肱骨外科颈骨折 (2012.9)讲解
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【悟道了玄医道传承:肱骨外科颈骨折】肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折是指解剖颈下2到3cm,相当于肱骨大小结节的下部,在肱骨干的交接处发生的骨折。
直接暴力和间接暴力均可造成肱骨外科颈骨折。
临床上,多因跌倒时手掌或肘部先着地,向上的传达暴力作用于肱骨外科颈而引起骨折,偶有因直接暴力打击肩部而引起骨折的。
多发于20岁以下的青少年及50岁以上的老年人。
肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌,有臂丛神经、腋动脉及静脉通过腋窝,骨折移位较大或整复粗暴时易造成神经、血管损伤。
诊断依据1、有外伤史。
2、好发于老年人,也可发生于成年人及儿童。
3、局部肿胀,上臂内侧可见瘀斑,疼痛,压痛,功能障碍,可触及骨擦音和异常活动。
4、X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
辨证论治1、证候分类(1)裂缝骨折:骨裂多为骨膜下,骨膜增粗,肩部轻度肿胀,压痛。
(2)嵌插骨折:骨折端相互嵌插,伤肩肿胀,压痛,纵轴叩击痛,无明显骨擦音。
(3)外展型骨折:伤肩疼痛,压痛,中度肿胀,内侧有瘀斑,断端外侧嵌插内侧分离,向前内侧突起成角畸形,或远端完全向内侧移位,可有骨擦音,肩关节功能受限。
(4)内收型骨折:伤肩肿胀,疼痛,压痛,纵轴叩击痛,可触及骨擦音,断端外侧分离,内侧嵌插,向外侧突起成角,肩关节功能受限。
(5)骨折合并关节脱位:方肩畸形,肩峰下空虚,喙突下或腋窝部常可触及脱位的肱骨,上臂无固定的外展畸形。
2、治疗(1)手法复位:患者取坐位或仰卧位,在麻醉下,一助手用布带绕过腋窝向上提拉,屈肘90度,前臂中立位;另一助手握其肘部,沿肱骨纵轴方向牵拉,纠正缩短移位;然后根据不同类型再采用不同的复位手法。
a.外展型骨折:术者双手握骨折部,两拇指按住骨折近端的外侧,其他各指抱骨折远端的内侧向外捺正,助手同时在牵拉下内收其上臂即可复位。
b.内收型骨折:术者两拇指压住骨折部向内推,其余四指拉骨折远端外展,同时远端助手外展上臂前屈。
c.骨折合并肩关节脱位:可先整复骨折,然后用手法推送肱骨头。
肱骨颈端骨折肱骨颈端骨折是一种常见的骨折类型,通常发生在肱骨的近端。
这种骨折通常由于外力作用引起,如跌倒时用手支撑地面而造成的直接暴力。
肱骨颈端骨折在老年人和运动员中较为常见,因为老年人骨质疏松,运动员则容易受伤。
肱骨颈端骨折的症状包括剧烈的疼痛、肿胀、疼痛加剧时活动受限、局部压痛等。
患者可能会感到肘部及上臂区域疼痛,出现明显的肿胀和淤血。
在疼痛较为严重的情况下,患者可能无法正常活动受伤的手臂,甚至出现畸形。
诊断肱骨颈端骨折通常需要进行临床检查、X线检查以及CT扫描等影像学检查。
通过这些检查可以确定骨折的类型、位置、骨折片段的移位情况以及周围软组织的受损程度,有助于医生确定合适的治疗方案。
治疗肱骨颈端骨折的方法包括保守治疗和手术治疗。
对于一些未移位或移位不严重的肱骨颈端骨折,可以采用保守治疗,如石膏固定或功能支具固定。
这种治疗方法适用于一些较为轻微的骨折,有助于骨折愈合。
而对于移位严重的肱骨颈端骨折,可能需要手术治疗,如内固定术或骨折复位术。
手术治疗可以更好地恢复骨折部位的稳定性,促进骨折的愈合。
肱骨颈端骨折的恢复期通常需要几周甚至几个月的时间,具体恢复时间取决于骨折的类型、治疗方法以及患者的年龄和身体状况。
在骨折愈合的过程中,患者需要遵循医生的建议,保持骨折部位的稳定,避免剧烈活动,饮食均衡,保持良好的生活习惯,以促进骨折的愈合和康复。
总的来说,肱骨颈端骨折是一种常见的骨折类型,治疗方法包括保守治疗和手术治疗,恢复期较长。
患者在骨折的治疗和康复过程中,需要密切配合医生的治疗,合理安排生活和饮食,以促进骨折的愈合和恢复,避免并发症的发生,尽早恢复正常生活和工作。
健康讲座-肱骨外科颈骨折定义指位于肱骨解剖颈以下2-3厘米处,相当于大、小结节下缘与肱骨干的交界处发生的骨折解剖特点由于此处是松质骨与密质骨的交界处,同时又是管型骨移行为扁型骨交界处,因此为生物力学上的薄弱点,好发于中老年人。
病因病理:多为传达暴力所致直接暴力多致粉碎性或裂纹骨折骨折分型:裂纹骨折、嵌插骨折、外展型骨折、内收型骨折、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位无移位型。
此型骨折包括裂纹骨折及无侧方移伨的嵌入骨折,是由直接暴力打击肩部,或跌倒时肩着地而引起的外展型骨折此型骨折:跌倒时伤肢呈外展位,手或肘部着地,暴力从手或部传至外科颈而发生骨折。
骨折发生后,肱骨头内收,骨干呈外展位,骨折端向内成角,而骨折远段向内侧移位。
外科颈骨折合并肩关节脱位型若跌倒时伤肢处开外展外旋位,所受的暴力较大,除引外展型骨折外还可引起远折端插入近折端,并合肱头向前下方脱出,造成肩关节脱位。
内收型骨折此型骨折:跌倒时伤肢呈内收位,手或肘部着地,暴力从手或部传至外科颈而发生骨折。
骨折发生后,肱骨头吴外展位,骨干呈内收,骨折端向外成角,而骨折远段向外侧移位。
诊断要点受伤史临床表现及体征X线检查一般症状:疼痛、肿胀,环形压痛、功能障碍特殊体征:畸形、 骨擦感、异常活动鉴别诊断1外型:肩关节脱位明显方肩畸形,肩峰下凹陷并摸得空虚感。
而外科颈骨折没有方肩畸形的体片,肩峰下饱满。
2检查:肩脱时被动活动有弹性固定,(合并外科颈骨折除外)。
外科颈骨折,无弹性固定,局部可及骨擦感,假关节活动。
3肩关节脱位可测量出伤肢比健肢长,而外科骨折伤肢比健肢短。
无移位型骨折治疗。
无移位的裂缝骨折或嵌插骨折,维持四夹板超肩关节固定4~6周外科颈骨折是邻近肩关节的骨折,严重移位,包括内外移位和前后移,上下重叠或嵌插、肱骨头的旋转等多方面。
骨折整复的要求高,是手法整复难度较大的一种骨折。
对于这种骨的首先把重叠,嵌插的骨折端完全拉开,然后再纠正移位。
位开重叠,嵌插的骨折端要强调顺势拔伸。