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一文了解听神经瘤手术历史和前沿治疗听神经瘤是生长缓慢的肿瘤，它是来源于内听道前庭神经鞘膜施旺细胞的良性肿瘤，约占成人桥小脑角肿瘤90%，颅内肿瘤8%，是内听道、桥小脑角区域最为常见的良性肿瘤。
无明显的性别差异，左、右发生率相仿，偶见双侧发病。
根据肿瘤的大小以及受影响的脑神经症状会有所不同。
听神经瘤最常见的症状有：听力损失和听力丧失眩晕可伴随有恶心以及平衡感缺失。
耳鸣（主观感觉耳中有噪音，铃声或鸣笛声）80%的病人有这种症状。
少有的和非典型的症状包括：语言能力的降低头疼，尤其是当早晨醒来时，咳嗽时，打喷嚏时以及呕吐时。
面部肌肉和耳朵区域麻木感。
当肿瘤达到一定大小的时候其他脑神经也会随之受到影响，进而引发不同的症状。
如果第Ⅶ脑神经受损（面神经），一般会导致面部肌肉麻木以及引起短暂的视力障碍，还会干扰泪液的正常分泌。
第Ⅴ脑神经的损伤（三叉神经）会导致面部感觉的不正常。
如果IX（舌咽神经）和X（迷走神经）的脑神经受到影响，会影响吞咽功能。
在肿瘤不断长大过程中，不仅会压迫附近的脑神经，而且也会压迫脑干，使脑压增高引起呕吐，头疼，在严重情况下甚至会导致昏迷。
诊断核磁共振成像检查：能发现直径1mm以上肿瘤，肿瘤T1WI呈低及稍低信号，T2WI呈高及稍高信号，囊性则呈长T1长，12信号。
听力功能测试（听力）声学诱发电位（医学意义的客观测量方法）对于平衡器官卡路里刺激的检测治疗1、定期随访观察对于肿瘤较小、年龄较大者，随访观察。
每6-12个月定期复查MR，监测肿瘤生长情况。
随访观察这种方式具备暂时回避手术风险的优势，但存在肿瘤继续增大、功能进行性下降、手术风险及术后并发症增加的可能，可出现肿瘤虽无明显增大而听力下降等情况，密切随访观察的目的在于一旦发现肿瘤生长迹象立即考虑手术切除或立体定向放射治疗。
2、立体定向放射治疗：立体定向放射治疗的优势在于回避了手术风险以及治疗后即刻面神经麻痹、听力下降等，但存在着肿瘤复发(未控制)、延迟性听力下降、耳鸣，甚至脑水肿、脑积水等放射性损伤的风险；原则上应在放射治疗2年后评价治疗效果；手术后复发者可以再接受立体定向治疗，但放疗后复发者，由于肿瘤组织与周围神经、血管等粘连紧密，再次接受手术时，则神经与周围组织损伤等并发症发生几率将大为增加。
摘要：听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，主要发生在内耳道，是神经外科常见的肿瘤之一。
听神经瘤的治疗方案包括手术治疗、放疗和药物治疗。
本文将详细介绍听神经瘤的治疗方案，包括手术治疗的种类、放疗的适应症及药物治疗的应用。
一、引言听神经瘤是一种良性肿瘤，起源于听神经鞘。
肿瘤逐渐生长，压迫内耳道及邻近神经，导致听力下降、耳鸣、眩晕等症状。
听神经瘤的治疗目的是缓解症状、改善生活质量，并尽可能保留患者的听力。
本文将详细阐述听神经瘤的治疗方案。
二、手术治疗手术治疗是治疗听神经瘤的主要方法，包括以下几种：1. 内听道手术：通过耳内小切口，进入内耳道，切除肿瘤。
适用于肿瘤体积较小、听力较好、无严重并发症的患者。
2. 颈静脉球体手术：通过颈部切口，进入颈静脉球体，切除肿瘤。
适用于肿瘤侵犯颈静脉球体的患者。
3. 颈后枕骨开颅手术：通过后枕部切口，进入颅腔，切除肿瘤。
适用于肿瘤体积较大、侵犯脑干、小脑或脊髓的患者。
4. 颈静脉球体-内听道联合手术：结合颈静脉球体手术和内听道手术，适用于肿瘤侵犯颈静脉球体和内耳道的患者。
手术治疗的优势在于：（1）直接切除肿瘤，有效缓解症状；（2）尽可能保留患者的听力；（3）降低肿瘤复发率。
手术治疗的风险包括：（1）术中出血；（2）术后感染；（3）术后神经功能障碍；（4）肿瘤残留或复发。
三、放疗放疗是治疗听神经瘤的辅助方法，适用于以下情况：1. 肿瘤体积较大，手术切除困难；2. 手术后肿瘤残留或复发；3. 患者因全身状况不宜手术；4. 肿瘤侵犯重要神经或血管。
放疗的主要方法包括：1. 刀片放射治疗：通过精确的放射线照射肿瘤，达到杀灭肿瘤细胞的目的。
2. 近距离放射治疗：将放射源直接放置在肿瘤附近，进行高剂量照射。
放疗的优势在于：（1）创伤小，患者恢复快；（2）适用于肿瘤侵犯重要神经或血管的患者；（3）降低肿瘤复发率。
放疗的风险包括：（1）放射性损伤；（2）放射性肺炎；（3）放射性脑病。
听神经瘤的治疗费用是多少听神经瘤大部分为良性肿瘤，因此，只要患者能够在出现耳鸣、听力严重减退等症状后，尽快到医院接受检查，如果确诊为听神经瘤，尽快积极治疗，治愈的可能性是非常大的。
那么，听神经瘤的治疗费用是多少?治疗方法有哪些?听神经瘤的治疗方法：1.外科手术治疗听神经瘤首选手术治疗，可以完全切除、彻底治愈。
如果手术残留，可以考虑辅助伽马刀治疗。
2.立体定向放射治疗近年来，随着显微神经外科及术中神经电生理监测技术的发展，听神经瘤的手术切除率和面神经保留率有了很大的提高，但仍不能忽视手术给患者带来的创伤和术后各种并发症。
随着CT和MRI等影像学技术的发展，使得听神经瘤的定位、定性诊断更加准确，为立体定向放射神经外科在治疗听神经瘤方面的应用提供了保障，使其逐渐成为继显微神经外科手术之外的另一种治疗方法。
目前立体定向放射治疗主要的治疗设备有X刀、γ刀、质子刀等，X刀费用较低、应用方便，但存在机械损耗至定位靶点偏移的缺点;γ刀定位准确无机械损耗至靶点偏移，但存在着设备费用昂贵、前期准备较长等缺点，因此在选择治疗方案时需根据患者病情及医院自身情况做出个性化选择。
目前在立体定向放射治疗听神经瘤的临床研究中，长期随访的肿瘤生长控制率可达90%左右，前庭神经保存率38%～71%，面神经保存率Ⅰ～Ⅱ级(按House-Brack-man分级)为90%～100%。
肿瘤控制率高，并发症少，在保留听力、减少面神经损伤方面具有一定优势。
然而，立体定向放疗也存在其不容忽视的缺点，如大型肿瘤的放疗效果不确切。
因此需严格掌握放疗的指征。
听神经瘤对人体的危害：1、听力障碍：患者常述耳鸣，外耳道阻塞感、听力减退，尤其对高音感觉差，这种耳聋称为神经性耳聋或感音性耳聋。
表现为音叉试验气传导较骨传导强，即林纳氏试验阳性;骨传导与正常侧(或检查者)比较，声响持续时间短，为施瓦巴赫氏试验阳性;魏伯氏试验，响声偏向健侧。
2、平衡障碍：患者感到眩晕、恶心及呕吐，表现面色苍白与多汗等迷走神经刺激症状。
听神经瘤的症状与治疗方法
神经瘤是一种发生在神经系统中的肿瘤，它可以发生在任何地方，包括大脑、脊髓和周围神经系统。
以下是神经瘤的一些常见症状和治疗方法：
症状：
-头痛
-恶心或呕吐
-听力丧失或下降
-平衡困难
-面部麻木或疼痛
-视力丧失或下降
-语言障碍
-认知障碍
-肌肉无力或麻痹
治疗方法：
-手术切除：手术是神经瘤治疗的主要方法。
切除手术可以完全去除神经瘤，但也可能带来一些副作用。
-放疗：放疗可以减缓神经瘤的生长，但通常需要多次治疗。
-化疗：化疗对于一些类型的神经瘤可能有效，但对其他类型可能无效。
-观察：对于一些小型的、缓慢生长的神经瘤，可能不需要立即治疗。
医生会定期检查神经瘤的大小和生长情况。
请注意，以上仅是一些常见的症状和治疗方法，具体的诊断和治疗需要根据病人的情况进行。
如果您有任何疑问或担忧，请咨询您的医生。
《一例听神经瘤术后伴吞咽障碍及肺部感染的循证护理查房》一、疾病概述听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，多发生于内听道内或内耳孔区。
听神经瘤的生长会逐渐压迫周围的神经和血管，引起听力下降、耳鸣、眩晕、面部麻木等症状。
手术切除是听神经瘤的主要治疗方法，但手术可能会损伤面神经、三叉神经等周围神经，导致面瘫、吞咽障碍等并发症。
同时，由于患者术后卧床时间较长，容易发生肺部感染等并发症。
二、病因及发病机制1. 病因：听神经瘤的病因尚不明确，可能与遗传、环境等因素有关。
一些研究表明，听神经瘤可能与神经纤维瘤病 2 型（NF2）基因突变有关。
2. 发病机制：听神经瘤的发病机制主要是由于听神经鞘细胞的异常增殖和分化，形成肿瘤。
肿瘤的生长会逐渐压迫周围的神经和血管，引起相应的症状。
手术切除肿瘤时，可能会损伤周围的神经和血管，导致并发症的发生。
三、临床表现1. 听神经瘤的临床表现：- 听力下降：是听神经瘤最常见的症状，多为单侧听力下降，逐渐加重。
- 耳鸣：常为高音调耳鸣，可与听力下降同时出现或在听力下降前出现。
- 眩晕：部分患者可出现眩晕，多为旋转性眩晕，可伴有恶心、呕吐等症状。
- 面部麻木：肿瘤压迫三叉神经时，可出现面部麻木、疼痛等症状。
- 其他症状：肿瘤较大时，可压迫脑干、小脑等部位，引起头痛、呕吐、共济失调等症状。
2. 吞咽障碍的临床表现：- 吞咽困难：患者在进食或饮水时，会感到食物或水难以通过咽部，甚至会出现呛咳、误吸等症状。
- 口腔分泌物增多：由于吞咽困难，患者口腔内的分泌物不能及时咽下，会导致口腔分泌物增多。
- 营养不良：长期吞咽困难会导致患者摄入不足，引起营养不良、体重下降等症状。
3. 肺部感染的临床表现：- 发热：患者体温升高，可伴有寒战、乏力等症状。
- 咳嗽、咳痰：患者咳嗽频繁，痰液增多，可伴有胸痛、呼吸困难等症状。
- 肺部体征：肺部听诊可闻及湿啰音、哮鸣音等。
四、治疗要点1. 听神经瘤的治疗：- 手术治疗：是听神经瘤的主要治疗方法，目的是切除肿瘤，解除神经压迫。
五、听神经瘤么是听神经瘤？支。
多数作者将出自神经鞘膜发生的肿瘤称为神经鞘瘤。
本瘤约占脑瘤的7-10%，占桥小脑角肿瘤的76.8%，多见于中年人，以30-55岁为最多，男女发病率相差不大。
神经瘤有何病理特点呢？角发展。
绝大多数为单发，少数为双侧发生，后者常伴有全身多发性神经纤维瘤。
肉眼观察：肿瘤有包膜，近乎圆形，界线清楚，表面光滑，但可有结节，大小不一，小者直径可为1-2cm，大者直径可达3-4cm或更大。
包膜上有小血管走行。
切面一般呈灰白色、灰红色，有时兼有黄、褐等色相同，结构致密，比较硬实，常可有粘液或囊性变。
在肿瘤附近可有蛛网膜囊肿，内有黄色透明液体，显微镜观察：常有脓块的杆状核的细胞呈栅烂状排列，为本瘤的特点。
纤维致密的纤维束构成网状间质，可见泡沫状细胞，可有小的出血，血色素沉着等。
床上有些什么症状呢？邻近内听道区，发生于刚从脑干分出部较少。
肿瘤缓慢的沿听神经生长，增大后向桥小脑角发展。
依次压迫面神经、三叉神经及其他后租神经，出现这些神经麻痹的症状。
压迫小脑及脑干，出现小脑症状及锥体束征，最后由于脑脊液循环阻塞引起颅内压增高症状。
根据上述临床出现的顺序，可将听神经瘤分为四期：第一期，肿瘤生长早期，首先出现听神经症状。
由于肿瘤生长于前庭支，刺激耳蜗经，出现患侧耳鸣，初为阵发性，后转为持续性，伴有进行性耳聋及头晕，最后该侧听力完全丧失，多数病人对这些症状长时间不加介意，甚至发现一侧耳聋也是偶然的。
这是首发症状，长者可持续5-6年以上。
第二期，主要表现面神经和三叉神经受累症状。
肿瘤向前上方发展压迫三叉神经，在疾病的初期，即有角膜反射减弱或消失，患侧面部麻木，知觉减退。
极少数病例出现三叉神经痛症状。
也可有三叉神经运动支的麻痹症状。
面神经与肿瘤囊壁常有蛛网膜相隔，随肿瘤生长逐渐被拉长，少数神经区可被肿瘤包裹。
有人认为与听神经并行的面神经与其他较远的颅神经比起来，具有特殊的稳定性，因为多数病例仅出现轻度的面神经麻痹症状，如患侧鼻唇沟变浅，眼裂稍大，舌前2/3味觉轻度减退等。
听神经瘤伽玛刀治疗听神经瘤是桥小脑角最常见的良性肿瘤，传统的治疗是开颅手术。
自1988年开始运用伽玛刀这一手段治疗听神经瘤以来，全世界已治疗11201例病例。
取得了良好的效果。
目前对于3 cm 左右的听神经瘤，伽玛刀和显微外科已成为一种交替治疗方法。
一、病人的选择1、肿瘤最大直径3cm左右。
有部分囊变者可适当放宽。
2、年龄较大和全身情况不能承受全麻开颅者，可首选伽玛刀治疗。
3、术后残瘤、术后复发者且无明显脑干受压者。
4、欲保持面、听神经功能者。
5、伴有严重三叉神经痛者建议显微外科手术。
二、术前准备（从略）三、定位方式选择1、MR+CT (骨窗位)2、MR3、CT (骨窗位)：安装头架时注意避免伪影。
四、计量计划原则1、根据病灶大小选择不同大小准直器。
2、一般采用50%等剂量曲线覆盖肿瘤，不主张使用太高的等剂量曲线。
3、合理运用准直器数量及权重大小，才能获得满意的计量计划，并最大限度发挥放射生物效应。
4、最终产生一个满意的类似病灶容积的放射灶（三维像）。
5、周边剂量10.5---15Gy（参考剂量）。
6、内听道为骨性管道，无代偿空间，建议内听道内剂量略低。
五、术后处理1、伽玛刀结束后用20%甘露醇250ml+地塞米松5mg静滴一次，以减轻急性放射反应。
2、预防性抗菌素：例：林可霉素0.6g肌肉注射一日二次×2天。
3、神经营养剂。
4、对症治疗。
六、随访1、二年内每半年对病人随访一次，详细对病人进行神经系统检查，尤其是面、听及三叉神经的评分。
并做影像学检查。
（建议做头颅MR平扫+增强）。
2、若二年后肿瘤缩小或大小不变者，一年后再随访影像学检查。
3、若三年后肿瘤仍缩小或大小不变者可二年、四年、八年、十六年间隔随访。
4、不少病人（尤其是肿瘤有部分囊变者），伽玛刀治疗后6个月左右，影像学检查显示肿瘤中心强化减弱，体积可明显增大是属正常的病理变化过程，只要病人症状没有明显加重、不伴有颅内压增高。
不必视为“肿瘤增大、治疗无效，而行外科手术治疗”，可继续随访。
一般判断治疗是否有效的界线为伽玛刀治疗后2年。
七、并发症1、面神经：术后不同程度的面神经瘫痪一般发生在治疗后3—6个月期间。
一旦发生尽早治疗（激素、神经营养剂、理疗等，多数能不同程度恢复），实际的永久性面瘫发生率2%左右。
2、听神经：术后听力可能下降10—20分贝，听力保持率取决于术前听力水平，听力保存约51%左右。
3、三叉神经：术后面部感觉减退、麻木者约6%左右，通常症状较轻，一般三叉神经运动支不受累及。
4、耳鸣：难题5、小脑症状6、交通性脑积水：约5%的病人可发生交通性脑积水，主要与本病特点脑脊液蛋白增高、吸收障碍有关。
可行v-p分流。
八、肿瘤控制率1、文献肿瘤控制率：94.4%（83%-97%）2、我院288例，随访24-84月（53.4月），肿瘤控制率93%.九、结论：伽玛刀治疗听神经瘤安全有效。
听神经瘤的伽马刀治疗手术治疗听神经（鞘）瘤已有近40 年的历史，到目前为止，术后生存率及一般神经功能恢与否已不再是衡量手术成败的标准，而能否完整保留面神经功能和听力才是判定治疗效果的可靠指标。
立体定向放射外科应用离子放射单次聚焦剂量，以精确的诱发胶质增生或纤维增生而毁损小体积肿瘤组织伽玛刀立体定向放射外科治疗能够较很好地保留面神经功能和听力。
正因为如此，在1951 年Lebsell提出了立体定向放射外科可以替代开颅手术，用于治疗听神经鞘瘤及颅内深部肿瘤的设想。
在伽玛刀立体定向放射外科历史上，第一个治疗装置是一个30OkeV 的工业用X 射线管球，Leksell将这个装置连接到固定在病人头部的立体定向框架上，实施治疗时，射线束在不同的方向射人病人脑内已经确定的靶点，最早应用这种方法治疗的是两例三叉神经鞘瘤病人。
同时，伽玛刀放射外科的研究开始是借助同步回旋加速器的质子束，这个质子束是一个非常精确的高能源质子束，当初是用于实验研究而程为了临床应用，按lceksell 的解释它不适合常规的临床治疗。
在当时，由于条件所限，主要使用高能X射线的直线加速器。
在临床上，第一个标准下伽玛射线立体定向放射外科治疗装置出现于1967 一1968 年，最初用于立体定向功能神经外科，运动障碍和疼痛的丘脑切开术。
随后，其应用领域逐渐扩大，开始治疗垂体瘤、听神经鞘瘤以及脑血管畸形。
1967 年A 型伽玛刀问世，1999 年瑞典Elekta 推出G 型伽玛刀，这一技术结合了先进的剂量计划系统与机器人工程，利用自动位置系统每一个等中心的三维坐标，并将病人头部自动移向靶坐标，省去了用同一直径射线束治疗时除去头盔和建立新坐标所需的时间，因此可大为缩短治疗时间。
目前，全世界已有13 0余台伽玛刀投人使用。
1969 年，在斯德哥尔摩，伽玛刀立体定向放射！外科开始治疗了第一例听神经鞘瘤病人，到1 995 年底，世界各地已有4 000 多例听神经鞘瘤病人接受了伽玛刀立体定向放射外科治疗。
人们逐渐地发现伽玛刀立体定向放射外科治疗听神经鞘瘤的效果非常明显，甚至，更令人高兴的是伽玛刀对手术后残存的听神经鞘瘤的治疗效果也非常之好。
近年来，随着显微神经外科手术技术的发展，听神经鞘瘤术后保存听力和面神经功能已成为现实，但只有经验丰富的显微神经外科医师才能实现。
而立体定向放射神经外科治疗听神经鞘瘤已趋成熟，它的操作比较简单，对患者安全、致残率低，无感染、出血和脑脊液漏等并发症，而且快速准确并能有效地抑制肿瘤生长，并能使病人的神经功能保持在治疗前水平。
听神经鞘瘤是伽玛刀立体定向放射外科最先治疗的颅内病变之一，其治疗依据是：听神经鞘瘤位置深在、相对圆形以及边界清楚，在立体定向放射外科治疗时较容易做到适形。
而且，通过影像检查即可诊断，很少有误诊，除极少数情况外，并不需要有病理形态学诊断。
从80 年代以后，MRI 检查已经作为听神经鞘瘤诊断的金标准，CT 通常只对颅内扩展型听神经鞘瘤做出诊断，但对内听道内的肿瘤却不十分合适。
而决定伽玛刀立体定向放射外科治疗是否合适在很大程度上取决于MRI 和CT 诊断。
一般认为，所有内听道内的听神经鞘瘤和大多数平均直径小于30mm 的颅内扩展型听神经鞘瘤都适合于伽玛刀立体定向放射外科治疗，一般听神经鞘瘤立体定向放射外科治疗的病人通常是老年、双侧听神经鞘瘤、肿瘤位于单一听力的耳、不宜于手术及拒绝手术者。
从1951 年至今，伽玛刀立体定向放射外科发生了较大的发展和进步。
1975 年之前，靶区定位还是依靠气脑造影、阳性对比脑池造影和单纯岩骨摄片，通过这些检查后，将所得信息输人立体定向头颅X 线机，计算靶点参数。
到1976年，头颅Ct 作为靶区定位开始应用于临床，并且作为一种标准的方法应用了许多年。
90年代初，CT 作为靶区定位逐渐被MRI 取代，因为头颅CT 分辨率较MRI 差。
及扫描伪影均对靶区定位有一定影响，而MRI 精确度更高，颅内很细微的病变都能在MRI上显示。
最初用于立体定向神经外科的标准的LeksLL立体定向架（CX / CT 模式），由于准直孔太大不能在计划时校正，立体定向架在进行照射之前就有移动，固定装置松动，所以用到80 年代中期就弃之，并进行了改进，立体定向架先是桃形石膏帽、后来是用矫形用的膏浆模型，再后来是用不同构型的铝环，目前应用G 型框架，也是在整个治疗过程中使头部固定不动的一个固定装置。
目前，在美国每年有1 / 10万的听神经鞘瘤发病率，新诊断的听神经鞘瘤大约2 500 例／年，约80％( 2 000 例）病人接受了手术治疗。
据Pittsburgh 伽玛刀中心提供的报告，1987 、1990 、1993 和1996 年听神经鞘瘤的立体定向放射外科治疗数量分别是10 、10 0、1 61 和323 例，统计学表明听神经鞘瘤的立体定向放射外科治疗在逐年增加。
预测2 005 一2010 年将有一半的听神经鞘瘤病人会接受伽玛刀治疗。
到2020年将有超过2 / 3 的听神经鞘瘤病人接受伽玛刀治疗，到那时，外科切除将仅适合于直径超过3omm 的大肿瘤和脑干受压症状明显的肿瘤，而这部分肿瘤将仅占所有听神经鞘瘤的25 % ，也就是说，每年将仅有500 例病人接受手术治疗，这些病例不包括直线加速器治疗的病人。
说明听神经鞘瘤的立体定向放射外科治疗有着广阔的应用前景。
二、听神经鞘瘤伽玛刀治疗程序及操作特点（一）靶区定位局麻，用4 枚螺丝钉将Ieksell 立体定向框架固定在病人的颅骨上，将病变置于框架的中心，行病变区MRI 薄层（2 一3mm ）高分辨轴、冠状位增强扫描。
（二）用计算机完成治疗计划放射神经外科的目标是对脑内边界清楚、位置确定的病灶进行单次高剂量的辐照，而使其邻近正常组织尽可能小的辐射。
这种治疗方法的成功依赖于对靶区准确的立体定向定位，再将此数据信息精确地转换到治疗计划系统内以使所确定的靶区获得梯度很陡的辐射剂量分布。
为取得较好的治疗效果，必须使放射线所形成的特定的等剂量分布区与被治疗病灶的三维包裹体的形状相符合。
通过网络或其他媒体将MRI 扫描数据输人计算机工作站，用软件规划系统进行治疗规划，选择大小和数目适宜的准直器调整权重系数，准确地对治疗参数和治疗剂量进行计算和给定；经多次治疗方案的模拟显示、评估、修改，最后获得最佳治疗方案，根据肿瘤平均直径给定剂量。
一般肿瘤周边剂量10 一20Gy ，为确保患者的安全性，照射剂量越大，所使用的准直器孔径应越小。
用Rotating gamma Treatment Planning system version 2 . 0 软件系统进行治疗规划，根据肿瘤大小、周边是否有辐射敏感区（如脑干），采用8 一18Gy 的肿瘤周边剂量，40 ％一50 ％等剂量曲线，等中心照捅3 - 9 个，平均5 . 2 个，脑干受照射剂量均低于10Gy 。
最后将治疗方案直接输送到伽玛刀的治疗操做制系统。
（三）治疗将病人安置在伽玛刀治疗床上，调整靶点的三维坐标值，调整伽玛角或用三维可调屏蔽块保护眼球不受损害。
准备工作完成后，所有工作人员撤离治疗室，将控制台上的计时器置于待计时状态，按下治疗开始按钮，屏蔽门落下并打开，治疗床自动移向治疗位置，治疗开始。
治疗结束后将自动关闭放射源，退出治疗床并关闭屏障门。
三、听神经鞘瘤伽玛刀治疗肿瘤大小、剂量和肿瘤控制率自从第一个听神经鞘瘤没有被伽玛刀放射外科切净之后，和显微外科治疗相比较，选择那种治疗方法，显得较为重要了。
DITullio 等给显微外科治疗的理想结果提出了如下标准：肿瘤全切除、正常面神经功能保留、没有并发症，井保留听力：与之相对应的，放射外科的理想结果应该是：永久性肿瘤生长控制。
（肿瘤大小无变化或肿瘤萎缩）、保留正常面神经功能、有用听力保护和没有并发症。
