤压，使患者塌胸，另⼀⼿放在背部向前上⽅推，是患者挺胸，重复数次，可降低躯⼲的肌张⼒。

（3）肩胛带及上肢关键点的调节①肩胛带前伸②肩胛带后缩③肩关节外旋④上肢⽔平外展⑤上肢的对⾓线伸展⑥拇指外展（4）⾻盆带及下肢关键点的控制①⾻盆带前倾②⾻盆后倾③下肢屈曲④下肢伸展位上外旋⑤脚趾背屈2.通过反射性抑制模式（RIP）抑制异常的运动和异常的运动模式针对偏瘫患者常见的痉挛模式么可以采⽤以下⽅式治疗。

（1）躯⼲抗痉挛模式：患者取健侧卧位，治疗师位于患者⾝后，⼀⼿扶住其肩部，另⼀⼿扶住其髋部，两⼿做相反⽅向的缓慢牵拉，在最⼤牵拉范围内停留数秒，可以缓解躯⼲肌的痉挛。

（2）上下肢抗痉挛的模式：患者上肢处于肩关节外展外旋，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节伸展，⼿指伸展，拇指外展，可对抗上肢的屈肌痉挛；患者侧下肢处于髋关节轻度屈曲、内收、内旋，膝关节轻度屈曲，踝关节背屈外翻，可对抗下肢的伸肌痉挛模式。

肢体残疾康复训练方法肢体残疾的康复训练方法主要包括运动训练和功能训练。

其中，运动训练是重要的一部分，下面介绍一些常用的训练方法。

一、运动训练一）训练正确的卧姿1、适用对象：卧床的偏瘫患者。

2、目的：防治并发症，促进运动功能恢复。

3、方法：1）患侧卧位：患侧在下，头枕枕头，后背用枕头支撑；患侧上肢前伸，手心向上；患侧下肢伸展，膝关节微屈；健侧上肢自由位，下肢呈迈步位并放置在枕头上。

2）健侧卧位：健侧在下，头枕枕头；患侧上肢用枕头垫起，上举约100度；患侧下肢屈髋、屈膝、并用枕头垫起；健侧肢体自由位。

3）仰卧位：头枕枕头，患侧肩部和臀部用枕头支撑；头稍转向患侧，患侧上肢伸展，下肢稍屈曲。

该体位尽量少用。

二）翻身训练1、适用对象：卧床时自己不能翻身，或翻身有一定困难的偏瘫患者。

2、目的：提高患者的床上生活自理能力，训练躯干旋转，缓解痉挛，改善患侧肢体的运动功能，防治并发症。

3、方法：1）向患侧翻身训练：患者仰卧，双手叉握，患手拇指压在健侧拇指上；双上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；双上肢向患侧摆动，借助惯性带动身体翻向患侧；健侧下肢跨向前方，调整为患侧卧位。

2）向健侧翻身训练：第一步同上；双上肢伸直，指向天花板，用健侧脚钩住患侧小腿；双上肢向健侧摆动，同时伸健侧下肢，借助于惯性带动身体翻向健侧。

三）卧床期常用的训练方法1、桥式运动又称伸髋运动1）适用对象：偏瘫肢体有一定的活动能力者。

2）目的：缓解躯干及下肢的痉挛，促进下肢正常运动，训练腰部控制能力，提高床上生活自理能力。

3）方法：患者仰卧、屈膝；将臀部从床上抬起，并保持骨盆呈水平位；训练者可给予如下帮助：一只手向下压住患者的膝部，另一只手轻拍患者的臀部，帮助其抬臀，伸髋。

2、抱膝运动1）适用对象：偏瘫患者出现上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛时。

2）目的：缓解下肢和躯干的伸肌痉挛，促进骨盆运动，缓解上肢的屈肌痉挛。

3）方法：患者仰卧，双腿屈曲；双手叉握，抱住双膝；将头抬起，轻轻前后摆动，使下肢更加屈曲；训练者可帮助固定患手，以防滑脱。

截瘫患者的康复目标截瘫患者的康复目标截瘫是指身体下半部分完全或部分瘫痪的一种严重残疾。

截瘫患者需要进行长期的康复治疗，以恢复身体功能和提高生活质量。

本文将从四个方面介绍截瘫患者的康复目标。

一、基本生活自理能力的恢复基本生活自理能力包括如下几个方面：进食、穿衣、洗漱、大小便等。

对于截瘫患者来说，这些看似简单的动作都需要重新学习和适应，因为他们失去了部分或全部肌肉控制能力。

在康复治疗中，医师会根据患者的情况设计相应的锻炼计划，帮助他们逐步恢复基本生活自理能力。

例如，通过手臂和手指运动锻炼来提高握筷和刀叉的能力；通过坐立训练来增强平衡感和稳定性；通过膝关节弯曲和伸展训练来帮助穿鞋和裤子等。

二、行走和站立能力的恢复行走和站立是截瘫患者康复治疗的重点。

通过逐步训练，患者可以逐渐恢复站立和行走的能力，提高生活自理能力和社交活动能力。

在康复治疗中，医师会根据患者的情况制定不同的锻炼计划。

例如，对于下肢完全瘫痪的患者，可以进行电刺激治疗、被动运动训练、主动运动训练等；对于下肢部分瘫痪或轻度麻痹的患者，可以进行平衡感和稳定性训练、步态训练等。

三、心理社交能力的提高截瘫患者在长期康复过程中往往会面临心理问题，例如失落、焦虑、抑郁等。

因此，在康复治疗中，除了身体功能恢复外，还需要关注心理社交能力的提高。

医师可以通过心理咨询、社交技巧培训等方式来帮助患者调整自己的情绪和态度。

同时，在康复过程中建立良好的人际关系，参加社交活动，也有助于提高患者的心理社交能力。

四、职业和教育能力的提高截瘫患者在恢复身体功能的同时，也需要考虑如何提高自己的职业和教育能力。

这不仅可以帮助他们更好地适应社会生活，还可以增强自信心和自尊心。

在康复治疗中，医师会根据患者的情况制定相应的职业和教育计划。

例如，对于有一定残疾但仍有一定工作能力的患者，可以进行职业培训和就业指导；对于年轻患者，可以进行学历提升等。

结语截瘫是一种严重残疾，需要长期康复治疗。

遗传性痉挛性截瘫疾病描述遗传性痉挛性截瘫是以双下肢进行肌张力增高、肌无力和剪刀步态为特征的综合征。

由Seeligmuler（1874）首先报道，人群患病率为2－10/10万。

症状体征本病多在儿童或青春期发病，男性略多，以缓慢进行性双下肢痉挛性无力为主要特征。

分两型：1、单纯型：较多见，仅表现痉性截瘫，患者病初感觉双下肢僵硬，走路易跌倒，上楼困难，可见剪刀步态、双下肢肌张力增高、腱反射亢进和病理征等。

如儿童期起病可见弓形足畸形，伴腓肠肌缩短（假性挛缩），患儿只能足尖走路，双腿发育落后而较细。

随着病情进展双上肢出现锥体束征，感觉和自主神经功能一般正常，有报道足部精细感觉可缺失。

有的患者双手僵硬，动作笨拙，轻度构音障碍。

2、变异型：痉挛性截瘫伴其他损害，构成各种综合征。

（1）HSP伴脊髓小脑和眼部症状（Ferguson－Critchley综合征）：30－40岁出现脊髓小脑共济失调表现，双腿痉挛性肌无力，可有双下肢远端深感觉减退，伴视神经萎缩、复视、水平性眼球震颤、侧向及垂直凝视受限和构音障碍等，颇似多发性硬化。

可在一个家族几代中出现，可伴锥体外系症状，如四肢僵硬、面无表情、前冲步态和不自主运动等。

（2）HSP伴锥体外系体征：如静止震颤、帕金森样肌强直、肌张力减低性舌运动和受阻徐动症等，最常见帕金森综合征样痉挛无力和锥体束征。

（3）HSP伴视神经萎缩（Behr综合征）：通常合并小脑体征也称为视神经萎缩－共济失调综合征，为常染色体隐性遗传。

10岁前逐渐出现视力下降，眼底视乳头颞侧苍白，乳头黄斑束萎缩，合并双下肢痉挛、腭裂、言语不清、远端肌萎缩、畸形足、共济失调和脑积水等。

完全型常于20岁前死亡，抑扬型寿命可正常，仅视力轻度下降。

（4）HSP伴黄斑变性（Kjellin综合征）：约25岁发病，痉挛性无力伴双手和腿部小肌肉进行性萎缩、精神发育迟滞和中央性视网膜变性等；合并眼肌麻痹称为Barnard－Scholz综合征。

截瘫肢体综合训练内容
1.肢体功能评估：对截瘫患者的肢体功能进行评估，包括肌力、肌张力、感知、协调等方面，制定相应的康复计划。

2. 肌力训练：通过各种力量训练方法，如自主锻炼、床上肌力锻炼、定向肌肉锻炼等，增强截瘫患者的肌肉力量和耐力。

3. 肌张力训练：通过放松、拉伸、挤压等方法，缓解截瘫患者的肌肉紧张和痉挛，提高关节活动度和运动范围。

4. 感知训练：通过触觉、视觉、听觉等各种感知训练，提高截瘫患者的感知能力和身体协调性。

5. 功能训练：通过模拟日常生活中的各种动作和活动，如坐立、站立、行走、转身等，训练截瘫患者的功能恢复能力。

6. 器械辅助训练：通过康复器械和辅具，如床上转体器、步态训练器、助行器等，辅助截瘫患者进行康复训练。

7. 心理疏导：通过心理咨询、心理疏导等方法，帮助截瘫患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高其康复效果。

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全身瘫痪康复训练方案一、前期准备。

1. 心理建设。

咱先得给自己鼓鼓劲儿！全身瘫痪这事儿听起来挺难搞，但咱可不能被它吓倒。

就把康复训练当成一场超级英雄的升级之旅，每完成一个小目标，就像升级了一个技能。

告诉自己：“我可是要重新掌控身体的狠角色！”家人和朋友这时候也要像啦啦队一样，多给点鼓励和支持，说说那些励志的故事，像霍金，全身瘫痪还在探索宇宙呢，咱也能行！2. 环境准备。

要打造一个超级安全又舒适的康复小天地。

床要稳当，周围不能有太多杂物，防止不小心碰伤。

如果有条件的话，在房间里铺上柔软的地毯，这样万一不小心摔倒也能缓冲一下。

康复器材方面，先准备一些简单的，像柔软的小哑铃（很轻的那种哦）、弹性绷带之类的。

二、关节活动训练。

1. 被动关节活动。

这个就需要家人或者护理人员帮忙啦。

就像给身体的各个关节做个温柔的按摩操。

从手指开始，轻轻地弯曲、伸直每一个手指关节，就像在给它们做屈伸运动的小舞蹈。

然后是手腕，慢慢地转动，顺时针、逆时针都转一转，就像在把玩一个小玩具。

胳膊肘也别落下，伸直、弯曲，感受一下关节的活动范围，就像在给胳膊肘做伸展运动的小测试。

肩膀就像一扇门的合页，前后、上下、绕圈活动，让它变得灵活起来。

腿部的关节也一样哦。

从脚趾开始，活动脚趾关节，然后是脚踝，像踩自行车踏板一样转动脚踝。

膝盖弯曲、伸直，大腿和髋关节也做各种方向的活动。

每天每个关节都要活动个几遍，每次活动到关节感觉有点微微的舒展就可以啦。

2. 主动辅助关节活动。

当被动关节活动进行一段时间后，如果身体有点小反应了，就可以尝试主动辅助啦。

比如说，自己试着用一点点力气去弯曲手指，家人或者护理人员在旁边稍微帮点忙，就像在后面推一把。

对于胳膊，也可以试着自己用力抬一抬，旁边的人帮忙托一下，给点助力。

腿也是一样，自己用力蹬一蹬，旁边有人轻轻拉着脚，让动作更顺畅。

每次做个几组，每组动作根据自己的体力来定，感觉有点累了就休息一会儿。

三、肌肉力量训练。

1. 小肌肉群训练。

痉挛性偏瘫的健康宣教痉挛性偏瘫是一种常见的中风后遗症，主要由于中风后大脑皮层、皮下纤维束及皮下白质受损所引起的运动功能障碍。

病变部位主要在运动皮质下行纤维束、大脑中央灰质与脑干交叉区，导致肢体或端部肌肉发生痉挛、拮抗失调、协调减退，进而导致一侧肢体无力或肌肉紧绷。

以下是关于痉挛性偏瘫的健康宣教，以帮助患者更好地管理和康复。

1.了解病情：初诊时，医生会对患者进行详细的问诊与体检，了解病情的严重程度和患者的功能受限程度。

患者及家属需要了解病因、病程和康复进程，以便更好地合理安排康复计划。

2.合理治疗：应根据医嘱，及时进行药物治疗。

常用的药物有抗痉挛药物、解痉药物等，以减轻肢体痉挛和改善肌张力。

同时，还要控制血压、血脂和血糖等相关病症。

3.个人日常照顾：患者需要保持良好的个人卫生，注意全身皮肤的清洁，以防止感染。

同时，良好的口腔卫生对于预防口腔感染也至关重要。

4.饮食调理：合理的饮食对患者的康复至关重要。

饮食应偏向于高营养、易消化、富含纤维和维生素的食品，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和瘦肉等，尽量避免高脂肪、高糖和高盐的食物。

5.功能锻炼：根据患者的病情和身体状况，制定科学、个性化的功能锻炼方案。

康复治疗应包括肌力训练、康复体位、康复步行、平衡训练等项目。

康复训练可通过家庭康复，并辅以专业康复机构的指导和帮助。

6.安全防护：因患痉挛性偏瘫，患者的平衡能力和肌肉协调能力较差，因此在日常生活中要注意安全防护。

家居环境要整洁、无障碍，防止跌倒。

床上扶手、拐杖、助行器等辅助器材可以帮助患者行动，注意不要长时间站立或行走，避免劳损。

7.心理疏导：痉挛性偏瘫患者由于生活功能的受限和不便，易出现焦虑、抑郁和自卑心理。

家属和医务人员应给予患者关心、鼓励和安慰，促进患者积极面对病情，增强生活信心。

8.定期复查：定期到医院复查，听从医生的建议，了解病情的变化，调整康复计划。

复查时应及时告诉医生有无新出现的症状或不适，以便及时调整治疗方案。

截瘫肢体综合训练内容截瘫是一种严重的神经系统疾病，常常导致肢体瘫痪。

对于截瘫患者来说，肢体的康复训练是非常重要的。

综合训练是一种有效的康复训练方法，可以帮助截瘫患者恢复肢体功能。

下面我们来了解一下截瘫肢体综合训练的内容。

1. 功能训练功能训练是截瘫肢体综合训练的核心内容。

通过功能训练，可以帮助截瘫患者恢复肢体的基本功能，如站立、行走、握物等。

功能训练需要根据患者的具体情况进行个性化设计，包括训练强度、训练时间、训练方式等。

2. 肌肉训练肌肉训练是截瘫肢体综合训练的重要组成部分。

通过肌肉训练，可以增强肌肉力量，提高肌肉的耐力和灵活性。

肌肉训练可以采用多种方式，如重力训练、弹力训练、电刺激训练等。

3. 平衡训练平衡训练是截瘫肢体综合训练的另一个重要组成部分。

通过平衡训练，可以帮助截瘫患者恢复平衡能力，减少跌倒的风险。

平衡训练可以采用多种方式，如单脚站立、平衡板训练、步态训练等。

4. 柔韧性训练柔韧性训练是截瘫肢体综合训练的另一个重要组成部分。

通过柔韧性训练，可以增加肌肉的柔韧性，提高肢体的灵活性。

柔韧性训练可以采用多种方式，如伸展训练、瑜伽训练、普拉提训练等。

5. 心肺功能训练心肺功能训练是截瘫肢体综合训练的另一个重要组成部分。

通过心肺功能训练，可以提高截瘫患者的心肺功能，增强身体的耐力和抗疲劳能力。

心肺功能训练可以采用多种方式，如有氧运动训练、无氧运动训练等。

截瘫肢体综合训练内容包括功能训练、肌肉训练、平衡训练、柔韧性训练和心肺功能训练。

这些训练内容可以相互配合，形成一个完整的康复训练方案，帮助截瘫患者恢复肢体功能，提高生活质量。