听神经瘤病人的护理PPT课件

饮食护理 尽量选择患者喜爱吃的食物，提供良好 的进食环境，促进患者的食欲，给予营养丰富、 易消化吸收、不易吸收的糊状食物术前8小时禁食 禁饮
Page 10
病情观察及护理 1、观察患者有无头昏、眩晕及平衡障碍。嘱患者尽量
卧床休息，不单独外出，保持地面干燥，避免大幅 度的摆动头部。 2、观察患者有无颅内压增高。注意密切观察患者的病 情动态变化，监测意识、瞳孔、生命体征，如有变 化及时报告医生进行处理；合理使用脱水剂；避免 剧烈咳嗽，防止便秘等使颅内压增高的因素。 3、观察患者有无耳鸣及听力下降。保持环境安静，与 患者交谈时应有耐心，尽量靠近患者，并站在健侧 ；关心、安慰患者，主动与患者进行交流
Page 15
4、搬动患者或拔管时应夹闭引流管，以免引起颅 内感染。
5、早期禁忌引流过快，必要时适当挂高引流瓶， 以免引起硬膜或硬膜外血肿、瘤腔出血形成脑疝。
6、拔管前应夹闭引流管，并密切观察病情，若出 现颅内压增高症状，立即通知医生开放引流管。
Page 16

饮食护理 术后暂禁食，待患者完全清醒后，检查无后组脑 神经损伤时分次少量缓慢进食流质，若无呛咳再 逐渐过渡到普食。若有吞咽困难患者应给予鼻饲 流质，并注意观察胃液，以便及时发现应激性溃 疡。若有轻微呛咳者，应该择健侧进食，并给予 糊状食物。
Page 17
（十）健康教育
1、嘱患者加强营养，进食高热量、高蛋白富含纤 维素、维生素饮食，避免食用过硬或易致误咽的 食物，不用吸管进食、饮水，以免误入气管引起 呛咳、窒息。
2、合并神经功能缺损的患者，术后半年至一年可 有部分恢复，可选择必要的辅助治疗，如针灸、 理疗、中医药等。
3、听力障碍的患者尽量不单独外出，以免发生意 外，必要时可配备助听器。
Page 5
（六）诊断检查
听力检查 前庭神经功能检查
神经放射学诊断
X线平片 脑血管造影 CT及MRI检查
Page 8
（七）治疗方案
听神经瘤首选手术治疗，可以完全切除、 彻底治愈。 如果手术残存的肿瘤可以考虑伽马刀治 疗。
Page 9
（八）术前护理：
心理护理 劝患者面对现实，正确对待疾病，鼓励 患者家属和朋友给予患者关心和支持
Page 18
4.步态不稳应进行平衡功能训练，外出需有人陪同 ，防止摔伤。
5、眼睑闭合不全患者外出时需佩戴墨镜或眼罩保 护，夜间睡觉时用干净湿毛巾覆盖或涂眼膏，以 免眼睛干燥。
6、有面瘫、声音嘶哑而产生悲观心理的患者，家 属及朋友应安慰、开导，鼓励其参加社会活动。
7、术后3～6个月门诊复查。
Page 19
Page 12
（九）术后护理：
全麻术后的护理 1、了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流
情况。 2、持续吸氧2-3ml/min。 3、持续心电监护。 4、床栏保护防坠床，必要时进行四肢约束。 5、严密监测生命体征。
Page 13
体位与活动 全麻清醒前去枕平卧位，头偏向一侧。 全麻清醒后抬高床头15°～30°。
Page 3
肿瘤向小脑脑桥角方向发展，首先破坏岩尖及其 上的三叉神经节，引起患侧面部麻木，角膜放射 消失等。
若肿瘤与脑干和小脑接触并使之受压，可引起自 发性眼震和共济失调，肿瘤过大引起周围静脉回 流障碍，脑脊液循环受阻，可使颅内压升高，出 现头痛，恶心呕吐等。
Page 4
（四）早期症状：
①耳鸣：为一侧性，音调高低不等，渐进性加剧 ，多与听力减退同时开始，但也可能是早期唯一 症状。 ②听力减退：一侧渐进性耳聋，早期常表现为与 人谈话时，闻其声而不知其意，渐发展为全聋。
（一）概述
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，是颅内神 经瘤最多见的一种，占颅内肿瘤的7-12%，占桥小 脑角肿瘤的80-95％。 多见于成年人，20岁以下者少见，性别无明显差 异，左、右发生率相仿，偶见双侧性。
Page 1
（二）疾病描述
听神经瘤因源自神经膜，故而又称听神经鞘膜瘤， 为小脑脑桥角常见的良性肿瘤，多见于30-50岁 的中年人，女性多于男性，由于本病的早期初期 耳鸣、耳聋和头晕，故多初诊于耳科。
Page 11
术前准备 1、交叉配血，以备术中用血。 2、进行抗生素皮试，以备术中、术后用药。 3、剃头、备皮、剪指甲、更换清洁病员衣服。 4、遵医嘱带入术中用药。 5、测生命体征，如有异常或者患者发生其他情况，
及时与医生联系。 6、遵医嘱术前用药。 7、准备好病历、CT片、MRI片等，以便带入手术室。 8、与手术室人员进行患者、药物核对后送人手术室。
Page 2
（三）症状体征
肿瘤在内耳道内逐渐增大将推动或压迫听神经、前庭 神经和伴行的内听动脉，后者又将影响内耳血供，作 为感觉结构退变，表现为单侧缓慢进行性，（偶呈突 发性）耳聋， 高调耳鸣、头晕和不稳感。
肿瘤也可直接破坏骨迷路而产生类似症状，若中间神 经与面神经被推压将出现耳内疼痛，涎腺与泪腺分泌 改变，舌前味觉异常，半面肌痉挛，肌无力或瘫痪。
Page 14
引流管的护理 1、引流管的高度：创腔引流管术后24-48小时内与
创腔位置一致，手术48小时 后可将引流袋逐渐 放低，以充分引流创腔内液体，若是与脑室相通 ，则应适当提高引流袋10-15cm，以免脑脊液引 流过快、过多。 2、保持引流管通畅，避免扭曲、受压、脱落，躁 动的患者适当约束四肢。 3、观察并记录引流的量、性状。