听神经瘤的诊断与手术治疗分析
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听神经瘤怎么办?听神经瘤的治疗方法一般听神经瘤多见于中年成人。
不过儿童单发性听神经瘤也有发生,左右耳朵都有发生的概率,所表现的症状主要有颅内压增高.那么该怎么治疗呢!
1.外科手术治疗
听神经瘤首选手术治疗,可以完全切除、彻底治愈。
如果手术残留,可以考虑辅助伽马刀治疗。
2.立体定向放射治疗
近年来,随着显微神经外科及术中神经电生理监测技术的发展,听神经瘤的手术切除率和面神经保留率有了很大的提高,但仍不能忽视手术给患者带来的创伤和术后各种并发症。
听神经瘤的其他注意事项
1、听神经瘤它是良性肿瘤,早诊早治效果好。
2、耳鸣它是听神经瘤的首发症状,只要耳鸣是像秋蝉的叫声,应立即找专科医生诊治。
头部计算机体层摄影或磁共振成像能确诊。
3、肿瘤直径>3cm或已有颅内高压者,手术切除肿瘤是唯一出路;如肿瘤直径<3cm,可考虑行γ-刀或X-刀治疗,但费用稍高。
到目前为止,仍未发现进食某种食物或药物能使肿瘤缩小或消失。
8三叉神经痛怎么治疗编辑
往往在电视上,我们会听到三岔神经痛,它是一种常见的神
经性疾病。
其发病周期长,对患者的危害治疗起来也相对较为困难。
听神经瘤的治疗策略及手术进路1.听神经瘤的治疗策略目前对听神经瘤的治疗主要有三种方法:(1)手术切除:为目前公认的首选治疗方法;(2)观察(wait and MRI):适用于年龄大于70岁的小听神经瘤,且有条件接受定期MRI检查者,观察的第一年需每半年进行一次MRI检查,以后可改为每年一次,若有肿瘤明显增长,则立即行手术治疗;(3)立体定向放射治疗:适用于有外科手术禁忌证、并且肿瘤小于2cm者。
2.听神经瘤手术治疗目标经过近40年来耳神经外科学家的不懈努力,听神经瘤手术的成功率已大为提高,手术目标从早期的追求降低死亡率到现代的追求功能保存。
现代听神经瘤手术应能达到下列要求:(1)安全地全切除肿瘤:全切率>99%,死亡率<1%,严重神经系统并发症发生率<1%;(2)面神经功能保存率在小听神经瘤>95%、大型听神经瘤>60%;(4)对有实用听力者争取保存听力。
3.听神经瘤手术进路听神经瘤的手术进路主要有经迷路进路或扩大迷路进路、经颅中窝进路、经乙状窦后、内听道进路(或传统的枕下进路)以及各种联合进路(迷路-乙状窦后、迷路-小脑幕进路),联合进路由于创伤大,目前已很少应用。
各种进路的选择主要根据肿瘤大小、术前听力情况、患者年龄及一般状况等(表1)。
表1 听神经瘤手术进路的选择(1)经迷路进路或扩大迷路进路:是指在乙状窦前、颅中窝硬脑膜下方、颈静脉球上方以及面神经垂直段后方的范围内,通过充分磨除颞骨骨质到达内听道及桥小脑角,暴露肿瘤,进行肿瘤摘除。
扩大迷路进路尚需进行下列操作:= 1 \* GB3 ①暴露乙状窦后方硬脑膜1cm以上,以使乙状窦能充分移位;= 2 \* GB3 ②充分暴露颅中窝硬脑膜,窦脑膜角骨质应全部切除,暴露岩上窦;= 3 \* GB3 ③常规暴露颈静脉球,术中可根据情况用骨蜡和止血纱布将颈静脉球压低;= 4 \* GB3 ④开放耳蜗导水管,放出脑脊液;= 5 \* GB3 ⑤内听道周围骨质应作270°切除。
摘要:听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤,主要发生在内耳道,是神经外科常见的肿瘤之一。
听神经瘤的治疗方案包括手术治疗、放疗和药物治疗。
本文将详细介绍听神经瘤的治疗方案,包括手术治疗的种类、放疗的适应症及药物治疗的应用。
一、引言听神经瘤是一种良性肿瘤,起源于听神经鞘。
肿瘤逐渐生长,压迫内耳道及邻近神经,导致听力下降、耳鸣、眩晕等症状。
听神经瘤的治疗目的是缓解症状、改善生活质量,并尽可能保留患者的听力。
本文将详细阐述听神经瘤的治疗方案。
二、手术治疗手术治疗是治疗听神经瘤的主要方法,包括以下几种:1. 内听道手术:通过耳内小切口,进入内耳道,切除肿瘤。
适用于肿瘤体积较小、听力较好、无严重并发症的患者。
2. 颈静脉球体手术:通过颈部切口,进入颈静脉球体,切除肿瘤。
适用于肿瘤侵犯颈静脉球体的患者。
3. 颈后枕骨开颅手术:通过后枕部切口,进入颅腔,切除肿瘤。
适用于肿瘤体积较大、侵犯脑干、小脑或脊髓的患者。
4. 颈静脉球体-内听道联合手术:结合颈静脉球体手术和内听道手术,适用于肿瘤侵犯颈静脉球体和内耳道的患者。
手术治疗的优势在于:(1)直接切除肿瘤,有效缓解症状;(2)尽可能保留患者的听力;(3)降低肿瘤复发率。
手术治疗的风险包括:(1)术中出血;(2)术后感染;(3)术后神经功能障碍;(4)肿瘤残留或复发。
三、放疗放疗是治疗听神经瘤的辅助方法,适用于以下情况:1. 肿瘤体积较大,手术切除困难;2. 手术后肿瘤残留或复发;3. 患者因全身状况不宜手术;4. 肿瘤侵犯重要神经或血管。
放疗的主要方法包括:1. 刀片放射治疗:通过精确的放射线照射肿瘤,达到杀灭肿瘤细胞的目的。
2. 近距离放射治疗:将放射源直接放置在肿瘤附近,进行高剂量照射。
放疗的优势在于:(1)创伤小,患者恢复快;(2)适用于肿瘤侵犯重要神经或血管的患者;(3)降低肿瘤复发率。
放疗的风险包括:(1)放射性损伤;(2)放射性肺炎;(3)放射性脑病。
听神经瘤的症状与治疗方法
神经瘤是一种发生在神经系统中的肿瘤,它可以发生在任何地方,包括大脑、脊髓和周围神经系统。
以下是神经瘤的一些常见症状和治疗方法:
症状:
-头痛
-恶心或呕吐
-听力丧失或下降
-平衡困难
-面部麻木或疼痛
-视力丧失或下降
-语言障碍
-认知障碍
-肌肉无力或麻痹
治疗方法:
-手术切除:手术是神经瘤治疗的主要方法。
切除手术可以完全去除神经瘤,但也可能带来一些副作用。
-放疗:放疗可以减缓神经瘤的生长,但通常需要多次治疗。
-化疗:化疗对于一些类型的神经瘤可能有效,但对其他类型可能无效。
-观察:对于一些小型的、缓慢生长的神经瘤,可能不需要立即治疗。
医生会定期检查神经瘤的大小和生长情况。
请注意,以上仅是一些常见的症状和治疗方法,具体的诊断和治疗需要根据病人的情况进行。
如果您有任何疑问或担忧,请咨询您的医生。
听神经瘤伽玛刀治疗听神经瘤是桥小脑角最常见的良性肿瘤,传统的治疗是开颅手术。
自1988年开始运用伽玛刀这一手段治疗听神经瘤以来,全世界已治疗11201例病例。
取得了良好的效果。
目前对于3 cm 左右的听神经瘤,伽玛刀和显微外科已成为一种交替治疗方法。
一、病人的选择1、肿瘤最大直径3cm左右。
有部分囊变者可适当放宽。
2、年龄较大和全身情况不能承受全麻开颅者,可首选伽玛刀治疗。
3、术后残瘤、术后复发者且无明显脑干受压者。
4、欲保持面、听神经功能者。
5、伴有严重三叉神经痛者建议显微外科手术。
二、术前准备(从略)三、定位方式选择1、MR+CT (骨窗位)2、MR3、CT (骨窗位):安装头架时注意避免伪影。
四、计量计划原则1、根据病灶大小选择不同大小准直器。
2、一般采用50%等剂量曲线覆盖肿瘤,不主张使用太高的等剂量曲线。
3、合理运用准直器数量及权重大小,才能获得满意的计量计划,并最大限度发挥放射生物效应。
4、最终产生一个满意的类似病灶容积的放射灶(三维像)。
5、周边剂量10.5---15Gy(参考剂量)。
6、内听道为骨性管道,无代偿空间,建议内听道内剂量略低。
五、术后处理1、伽玛刀结束后用20%甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴一次,以减轻急性放射反应。
2、预防性抗菌素:例:林可霉素0.6g肌肉注射一日二次×2天。
3、神经营养剂。
4、对症治疗。
六、随访1、二年内每半年对病人随访一次,详细对病人进行神经系统检查,尤其是面、听及三叉神经的评分。
并做影像学检查。
(建议做头颅MR平扫+增强)。
2、若二年后肿瘤缩小或大小不变者,一年后再随访影像学检查。
3、若三年后肿瘤仍缩小或大小不变者可二年、四年、八年、十六年间隔随访。
4、不少病人(尤其是肿瘤有部分囊变者),伽玛刀治疗后6个月左右,影像学检查显示肿瘤中心强化减弱,体积可明显增大是属正常的病理变化过程,只要病人症状没有明显加重、不伴有颅内压增高。
不必视为“肿瘤增大、治疗无效,而行外科手术治疗”,可继续随访。
五、听神经瘤么是听神经瘤?支。
多数作者将出自神经鞘膜发生的肿瘤称为神经鞘瘤。
本瘤约占脑瘤的7-10%,占桥小脑角肿瘤的76.8%,多见于中年人,以30-55岁为最多,男女发病率相差不大。
神经瘤有何病理特点呢?角发展。
绝大多数为单发,少数为双侧发生,后者常伴有全身多发性神经纤维瘤。
肉眼观察:肿瘤有包膜,近乎圆形,界线清楚,表面光滑,但可有结节,大小不一,小者直径可为1-2cm,大者直径可达3-4cm或更大。
包膜上有小血管走行。
切面一般呈灰白色、灰红色,有时兼有黄、褐等色相同,结构致密,比较硬实,常可有粘液或囊性变。
在肿瘤附近可有蛛网膜囊肿,内有黄色透明液体,显微镜观察:常有脓块的杆状核的细胞呈栅烂状排列,为本瘤的特点。
纤维致密的纤维束构成网状间质,可见泡沫状细胞,可有小的出血,血色素沉着等。
床上有些什么症状呢?邻近内听道区,发生于刚从脑干分出部较少。
肿瘤缓慢的沿听神经生长,增大后向桥小脑角发展。
依次压迫面神经、三叉神经及其他后租神经,出现这些神经麻痹的症状。
压迫小脑及脑干,出现小脑症状及锥体束征,最后由于脑脊液循环阻塞引起颅内压增高症状。
根据上述临床出现的顺序,可将听神经瘤分为四期:第一期,肿瘤生长早期,首先出现听神经症状。
由于肿瘤生长于前庭支,刺激耳蜗经,出现患侧耳鸣,初为阵发性,后转为持续性,伴有进行性耳聋及头晕,最后该侧听力完全丧失,多数病人对这些症状长时间不加介意,甚至发现一侧耳聋也是偶然的。
这是首发症状,长者可持续5-6年以上。
第二期,主要表现面神经和三叉神经受累症状。
肿瘤向前上方发展压迫三叉神经,在疾病的初期,即有角膜反射减弱或消失,患侧面部麻木,知觉减退。
极少数病例出现三叉神经痛症状。
也可有三叉神经运动支的麻痹症状。
面神经与肿瘤囊壁常有蛛网膜相隔,随肿瘤生长逐渐被拉长,少数神经区可被肿瘤包裹。
有人认为与听神经并行的面神经与其他较远的颅神经比起来,具有特殊的稳定性,因为多数病例仅出现轻度的面神经麻痹症状,如患侧鼻唇沟变浅,眼裂稍大,舌前2/3味觉轻度减退等。