总结国家基本医疗保险诊疗目录.ppt
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医保诊疗项目范围和目录
中国城镇职工基本医疗保险项目范围和目录包括:
1、基本医疗:包括住院病人收入、药品、医疗材料、中药材料以及有关诊疗费用。
2、西药:包括抗菌药物、精神药物、抗癌药物、麻醉药物、生理类药物等。
3、中药:包括桂枝、黄芩、甘草、大黄、人参等中药方剂。
4、特殊治疗:肿瘤放射治疗、放射线治疗、肝功能检测、血流变检测、肿瘤分子检测等技术检查费用及涉及特定专业治疗的治疗费用。
5、检查:包括病理检查、血液检查、生化检查、X射线检查、CT检查、MR检查、心电图检查、以及B超检查等。
6、手术:普外手术、微创手术、放射手术以及腔镜手术等。
7、护理:针对普通护理或观察性护理、轻度护理等收费。
8、其他:中医科技检查、中草药检查、卫生检疫检查、护理检查、补助医疗服务等。
新)国家基本医疗保险目录国家基本医疗保险目录中,共有1535种药品,其中包括913种西药、575种中药和47种民族药。
其中,抗微生物药是其中的一类。
抗生素类抗感染药是抗微生物药的子类之一,其中青霉素类是其中的一大类别。
青霉素类分为甲类和乙类,甲类包括阿莫西林、氨苄西林钠、苯唑西林钠、氯唑西林钠、青霉素(钠盐、钾盐)和青霉素V钾等;乙类包括阿洛西林钠、阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林钠克拉维酸钾、替卡西林钠克拉维酸钾、氨苄西林钠舒巴坦钠、苄星青霉素、氯唑西林钠、美洛西林钠、哌拉西林钠、普鲁卡因青霉素等。
头孢菌素及碳青酶烯类是抗生素类抗感染药的另一大类别。
其中甲类包括头孢氨苄、头孢拉定、头孢噻肟钠、头孢唑林钠等;乙类包括氨曲南、头孢氨苄缓释片剂、头孢呋辛、头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢美唑钠、头孢哌酮钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢羟氨苄、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢西丁钠和亚胺培南西司他丁钠等。
氨基糖苷类是抗生素类抗感染药的又一类别。
其中甲类包括硫酸阿米卡星和硫酸庆大霉素等;乙类包括硫酸奈替米星、硫酸庆大霉素、硫酸依替米星、妥布霉素和盐酸大观霉素等。
酰胺醇类和四环素类也是抗生素类抗感染药的一部分。
酰胺醇类只有氯霉素一种;而四环素类则包括盐酸四环素、盐酸多西环素和盐酸土霉素等。
最后,大环内酯类也是抗生素类抗感染药的一种。
其中甲类只有红霉素一种;而乙类则包括琥乙红霉素和阿奇霉素等。
53-盐酸林可霉素注射剂是甲类抗生素药物,主要用于治疗严重感染病例,如败血症、呼吸道感染等。
它可以抑制细菌的蛋白质合成,从而达到杀菌的效果。
54-55号药物是盐酸克林霉素,分别是胶囊剂和注射剂。
它是一种乙类抗生素药物,可以用于治疗多种感染病例,如呼吸道感染、泌尿道感染等。
它可以抑制细菌的蛋白质合成,从而达到杀菌的效果。
56号药物是磷霉素钠注射剂,主要用于治疗肠道感染、腹泻等疾病。
它可以抑制细菌的蛋白质合成,从而达到杀菌的效果。
57-58号药物是硫酸多黏菌素,分别是片剂和注射剂。
国家基本医疗保险药品目录国家基本医疗保险药品目录(以下简称“药品目录”)是指在国家基本医疗保险范围内,由国家卫生健康委员会和中国医疗保险局共同组织编制的一份药品清单。
药品目录的核心功能是统筹调配有限的医疗资源,确保医保参保人员能够获得必需的药品治疗。
药品目录的编制是一项精细化的工作,旨在根据药品的疗效、安全性和经济性等综合指标,科学选取适合国家基本医疗保险支付的药品。
其目的是合理规范医疗保险支付范围内的药品使用,提高药物使用的效果和安全性,降低医疗支出,维护社会公平和医保基金的可持续性。
药品目录一般包括以下几个方面的内容:1. 药品的通用名和商品名:药品目录中列出的药品通常以其通用名为主,并在括号中注明商品名,以便医保参保人员和医务人员准确使用和配备药品。
2. 药品的适应症范围:药品目录会明确规定每个药品适用的疾病范围和治疗场景,以避免滥用和不必要的使用。
3. 药品的规格和剂型:药品目录会详细列出每个药品的剂型、规格和包装单位等信息,以保证医保支付的药品能够满足患者的需求。
4. 药品的用法和用量:药品目录通常会明确规定每个药品的推荐用法和用量,以指导医生合理开具处方和患者正确使用药品。
5. 药品的支付标准:药品目录会规定每个药品的支付比例和支付限额等支付标准,以保障医保基金的可持续性和参保人员的医保权益。
药品目录的制定是一个动态的过程,需根据临床实践的发展和药品疗效的更新及调整,不断修订和完善。
同时,应充分考虑患者的需求和医生的临床需要,确保药品目录的合理性和实用性。
药品目录在医保制度中发挥着重要的作用。
它既是为了患者能够获得经济合理的药品治疗,又是为了遏制不必要的用药和医疗浪费。
药品目录的制定和执行需要政府、医疗机构、药企和患者等多方的共同努力和参与,以实现优质、高效、可持续的基本医保制度。
只有在药品目录的科学管理下,国家基本医疗保险才能更好地服务于民众的健康需求,保障人们的基本医疗权益。
总结起来,国家基本医疗保险药品目录是国家卫生健康委员会和中国医疗保险局共同组织编制的一份清单,旨在统筹调配医疗资源,合理规范医疗保险支付范围内的药品使用,提高药物使用的效果和安全性,降低医疗支出,维护社会公平和医保基金的可持续性。
国家基本医疗保险药品目录一、西药部分注:1、药品名称:药品中文名称为通用名。
为方便临床使用,部分药品用小括号注明曾用名称。
中括号内的内容为注释。
英文名称主要为INN。
2、剂型:“片剂”指普通口服片剂,包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。
“胶囊剂”指普通胶囊剂,包括硬胶囊、软胶囊(胶丸)、肠溶胶囊。
注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针(含冻干粉针)。
其他剂型以本目录规定的剂型为准。
3、药品分类:药品根据临床药物学和科室用药分类,临床各科用药不受本目录分类的限制。
4、个别复方制剂用复方成分表示,各复方成分间用“/”分开。
5、药品前的编号为顺序编号,重复药品及剂型以“**”注明,每类药品按拼音排序,先后次序无特别涵义。
6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品,各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。
国家基本医疗保险药品目录一、西药部分注:1、药品名称:药品中文名称为通用名。
为方便临床使用,部分药品用小括号注明曾用名称。
中括号内的内容为注释。
英文名称主要为INN。
2、剂型:“片剂”指普通口服片剂,包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。
“胶囊剂”指普通胶囊剂,包括硬胶囊、软胶囊(胶丸)、肠溶胶囊。
注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针(含冻干粉针)。
其他剂型以本目录规定的剂型为准。
3、药品分类:药品根据临床药物学和科室用药分类,临床各科用药不受本目录分类的限制。
4、个别复方制剂用复方成分表示,各复方成分间用“/”分开。
5、药品前的编号为顺序编号,重复药品及剂型以“**”注明,每类药品按拼音排序,先后次序无特别涵义。
6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品,各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。
7、本目录所列药品,不包含“地标品种”。
国家基本医疗保险药品目录一、西药部分注:1、药品名称:药品中文名称为通用名。
基本医疗保险住院病种目录基本医疗保险是我国在全民医疗保障体系中最基本的一项保险制度,旨在为参保人提供住院医疗服务报销。
为了规范医疗保险的使用,我国卫生健康部门联合社会保险部门编制了基本医疗保险住院病种目录,用于确定哪些疾病可以享受基本医疗保险的住院报销。
1.内科疾病:包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病等。
例如,心肌梗死、肺炎、胃溃疡、白血病等。
这些疾病在住院治疗中需要进行相应的检查、治疗和康复护理,医保可以报销部分费用。
2.外科疾病:包括骨折、手术切除、疝气修补等手术治疗。
这些疾病需要进行手术治疗和术后康复护理,医保可以报销手术费、拆线费等。
3.妇科疾病:包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、阴道炎等。
这些疾病需要进行手术治疗或者其他治疗措施,医保可以报销相应的医疗费用。
4.产科疾病:包括分娩、剖宫产等。
产科疾病在住院期间需要进行监护、分娩、术后护理等,医保可以报销相关费用。
5.儿科疾病:包括呼吸道感染、肺炎、脑膜炎等。
儿科疾病在住院期间需要进行相应的治疗和康复治疗,医保可以报销部分费用。
6.传染病:包括结核病、艾滋病、水痘等。
这些疾病需要进行隔离治疗和传染病的防控措施,医保可以报销相关医疗费用。
总结起来,基本医疗保险住院病种目录是为了规范医疗保险的使用,确保参保人在住院治疗中能够享受基本的医疗费用的报销。
目录列举了常见的内科、外科、妇产科、儿科、传染病、精神病等疾病,在住院治疗中可以享受医保的报销。
但需要注意的是,不同的疾病在医保报销中可能有不同的限制条件和报销比例,所以参保人需要在医保政策中了解具体的规定。
国家基本医疗保险药品目录集团标准化办公室:[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]国家基本医疗保险药品目录一、西药部分注:1、药品名称:药品中文名称为通用名。
为方便临床使用,部分药品用小括号注明曾用名称。
中括号内的内容为注释。
英文名称主要为INN。
2、剂型:“片剂”指普通口服片剂,包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。
“胶囊剂”指普通胶囊剂,包括硬胶囊、软胶囊(胶丸)、肠溶胶囊。
注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针(含冻干粉针)。
其他剂型以本目录规定的剂型为准。
3、药品分类:药品根据临床药物学和科室用药分类,临床各科用药不受本目录分类的限制。
4、个别复方制剂用复方成分表示,各复方成分间用“/”分开。
5、药品前的编号为顺序编号,重复药品及剂型以“**”注明,每类药品按拼音排序,先后次序无特别涵义。
6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品,各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。
国家基本医疗保险药品目录一、西药部分注:1、药品名称:药品中文名称为通用名。
为方便临床使用,部分药品用小括号注明曾用名称。
中括号内的内容为注释。
英文名称主要为INN。
2、剂型:“片剂”指普通口服片剂,包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。
“胶囊剂”指普通胶囊剂,包括硬胶囊、软胶囊(胶丸)、肠溶胶囊。
注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针(含冻干粉针)。
其他剂型以本目录规定的剂型为准。
3、药品分类:药品根据临床药物学和科室用药分类,临床各科用药不受本目录分类的限制。
4、个别复方制剂用复方成分表示,各复方成分间用“/”分开。
5、药品前的编号为顺序编号,重复药品及剂型以“**”注明,每类药品按拼音排序,先后次序无特别涵义。
6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品,各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。
(WORD可编辑)国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录是为了保障参保人员的基本医疗需求,提高医疗保险基金的使用效率,根据国家有关法律法规和政策规定,由相关部门制定的。
该目录包括了各种药品的名称、规格、生产厂家、价格等信息,是医疗保险基金支付药品费用的依据。
基本医疗保险药品目录分为甲类目录和乙类目录。
甲类目录是指必须支付的药品,包括临床必需、疗效确切、安全可靠、价格合理的药品。
乙类目录是指可以选择支付的药品,包括临床常用、疗效较好、价格合理的药品。
工伤保险和生育保险药品目录则根据工伤和生育的特点,分别制定了相应的药品目录。
工伤保险药品目录主要包括治疗工伤的药品,生育保险药品目录主要包括围产期用药和新生儿用药。
药品目录的制定和调整是一项复杂的系统工程,需要各相关部门密切合作,充分听取医疗机构、药品生产企业和参保人员的意见,确保药品目录的科学性和合理性。
同时,药品目录的制定和调整还需要及时跟进医疗保险政策的改革和发展,以适应不断变化的医疗保险需求。
总的来说,国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的制定和调整,是为了保障参保人员的合法权益,提高医疗保险基金的使用效率,促进医疗保险制度的可持续发展。
药品目录的分类和制定原则。
基本医疗保险药品目录分为甲类目录和乙类目录。
甲类目录是指必须支付的药品,这些药品通常是临床必需、疗效确切、安全可靠、价格合理的。
乙类目录是指可以选择支付的药品,这些药品通常是临床常用、疗效较好、价格合理的。
这种分类方式旨在确保参保人员能够获得治疗所需的基本药品,同时考虑到医疗保险基金的承受能力。
医疗保险药品目录的制定和调整过程需要各相关部门的密切合作。
制定和调整药品目录是一项复杂的系统工程,涉及到医疗机构、药品生产企业和参保人员的利益。
因此,各相关部门需要密切合作,共同完成药品目录的制定和调整工作。
在制定和调整药品目录时,需要充分听取医疗机构、药品生产企业和参保人员的意见。
国家基本医疗保险药品目录完整版
国家基本医疗保险药品目录是根据我国国家基本医疗保险制度而发布
的一份药品清单,包含了在国家基本医疗保险范围内,符合规定的、适用
于医疗保障的药品。
药品目录的制定旨在维护医保支付的合理性和可持续性,也是为了规范药品市场,保障人民群众的基本医疗需求。
在国家基本医疗保险药品目录中,每一种药品都有相应的药品名称、
剂型、规格、主要成分、适应症、使用方法和用量、禁忌症、不良反应、
注意事项等详细信息。
医保药品目录还根据不同用途,分为甲类、乙类和
丙类药品。
甲类药品是指临床必需、疗效确切、安全有效、价格相对合理
的药品;乙类药品是指临床必需、疗效确切、安全有效、价格相对偏高的
药品;丙类药品是指临床必需、疗效确切、安全有效、价格相对较高的药品。
药品目录的更新是一个动态过程,国家基本医疗保险药品目录完整版
将根据时效性和临床实践中的需要进行定期更新。
更新内容包括新增药品、删减药品、调整价格和限制使用的药品等。
国家基本医疗保险药品目录的发布对于保障人民群众的基本医疗需求
具有重要意义。
通过明确的目录范围,医保资金的使用可以更加合理和高效,同时也可以规范药品市场,促进药品的质量和疗效的提高。
对于患者
而言,可以享受到更加公平、合理的医疗保障,减轻药品费用的负担。
总之,国家基本医疗保险药品目录完整版涵盖了各类符合规定、适用
于医疗保障的药品。
药品目录的发布对于维护医保支付的合理性和可持续性,规范药品市场,保障人民群众的基本医疗需求起到了重要的作用。