手术治疗在肱骨外科颈骨折中的应用

锁定加压钢板在伴骨质疏松的老年人肱骨外科颈骨折手术中的应用及临床分析摘要：目的:探讨锁定加压钢板在老年人肱骨外科颈骨手术中的临床效果。

方法：对2010年3月-2012年1月来我院就诊的33例老年患者，进行了肱骨外科颈骨折锁定加压钢板固定手术，术后进行了比较分析。

结果：术后3个月内进行随访，33例患者中，优占10例、良占19例、中占5例，优良率88.1%。

结论:采用锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折，无内固定松动与断裂，无肱骨头坏死以及骨折不愈合或是产生畸形愈合等现象，肩关节功能都愈合良好。

锁定加压钢板治疗老年肱骨外科颈骨折有定牢靠，并发症少，治疗效果好等优点。

关键词：骨折；骨质疏松、肱骨外科颈；锁定加压钢板；内固定【中图分类号】r68 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0026-02肱骨外科颈骨折是人们最常见的损伤之一，占全身骨折的4%~5%，其中以中老年患者为主，这与中老年人的骨质疏松有着密切的联系，同时又伴有大结节骨折、肩袖损伤等。

为有利于早期恢复肩关节功能，钢板内固定是治疗老年人肱骨外科颈骨折的主要治疗方法之一，但是对于传统的粉碎性肱骨外科颈骨术后钢板内的固定，往往因螺丝钉的松动、脱出和螺钉对肱骨头骨质的切割，而产生固定失败。

我院于2010年3月-2012年1月对采用肱骨近端锁定加压板固定治疗的33例老年患者进行了治疗，疗效满意，现将分析报告如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料:2010年3月-2012年1月来我院就诊的33例老年患者中，男性患者18例，女性患者15例，年龄56~72岁，平均年龄62.5%，33例老年患者均存在不同程度上的骨质疏松，其中受到创伤的14例，高处坠落创伤的8例，跌倒摔伤的11例。

其中合并同侧上肢受过其他骨折的老年患者4例，合并有肩关节脱位的老年患者4例。

1.2 手术方法:手术选择采用颈丛麻醉方法或者是臂丛麻醉方法，患者取仰卧位，肩部垫高，平躺在椅位。

骨伤科重点优势病种肱骨外科颈骨折中医诊疗方案概述:肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2—3cm处的骨折，肱骨外科颈位于解剖颈下2—3cm，相当于大、小结节下缘与肱骨干的交界处，为松质骨和密质骨的交界处，是应力上的薄弱点。

紧靠肱骨外科颈内侧有腋神经向后进入三角肌内，臂丛神经、腋动静脉通过腋窝，严重移位骨折时可合并神经血管的损伤。

中医病名：骨折病（TCD编码：BGG00）西医病名：肱骨外科颈骨折（ICD-10编码：S42.20）诊断：（一）、疾病诊断：1、中医诊断（1）有外伤史（2）好发于老年人，亦可见于成年人及儿童。

（3）伤后局部肿胀、压痛，上臂内侧可见瘀斑，肩关节功能障碍，可触及骨擦感和异常活动，上臂处于外展或内收畸形。

（4）x线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

2、西医诊断：（1）、有跌倒时手掌着地受伤史或直接暴力打击肩部受伤史。

（2）、伤后局部肿痛，肩关节功能障碍可触及骨擦感和异常活动。

（3）、x线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。

（二）、骨折分型与分期1、分型、（1）无移位型骨折：裂缝骨折和嵌插骨折，伤后肩部疼痛肿胀，瘀斑，肩关节活动障碍，肱骨近端明显压痛，无骨擦感。

（2）、外展型骨折：伤肩肿痛，内侧有瘀斑，断端外侧嵌插、内侧分离，向前内侧突起或成角畸形，或远端完全向内侧移位，可有骨擦感，肩关节功能障碍。

（3）、内收型骨折：伤肩肿胀，疼痛压痛纵轴叩击痛，可触及骨擦感，断端外侧分离，内侧嵌插，向外侧突起成角肩关节功能受限。

（4）、外科颈骨折合并肩关节脱位：方肩畸形，肩峰下空虚，在喙突下或腋窝下可扪及肱骨头，伤肩肿痛，功能障碍，患肢不能抬举，肱骨外科颈局部有环形压痛和纵向叩击痛。

2、分期：根据病程可分为早期中期晚期三期。

早期：伤后2周内，可进行手法整复治疗。

中期：伤后2—4周，肿胀逐步消退，有明显骨痂生长，骨折断端相对稳定。

晚期：伤后4周以上，骨折断端成熟骨痂形成，逐步塑形改造，已相当稳定。

治疗方法原则：无移位型骨折可用四块可塑夹板超肩夹板固定4周，防止骨折移位。

肱骨外科颈骨折【定义】肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2－3cm处骨折，肱骨外科颈相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又称为松质骨与密质骨的交界处，是应力上薄弱点，常易发生骨折。

【诊断依据】一、病史：有明显外伤史。

二、临床症状体征：1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀血斑。

2、肩关节活动障碍，患肢不能抬举。

3、肱骨外科颈局部有环形压痛及纵轴叩击痛。

非嵌插型骨折可出现畸形、骨擦音及异常活动。

外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝可触及移位的骨折端或向内成角。

三、特殊检查：（无）四、辅助检查：x线正轴位片或正位穿胸位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。

五、鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。

【证侯分类】一、无移位裂纹骨折外科颈无移位骨折，多位骨膜下损伤，多为肩部直接暴力所致，有环形压痛及纵轴叩击痛。

二、外展型骨折受外展暴力所致。

跌到时患肢处于外展位，骨折近端肱骨头内收，远端骨干外展，两折端外侧嵌插而内侧分离，或两者端重叠移位，骨折远端位于骨折近端内侧，两折端形成向内成角畸形或向内前成角畸形。

三、内收型骨折受内收暴力所致。

跌到时患肢处于内收位。

骨折近端肱骨头外展，骨折远端肱骨干内收，两折端内侧嵌插外侧分离，或两折端重叠移位，骨折远端位于骨折近端外侧，两折端形成向外成角畸形或向外向前成角畸形。

四、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位受外旋外展传达暴力所致。

肱骨头多向盂下脱位。

【治疗】—、非手术治疗（一）、手法复位，夹板外固定治疗1、适应证肱骨外科颈无移位骨折。

2、操作方法患肢肩关节处于中立位，肱骨超肩夹板固定即可。

（二）牵引治疗（皮牵引或骨牵引）1、适应证肱骨外科颈粉碎骨折，手法难以复位，外固定难以维持位置。

2、操作方法皮牵引将上肢套上皮牵引套，实施牵引。

骨牵引行尺骨鹰嘴骨牵引。

患者上臂置于中立位，肘关节屈曲，尺骨鹰嘴下2cm进针，实施鹰嘴牵引。

外展型骨折，上臂置于中立位，内收型骨折，上臂置于外展位，使远折端适应近折端位置，牵引重量不宜过大。

肱骨外科颈骨折手术记录
手术记录：肱骨外科颈骨折手术
患者姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
手术日期：[手术日期]
手术目的：纠正肱骨外科颈骨折，恢复肱骨解剖结构和功能。

手术步骤：
麻醉：对患者进行全身麻醉，确保手术过程中患者无痛觉且肌肉松弛。

切口：在肩部作一长约10cm的横行切口，暴露肱骨外科颈骨折部位。

显露骨折端：切开肌肉和软组织，显露骨折端。

确认骨折类型为横断性骨折，骨折端有移位。

复位：使用复位钳和持骨器将骨折端复位，使其对位对线良好。

固定：选用适当的钢板和螺钉对骨折端进行固定。

确保钢板贴合骨面，螺钉固定牢固。

冲洗与止血：用生理盐水冲洗伤口，彻底止血。

缝合：逐层缝合肌肉、软组织和皮肤，确保伤口无张力。

包扎：用无菌敷料包扎伤口，固定患肢。

手术过程顺利，术中患者生命体征平稳，出血量少。

术后患者安返病房，患肢固定良好。

术后处理：
对患者进行常规抗生素治疗和预防深静脉血栓形成的药物。

密切观察患者生命体征和伤口情况，定期换药。

指导患者进行早期康复锻炼，促进患肢功能恢复。

术后随访：术后第1、3、6个月对患者进行随访，评估骨折愈合情况和患肢功能恢复情况。

备注：本手术记录仅供学习和参考，具体手术操作需根据患者实际情况和医生经验进行。

肱骨外科颈骨折手术技巧
1. 外科医生需要进行详细的术前评估，包括对患者身体状况的全面检查、了解骨折的类型和程度，以及评估手术风险等因素。

2. 选择合适的手术入路和植入物是手术成功的重要保障。

一般而言，肱骨颈骨折手术采用锁定钢板或钢钉进行内固定。

3. 手术中需要掌握正确的手术技巧，操作轻柔，遵循解剖学原则，避免损伤周围血管、神经和软组织，并避免手术时牵拉、压迫或扰动神经和血管结构。

4. 术后需要对患者进行恰当的康复治疗，包括休息、预防肺部感染、避免活动幅度过大、进行物理治疗等。

5. 患者需要密切关注术后反应，如伤口感染、出血、神经症状等，及时进行相应的处理。

此外，患者需要根据医生的指导禁止某些活动，以加快康复进程并避免再次受伤。

总结：肱骨外科颈骨折手术技巧需要进行术前评估，选择合适的手术入路和植入物，掌握正确的手术技巧，术后进行恰当的康复治疗，并密切关注术后反应。

肱骨外科颈骨折两种手术方法治疗的临床分析目的:探讨肱骨外科颈骨折行锁定加压钢板和三叶草型钢板内固定的疗效及价值。

方法:将72例肱骨外科颈骨折患者随机分为锁定加压钢板组36例,三叶草型钢板内固定组36例。

结果:采用锁定加压钢板内固定的患者,优19例,占52.78%,良15例,占41.67%,可2例,占5.56%,差0例,优良率为94.44%;三叶草型钢板内固定的患者,优15例,占44.67%,良14例,占38.89%,可5例,占13.89,差2例,占5.56%,优良率为80.56%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论:锁定加压钢板器固定较三叶草型钢板内固定有安全,固定牢靠,并发症少,骨折愈合快,能够早期功能锻炼及肩关节功能恢复良好等优点。

[Abstract] Objective:To discuss the efficacy value of humerus surgical neck fractures with locking compression plate and clover plate. Methods:The surgical neck of 72 patients with humerus fractures,and were randomly divided into locking compression plate group and the cloverleaf plate group, each group for 36 cases. Results:The patients were used locking compression plate fixation, 19 cases were excellent ,and the accounted was 52.78%; 15 cases were good, and the accounted was 41.67% , 2 cases for so-so ,and the accounted was 5.56%, and no case for bad, the good rate was 94.44%, patients treated by cloverleaf plate for 15 cases,and the accounted was 44.67%,14 cases were good,the accounted for 38.89%, accounting for 13.89 % in 5 cases and poor in 2 cases accounted for 5.56%, excellent rate was 80.56%,The difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion:Locking compression plate for mounting over the safety clover plate and rigid fixation, fewer complications, fracture healing, to early exercise and the advantages of a good recover of shoulder function.[Key words] Humerus surgical neck fracture;Locking compression plate;Clover plate肱骨外科颈位于解剖颈下2～3 cm,即肱骨大结节之下,胸大肌止点之上,也就是肱骨干坚质骨与肱骨头松质骨交接处,最易发生骨折故名为外科颈骨折,此种骨折好发于中老年人[1]。

肱骨外科颈骨折的手术治疗效果分析【摘要】本文通过对我院60例肱骨外科颈骨折neerii患者的调查分析，发现肱骨外科颈骨折的手术治疗效果与非手术治疗效果并无明显差异。

【关键词】肱骨外科颈骨折;手术治疗骨折对位【中图分类号】r683【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0348-01肱骨外科颈骨折是肱骨近端最常见的骨折类型，这类骨折占成人所有肱骨近端骨折的 60﹪～70﹪，约占移位骨折的 20﹪。

若肱骨外科颈骨折治疗不当，可以导致肩关节功能障碍、骨不连及畸形愈合、肱骨头缺血性坏死等并发症，给病人的生活、学习带来困难。

我院手术治疗56例该类患者,取得较满意效果,报告如下。

1对象选取本院2003年-2011年间，肱骨外科颈骨折neerii型患者60例，其中采用手术治疗患者30例，非手术治疗患者30例。

为了保证两组患者具有治疗的可比性，在患者的选取上对各组患者的年龄、性别、受伤机制的骨折分型上都做了严格的规定，以保证组间的均衡性。

2 方法（1）手术治疗方法:术前在选择内固定前彻底了解肱骨外科颈骨折的类型。

手术入路常规采取肩关节前内侧入路，分离三角肌胸大肌间隙，注意保护头静脉，将胸大肌、头静脉连同部分三角肌向内牵开。

切开深筋膜，沿骨膜下剥离三角肌向外牵开，显露骨折部位，于肱骨段上端切断胸大肌部分止点，清除血肿或骨痴，确认肱二头肌键长头和大小结节，将骨折解剖复位，有肩关节脱位者先行复位后再行骨折端复位，并予以克氏针临时固定，在关节囊外置人适当长度的胧骨近端锁定钢板，c臂机透视确认骨折断端对位对线良好后，放置导向装置及lcp钻头导向器，钻孔，锁定螺钉，在近端置人松质骨螺钉，远端用皮质骨螺钉固定于肪骨干，如有肩袖损伤及骨折碎块，则用可吸收线行相应修复，拔除克氏针。

检查肩关节被动活动良好，放负压引流管一根，冲洗后逐层关闭切口。

术后48-72小时后拔除引流管，拆线宜在术后2周，并在康复科老师指导下进行康复锻炼。

肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的临床研究发布时间：2022-12-06T05:17:39.600Z 来源：《健康世界》2022年19期作者：荆长友孙玲[导读] 研究对比肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的临床效果差异。

荆长友孙玲宝清县人民医院黑龙江双鸭山 155600摘要目的：研究对比肱骨外科颈骨折保守治疗和手术治疗的临床效果差异。

方法：选取我院120例患者以治疗方法进行分组，实验组术手术治疗，对照组保守治疗，对比两组治疗效果差异。

结果：实验组患者骨折后各项恢复指标评分好于对照组（P<0.05），同时，治疗有效率98.33%（59/60）高于对照组88.33%（53/60），并发症发生率1.67%（1/60）低于对照组6.67%（4/60）数据差异显著。

结论：手术治疗肱骨外科颈骨折患者，其能明显缩短骨折愈合时间，降低并发症发生，并可减轻患者疼痛。

关键词：肱骨外科颈骨折；保守治疗；手术治疗肱骨外科颈骨折也就是我们肩部长骨发生骨折，肱骨上端有大结节和小结节骨头，此处骨折叫做肱骨外科颈骨折，因附着三角肌产生利潜拉力量，使骨折端出现移位影响复旧效果[1]。

临床对于肱骨外科颈骨折治疗以保守和手术两种治疗措施，保守治疗用手法复位后内外夹板固定，手术治疗行手术进行复位内置固定。

后期需配合肩关节功能锻炼促进骨折愈合复位，因肩关节活动度较大易出现关节粘连现象，所以早期肩关节锻炼是恢复功能的基础[2]。

1资料与方法1.1 一般资料将我院2020.1- 2022.1期间肱骨外科颈骨折患者120例，划分对照组和观察组均60例。

观察组患者年龄39-67岁，平均年龄（53.27±2.76）岁。

对照组患者年龄40 -66岁，均岁（53.32±4.04）岁。

患者资料差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组保守治疗：临床使用手法对骨折处进行复位，局部麻醉后选用手法进行复位，复位成功后用夹板进行外部固定，复位之后加强患肢末梢血液运行情况观察[3]。

肱骨外科颈骨折手术步骤肱骨外科颈骨折手术是一种复杂的手术，需要仔细的步骤和操作技巧。

以下是肱骨外科颈骨折手术的一般步骤，但具体情况可能因患者和手术情况而有所不同。

1. 麻醉：首先，对患者进行麻醉处理，确保患者在手术过程中无痛感。

常用的麻醉方式包括全身麻醉和臂丛神经麻醉等。

2. 体位：患者被安置在手术台上，通常采用侧卧位，患侧在上。

医生会对患者的体位进行调整，以便在手术过程中能够方便地操作。

3. 消毒：对手术区域进行消毒，以减少感染的风险。

医生会用消毒剂擦拭患者的皮肤，并覆盖无菌巾。

4. 切开：医生会切开患者的皮肤和皮下组织，暴露骨折部位。

这个步骤需要精细的操作，以避免不必要的损伤和出血。

5. 复位：在暴露骨折部位后，医生会尝试将骨折的骨骼复位到原来的位置。

这个步骤可能需要使用特殊的工具和技术，以便准确地移动和固定骨折的骨骼。

6. 固定：当骨折复位后，医生会使用钢板、螺钉等固定材料将骨折部位固定住。

这些固定材料通常是钛合金或不锈钢制成，具有良好的生物相容性和机械性能。

7. 缝合：最后，医生会将切开的皮肤和皮下组织重新缝合起来，确保伤口得到良好的愈合。

缝合时需要使用适当的缝合线和技巧，以确保伤口整齐且美观。

此外，手术后需要注意以下几个方面：1. 预防感染：手术后应使用抗生素等药物预防感染。

同时，要注意手术部位的清洁和护理，避免接触污染物和过度活动。

2. 疼痛控制：手术后可能会出现疼痛症状，可以使用止痛药、镇痛泵等缓解疼痛。

同时，也可以采取其他疼痛控制方法，如理疗、按摩等。

3. 功能锻炼：手术后应尽早开始功能锻炼，以促进患肢的功能恢复。

功能锻炼应根据患者的具体情况而定，一般包括关节活动、肌肉锻炼等。

4. 营养支持：手术后应注意营养补充，多吃富含蛋白质、钙质、维生素等营养素的食物，以促进骨骼愈合和身体恢复。

5. 复查随访：手术后应定期复查随访，以便及时了解骨折愈合情况和手术效果。

复查时可能需要进行X线检查、CT检查等影像学检查，以便更好地评估患者的恢复情况。

肱骨外科颈骨折手术记录全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肱骨外科颈骨折是一种常见的骨折类型，通常需要进行手术治疗。

本文将详细介绍一例肱骨外科颈骨折手术记录，以供参考。

病例信息：患者姓名：王先生性别：男年龄：45岁主诉：右肱骨疼痛，无法活动病史回顾：王先生因交通事故导致右侧肱骨颈骨折，伴有肱骨干骨折。

入院时出现明显的右肱骨疼痛和功能障碍，无法主动活动。

辅助检查：X光片显示右侧肱骨颈骨折，伴有肱骨干骨折。

CT检查显示肱骨颈骨折明显，需手术治疗。

手术医嘱：1. 患者术前禁食禁水，准备手术。

2. 术前评估呼吸、心脏等重要器官功能，无禁忌症。

3. 术前取得患者同意，详细告知手术风险及后遗症。

4. 术前行皮试，无过敏史。

手术记录：患者置于俯卧位，全身消毒铺巾。

局麻下切开右侧肱骨颈，并用电钻准备开放性还复术，清除骨折端坏死组织。

再行内固定手术，选择合适的内固定板，将肱骨颈骨折进行复位后，固定牢固。

随后对肱骨干进行内固定术，确保骨折端稳定。

术中出血量约100ml，手术过程顺利，无并发症。

术后处理：患者转入恢复室，观察生命体征。

术后通过护理控制患者疼痛，饮食等。

第二天进行伤口更换，术后伤口愈合良好。

术后第三天进行康复治疗，指导患者进行肢体功能锻炼。

术后第五天进行X光片检查，确认骨折固定正常，术后恢复良好。

出院指导：出院时嘱咐患者注意伤口清洁，避免碰撞，遵医嘱进行康复锻炼。

复查时间为术后两周，继续康复治疗。

总结：肱骨外科颈骨折手术是一种有效的治疗方法，通过合理的手术操作和术后治疗，能够有效恢复患者肢体功能。

术前术中术后的全方位护理是确保手术成功的重要环节，通过科学的围手术期管理，能够最大程度降低手术风险，提高手术成功率。

愿患者能够顺利康复，重返正常生活！第二篇示例：肱骨外科颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于年轻人和老年人。

这种骨折可能会造成肢体功能丧失和生活质量下降，因此需要及时进行手术治疗。

手术开始前，医生会对患者进行全面检查，包括X光检查和CT扫描等，以确定骨折的具体情况和手术方案。