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医保诊疗项目范围和目录
中国城镇职工基本医疗保险项目范围和目录包括：
1、基本医疗：包括住院病人收入、药品、医疗材料、中药材料以及有关诊疗费用。
2、西药：包括抗菌药物、精神药物、抗癌药物、麻醉药物、生理类药物等。
3、中药：包括桂枝、黄芩、甘草、大黄、人参等中药方剂。
4、特殊治疗：肿瘤放射治疗、放射线治疗、肝功能检测、血流变检测、肿瘤分子检测等技术检查费用及涉及特定专业治疗的治疗费用。
5、检查：包括病理检查、血液检查、生化检查、X射线检查、CT检查、MR检查、心电图检查、以及B超检查等。
6、手术：普外手术、微创手术、放射手术以及腔镜手术等。
7、护理：针对普通护理或观察性护理、轻度护理等收费。
8、其他：中医科技检查、中草药检查、卫生检疫检查、护理检查、补助医疗服务等。
国家基本医疗保险诊疗项目国家基本医疗保险是我国的基本公共医疗保险制度，是为了保障人民群众的健康权益而实施的一项重要政策。
作为基本医疗保险的核心，诊疗项目的范围和具体内容对于保障人民的医疗需求、提供基本医疗服务至关重要。
一、国家基本医疗保险的背景与意义国家基本医疗保险的实施是保障人民群众的基本医疗需求，推动社会公平和公正的重要举措。
医疗保险旨在通过统一的制度安排，将医疗费用的负担分散到全体参保人员，减轻个人的医疗开支压力，提高人民的就医保障。
国家基本医疗保险的建立和发展，是我国医疗卫生事业改革的一项重要举措。
二、国家基本医疗保险诊疗项目的范围与内容国家基本医疗保险的诊疗项目是参保人员在就医时可以享受医保报销的医疗服务项目。
根据相关政策规定，诊疗项目主要包括但不限于以下几个方面：1. 门诊诊疗项目：包括门诊挂号、门诊医疗服务、门诊特殊检查、门诊特殊治疗等。
其中，门诊挂号是就医的第一步，也是医保报销范围内的项目；门诊医疗服务包括门诊医生诊疗费、检查费用、药品费用等；门诊特殊检查和特殊治疗是指较为复杂或特殊的检查和治疗项目，如肿瘤放疗、介入治疗等。
2. 住院诊疗项目：包括住院治疗、手术治疗、康复治疗等。
国家基本医疗保险对于住院费用的报销比例有一定的规定，可根据具体政策执行。
3. 基本药物目录内的药品费用：国家基本医疗保险对于一些基本药物（如常用的抗生素、退烧药等）的费用也给予一定程度的报销，以保障人民的基本用药需求。
三、国家基本医疗保险诊疗项目管理与发展为了确保国家基本医疗保险的良好运行，保障人民的医疗需求，我国采取了一系列管理措施与政策措施：1. 制定医保目录：国家卫生健康委员会根据医疗技术与服务的发展情况，周期性地制定医保目录，明确国家基本医疗保险的诊疗项目内容与范围。
2. 费用控制与监管：国家医保局和相关部门通过定点医疗机构管理、医疗收费管理等措施，对医疗机构的费用行为进行控制与监管，确保医保资金的合理使用。
基本医疗保险和工伤保险诊疗项目目录《基本医疗保险和工伤保险诊疗项目目录》采用排除法，分别列基本医疗保险和工伤保险基金不予支付费用的诊疗项目目录、基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录.属于基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的诊疗项目,由参保人员自付；属于基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，先由基本医疗保险参保人员自付20％(个别项目采用特别自付比例），再由基本医疗保险基金按规定支付;工伤保险则除基本医疗保险和工伤保险基金不予支付的诊疗项目外，其他诊疗项目不需参保人员个人自付。
一、基本医疗保险和工伤保险基金不予支付费用的诊疗项目目录(一）服务项目类1.挂号费(工伤保险除外），院外会诊费（工伤保险除外），会诊医务人员的差旅费，病历工本费，病历复印费。
2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费、特约上门服务费、自请专家诊治费等特需医疗服务费。
（二）非疾病治疗项目类1.各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形、健美器具的费用。
（1）治疗粉刺,雀斑，痤疮疤痕，色素沉着,黑斑;（2）口吃；（3）兔唇,鞍鼻;（4）对眼、斜视矫治（工伤保险除外），单眼皮改双眼皮;(5）脱痣,穿耳,平疣，腋臭;（6）护肤，面膜，倒膜;（7）冷烫睫毛,纹眉，纹眼线,洗眉，修眉,祛黑头，脱毛，植发，染发;（8）镶牙（工伤保险除外），洁牙，牙列不齐矫治,义齿修复（包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿),种植牙，色斑牙治疗；（9)装配假眼、假发、假肢、助听器(工伤保险除外),验光配眼镜；(10）助行器（工伤保险除外），各种治疗鞋；（11）各种家用治疗仪器的费用。
2.各种减肥、增胖、增高项目的一切费用.3.预防、保健项目.(1)各种健康体检、婚前检查、出境体检等费用;（2)各类预防的费用。
包括预防服药、预防注射、疾病普查普治、社会调查、疾病跟踪、随访的各种费用.4。
2019版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录一、前言本文档是根据国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险法律法规制定的药品目录，旨在规范医疗保险、工伤保险和生育保险范围内的医药服务。
本目录内容详细，包括药品分类、药品清单以及相应的报销政策。
二、药品分类根据药品的性质和用途，本目录将药品分为以下几类：1：西药：包括化学药品、生物制品、放射性药品等。
2：中成药：中药的制剂形式，如丸剂、片剂、颗粒剂等。
3：中药材：指采用植物、动物等自然物质作为原料，经过加工制成的药材。
4：中药饮片：指以中草药为原料经过破碎、粉碎、包装等工艺加工而成的片剂。
三、药品清单1：西药清单：（此处依次列出西药清单的内容，包括通用名、规格、剂型、生产企业等信息）：：：2：中成药清单：（此处依次列出中成药清单的内容，包括通用名、规格、剂型、生产企业等信息）：：：3：中药材清单：（此处依次列出中药材清单的内容，包括药材名称、性味、功效、用法用量等信息）：：：四、报销政策本目录规定了医疗保险、工伤保险和生育保险对药品的相关报销政策，具体内容如下：1：西药报销政策：（此处列出西药的报销范围、比例、限制条件等信息）：：：2：中成药报销政策：（此处列出中成药的报销范围、比例、限制条件等信息）：：：3：中药饮片报销政策：（此处列出中药饮片的报销范围、比例、限制条件等信息）：：：附件：1：附件一、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录附表一2：附件二、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录附表二：：：法律名词及注释：1：国家基本医疗保险：指国家为居民提供基本医疗保障的制度。
2：工伤保险：指对在工作期间或者因工作致伤、致病的职工，提供医疗、康复、护理等保险待遇的社会保险制度。
3：生育保险：指对符合国家生育政策的女职工提供医疗、护理等保险待遇的社会保险制度。
国家基本医疗保险药品目录集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]国家基本医疗保险药品目录一、西药部分注：1、药品名称：药品中文名称为通用名。
为方便临床使用，部分药品用小括号注明曾用名称。
中括号内的内容为注释。
英文名称主要为INN。
2、剂型：“片剂”指普通口服片剂，包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。
“胶囊剂”指普通胶囊剂，包括硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊。
注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针（含冻干粉针）。
其他剂型以本目录规定的剂型为准。
3、药品分类：药品根据临床药物学和科室用药分类，临床各科用药不受本目录分类的限制。
4、个别复方制剂用复方成分表示，各复方成分间用“/”分开。
5、药品前的编号为顺序编号，重复药品及剂型以“**”注明，每类药品按拼音排序，先后次序无特别涵义。
6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品，各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。
国家基本医疗保险药品目录一、西药部分注：1、药品名称：药品中文名称为通用名。
为方便临床使用，部分药品用小括号注明曾用名称。
中括号内的内容为注释。
英文名称主要为INN。
2、剂型：“片剂”指普通口服片剂，包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。
“胶囊剂”指普通胶囊剂，包括硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊。
注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针（含冻干粉针）。
其他剂型以本目录规定的剂型为准。
3、药品分类：药品根据临床药物学和科室用药分类，临床各科用药不受本目录分类的限制。
4、个别复方制剂用复方成分表示，各复方成分间用“/”分开。
5、药品前的编号为顺序编号，重复药品及剂型以“**”注明，每类药品按拼音排序，先后次序无特别涵义。
6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品，各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。
(WORD可编辑)国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录是为了保障参保人员的基本医疗需求，提高医疗保险基金的使用效率，根据国家有关法律法规和政策规定，由相关部门制定的。
该目录包括了各种药品的名称、规格、生产厂家、价格等信息，是医疗保险基金支付药品费用的依据。
基本医疗保险药品目录分为甲类目录和乙类目录。
甲类目录是指必须支付的药品，包括临床必需、疗效确切、安全可靠、价格合理的药品。
乙类目录是指可以选择支付的药品，包括临床常用、疗效较好、价格合理的药品。
工伤保险和生育保险药品目录则根据工伤和生育的特点，分别制定了相应的药品目录。
工伤保险药品目录主要包括治疗工伤的药品，生育保险药品目录主要包括围产期用药和新生儿用药。
药品目录的制定和调整是一项复杂的系统工程，需要各相关部门密切合作，充分听取医疗机构、药品生产企业和参保人员的意见，确保药品目录的科学性和合理性。
同时，药品目录的制定和调整还需要及时跟进医疗保险政策的改革和发展，以适应不断变化的医疗保险需求。
总的来说，国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的制定和调整，是为了保障参保人员的合法权益，提高医疗保险基金的使用效率，促进医疗保险制度的可持续发展。
药品目录的分类和制定原则。
基本医疗保险药品目录分为甲类目录和乙类目录。
甲类目录是指必须支付的药品，这些药品通常是临床必需、疗效确切、安全可靠、价格合理的。
乙类目录是指可以选择支付的药品，这些药品通常是临床常用、疗效较好、价格合理的。
这种分类方式旨在确保参保人员能够获得治疗所需的基本药品，同时考虑到医疗保险基金的承受能力。
医疗保险药品目录的制定和调整过程需要各相关部门的密切合作。
制定和调整药品目录是一项复杂的系统工程，涉及到医疗机构、药品生产企业和参保人员的利益。
因此，各相关部门需要密切合作，共同完成药品目录的制定和调整工作。
在制定和调整药品目录时，需要充分听取医疗机构、药品生产企业和参保人员的意见。
国家基本医疗保险药品目录完整版
国家基本医疗保险药品目录是根据我国国家基本医疗保险制度而发布
的一份药品清单，包含了在国家基本医疗保险范围内，符合规定的、适用
于医疗保障的药品。
药品目录的制定旨在维护医保支付的合理性和可持续性，也是为了规范药品市场，保障人民群众的基本医疗需求。
在国家基本医疗保险药品目录中，每一种药品都有相应的药品名称、
剂型、规格、主要成分、适应症、使用方法和用量、禁忌症、不良反应、
注意事项等详细信息。
医保药品目录还根据不同用途，分为甲类、乙类和
丙类药品。
甲类药品是指临床必需、疗效确切、安全有效、价格相对合理
的药品；乙类药品是指临床必需、疗效确切、安全有效、价格相对偏高的
药品；丙类药品是指临床必需、疗效确切、安全有效、价格相对较高的药品。
药品目录的更新是一个动态过程，国家基本医疗保险药品目录完整版
将根据时效性和临床实践中的需要进行定期更新。
更新内容包括新增药品、删减药品、调整价格和限制使用的药品等。
国家基本医疗保险药品目录的发布对于保障人民群众的基本医疗需求
具有重要意义。
通过明确的目录范围，医保资金的使用可以更加合理和高效，同时也可以规范药品市场，促进药品的质量和疗效的提高。
对于患者
而言，可以享受到更加公平、合理的医疗保障，减轻药品费用的负担。
总之，国家基本医疗保险药品目录完整版涵盖了各类符合规定、适用
于医疗保障的药品。
药品目录的发布对于维护医保支付的合理性和可持续性，规范药品市场，保障人民群众的基本医疗需求起到了重要的作用。
