外科手术教学资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术讲解模板
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手术讲解模板：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术步骤：
节下不＜2.0cm。远端交锁钉可在直视下拧入，也可经瞄准器拧入。T形手 柄钻钻孔，将 2.7mm钻头套套到8.0mm套筒内并抵于钻孔处皮质骨上，然后经2.7mm钻 头套钻孔，攻丝、测深，移去2.7mm钻头套，将4.0mm全纹螺钉拧入 锁定髓钉远端（图3.4.3.1-15）。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术步骤：
复位接骨板或自加压接骨板内固定术 （Open Reduction and Plate Fixation of Fracture of Middle Third of Humerus）
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固术
手术步骤：
（1）切口起自三角肌止点前缘，沿肱二头肌外缘向下，止于骨干中下1/3 交界处（图3.4.3.1-6），手术入路解剖见下图（图3.4.3.1-7）。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
概述：
鲜肱骨干骨折采用手术复位内固定，应严格掌握手术适应证。否则使用不 当，将造成骨不连（图3.4.3.1-0-4，3.4.3.1-0-5）。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
概述：
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
适应证： 肱骨干骨折切开复位内固定术适用于：
术前准备：
术前准备适当的内固定器材。如系肱骨干 上、下1/3骨折，可选择长度和粗细适合 的髓内针；如系中1/3骨折，应选择长4孔 或短6孔接骨板或加压接骨板和长度适当 的螺丝钉；如系上、中段大斜形或螺旋形 骨折，需准备2～3枚长度适当的加压螺丝 钉。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术步骤：
1.肱骨干上1/3骨折切开复位髓内针固定 术（Open Reduction and Intramedullary Nailing Fixation of Fracture of Praximal Third of Humerus）
手术讲解模板：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
肱骨骨折切开复位钢 板内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
肱骨骨折切开复位钢板内固定术
科室：骨科 部位：肩关节 麻醉：全身麻醉
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
概述： ⑴在牵引下，用骨膜剥离器撬拨复位 ⑵复位后选用内固定
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
概述： 图1 右肱骨外科颈骨折切开复位内固定 术。
手术步骤：
2.切口、显露 用肩关节前侧显露途径， 弧形切开皮肤。从三角肌、胸大肌间隙分 开，将三角肌向外侧拉开，即可显露肩关 节前侧。然后，循肱二头肌腱长头向上分 离，即可显露骨折端。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
3. 骨折复位 骨折近段多呈外旋、外展移位， 骨折远段呈内收、向上移位。故助手应握 伤肢向下牵引，并旋转上臂，对准结节间 沟后，术者用骨膜剥离器插入骨折端间 撬开，利用杠杆作用使骨折端复位[图1 ⑴]。如复位有困难，特别是就医晚的伤 员，应适当分离周围组织，清除两折端间 的瘢痕和骨痂后，再
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 1.骨折延迟愈合或不愈合。截骨部位血循 环差，或截骨面对合不严所致。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 2.偶尔可发生髓内钉折断，一般发生在交 锁钉孔，常由过早负重引起。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
术后护理： 用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固 定，直至骨折愈合。
适应证： 5.肱骨外科颈骨折合并肱骨头脱位者。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
手术禁忌： 严重骨质疏松者。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
术前准备： 同骨折切开复位术和内固定术。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
肱骨骨折切开复位钢板内固定术
科室：骨科 部位：肩关节 麻醉：全身麻醉
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
概述： ⑴在牵引下，用骨膜剥离器撬拨复位 ⑵复位后选用内固定
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
概述： 图1 右肱骨外科颈骨折切开复位内固定 术。
手术步骤：
2.切口、显露 用肩关节前侧显露途径， 弧形切开皮肤。从三角肌、胸大肌间隙分 开，将三角肌向外侧拉开，即可显露肩关 节前侧。然后，循肱二头肌腱长头向上分 离，即可显露骨折端。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
3. 骨折复位 骨折近段多呈外旋、外展移位， 骨折远段呈内收、向上移位。故助手应握 伤肢向下牵引，并旋转上臂，对准结节间 沟后，术者用骨膜剥离器插入骨折端间 撬开，利用杠杆作用使骨折端复位[图1 ⑴]。如复位有困难，特别是就医晚的伤 员，应适当分离周围组织，清除两折端间 的瘢痕和骨痂后，再
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 1.骨折延迟愈合或不愈合。截骨部位血循 环差，或截骨面对合不严所致。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 2.偶尔可发生髓内钉折断，一般发生在交 锁钉孔，常由过早负重引起。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
术后护理： 用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固 定，直至骨折愈合。
适应证： 5.肱骨外科颈骨折合并肱骨头脱位者。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
手术禁忌： 严重骨质疏松者。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
术前准备： 同骨折切开复位术和内固定术。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
肱骨外科颈骨折手术记录
肱骨外科颈骨折手术记录
手术记录：肱骨外科颈骨折手术
患者姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
手术日期：[手术日期]
手术目的：纠正肱骨外科颈骨折，恢复肱骨解剖结构和功能。
手术步骤：
麻醉：对患者进行全身麻醉，确保手术过程中患者无痛觉且肌肉松弛。
切口：在肩部作一长约10cm的横行切口，暴露肱骨外科颈骨折部位。
显露骨折端：切开肌肉和软组织，显露骨折端。
确认骨折类型为横断性骨折，骨折端有移位。
复位：使用复位钳和持骨器将骨折端复位，使其对位对线良好。
固定：选用适当的钢板和螺钉对骨折端进行固定。
确保钢板贴合骨面，螺钉固定牢固。
冲洗与止血：用生理盐水冲洗伤口，彻底止血。
缝合：逐层缝合肌肉、软组织和皮肤，确保伤口无张力。
包扎：用无菌敷料包扎伤口，固定患肢。
手术过程顺利，术中患者生命体征平稳，出血量少。
术后患者安返病房，患肢固定良好。
术后处理：
对患者进行常规抗生素治疗和预防深静脉血栓形成的药物。
密切观察患者生命体征和伤口情况，定期换药。
指导患者进行早期康复锻炼，促进患肢功能恢复。
术后随访：术后第1、3、6个月对患者进行随访，评估骨折愈合情况和患肢功能恢复情况。
备注：本手术记录仅供学习和参考，具体手术操作需根据患者实际情况和医生经验进行。
外科手术教学资料：肱骨钢针内固定术讲解模板
应用自动加压钢板时，则勿需使用加压器。 由于钢板孔是按两个半圆柱图案设计制造 的。其原理是利用球形滑动原 则，即当 螺钉由倾斜圆柱端拧入后，其螺钉头沿钢 板孔之倾斜承重平面向水平滑动平面移动， 骨折端即产生向心性 水平方向的移动， 从而产生加压作用。
手术资料：肱骨钢针内固定术
手术步骤：
安置钢板后，于近折段的骨折端，在中立 导钻引导下钻孔，旋攻螺纹道，拧入第一 枚皮质骨螺钉，但不拧紧，准确 复位骨 折，并用钩子插入钢板孔向远端牵拉钢板， 这样，使第一枚螺钉处于钢板孔的偏心位 上。然后于远折段骨折 端用偏心导钻 （承重导钻）引导，钻偏心位孔，钻孔位 置宜尽量靠近该钢板孔远端，同
手术资料：肱骨钢针内固定术
注意事项：
如肱动脉受压时间较长，或前臂肿胀严重， 疑有前臂骨筋膜室综合征时，应同时行筋 膜切开减压术，即于肱骨内髁与尺骨茎突 连线的上1/3，切开皮肤及筋膜，分离尺 侧屈腕肌和屈指浅肌后，只缝合皮肤或作 二期缝合或植皮。
手术资料：肱骨钢针内固定术
术后处理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显 示骨 愈合阴影时改用 单拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取 出钢板，通常加压钢板于术后半年～2年 取出。
安置钢板骨折复位后根据钢板大小剥离局部骨膜用骨折固定器套入骨折后方将钢板安置在骨面上并将骨折端加压靠拢然后拧紧骨折固定器的滑动部分骨折部与钢板即可暂时被固定在一起但应注意露出全部钢板孔以便钻孔
肱骨钢针内固 定术
手术资料：肱骨钢针内固定术
肱骨钢针内固定术
科室：骨科 部位：上肢骨 麻醉：全身麻醉
手术资料：肱骨钢针内固定术
手术资料：肱骨钢针内固定术
并发症： 1.肘内、外翻畸形
手术资料：肱骨钢针内固定术
手术步骤：
安置钢板后，于近折段的骨折端，在中立 导钻引导下钻孔，旋攻螺纹道，拧入第一 枚皮质骨螺钉，但不拧紧，准确 复位骨 折，并用钩子插入钢板孔向远端牵拉钢板， 这样，使第一枚螺钉处于钢板孔的偏心位 上。然后于远折段骨折 端用偏心导钻 （承重导钻）引导，钻偏心位孔，钻孔位 置宜尽量靠近该钢板孔远端，同
手术资料：肱骨钢针内固定术
注意事项：
如肱动脉受压时间较长，或前臂肿胀严重， 疑有前臂骨筋膜室综合征时，应同时行筋 膜切开减压术，即于肱骨内髁与尺骨茎突 连线的上1/3，切开皮肤及筋膜，分离尺 侧屈腕肌和屈指浅肌后，只缝合皮肤或作 二期缝合或植皮。
手术资料：肱骨钢针内固定术
术后处理：
术后应即外固定，直至骨折愈合。应用加 压钢板则勿需外固定，拆线后开始扶双拐 负重练习，x线显 示骨 愈合阴影时改用 单拐1～2月后再弃拐行走。骨折愈合后取 出钢板，通常加压钢板于术后半年～2年 取出。
安置钢板骨折复位后根据钢板大小剥离局部骨膜用骨折固定器套入骨折后方将钢板安置在骨面上并将骨折端加压靠拢然后拧紧骨折固定器的滑动部分骨折部与钢板即可暂时被固定在一起但应注意露出全部钢板孔以便钻孔
肱骨钢针内固 定术
手术资料：肱骨钢针内固定术
肱骨钢针内固定术
科室：骨科 部位：上肢骨 麻醉：全身麻醉
手术资料：肱骨钢针内固定术
手术资料：肱骨钢针内固定术
并发症： 1.肘内、外翻畸形
外科手术教学资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术讲解模板
术前准备： 1器材消毒工作
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（一）肱骨外髁骨折1.体位、切口 仰卧 位，伤肢置胸前。肘外侧弧形切口，起自 肱骨外上髁上5cm，止于桡骨颈部[图2 ⑴]。
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
并发症： 细菌感染Fra bibliotek手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
手术步骤：
2.显露骨折处 切开皮肤、皮下组织后， 在肱桡肌、桡侧伸腕长肌和肱三头肌间隙 分离（桡神经从肱肌与肱桡肌之间穿向前 侧，分离切口上端时需注意避免损伤）， 并分别向前后拉开，即可显露骨折。骨折 块呈不同程度的旋转，常常是粗糙的骨折 面向着肘关节外侧，而光滑的关节面向着 肱骨干和滑车的骨折面[图2
注意事项：
如肱动脉受压时间较长，或前臂肿胀严重， 疑有前臂骨筋膜室综合征时，应同时行筋 膜切开减压术，即于肱骨内髁与尺骨茎突 连线的上1/3，切开皮肤及筋膜，分离尺 侧屈腕肌和屈指浅肌后，只缝合皮肤或作 二期缝合或植皮。
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
术后处理： 术后用石膏托固定伤肢于屈时90°，3周 后去石膏外固定，并开始伸屈肘关节，进 行功能锻炼。骨折愈合后，可拔除克氏针。
肱骨髁骨折切开复位 内固定术
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
术前准备： 2对手术部位进行准确定位。
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（一）肱骨外髁骨折1.体位、切口 仰卧 位，伤肢置胸前。肘外侧弧形切口，起自 肱骨外上髁上5cm，止于桡骨颈部[图2 ⑴]。
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
并发症： 细菌感染Fra bibliotek手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
手术步骤：
2.显露骨折处 切开皮肤、皮下组织后， 在肱桡肌、桡侧伸腕长肌和肱三头肌间隙 分离（桡神经从肱肌与肱桡肌之间穿向前 侧，分离切口上端时需注意避免损伤）， 并分别向前后拉开，即可显露骨折。骨折 块呈不同程度的旋转，常常是粗糙的骨折 面向着肘关节外侧，而光滑的关节面向着 肱骨干和滑车的骨折面[图2
注意事项：
如肱动脉受压时间较长，或前臂肿胀严重， 疑有前臂骨筋膜室综合征时，应同时行筋 膜切开减压术，即于肱骨内髁与尺骨茎突 连线的上1/3，切开皮肤及筋膜，分离尺 侧屈腕肌和屈指浅肌后，只缝合皮肤或作 二期缝合或植皮。
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
术后处理： 术后用石膏托固定伤肢于屈时90°，3周 后去石膏外固定，并开始伸屈肘关节，进 行功能锻炼。骨折愈合后，可拔除克氏针。
肱骨髁骨折切开复位 内固定术
手术资料：肱骨髁骨折切开复位内固定术
手术讲解模板：肱骨外科颈骨折或骨骺滑脱切开复位加压螺丝钉内固定术22页PPT
手术讲解模板：肱骨外科颈骨折或骨 骺滑脱切开复位加压螺丝钉内固定术
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
手术讲解模板：肱骨外科颈骨折切开重定内固定术
手术步骤：
3.骨折复位 骨折近段多呈外旋、外展移 位，骨折远段呈内收、向上移位。故助手 应握伤肢向下牵引，并旋转上臂，对准 结节间沟后，术者用骨膜剥离器插入骨折 端间撬开，利用杠杆作用使骨折端复位。 如复位有困难，特别是就医晚的伤员，应 适当分离周围组织，清除两折端间的瘢痕 和骨痂后，再进定术
手术步骤： 位后助手继续牵引，或用巾钳夹住骨折端， 维持对位。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开重定内固定术
手术步骤：
4.内固定 复位后可用1～2枚螺钉或钢针， 自骨折线下2～3cm的肱骨外侧，斜向肱骨 头钉入。如骨折不稳定，稍一活动即可发 生移位者，应切断部分三角肌，显露肱骨 大结节，选长度合适的髓内钉固定。如有 肱骨头骨骺分离，应改用1～2支克氏针固 定，以减少对骨骺的损伤。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开重定内固定术
注意事项： 1.用螺钉作内固定时，螺钉应有足够长度; 亦可用松质骨螺钉，以便牢固固定骨折段。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开重定内固定术
注意事项： 2.用克氏针作内固定时，应在肱骨外面留 0.5～1.0cm的针尾，并弯成钩形，以免针 尾全部进入骨内，将来取针困难。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开重定内固定术
并发症： 其主要并发症是肩关节僵硬，尤其是老年 病人。因此，应强调早期功能锻炼和可靠 的内固定。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开重定内固定术
术后护理： 术后用外展支架将伤肢固定于外展前屈位 3～4周，以后逐步进行肩关节的功能锻炼。
谢谢！
手术资料：肱骨外科颈骨折切开重定内固定术
手术禁忌： 1.老年病人易发嵌顿性骨折，易发肩周炎， 容易形成凝肩。主张早期活动锻炼，争取 大部分功能恢复。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开重定内固定术
3.骨折复位 骨折近段多呈外旋、外展移 位，骨折远段呈内收、向上移位。故助手 应握伤肢向下牵引，并旋转上臂，对准 结节间沟后，术者用骨膜剥离器插入骨折 端间撬开，利用杠杆作用使骨折端复位。 如复位有困难，特别是就医晚的伤员，应 适当分离周围组织，清除两折端间的瘢痕 和骨痂后，再进定术
手术步骤： 位后助手继续牵引，或用巾钳夹住骨折端， 维持对位。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开重定内固定术
手术步骤：
4.内固定 复位后可用1～2枚螺钉或钢针， 自骨折线下2～3cm的肱骨外侧，斜向肱骨 头钉入。如骨折不稳定，稍一活动即可发 生移位者，应切断部分三角肌，显露肱骨 大结节，选长度合适的髓内钉固定。如有 肱骨头骨骺分离，应改用1～2支克氏针固 定，以减少对骨骺的损伤。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开重定内固定术
注意事项： 1.用螺钉作内固定时，螺钉应有足够长度; 亦可用松质骨螺钉，以便牢固固定骨折段。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开重定内固定术
注意事项： 2.用克氏针作内固定时，应在肱骨外面留 0.5～1.0cm的针尾，并弯成钩形，以免针 尾全部进入骨内，将来取针困难。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开重定内固定术
并发症： 其主要并发症是肩关节僵硬，尤其是老年 病人。因此，应强调早期功能锻炼和可靠 的内固定。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开重定内固定术
术后护理： 术后用外展支架将伤肢固定于外展前屈位 3～4周，以后逐步进行肩关节的功能锻炼。
谢谢！
手术资料：肱骨外科颈骨折切开重定内固定术
手术禁忌： 1.老年病人易发嵌顿性骨折，易发肩周炎， 容易形成凝肩。主张早期活动锻炼，争取 大部分功能恢复。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开重定内固定术
手术讲解模板：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤： 复位。复位后助手继续牵引，或用巾钳夹 住骨折端，维持对位。
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
4.内固定 复位后可用1～2枚螺钉或钢针， 自骨折线下2～3cm的肱骨外侧，斜向肱骨 头钉入。如骨折不稳定，稍一活动即可发 生移位者，应切断部分三角肌，显露肱骨 大结节，选长度合适的髓内钉固定[图1 ⑵]。如有肱骨头骨骺分离，应改用1～2 支克氏针固定，以减少对骨骺的损伤。
手术步骤：
2.切口、显露 用肩关节前侧显露途径， 弧形切开皮肤。从三角肌、胸大肌间隙分 开，将三角肌向外侧拉开，即可显露肩关 节前侧。然后，循肱二头肌腱长头向上分 离，即可显露骨折端。
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
3.骨折复位 骨折近段多呈外旋、外展移 位，骨折远段呈内收、向上移位。故助手 应握伤肢向下牵引，并旋转上臂，对准结 节间沟后，术者用骨膜剥离器插入骨折端 间撬开，利用杠杆作用使骨折端复位[图1 ⑴]。如复位有困难，特别是就医晚的伤 员，应适当分离周围组织，清除两折端间 的瘢痕和骨痂后，再进行
适应证： 2.有移位的外展型骨折，并发大结节骨折， 并有碎骨片嵌于肩峰之下，影响外展功能 者。
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
适应证： 3.有移位的内收型骨折，外展型骨折或骨 骺骨折，手法复位失败者。
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
适应证： 4.骨折已2～4周，但复位不满意者。
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
适应证： 老年人的肱骨外科颈骨折，术后容易激发 肩关节周围炎，功能恢复不良，手术与否 应慎重考虑。其他的适应证如下：
肱骨骨折切开复位内固定术
肱骨骨折切开复位内固定术
[适应证]
肱骨外科颈骨折者。
[术前准备]
1、患者准备完善术前检查及影像检查，手术区备皮及清洁。
2、物品准备骨上肢器械、钢板固定器械及置人物(租借器械)，电钻、克氏针、钢丝、剖腹孔、双层大单、手术衣、高频电刀、1-0可吸收线、弹力绷带。
[手术步骤及手术配合]
手术步骤
手术配合
1、麻醉
9、确定骨折复位是否完好
用无菌双层大单保护无菌区域，协助医生在C臂机下进行透视，确定骨折复位情况，直到复位良好。电凝彻底止血
10、放置引流管，关闭切口
同股骨骨折切口复位内固定术
臂丛麻醉或全身麻醉
2、体位
仰卧位，患侧肩部15-30度
3、手术切口
前外侧人路即锁骨下缘近喙突处开始，沿三角肌缘向下延伸至三角肌止点
4、手术野皮肤消毒
1％活力碘消毒皮肤3次，上至颈部上缘，下至腕关节
5、切开皮肤、皮下组织、筋膜
用l0号圆刀切开皮肤，电刀依次切开皮下组织、深筋膜、三角肌，肩胛下肌，甲状腺拉钩或小s形拉钩牵开，暴露骨折部位，用骨膜剥离器剥离骨膜
6、骨折复位，克氏针初步固定骨折
用骨折置位钳复位，用装有2.5mm克氏针电钻做骨折初步固定
7、选择合适的钢板并塑性
根据骨折类型、程度和患者个体差异选择合适的T形钢板，用持骨钳固定骨折段和钢板
8、钢板螺钉内固定，拔出克氏针
用装有合适钻头的电钻和导钻钻孔，探测器测量螺钉长度，攻丝扩孔，选择合适螺钉固定，钢板固定完毕用克氏钳拔除定位克氏针
[适应证]
肱骨外科颈骨折者。
[术前准备]
1、患者准备完善术前检查及影像检查，手术区备皮及清洁。
2、物品准备骨上肢器械、钢板固定器械及置人物(租借器械)，电钻、克氏针、钢丝、剖腹孔、双层大单、手术衣、高频电刀、1-0可吸收线、弹力绷带。
[手术步骤及手术配合]
手术步骤
手术配合
1、麻醉
9、确定骨折复位是否完好
用无菌双层大单保护无菌区域，协助医生在C臂机下进行透视，确定骨折复位情况，直到复位良好。电凝彻底止血
10、放置引流管，关闭切口
同股骨骨折切口复位内固定术
臂丛麻醉或全身麻醉
2、体位
仰卧位，患侧肩部15-30度
3、手术切口
前外侧人路即锁骨下缘近喙突处开始，沿三角肌缘向下延伸至三角肌止点
4、手术野皮肤消毒
1％活力碘消毒皮肤3次，上至颈部上缘，下至腕关节
5、切开皮肤、皮下组织、筋膜
用l0号圆刀切开皮肤，电刀依次切开皮下组织、深筋膜、三角肌，肩胛下肌，甲状腺拉钩或小s形拉钩牵开，暴露骨折部位，用骨膜剥离器剥离骨膜
6、骨折复位，克氏针初步固定骨折
用骨折置位钳复位，用装有2.5mm克氏针电钻做骨折初步固定
7、选择合适的钢板并塑性
根据骨折类型、程度和患者个体差异选择合适的T形钢板，用持骨钳固定骨折段和钢板
8、钢板螺钉内固定，拔出克氏针
用装有合适钻头的电钻和导钻钻孔，探测器测量螺钉长度，攻丝扩孔，选择合适螺钉固定，钢板固定完毕用克氏钳拔除定位克氏针
手术讲解模板：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
骨折切开复位接骨板或自加压接骨板内固 定术（Open Reduction and Plate Fixation of Fracture of Middle Third of Humerus）
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
（1）切口起自三角肌止点前缘，沿肱二头肌外缘向下，止于骨干中下1/3 交界处（图3.4.3.1-6），手术入路解剖见下图（图3.4.3.1-7）。
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
近端弧朝向外侧，在导针引导下缓缓击入（8.9mm），通过骨折部时需在 X线监视下进行，助手牵引远端达 到解剖复位。无X线监视机可开放复位及插钉。当髓钉进入骨折远端后拔 去导针，直至距鹰嘴窝上2.0cm，钉的近端需置于肱骨大结节顶的骨皮质 下约 0.5mm（图3.4.3.1-10）。
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
（4）肱骨交锁髓钉远端椭圆形孔为前后 方 向。一般取前入路，在X线透视下于该孔 正前方做1.0cm横行切口，用血管钳分离 肱二头肌，将2.7mm导针接于T形柄，徒手 将其抵于前方皮质骨，将 2.7mm钻头套套入8.0mm套筒内，再套入导 针外，使8.0mm套筒抵于前侧皮质骨。拔 去导针。用2
手术步骤：
内收情况下从骨折近端髓腔逆行插入，须使髓内针从肱骨大结节处穿出， 并于该处皮肤切一小口。用骨钩将骨折复位。再将髓内针顺行击入骨折远 段髓腔内，髓内针尾端留在大结节外（图3.4.3.1-5）。分别按层缝合两切 口，厚敷料加压包扎。 9.2 2.肱骨干中1/3
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手位空心钉内固定术
手术步骤：
骨折切开复位接骨板或自加压接骨板内固 定术（Open Reduction and Plate Fixation of Fracture of Middle Third of Humerus）
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
（1）切口起自三角肌止点前缘，沿肱二头肌外缘向下，止于骨干中下1/3 交界处（图3.4.3.1-6），手术入路解剖见下图（图3.4.3.1-7）。
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
近端弧朝向外侧，在导针引导下缓缓击入（8.9mm），通过骨折部时需在 X线监视下进行，助手牵引远端达 到解剖复位。无X线监视机可开放复位及插钉。当髓钉进入骨折远端后拔 去导针，直至距鹰嘴窝上2.0cm，钉的近端需置于肱骨大结节顶的骨皮质 下约 0.5mm（图3.4.3.1-10）。
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
（4）肱骨交锁髓钉远端椭圆形孔为前后 方 向。一般取前入路，在X线透视下于该孔 正前方做1.0cm横行切口，用血管钳分离 肱二头肌，将2.7mm导针接于T形柄，徒手 将其抵于前方皮质骨，将 2.7mm钻头套套入8.0mm套筒内，再套入导 针外，使8.0mm套筒抵于前侧皮质骨。拔 去导针。用2
手术步骤：
内收情况下从骨折近端髓腔逆行插入，须使髓内针从肱骨大结节处穿出， 并于该处皮肤切一小口。用骨钩将骨折复位。再将髓内针顺行击入骨折远 段髓腔内，髓内针尾端留在大结节外（图3.4.3.1-5）。分别按层缝合两切 口，厚敷料加压包扎。 9.2 2.肱骨干中1/3
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手位空心钉内固定术
手术步骤：
手术讲解模板：肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术
手术资料：肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术
注意事项：
3.使用加压螺丝钉固定时，注意螺丝钉的 长度和角度要适当，不能穿出肱骨头关节 面。螺钉的有螺纹部务必越过骨折线进入 肱骨头内，否则起不到加压作用。使用可 吸收钉时，钉尾须比骨面稍低。
手术资料：肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术
手术资料：肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术
概述：
多不需手术治疗，肩关节脱位手法复位后， 大结节骨折亦可复位。但若大结节撕脱移 位超过1cm者，就须切开复位内固定。手 术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形 术显露法将大结节整复，用18号或20号钢 丝缝合，均可获得满意效果。肱骨解剖颈 位于头下关节囊内，故解剖颈骨折又称为 肱骨头骨折。该骨折常
手术资料：肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术
适应证： 3.陈旧性骨折或骨骺分离向内/外成角 30°以上者，造成肱骨头外/内翻，明显 影响肩关节活动功能的青壮年病人。
手术资料：肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术
术前准备： 术前按X线片准备适当长度的加压螺丝钉2 枚，或2.5mm骨圆针2根。
术后处理： 术后用三角巾托紧术侧上肢，制动4～6周， 老年病人4周后可在三角巾悬吊下逐渐活 动肩关节。
手术资料：肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术
并发症： 其主要并发症是肩关节僵硬，尤其是老年 病人。因此，应强调早期功能锻炼和可靠 的内固定。
手术资料：肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术
概述：
手术资料：肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术
概述：
手术资料：肱骨外科颈骨折或骨骺分离切开复位加压螺丝钉内固定术
外科手术教学资料：股骨颈骨折复位内固定术讲解模板
手术资料：股骨颈骨折复位内固定术
注意事项： 只能连钉带针一起拔出，重新插针进钉。
手术资料：股骨颈骨折复位内固定术
注意事项：
3.导针位置决定三翼钉的位置，关系某些 并发症的防止及骨折的愈合。导针位置应 位于股骨头和颈部的中心，稍偏下偏后尚 可勉强，偏上偏前则易发生并发症。偏上 进钉时，容易发生股骨头下旋移位；偏前 进钉时，则股骨头部固定不牢靠，不能耐 受股骨的外旋应力，甚至三翼钉可以裂出 股骨头外。
术前准备： 3.如无手术禁忌，应尽力在入院后1周内 施行手术。术前在持续牵引下在床边摄股 骨颈正、侧位x线片，观察骨折复位情况。
手术资料：股骨颈骨折复位内固定术
手术步骤： 1.体位 仰卧位。
手术资料：股骨颈骨折复位内固定术
手术步骤： 2.复位 一般多采用闭合复位，方法有二：
手术资料：股骨颈骨折复位内固定术
手术资料：股骨颈骨折复位内固定术
手术步骤：
4.切口、显露 常规消毒皮肤，铺手术巾， 用缝线固定于皮肤上（不要用巾钳夹，以 免影响术中摄片）。在大转子侧方作弧形 切口，长约8～10cm，起自大转子上前方， 向后绕过其侧面达股外侧上、中1/3交界 处。切开髂胫束，向两侧拉开。在大转子 下横断股外侧股的起点，并沿其后缘切开， 向前拉开[图2
手术资料：股骨颈骨折复位内固定术
手术步骤：
⑴止血钳法：复位完成后，将直止血钳顶 端放在腹股沟韧带与股动脉的交点上，止 血钳的方向应尽量与股骨颈的方向一致， 用胶布将钳固定，然后摄片检查。在正位 片上可以观察止血钳的尖端与股骨头的关 系，也可观察止血钳所指的方向与股骨颈 的关系，进行校正后作为导针插入的定向 [图2 ⑶]。这种方法简单，但不很准确。
手术资料：股骨颈骨折复位内固定术
手术讲解模板：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
适应证： 3.严重旋转移位的肱骨外上髁骨折或骨骺 分离。
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
适应证： 4.Ⅱ型以上的肱骨髁间骨折。
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
手术禁忌：
1.对于老年人的髁间骨折，尤其有严重的 全身性疾患或骨折发生在右肘关节者，尽 可能采用闭合复位。因为手术对关节周围 软组织和关节囊又将增加一次手术损伤。 肱三头肌、关节囊的粘连和瘢痕形成、骨 折块的缺血坏死等都可使关节僵硬，这比 采用手法复位位置较差但能早期活动的疗 效差得多。
术后护理： ⑤定期门诊复查。
谢谢！
手术步骤： （1）以肱骨内上髁为中心，沿内上髁嵴 向上延伸4～5cm，向下4～5cm，做一直切 口。
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（2）切开深筋膜，向两侧分离并牵开显 露骨折。若为Ⅲ型骨折，从切口内只能看 到肱骨内上髁的骨折面，而看不到内上髁 骨折块和鹰嘴切迹。因它已连同关 节囊和屈肌一起卷入关节内，因而从切口 内只能看见覆盖屈肌的肌筋膜，以及内髁 部位的骨折面。在深筋膜下向后稍分离， 切开肘管后壁，显露尺神经并游离约
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 2.肘部软组织有严重损伤或有严重污染的 开放性骨折，应做清创术，不宜行骨折内 固定。
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
术前准备： 手术区域皮肤的准备：手术前一日洗澡或 擦澡，剪除手足指甲，更换清洁内衣剃毛。
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
注意事项：
3.肱骨髁间骨折，尤其是陈旧性骨折，有 时复位困难，难以达到解剖复位。此时往 往需分离两髁骨折的前面，使之完全游离。 应注意勿切断两髁的肌肉附着点。分离两 髁前面时，将肘关节极度屈曲，从关节端 进行。注意勿损伤关节软骨和前面的肱血 管。
肱骨外科颈骨折手术记录
肱骨外科颈骨折手术记录全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肱骨外科颈骨折是一种常见的骨折类型，通常需要进行手术治疗。
本文将详细介绍一例肱骨外科颈骨折手术记录，以供参考。
病例信息：患者姓名：王先生性别：男年龄：45岁主诉：右肱骨疼痛，无法活动病史回顾：王先生因交通事故导致右侧肱骨颈骨折，伴有肱骨干骨折。
入院时出现明显的右肱骨疼痛和功能障碍，无法主动活动。
辅助检查：X光片显示右侧肱骨颈骨折，伴有肱骨干骨折。
CT检查显示肱骨颈骨折明显，需手术治疗。
手术医嘱：1. 患者术前禁食禁水，准备手术。
2. 术前评估呼吸、心脏等重要器官功能，无禁忌症。
3. 术前取得患者同意，详细告知手术风险及后遗症。
4. 术前行皮试，无过敏史。
手术记录：患者置于俯卧位，全身消毒铺巾。
局麻下切开右侧肱骨颈，并用电钻准备开放性还复术，清除骨折端坏死组织。
再行内固定手术，选择合适的内固定板，将肱骨颈骨折进行复位后，固定牢固。
随后对肱骨干进行内固定术，确保骨折端稳定。
术中出血量约100ml，手术过程顺利，无并发症。
术后处理：患者转入恢复室，观察生命体征。
术后通过护理控制患者疼痛，饮食等。
第二天进行伤口更换，术后伤口愈合良好。
术后第三天进行康复治疗，指导患者进行肢体功能锻炼。
术后第五天进行X光片检查，确认骨折固定正常，术后恢复良好。
出院指导：出院时嘱咐患者注意伤口清洁，避免碰撞，遵医嘱进行康复锻炼。
复查时间为术后两周，继续康复治疗。
总结：肱骨外科颈骨折手术是一种有效的治疗方法，通过合理的手术操作和术后治疗，能够有效恢复患者肢体功能。
术前术中术后的全方位护理是确保手术成功的重要环节，通过科学的围手术期管理，能够最大程度降低手术风险，提高手术成功率。
愿患者能够顺利康复，重返正常生活！第二篇示例：肱骨外科颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于年轻人和老年人。
这种骨折可能会造成肢体功能丧失和生活质量下降，因此需要及时进行手术治疗。
手术开始前，医生会对患者进行全面检查，包括X光检查和CT扫描等，以确定骨折的具体情况和手术方案。
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肱骨外科颈骨折切开 复位内固定术
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
肱骨外科颈骨折切开复位内固定 术
科室：骨科 部位：下肢
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
麻醉： 一般选用全麻或斜角肌间臂丛麻醉。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
概述：
用于治疗肱骨外科颈骨折的一种骨科手术， 手术切开患处后，用钢钉内固定发生骨折 的肱骨外科颈。内固定非常准确，牢固， 便于骨折断端愈合恢复。
谢谢！
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
并发症： 细菌感染
手术资料：肱骨外科颈骨折切肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
适应证： 2.有移位的外展型骨折，并发大结节骨折， 并有碎骨片嵌于肩峰之下，影响外展功能 者。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
适应证： 3.有移位的内收型骨折，外展型骨折或骨 骺骨折，手法复位失败者。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
适应证： 4.骨折已2～4周，但复位不满意者。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术步骤： 复位。复位后助手继续牵引，或用巾钳夹 住骨折端，维持对位。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术步骤：
4.内固定 复位后可用1～2枚螺钉或钢针， 自骨折线下2～3cm的肱骨外侧，斜向肱骨 头钉入。如骨折不稳定，稍一活动即可发 生移位者，应切断部分三角肌，显露肱骨 大结节，选长度合适的髓内钉固定[图1 ⑵]。如有肱骨头骨骺分离，应改用1～2 支克氏针固定，以减少对骨骺的损伤。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
注意事项： 1.用螺钉作内固定时，螺钉应有足够长度； 亦可用松质骨螺钉，以便牢固固定骨折段。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
注意事项： 2.用克氏针作内固定时，应在肱骨外面留 0.5～1.0cm的针尾，并弯成钩形，以免针 尾全部进入骨内，将来取针困难。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
适应证： 老年人的肱骨外科颈骨折，术后容易激发 肩关节周围炎，功能恢复不良，手术与否 应慎重考虑。其他的适应证如下：
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
适应证： 1.移位明显的内收型骨折，关节囊或肱二 头肌腱夹在两折端之间，阻碍手法复位者。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
适应证： 5.肱骨外科颈骨折合并肱骨头脱位者。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
术前准备： 同骨折切开复位术和内固定术。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.体位 仰卧位，伤侧肩部垫高30°。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
注意事项：
3.骨折并发肱骨头脱位的病人，切开复位 时，应尽量避免或减少切开关节囊和分离 附着于大结节的软组织，以免损害肱骨头 的血液供应。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
术后处理： 术后用外展支架将伤肢固定于外展前屈位 3～4周，以后逐步进行肩关节的功能锻炼。
手术步骤：
2.切口、显露 用肩关节前侧显露途径， 弧形切开皮肤。从三角肌、胸大肌间隙分 开，将三角肌向外侧拉开，即可显露肩关 节前侧。然后，循肱二头肌腱长头向上分 离，即可显露骨折端。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术步骤：
3.骨折复位 骨折近段多呈外旋、外展移 位，骨折远段呈内收、向上移位。故助手 应握伤肢向下牵引，并旋转上臂，对准结 节间沟后，术者用骨膜剥离器插入骨折端 间撬开，利用杠杆作用使骨折端复位[图1 ⑴]。如复位有困难，特别是就医晚的伤 员，应适当分离周围组织，清除两折端间 的瘢痕和骨痂后，再进行
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
肱骨外科颈骨折切开复位内固定 术
科室：骨科 部位：下肢
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
麻醉： 一般选用全麻或斜角肌间臂丛麻醉。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
概述：
用于治疗肱骨外科颈骨折的一种骨科手术， 手术切开患处后，用钢钉内固定发生骨折 的肱骨外科颈。内固定非常准确，牢固， 便于骨折断端愈合恢复。
谢谢！
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
并发症： 细菌感染
手术资料：肱骨外科颈骨折切肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
适应证： 2.有移位的外展型骨折，并发大结节骨折， 并有碎骨片嵌于肩峰之下，影响外展功能 者。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
适应证： 3.有移位的内收型骨折，外展型骨折或骨 骺骨折，手法复位失败者。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
适应证： 4.骨折已2～4周，但复位不满意者。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术步骤： 复位。复位后助手继续牵引，或用巾钳夹 住骨折端，维持对位。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术步骤：
4.内固定 复位后可用1～2枚螺钉或钢针， 自骨折线下2～3cm的肱骨外侧，斜向肱骨 头钉入。如骨折不稳定，稍一活动即可发 生移位者，应切断部分三角肌，显露肱骨 大结节，选长度合适的髓内钉固定[图1 ⑵]。如有肱骨头骨骺分离，应改用1～2 支克氏针固定，以减少对骨骺的损伤。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
注意事项： 1.用螺钉作内固定时，螺钉应有足够长度； 亦可用松质骨螺钉，以便牢固固定骨折段。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
注意事项： 2.用克氏针作内固定时，应在肱骨外面留 0.5～1.0cm的针尾，并弯成钩形，以免针 尾全部进入骨内，将来取针困难。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
适应证： 老年人的肱骨外科颈骨折，术后容易激发 肩关节周围炎，功能恢复不良，手术与否 应慎重考虑。其他的适应证如下：
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
适应证： 1.移位明显的内收型骨折，关节囊或肱二 头肌腱夹在两折端之间，阻碍手法复位者。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
适应证： 5.肱骨外科颈骨折合并肱骨头脱位者。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
术前准备： 同骨折切开复位术和内固定术。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.体位 仰卧位，伤侧肩部垫高30°。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
注意事项：
3.骨折并发肱骨头脱位的病人，切开复位 时，应尽量避免或减少切开关节囊和分离 附着于大结节的软组织，以免损害肱骨头 的血液供应。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
术后处理： 术后用外展支架将伤肢固定于外展前屈位 3～4周，以后逐步进行肩关节的功能锻炼。
手术步骤：
2.切口、显露 用肩关节前侧显露途径， 弧形切开皮肤。从三角肌、胸大肌间隙分 开，将三角肌向外侧拉开，即可显露肩关 节前侧。然后，循肱二头肌腱长头向上分 离，即可显露骨折端。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术步骤：
3.骨折复位 骨折近段多呈外旋、外展移 位，骨折远段呈内收、向上移位。故助手 应握伤肢向下牵引，并旋转上臂，对准结 节间沟后，术者用骨膜剥离器插入骨折端 间撬开，利用杠杆作用使骨折端复位[图1 ⑴]。如复位有困难，特别是就医晚的伤 员，应适当分离周围组织，清除两折端间 的瘢痕和骨痂后，再进行