手法复位外固定治疗肱骨外科颈骨折

往往手法复位后，外固定体位比如旋前，旋后等特殊体位对于固定后的稳定是很重要的。

自己总结了一些，希望有用，主要是抛砖引玉，大家一起补充一下。

一. 2.上尺桡关节旋前时方形韧带的后部纤维紧张；旋后时方形韧带的前部纤维紧张。

3.下尺桡关节旋前时下尺桡后韧带紧张；旋后时下尺桡前韧带紧张。

4.桡骨头在上尺桡关节处做“自转”运动；桡骨远端在下尺桡关节处做“公转”运动。

5.尺骨近端在前臂旋转运动中做着轻度伸展及向桡侧的摆动。

二.几个常见骨折脱位外固定位置：1.孟氏骨折：旋后位复位并维持6~8周。

2.下尺桡关节脱位（尺骨头向背侧脱位）：旋后位前臂石膏托固定6周。

3.下尺桡关节脱位（尺骨头向掌侧脱位）：旋前位前臂石膏托固定6周。

4.桡骨头脱位：屈肘、旋后位外固定3周。

几个解剖关系：1.前臂中部及远侧，骨间距离在轻度旋后位最大，继续旋前或旋后时反而松弛；前臂近侧则以完全旋后时骨间距离最大，旋前时逐渐放松。

肱骨髁上骨折复位后外固定1当有外翻畸形（向外倾斜，向内成角）时，前臂应固定于旋后位，2内翻畸形时前臂固定于旋前位。

3成角不明显时至于中立位肱骨内上髁骨折如移位不明显常固定于屈肘屈腕，前臂旋前7-10天青枝骨折1对于骨折向后移位（掌侧成角）石膏固定于旋前位。

2对于骨折向前移位（背侧成角）石膏固定于旋后位。

3四周后改为中立位石膏固定。

前臂骨折手法复位与固定在前臂上1/3骨折时保持前臂旋后位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏应固定前臂于旋后位；在前臂中1/3骨折时保持前臂中立位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于中立位；在前臂下1/3骨折时保持前臂旋前位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于旋前位；对于colles骨折还应保持掌屈尺偏位，smith骨折则应保持背伸尺偏位。

中节指骨骨折固定体位1向掌侧移位，复位后（将骨折远端屈曲复位）用石膏或绷带卷固定于屈曲位。

2向背侧移位，须将远端伸直未复位，，用石膏托将伤指固定于伸直位。

手法整复夹板外固定配合甩肩治疗粉碎性肱骨外科颈骨折80例浅谈发表时间：2012-10-15T10:31:23.043Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：郝光亮姚先杰张峰高传芳[导读] 肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。

郝光亮姚先杰张峰高传芳（安徽太和县中医院骨一科 236600）【摘要】目的对手法复位治疗肱骨外科颈粉碎骨折的疗效进行分析和探讨。

方法对接收的80例肱骨外科颈骨折患者进行中医治疗，其中包括复位、固定和功能训练三种方法。

结果治疗30-50d ，80例患者中，除了6例自行拆除夹板过早造成错位畸形而不得不进行切开复位内固定手术治疗之外，其余患者恢复效果良好。

对其中60例患者进行了为期 3个月～2年的回访，均无畸形，功能恢复良好。

讨论肱骨外科颈粉碎性骨折患者采用传统中医治疗，固定与复位结合，同时加强功能训练的手法治疗，疗效显著。

【关键词】肱骨外科颈粉碎性骨折手法整复中医治疗【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0049-02 肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。

各种年龄均可发生，老年人较多见于中老年人，发生率为全身骨折的5﹪左右。

1 临床资料本组共80例，男32例，女48例。

年龄65～85岁，平均72岁；右侧受伤45例，左侧受伤35例；外展型44例，内收型36例；平地摔倒致伤50例，高处坠下18例，车祸12例，所有病例来自本院，均符合《中医病证诊断疗效标准》中肱骨外科颈骨折的诊断标准。

2 治疗方法患肢行4块夹板固定骨折端，并利用患者肢体重量加手提牵引锤重量行甩肩治疗，使骨折在运动中复位、固定。

夹板规格及放置：长夹板3块，分别置于上臂前、外、后侧，夹板下达肘部，上端稍超肩部并塑形使与肩部贴服，便于绷带包扎；短夹板1块，夹板一端以棉花包裹夹板头放于上臂内侧，由腋窝下达肱骨内上髁以上。

肱骨外科颈骨折【定义】肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2－3cm处骨折，肱骨外科颈相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又称为松质骨与密质骨的交界处，是应力上薄弱点，常易发生骨折。

【诊断依据】一、病史：有明显外伤史。

二、临床症状体征：1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀血斑。

2、肩关节活动障碍，患肢不能抬举。

3、肱骨外科颈局部有环形压痛及纵轴叩击痛。

非嵌插型骨折可出现畸形、骨擦音及异常活动。

外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝可触及移位的骨折端或向内成角。

三、特殊检查：（无）四、辅助检查：x线正轴位片或正位穿胸位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。

五、鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。

【证侯分类】一、无移位裂纹骨折外科颈无移位骨折，多位骨膜下损伤，多为肩部直接暴力所致，有环形压痛及纵轴叩击痛。

二、外展型骨折受外展暴力所致。

跌到时患肢处于外展位，骨折近端肱骨头内收，远端骨干外展，两折端外侧嵌插而内侧分离，或两者端重叠移位，骨折远端位于骨折近端内侧，两折端形成向内成角畸形或向内前成角畸形。

三、内收型骨折受内收暴力所致。

跌到时患肢处于内收位。

骨折近端肱骨头外展，骨折远端肱骨干内收，两折端内侧嵌插外侧分离，或两折端重叠移位，骨折远端位于骨折近端外侧，两折端形成向外成角畸形或向外向前成角畸形。

四、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位受外旋外展传达暴力所致。

肱骨头多向盂下脱位。

【治疗】—、非手术治疗（一）、手法复位，夹板外固定治疗1、适应证肱骨外科颈无移位骨折。

2、操作方法患肢肩关节处于中立位，肱骨超肩夹板固定即可。

（二）牵引治疗（皮牵引或骨牵引）1、适应证肱骨外科颈粉碎骨折，手法难以复位，外固定难以维持位置。

2、操作方法皮牵引将上肢套上皮牵引套，实施牵引。

骨牵引行尺骨鹰嘴骨牵引。

患者上臂置于中立位，肘关节屈曲，尺骨鹰嘴下2cm进针，实施鹰嘴牵引。

外展型骨折，上臂置于中立位，内收型骨折，上臂置于外展位，使远折端适应近折端位置，牵引重量不宜过大。

手法复位联合夹板外固定对肱骨外科颈骨折的治疗效果观察发表时间：2016-09-28T15:22:31.840Z 来源：《健康世界》2016年第16期作者：段兆余[导读] 在治疗肱骨外科颈骨折时，手法复位联合超肩关节夹板外固定治疗比手术切开复位固定治疗。

腾冲市中医医院外科云南腾冲 679100摘要：目的：观察手法复位联合超肩关节夹板外固定对肱骨外科颈骨折的治疗效果。

方法：选取2014年1 月-2016年1月我院收治的86例肱骨外科颈骨折患者，并将其随机分为对照组（采用手术切开复位+肱骨近端锁定钢板内固定）43例和观察组（采用手法复位+超肩关节夹板外固定）43例，观察比较两组治疗后的效果。

结果：肩关节功能恢复方面，观察组患者的总优良率为93%，而对照组的总优良率为79.1%；在治疗效果方面，观察组患者的总有效率为95.3%，对照组患者总有效率为81.4%。

通过对比，两种评定标准中，观察组患者的值均高于对照组患者的值，P<0.05，组间差异具有统计学意义。

结论：在治疗肱骨外科颈骨折时，手法复位联合超肩关节夹板外固定治疗比手术切开复位固定治疗，效果更好，患者痛苦小，创伤小，费用少，值得推广应用。

关键词：肱骨外科颈骨折；手法复位；夹板外固定在骨科的临床就诊中，肱骨外科颈骨折是一种比较常见的疾病种类。

以老年人为主，多由骨质较疏松而引发，儿童、成人比较少见。

临床表现为肩关节活动受限，伴有局部性的肿胀、疼痛[1]。

由于肱骨外科颈骨折会引发患者肌肉、血管、神经组织等的损伤，因此需要及时进行有效的治疗。

本文主要就用手法复位联合超肩关节夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的效果进行分析，总结相关的治疗体会，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1 月-2016年1月我院收治的86例肱骨外科颈骨折患者，并将其随机分为观察组和对照组，每组各43例。

观察组患者中男患者20例，女患者23例，年龄在44~67岁之间，平均年龄为54.1±1.8岁；在43例患者中，21新鲜骨折，22例陈旧性骨折。