听神经瘤

听神经瘤晚期死亡前的征兆听神经瘤的患者最常因听力丧失而发现疾病，但是平衡感变差，耳鸣、脸部无力、脸部疼痛或麻木，都有可能是听神经瘤表现的症状。

第五对颅神经(也就是三叉神经，负责脸部感觉的传导)常会与中型大小的听神经瘤紧连在一起，因此，肿瘤逐渐长大所形成的压力会造成脸部麻木或疼痛。

那么，听神经瘤晚期死亡前的征兆?听神经瘤晚期死亡前的征兆?一、丧失听力：常常非常缓慢而且不会感到疼痛，以至於许多听神经瘤的病人不但没有注意到自己的症状，反而自然的适应了病症，譬如他会自然的不使用受到影响的耳朵去接听电话等，直到症状恶化的速度变快才发现罹患疾病(通常跟肿瘤生长的速度有关)。

突然听力丧失是这种肿瘤被发现一种症状表现之一，而耳鸣现象常常伴随著听力丧失产生(很少可以在没有听力丧失的情形下发生)。

如果耳鸣只发生在单侧的耳朵，这时病人就有足够的理由应该接受是否有听神经瘤的评估。

二、不平衡与眩晕：因为听神经瘤大多由平衡神经所长出，因此患者常会有一些不平衡的症状。

但由於视觉与其他的感觉系统还是正常的，病人通常可以把被影响的不平衡讯息给代偿回来，除非当这类病人在走路时或是遇到肿瘤生长快速时，才会很容易失去平衡。

眩晕跟不平衡的症状相对而言比较少在听神经瘤的病人身上产生，然而万一症状产生，就会使病人非常困扰。

病人会感到严重的头晕，甚至在休息的时候也不例外，头晕的感觉严重到好像在晕船一般。

值得一提的是，眩晕这种症状常发生在比较小的听神经瘤患者身上。

三、脸部无力：当听神经瘤变大，最终会伤害到第七对颅神经，也就是负责控制同侧的脸部运动的颜面神经。

颜面神经麻痹的程度可以从几乎看不出来到明显影响外型，颜面神经麻痹最大的问题是单侧的眼睛无法闭上，吃东西时无法控制液体从嘴角流下。

颜面神经通常可以适应肿瘤的生长，即使肿瘤很大了，脸部麻痹的情形还是不大明显。

如果在CPA的肿瘤很小，病人却出现脸部麻痹的症状时，就表示肿瘤可能是由颜面神经长出来的---就是颜面神经许旺细胞瘤，而不是常见的平衡神经许旺细胞瘤。

摘要：听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，主要发生在内耳道，是神经外科常见的肿瘤之一。

听神经瘤的治疗方案包括手术治疗、放疗和药物治疗。

本文将详细介绍听神经瘤的治疗方案，包括手术治疗的种类、放疗的适应症及药物治疗的应用。

一、引言听神经瘤是一种良性肿瘤，起源于听神经鞘。

肿瘤逐渐生长，压迫内耳道及邻近神经，导致听力下降、耳鸣、眩晕等症状。

听神经瘤的治疗目的是缓解症状、改善生活质量，并尽可能保留患者的听力。

本文将详细阐述听神经瘤的治疗方案。

二、手术治疗手术治疗是治疗听神经瘤的主要方法，包括以下几种：1. 内听道手术：通过耳内小切口，进入内耳道，切除肿瘤。

适用于肿瘤体积较小、听力较好、无严重并发症的患者。

2. 颈静脉球体手术：通过颈部切口，进入颈静脉球体，切除肿瘤。

适用于肿瘤侵犯颈静脉球体的患者。

3. 颈后枕骨开颅手术：通过后枕部切口，进入颅腔，切除肿瘤。

适用于肿瘤体积较大、侵犯脑干、小脑或脊髓的患者。

4. 颈静脉球体-内听道联合手术：结合颈静脉球体手术和内听道手术，适用于肿瘤侵犯颈静脉球体和内耳道的患者。

手术治疗的优势在于：（1）直接切除肿瘤，有效缓解症状；（2）尽可能保留患者的听力；（3）降低肿瘤复发率。

手术治疗的风险包括：（1）术中出血；（2）术后感染；（3）术后神经功能障碍；（4）肿瘤残留或复发。

三、放疗放疗是治疗听神经瘤的辅助方法，适用于以下情况：1. 肿瘤体积较大，手术切除困难；2. 手术后肿瘤残留或复发；3. 患者因全身状况不宜手术；4. 肿瘤侵犯重要神经或血管。

放疗的主要方法包括：1. 刀片放射治疗：通过精确的放射线照射肿瘤，达到杀灭肿瘤细胞的目的。

2. 近距离放射治疗：将放射源直接放置在肿瘤附近，进行高剂量照射。

放疗的优势在于：（1）创伤小，患者恢复快；（2）适用于肿瘤侵犯重要神经或血管的患者；（3）降低肿瘤复发率。

放疗的风险包括：（1）放射性损伤；（2）放射性肺炎；（3）放射性脑病。

听神经瘤的治疗费用是多少听神经瘤大部分为良性肿瘤，因此，只要患者能够在出现耳鸣、听力严重减退等症状后，尽快到医院接受检查，如果确诊为听神经瘤，尽快积极治疗，治愈的可能性是非常大的。

那么，听神经瘤的治疗费用是多少?治疗方法有哪些?听神经瘤的治疗方法：1.外科手术治疗听神经瘤首选手术治疗，可以完全切除、彻底治愈。

如果手术残留，可以考虑辅助伽马刀治疗。

2.立体定向放射治疗近年来，随着显微神经外科及术中神经电生理监测技术的发展，听神经瘤的手术切除率和面神经保留率有了很大的提高，但仍不能忽视手术给患者带来的创伤和术后各种并发症。

随着CT和MRI等影像学技术的发展，使得听神经瘤的定位、定性诊断更加准确，为立体定向放射神经外科在治疗听神经瘤方面的应用提供了保障，使其逐渐成为继显微神经外科手术之外的另一种治疗方法。

目前立体定向放射治疗主要的治疗设备有X刀、γ刀、质子刀等，X刀费用较低、应用方便，但存在机械损耗至定位靶点偏移的缺点;γ刀定位准确无机械损耗至靶点偏移，但存在着设备费用昂贵、前期准备较长等缺点，因此在选择治疗方案时需根据患者病情及医院自身情况做出个性化选择。

目前在立体定向放射治疗听神经瘤的临床研究中，长期随访的肿瘤生长控制率可达90%左右，前庭神经保存率38%～71%，面神经保存率Ⅰ～Ⅱ级(按House-Brack-man分级)为90%～100%。

肿瘤控制率高，并发症少，在保留听力、减少面神经损伤方面具有一定优势。

然而，立体定向放疗也存在其不容忽视的缺点，如大型肿瘤的放疗效果不确切。

因此需严格掌握放疗的指征。

听神经瘤对人体的危害：1、听力障碍：患者常述耳鸣，外耳道阻塞感、听力减退，尤其对高音感觉差，这种耳聋称为神经性耳聋或感音性耳聋。

表现为音叉试验气传导较骨传导强，即林纳氏试验阳性;骨传导与正常侧(或检查者)比较，声响持续时间短，为施瓦巴赫氏试验阳性;魏伯氏试验，响声偏向健侧。

2、平衡障碍：患者感到眩晕、恶心及呕吐，表现面色苍白与多汗等迷走神经刺激症状。

听神经瘤伽玛刀治疗听神经瘤是桥小脑角最常见的良性肿瘤，传统的治疗是开颅手术。

自1988年开始运用伽玛刀这一手段治疗听神经瘤以来，全世界已治疗11201例病例。

取得了良好的效果。

目前对于3 cm 左右的听神经瘤，伽玛刀和显微外科已成为一种交替治疗方法。

一、病人的选择1、肿瘤最大直径3cm左右。

有部分囊变者可适当放宽。

2、年龄较大和全身情况不能承受全麻开颅者，可首选伽玛刀治疗。

3、术后残瘤、术后复发者且无明显脑干受压者。

4、欲保持面、听神经功能者。

5、伴有严重三叉神经痛者建议显微外科手术。

二、术前准备（从略）三、定位方式选择1、MR+CT (骨窗位)2、MR3、CT (骨窗位)：安装头架时注意避免伪影。

四、计量计划原则1、根据病灶大小选择不同大小准直器。

2、一般采用50%等剂量曲线覆盖肿瘤，不主张使用太高的等剂量曲线。

3、合理运用准直器数量及权重大小，才能获得满意的计量计划，并最大限度发挥放射生物效应。

4、最终产生一个满意的类似病灶容积的放射灶（三维像）。

5、周边剂量10.5---15Gy（参考剂量）。

6、内听道为骨性管道，无代偿空间，建议内听道内剂量略低。

五、术后处理1、伽玛刀结束后用20%甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴一次，以减轻急性放射反应。

2、预防性抗菌素：例：林可霉素0.6g肌肉注射一日二次×2天。

3、神经营养剂。

4、对症治疗。

六、随访1、二年内每半年对病人随访一次，详细对病人进行神经系统检查，尤其是面、听及三叉神经的评分。

并做影像学检查。

（建议做头颅MR平扫+增强）。

2、若二年后肿瘤缩小或大小不变者，一年后再随访影像学检查。

3、若三年后肿瘤仍缩小或大小不变者可二年、四年、八年、十六年间隔随访。

4、不少病人（尤其是肿瘤有部分囊变者），伽玛刀治疗后6个月左右，影像学检查显示肿瘤中心强化减弱，体积可明显增大是属正常的病理变化过程，只要病人症状没有明显加重、不伴有颅内压增高。

不必视为“肿瘤增大、治疗无效，而行外科手术治疗”，可继续随访。

听神经瘤患者的护理常规听神经瘤（acousticneuroma）是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，是常见的颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的8%~10%,约占桥小脑角区肿瘤的80%。

肿瘤多数发生于听神经前庭段，少数发生于该神经的耳蜗部。

随着肿瘤生长，可出现一些神经压迫症状。

【病因与病理】（一）病因从解剖角度看，听神经包括前庭神经和耳蜗神经，与面神经共同走行于内听道中；听神经颅内部分长17~19mm,从脑干到内听道口无神经鞘膜，仅为神经胶质细胞和软脑膜被覆，至内听道口穿过软脑膜后，由SChWann细胞被覆，故其多发生在内听道内的前庭神经鞘膜，并逐渐向颅内扩展。

前庭神经鞘瘤起源于外胚层，其前庭神经的鞘膜细胞增生瘤变,逐渐形成肿瘤。

（二）病理听神经瘤是一具有完整包膜的良性肿瘤，表面光滑，有时可呈结节状。

肿瘤大多从内听道内开始生长，逐渐突入颅腔。

肿瘤小者局限在内听道内，直径仅数毫米，仅有内听道扩大，随着肿瘤的不断增大，大者可占据整个一侧后颅窝，可向上经小脑幕向幕上、幕下生长达枕骨大孔，内侧可越过脑桥的腹侧达对侧。

相邻的脑神经、小脑和脑干等结构可遭受不同程度的推移，面神经、三叉神经可被压向前方或前上方，向下延伸至颈静脉孔可累及舌咽神经、迷走神经及副神经，向内可压迫脑干、小脑和第四脑室。

【临床表现】一般听神经瘤病程较长，随着肿瘤的生长，临床症状和体征按一定顺序出现。

1.早期耳部症状肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退、眩晕和平衡障碍。

听力障碍是最常见的症状，发生率为95%o耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。

2.中期面部症状肿瘤继续增大，压迫同侧的面神经和三叉神经时，出现患侧面肌痉挛及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。

三叉神经损害表现为同侧面部麻木、疼痛、触觉减退、角膜反射减弱、题肌和咀嚼肌肌力差或肌萎缩。

3.晚期脑桥小脑角综合征及后组脑神经症状肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组脑神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等；发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视盘水肿或继发性视神经萎缩。

五、听神经瘤么是听神经瘤？支。

多数作者将出自神经鞘膜发生的肿瘤称为神经鞘瘤。

本瘤约占脑瘤的7-10%，占桥小脑角肿瘤的76.8%，多见于中年人，以30-55岁为最多，男女发病率相差不大。

神经瘤有何病理特点呢？角发展。

绝大多数为单发，少数为双侧发生，后者常伴有全身多发性神经纤维瘤。

肉眼观察：肿瘤有包膜，近乎圆形，界线清楚，表面光滑，但可有结节，大小不一，小者直径可为1-2cm，大者直径可达3-4cm或更大。

包膜上有小血管走行。

切面一般呈灰白色、灰红色，有时兼有黄、褐等色相同，结构致密，比较硬实，常可有粘液或囊性变。

在肿瘤附近可有蛛网膜囊肿，内有黄色透明液体，显微镜观察：常有脓块的杆状核的细胞呈栅烂状排列，为本瘤的特点。

纤维致密的纤维束构成网状间质，可见泡沫状细胞，可有小的出血，血色素沉着等。

床上有些什么症状呢？邻近内听道区，发生于刚从脑干分出部较少。

肿瘤缓慢的沿听神经生长，增大后向桥小脑角发展。

依次压迫面神经、三叉神经及其他后租神经，出现这些神经麻痹的症状。

压迫小脑及脑干，出现小脑症状及锥体束征，最后由于脑脊液循环阻塞引起颅内压增高症状。

根据上述临床出现的顺序，可将听神经瘤分为四期：第一期，肿瘤生长早期，首先出现听神经症状。

由于肿瘤生长于前庭支，刺激耳蜗经，出现患侧耳鸣，初为阵发性，后转为持续性，伴有进行性耳聋及头晕，最后该侧听力完全丧失，多数病人对这些症状长时间不加介意，甚至发现一侧耳聋也是偶然的。

这是首发症状，长者可持续5-6年以上。

第二期，主要表现面神经和三叉神经受累症状。

肿瘤向前上方发展压迫三叉神经，在疾病的初期，即有角膜反射减弱或消失，患侧面部麻木，知觉减退。

极少数病例出现三叉神经痛症状。

也可有三叉神经运动支的麻痹症状。

面神经与肿瘤囊壁常有蛛网膜相隔，随肿瘤生长逐渐被拉长，少数神经区可被肿瘤包裹。

有人认为与听神经并行的面神经与其他较远的颅神经比起来，具有特殊的稳定性，因为多数病例仅出现轻度的面神经麻痹症状，如患侧鼻唇沟变浅，眼裂稍大，舌前2/3味觉轻度减退等。

听神经瘤不手术会怎样？
听神经瘤是一种良性颅内肿瘤，主要发生在30-50岁之间。

一旦发现，需要手术治疗，肿瘤可以完全切除，彻底治好。

没有手术，随着肿瘤的生长，它会压迫周围神经和血管，听力会逐渐下降。

此外，还可引起颜面神经麻痺和恶性颅压增高。

肿瘤可以侵袭人体的任何组织和器官。

听神经瘤是一种常见的颅内肿瘤，但它是一种良性肿瘤，可以通过手术治好。

在生活中，有些病人固执，不听医生的安排，不相信医疗技术，不愿意接受手术。

那么，如果你不给听神经瘤做手术会怎么样？以下是不做听神经瘤手术的三个后果。

一，造成耳聋。

肿瘤进行早期，耳鸣头晕多发生在体积相对较小时，多为单发，不累及另一耳。

如果我们长时间不做手术，部分根据患者会随着中国肿瘤的生长而失聪，严重社会影响企业日常学习生活环境质量。

二、面瘫。

未经手术的听神经瘤的危害是相当大的。

随着时间的推移，肿瘤会逐渐增大并压迫周围的组织和神经。

当肿瘤压迫面神经和三叉神经时，会出现面部肌肉抽搐和泪腺分泌减少，部分患者可能会出现面瘫。

当三叉神经受到损伤时，也会给患者带来面部麻木、面神经痛、肌肉萎缩等影响。

三、颅内神经损伤。

如果一直不做手术，让肿瘤自由生长，一旦压到脑干、小脑或后脑神经，也会引起交叉偏瘫、偏瘫。

严重者可出现步态不稳、声音嘶哑、小脑性共济失调和进食性咳嗽，如出现脑嵴液梗阻，情况会更严重，恶心、呕吐和视神经萎缩。

听神经瘤治疗必须开颅手术吗？听神经瘤，更准确地称为前庭神经鞘瘤，是一种长在平衡和听觉神经上的良性肿瘤。

这些神经缠绕在一起形成前庭神经，从你的内耳到你的大脑。

由听神经瘤引起的听力损失通常仅在一侧主要发生。

多年来，医生认为手术切除是较好的治疗方法，必须尽快切除。

因为不处理的话，肿瘤会慢慢长大，很容易挤压面神经、听神经和脑干，引起耳聋、面瘫甚至顽固性高血压、偏瘫昏迷等后果。

听神经瘤治疗必须开颅手术吗？治疗方法取决于听神经瘤的大小和生长，症状等。

对于有听力的听力患者（即美国耳鼻喉科- 头颈外科听力分类[AAO-HNS] A或B）和颅内听神经瘤（VS），可通过中颅实现肿瘤切除保留听力窝（MFC）或乙状窦后（RS）方法。

尽管两种方法都已经证明听力保持，但MFC的听力保持（范围，20-71％）已经在多项研究中显示出高于通过RS方法获得的听力保持（范围，25-58％）。

通过中颅窝入路方法保存的这种较高的听力保护率已经在不同中心的多个组中得到证实。

然而，MFC方法仅限于较小的肿瘤（<2.5 cm），因为桥小脑角（CPA）的工作室相对较少，因此最适用于颅内肿瘤或CPA 延长有限的肿瘤。

重要的是，这两种方法的显着限制是可视化的颅内肿瘤，其侧向延伸到内耳道（IAC）的底部。

这可以通过术前细切轴T2重度加权图像来监测。

眼底侧切除听神经瘤保留不良的病理生理原因尚不清楚。

我们假设听力保持较差的手术预后至少部分归因于手术期间眼底可视性差。

在手术显微镜下从眼底切除肿瘤有时需要盲目解剖肿瘤。

当肿瘤延伸到横向嵴下方时，这更加困难，横向嵴的长度有时可达3毫米。

以下描述了一名患有听神经瘤的患者，其中使用内窥镜在外侧眼底内解剖肿瘤并去除在显微解剖下未观察到的残留肿瘤。

该患者被认为是听力保留手术的不良候选人，然而，由于个体情况，尝试了听力保护手术。

我们在这里讨论内镜肿瘤切除技术和该患者的手术结果。

病史该患者是一名62岁的男性患者，患有继发听神经瘤的进行性右侧听力损失; 还有几次摔倒和转向右侧的不平衡。

很多刚发现自己的听神经瘤的病友，对这个病还不了解，下面做些常识科普1.这部分为百度里的基础知识听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。

多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见，儿童单发性听神经瘤非常罕见，迄今为止，均为个案报道。

无明显性别差异。

左、右发生率相仿，偶见双侧性。

临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。

a) 早期耳部症状：肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。

耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。

b) 中期面部症状,肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。

三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。

c) 晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状, 肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。

发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。

2.听瘤是国家规定的25种重疾之一，当你做完听瘤手术后，可进行商业保险的重疾理赔。

注意，这里是必须做过手术后，而不是确诊后，理赔方式区别于癌症；因为有些人的瘤子不长，选择不手术，也不会危及生命，那就不属于理赔范围。

3.听神经瘤的治疗目前常见的3种方法a)听神经瘤很小，患者没有症状，可观察，如果听瘤不生长，可采取与瘤共存的方案b)伽马刀、射线治疗：这种无创治疗，适用于瘤体小于3cm，且无任何症状的患者，但是伽马刀有风险，如果伽马刀复发，再行手术治疗，会大大增加手术难度。

百度里有信息说，两次以上的伽马刀，容易使肿瘤转为恶性。

c)手术全切除，这是目前最常用的治疗方法，但是只要手术就有并发症的风险。

所以手术前一定要了解并发症，并做好心理准备，否则术后出现并发症，会导致精神上的无法接收，影响恢复这个手术在省级医院已经普及了，好医生都能做好，全切率很高，关键看术后面瘫和听力保留的情况。

听神经瘤怎么确诊我们都知道，疾病在临床上的治疗方法是多种多样的，但是，你可能不知道的是，疾病在检查确诊上的方法也是有很多种的。

专家表示，在听神经瘤的诊断上，我们就可以为了确保其正确性，多进行几种诊断方法。

那么，听神经瘤怎么确诊?听神经瘤怎么确诊?1、听力检查：听神经瘤诊断的首要检查是听力检测。

在听神经瘤患者的听力检查中通常表现为不对称的高频下降型感音神经性聋听力曲线(SNHL)，和患者不正常的言语鉴别能力。

然而正常的听力图也不可排除听神经瘤病变。

听反射和前庭功能检测在诊断听神经瘤中的作用日益减弱。

目前已有的检测听神经瘤的听觉检查中最可信、最有效的检查是听觉脑干诱发电位(ABR)，其通常表现为v波潜伏期异常。

然而它对小肿瘤的诊断能力却是有限的。

2、影像诊断：由于听神经瘤大多数起源于较深的隐窝处，使得平片的鉴别诊断较为困难、模糊，因此已基本不再使用。

CT虽然可以清楚的描绘岩骨和迷路的骨质结构，但是CT对于软组织的识别、分析能力却不够，即使使用造影剂加强肿瘤显影，也有可能由于周围岩骨的存在而渐弱，因此 CT对小的听神经瘤的诊断受到限制。

MRI由于其在软组织显影中的优越性，辅于加强剂仍是目前诊断听神经瘤的金标准。

3、头颅X线摄片：内听道相示内听道扩大及岩脊的破坏，头颅电脑体层摄影(CT)见桥小脑角区等密度或低密度病源及梗阻性脑积水，增强扫描病源部分强化，头颅磁共振成像(MRI)表现为桥小脑角区T1加权图像呈低信号或等信号，T2加权图像呈高信号占位元，增强扫描病源有显著强化，4、脑血管造影属有创检查：定位定性率不及头部计算机体层扫描或磁共振成像，但能了解肿瘤血供情况及介入栓塞，减少术中出血，5、慢性颅内压增高征：头痛，呕吐，视乳头水肿，听神经瘤怎么确诊?疾病在进行诊断时，作为患者的我们，必须尽自己的最大力量去配合，毕竟这是关系到自己能否尽快摆脱病症的过程之一。

以上的内容介绍就是说的听神经瘤的诊断方法有哪些的相关讲解，希望我们的介绍能为你带去帮助。