肱骨外科颈骨折的临床治疗

肱骨近端骨折【概述】肱骨近端骨折系指肱骨头骨折及肱骨解剖颈骨折、肱骨外科颈骨折及肱骨大、小结节骨折。

【诊断】1．局部疼痛、肿胀，腋前皱褶处有瘀斑。

2．需拍正侧位x线片。

有时正位片显示骨折并无明显移位，．但在侧位片上却可看到有明显的成角畸形.如因疼痛而上肢不能上举者，可采用经胸投射法拍片。

【肱骨近端骨折的Neer分型】I型：无移位或移位〈lcm或成角〈45°。

Ⅱ型：解剖颈骨折（2部分骨折)Ⅲ型：外科颈骨折（2部分骨折)Ⅳ型：大结节骨折（2、3、4部分骨折）V型：小结节骨折（2、3、4部分骨折）Ⅵ型：骨折脱位型（2、3、4部分骨折及累及关节面的骨折）【治疗】1。

无移位骨折一般采用保守治疗，如三角巾悬吊等。

1～2周肿胀消退,疼痛缓解后即开始功能锻炼。

2．解剖颈骨折易发生肱骨头缺血坏死，保守治疗效果多不佳，可考虑切开复位及内固定，对老年人或难以复位固定的骨折可考虑一期行关节置换。

3．外科颈骨折首选闭合复位治疗。

对无移位骨折，用三角巾悬吊。

外展型骨折不必复位,三角巾悬吊或石膏固定.内收型骨折，手法复位后外展位固定。

粉碎骨折如移位不大也可保守治疗。

对骨折移位明显，手法复位困难或有软组织嵌入时，可选择手术切开复位及内固定。

4．大结节骨折单纯大结节骨折常有明显的移位,手法复位困难，可行切开复位内固定。

如系肩关节脱位合并大结节脱位，肩关节复位后大结节常自发复位。

5．小结节骨折少见。

多合并关节后脱位.骨块小可行保守治疗。

若内旋受限，可行手术复位固定。

6。

3部骨折和4部骨折手法复位困难，应行切开复位、简单固定,尽量保留肱骨头血运。

如发生肱骨头坏死，必要时可行关节置换.7．骨折脱位根据骨折脱位情况决定，2部骨折脱位首先行闭合复位，必要时进行切开复位.3部骨折脱位多考虑手术.4部骨折脱位、累及关节面或关节头劈裂时可考虑关节置换。

肱骨干骨折【概述】肱骨干骨折多见于青壮年患者，发生率占全身骨折的1％~1.5％.【诊断】1．有外伤病史,局部肿胀、瘀斑和畸形都比较明显.轻微外伤即产生骨折时,应怀疑病理性骨折。

肱骨外科颈陈旧性骨折的临床诊疗分析摘要：目的：探究肱骨外科颈陈旧性骨折的临床诊疗情况。

方法：对2009年1月-2012年1月期间，我院接受诊疗的58例肱骨外科颈陈旧性骨折患者的临床资料进行回顾性分析。

将其中接受手术治疗的30例患者归为甲组，而其余接受非手术治疗的患者定为乙组，对两组患者治疗后的关节功能恢复进行对比。

结果：两组接受治疗后，关节功能恢复率之间不存在显著的统计学差异（p>0.05），两组患者的恢复情况均比较令人满意。

结论：采用手术、非手术治疗方案在对肱骨外科颈陈旧性骨折的治疗均能收到较好的治疗效果。

关键词：肱骨外科颈骨折；陈旧性骨折；诊疗分析【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0217-01肱骨在人体的所有关节中是活动范围最大的，其使用的频率十分高的，这样就造成了其发生颈骨折的概率也很高。

同时，肱骨外科颈骨折属一种近关节的骨折，在治疗中是需要正确复位和尽早的进行功能锻炼的[1]。

但实际上，因为此部位肌肉覆盖比较厚，伤后肿胀一般也比较严重，经常会因为整复时未能复位，而形成陈旧性骨折。

特别是对于青少年患者而言，肱骨外科颈陈旧性骨折的发生率一般要高于其他年龄阶段的患者，而骨折本身所造成的不良后果和影响也要相对严重的多[2]。

本院在2006年1月-2012年5月期间，接收肱骨外科颈陈旧性骨折患者58例，现将其具体情况报道如下：1资料与方法1.1一般资料：选取2009年1月-2012年1月在我院接受诊疗的肱骨外科颈陈旧性骨折的患者58例为本次研究的研究对象，患者平均年龄为33.00±1.55 岁，其受伤到整复时间的时间间隔在20d-26d之间。

1.2方法：在58例肱骨外科颈陈旧性骨折的患者中，甲组中的30例患者接受的是手术治疗（切开复位克氏针内固定术结合石膏外固定），而乙组的28例患者接受的是手法复位治疗。

1.3评定指标[3]：以gonstant-murley评分为标准：90分以上为优，80-90分为良，60-70分为可，70分以下为差。

肱骨外科颈骨折手术记录
手术记录：肱骨外科颈骨折手术
患者姓名：[患者姓名]
性别：[患者性别]
年龄：[患者年龄]
手术日期：[手术日期]
手术目的：纠正肱骨外科颈骨折，恢复肱骨解剖结构和功能。

手术步骤：
麻醉：对患者进行全身麻醉，确保手术过程中患者无痛觉且肌肉松弛。

切口：在肩部作一长约10cm的横行切口，暴露肱骨外科颈骨折部位。

显露骨折端：切开肌肉和软组织，显露骨折端。

确认骨折类型为横断性骨折，骨折端有移位。

复位：使用复位钳和持骨器将骨折端复位，使其对位对线良好。

固定：选用适当的钢板和螺钉对骨折端进行固定。

确保钢板贴合骨面，螺钉固定牢固。

冲洗与止血：用生理盐水冲洗伤口，彻底止血。

缝合：逐层缝合肌肉、软组织和皮肤，确保伤口无张力。

包扎：用无菌敷料包扎伤口，固定患肢。

手术过程顺利，术中患者生命体征平稳，出血量少。

术后患者安返病房，患肢固定良好。

术后处理：
对患者进行常规抗生素治疗和预防深静脉血栓形成的药物。

密切观察患者生命体征和伤口情况，定期换药。

指导患者进行早期康复锻炼，促进患肢功能恢复。

术后随访：术后第1、3、6个月对患者进行随访，评估骨折愈合情况和患肢功能恢复情况。

备注：本手术记录仅供学习和参考，具体手术操作需根据患者实际情况和医生经验进行。

肱骨外科颈骨折中医病历
主诉：右臂活动困难，疼痛。

现病史：患者于一个星期前不慎从楼梯上摔倒，右臂受伤，出现明显疼痛和肿胀。

就诊于当地医院，经X线检查确诊为肱骨外科颈骨折，给予石膏固定，口服止痛药治疗。

但患者感觉治疗效果不佳，右臂仍然疼痛，活动困难，寻求中医治疗。

既往史：高血压、糖尿病。

个人史：无特殊饮食习惯，不吸烟，偶尔饮酒。

中医诊断：肱骨外科颈骨折、痹证。

病情分析：肱骨外科颈骨折属于创伤性骨折，伴随疼痛、肿胀等症状。

经过中医辨证论治，认为患者同时存在痹证，病情较为复杂。

需要针对病因病机进行治疗，才能达到更好的治疗效果。

治疗方案：中药治疗为主，辅以物理疗法。

具体方案为：活血化瘀，行痹止痛。

方剂包括桃仁、红花、川芎等，加减治疗。

同时采用针灸、艾灸等物理疗法，促进局部血液循环，缓解疼痛。

预后评估：根据患者的病情和治疗效果，预计需要较长时间恢复。

建议患者继续中药治疗和物理疗法，同时加强营养，适当进行康复训练，有望达到较好的治疗效果。

- 1 -。

肱骨外科颈骨折的健康指导肱骨外科颈位于大小结节和肱骨干之间，为骨松质与坚质骨邻界的部位，最易发生骨折，且多为间接外力所致伤。

例如跌倒时手或肘先着地，外力向肩部冲击所致。

伤后肩部疼痛、肿胀，但肩部并不失其膨隆饱满的外观。

肩部多有较大的血肿，大结节下方有明显压痛。

（一）无移位者的治疗及护理一般可仅用三角巾悬吊固定3周，早期由于外伤疼痛不适，可卧床休息几天。

仰卧休息时，头肩部稍抬高，患侧上肢下面垫枕使之与躯干平行放置。

避免前屈或后伸。

对有移位者，采取闭合复位及小夹板外固定，复位后立即开始功能锻炼，尤其中老人，肩关节很容易因不活动而僵硬。

夹板固定期间，注意肢端血液循环，也注意夹板不要松开或对任何部位产生压迫。

当患者的一侧上肢固定后，生活很不方便，须注意帮助患者。

扶持患者从床上坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患部疼痛。

对于骨折极不稳定、移位较大、手法复位不成功者常进行切开复位，螺丝钉内固定，术后用三角巾吊起患肢并将患肢用绷带固定于胸壁前。

（二）手术后的功能锻炼手术后应注意观察患肢的肢端血液循环情况及伤口出血情况，有无压迫神经和血管的现象，手部是否有肿胀等。

如有因外固定过紧引起肢体肿胀，患肢肢端出现血液循环差，皮肤发冷、发紫、静脉回流差等症状，应立即告知主管医生，术后早期伤口疼痛，可适当给予止痛药。

术后及时练习握拳及肘、腕、手指活动，但外展骨折禁忌患肢外展，内收骨折禁忌内收。

最初活动范围不宜过大，一周后可以练习肩关节前屈、后伸(轻度伸、屈)，活动范围可以逐步加大，切不可操之过急。

对有顾虑进行功能锻炼的患者，医护人员应耐心地协助患者进行功能锻炼，至少每天活动2~3次。

活动时嘱患者肌肉放松，在无痛的范围内活动练习。

（三）健康教育(1)、介绍功能锻炼的原则、作用和意义，以提高认识，取得合作。

(2)、进行具体指导：伤后早期练习握拳、伸指及腕、肘关节各种活动。

练习次数由少到多，视患者的身体状况和体力而定。

伤后第3周开始练习肩部前屈、后伸。

肱骨外科颈骨折手术记录全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肱骨外科颈骨折是一种常见的骨折类型，通常需要进行手术治疗。

本文将详细介绍一例肱骨外科颈骨折手术记录，以供参考。

病例信息：患者姓名：王先生性别：男年龄：45岁主诉：右肱骨疼痛，无法活动病史回顾：王先生因交通事故导致右侧肱骨颈骨折，伴有肱骨干骨折。

入院时出现明显的右肱骨疼痛和功能障碍，无法主动活动。

辅助检查：X光片显示右侧肱骨颈骨折，伴有肱骨干骨折。

CT检查显示肱骨颈骨折明显，需手术治疗。

手术医嘱：1. 患者术前禁食禁水，准备手术。

2. 术前评估呼吸、心脏等重要器官功能，无禁忌症。

3. 术前取得患者同意，详细告知手术风险及后遗症。

4. 术前行皮试，无过敏史。

手术记录：患者置于俯卧位，全身消毒铺巾。

局麻下切开右侧肱骨颈，并用电钻准备开放性还复术，清除骨折端坏死组织。

再行内固定手术，选择合适的内固定板，将肱骨颈骨折进行复位后，固定牢固。

随后对肱骨干进行内固定术，确保骨折端稳定。

术中出血量约100ml，手术过程顺利，无并发症。

术后处理：患者转入恢复室，观察生命体征。

术后通过护理控制患者疼痛，饮食等。

第二天进行伤口更换，术后伤口愈合良好。

术后第三天进行康复治疗，指导患者进行肢体功能锻炼。

术后第五天进行X光片检查，确认骨折固定正常，术后恢复良好。

出院指导：出院时嘱咐患者注意伤口清洁，避免碰撞，遵医嘱进行康复锻炼。

复查时间为术后两周，继续康复治疗。

总结：肱骨外科颈骨折手术是一种有效的治疗方法，通过合理的手术操作和术后治疗，能够有效恢复患者肢体功能。

术前术中术后的全方位护理是确保手术成功的重要环节，通过科学的围手术期管理，能够最大程度降低手术风险，提高手术成功率。

愿患者能够顺利康复，重返正常生活！第二篇示例：肱骨外科颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于年轻人和老年人。

这种骨折可能会造成肢体功能丧失和生活质量下降，因此需要及时进行手术治疗。

手术开始前，医生会对患者进行全面检查，包括X光检查和CT扫描等，以确定骨折的具体情况和手术方案。