小儿急性肾功能衰竭的护理体会
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20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭是一种临床常见而严重的疾病。
在我的护理工作中,我遇到了许多急性肾功能衰竭的患者,通过与他们的接触和护理,我深刻了解到了提高护理质量的重要性。
以下是我在护理中对急性肾功能衰竭的一些体会。
认识到早期发现和干预的重要性。
急性肾功能衰竭发展迅速,临床症状可能不明显,但是一旦出现明显的肾功能损害,就可能需要进行透析治疗。
及时识别和干预是至关重要的。
作为护士,我要密切观察患者的尿液量和颜色,以及尿毒症的表现,如乏力、食欲不振等,及时向医生报告。
建立全面的护理计划。
为了提供高质量的护理,我要在护理前仔细评估患者的病情,并制定相应的护理计划。
护理计划应包括相应的护理措施,如监测尿液量和尿液质量,控制液体摄入和排出,给予适当的营养支持等。
我还要密切关注患者的血液化学指标,如血肌酐、尿素氮等,及时调整护理措施。
重视药物的监测和管理。
急性肾功能衰竭患者常需要多种药物治疗,如利尿剂、抗生素等。
在给药过程中,我要仔细阅读药品说明书,了解药物的剂量和给药途径,并监测患者的药物反应和不良反应。
由于肾功能受损,药物的代谢和排泄可能会受到影响,因此我要特别注意药物的剂量调整和间隔。
第四,保持患者的液体和电解质平衡。
急性肾功能衰竭患者常常伴有液体和电解质的紊乱,如高血钾、高血压等。
为了维持患者的液体和电解质平衡,我要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,以及血常规、电解质等化验指标。
对于电解质紊乱,我要及时给予适当的治疗,如补充电解质或使用利尿剂等。
第五,提供良好的心理支持。
急性肾功能衰竭对患者的身体和心理状态产生了不可忽视的影响。
在和患者交流的过程中,我要温柔地倾听他们的诉求和恐惧,并给予积极的回应和鼓励。
我还要积极与家属沟通,解释患者的病情和治疗方案,提供必要的支持和帮助。
急性肾功能衰竭是一种严重的疾病,需要高质量的护理来提供相关的干预措施。
通过我的护理体会,我深刻认识到了早期发现和干预的重要性,建立全面的护理计划,重视药物的监测和管理,保持患者的液体和电解质平衡,以及提供良好的心理支持。
20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭(Acute Kidney Injury,AKI)是指突然发生的肾脏功能急剧下降的一种疾病,可能会导致体内废物和毒素的积聚,引起多种系统的并发症。
在护理急性肾功能衰竭的患者过程中,我们护士需要有专业的知识和临床经验,才能更好地帮助患者恢复健康。
以下是我在护理急性肾功能衰竭患者时的20例护理体会:1. 需要及时识别患者的高危因素,包括长时间的低血压、感染、手术、肾脏疾病等,及时采取预防措施。
2. 密切监测患者尿量和尿液颜色的变化,及时发现肾功能衰竭的早期症状。
3. 保持患者的水平衡,严格控制液体入量和排出量,避免患者因为水分过多而加重肾脏负担。
4. 监测患者的电解质水平,包括钠、钾、钙、磷等,避免发生电解质紊乱导致的并发症。
5. 防止感染的发生,保持患者的血压稳定,及时清洁口腔、皮肤,避免尿路感染的发生。
6. 严密监测患者的血压,及时采取措施,防止低血压导致肾功能恶化。
7. 给予患者充足的营养支持,包括蛋白质的摄入,并注意合理控制热量和钠盐的摄入。
8. 建立良好的医护沟通,及时向医生汇报患者的肾功能指标和病情变化,以便及时采取合适的治疗措施。
9. 鼓励患者进行适量的运动,促进血液循环,有利于肾功能的恢复。
10. 给予患者情绪支持,积极引导患者正面心态,减轻患者焦虑和抑郁情绪带来的不良影响。
11. 注重对患者家属的宣教工作,让他们了解肾功能衰竭的相关知识,帮助他们更好地配合患者的治疗和护理工作。
12. 提供舒适的治疗环境,保持患者的安静和舒适,有利于患者的康复。
13. 配合医生进行及时的肾替代治疗,包括血液透析、血浆置换等,以减轻患者的肾脏负担。
14. 建立完整的患者护理记录,包括患者的病情变化、治疗措施和效果等,为患者的治疗和康复提供依据。
15. 定期进行患者的肾功能评估,包括血清肌酐、尿素氮等指标的监测,及时掌握患者的病情变化。
16. 关注患者的药物治疗,了解药物对肾功能的影响,避免使用对肾脏有毒性的药物。
20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭(Acute Kidney Injury,AKI)是一种常见的危重病,目前发病率逐年增加。
它给患者带来了痛苦和困扰,也增加了护理工作的难度。
在护理患者的过程中,我积累了一些经验和体会,现在分享给大家,希望对大家有所帮助。
一、全面评估患者病情在面对急性肾功能衰竭患者时,首先要对患者进行全面的评估,包括病史、既往疾病、症状、体征、实验室检查等方面。
了解患者的病情和病史,可以更好地指导护理工作,为患者提供个性化的护理。
实验室检查结果可以了解患者的肾功能状况、电解质水平、贫血程度等情况,有助于指导护理措施的制定和调整。
二、及时采取积极的护理措施对于急性肾功能衰竭患者,护理工作要积极主动,及时采取针对性的护理措施。
首先要保持患者的呼吸道通畅,维持患者的呼吸稳定。
其次要监测患者的循环情况,及时纠正高血压和低血压,维持患者的血容量。
要及时纠正电解质紊乱,避免继发性损伤。
要监测患者的尿量和尿液性状,及时调整输液量,保持良好的内环境。
要及时配合医生进行药物治疗,促进患者的早日康复。
三、重视营养支持和情绪护理急性肾功能衰竭患者常常伴随着食欲不振、消化功能减退等情况,导致营养摄入不足。
在护理工作中,要重视营养支持,提供易消化、高蛋白、高热量的食物,促进患者的康复。
要关注患者的情绪变化,进行情绪护理,鼓励患者保持乐观、积极的心态,以促进其康复。
四、加强监测和观察在护理患者的过程中,要加强对患者的监测和观察,及时发现问题并进行处理。
包括对心电图、血压、心率、呼吸、尿量、尿液性状等进行监测,并随时关注患者的症状变化。
对于出现异常情况,要及时向医生报告,寻求帮助,并积极采取相应的护理措施。
五、注意并发症的预防和处理急性肾功能衰竭患者常常伴随着各种并发症,如呼吸衰竭、肺水肿、贫血、感染等,这些并发症不仅增加了患者的痛苦,也加重了护理工作的难度。
在护理患者的过程中,要注意并发症的预防和处理,早期发现并及时处理,以防止病情的恶化。
20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭(Acute Kidney Injury,AKI)是一种常见的临床病症,通常是由于急性肾脏损伤导致的肾功能突然恶化。
作为临床护士,急性肾功能衰竭的护理工作尤为重要,要及时发现病情变化,有效干预治疗,以提高患者的生存率和降低并发症发生率。
在实际工作中,我们常常会遇到急性肾功能衰竭的患者,下面我将结合自己的工作经验,分享一些关于急性肾功能衰竭护理的体会。
一、加强监测和观察急性肾功能衰竭患者的病情变化较快,护理过程中需要加强对患者的监测和观察。
对患者的尿量、尿色、血压、心率、呼吸频率等情况要密切观察,并及时记录,以便及时发现异常情况。
二、合理用药在护理急性肾功能衰竭患者时,要特别注意用药的合理性,避免对肾脏产生进一步的损害。
在给患者使用药物时要慎重,必须严格遵守医嘱,避免使用对肾脏有损害的药物,避免使用肾脏代谢的药物。
三、监控液体平衡急性肾功能衰竭患者身体内液体平衡容易失衡,护理工作中要定期监测患者的体重、尿量等指标,避免出现过度脱水或水肿,保持患者的电解质平衡。
四、做好感染防控急性肾功能衰竭患者机体免疫力较低,容易发生感染,护理工作中要加强对患者的感染防控,避免交叉感染,定期检查体温,定期观察伤口的情况,做好感染的早期诊断和治疗。
五、定期进行肾功能监测急性肾功能衰竭患者治疗过程中要定期进行肾功能监测,包括血清肌酐、血尿素氮等指标的监测,及时了解患者的肾功能情况,以便及时调整治疗方案。
六、密切关注患者的心理状态急性肾功能衰竭患者由于病情的原因,往往会出现焦虑、抑郁等心理问题,护理工作中要密切关注患者的心理状态,及时进行心理安慰和疏导,帮助患者度过难关。
七、严格控制饮食急性肾功能衰竭患者在治疗过程中要严格控制饮食,避免摄入过多的蛋白质、钠等对肾脏造成负担的食物,合理安排膳食,保证患者的营养需求。
八、及时排除肾脏的毒素急性肾功能衰竭患者体内的毒素排不出去,会对肾脏造成更大的损害,护理工作中要及时排除体内的毒素,保证肾脏的正常功能。
20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭是指在较短时间内(几天至几周内)肾脏突然受到各种原因的损伤或功能障碍,使得肾小球滤过率明显下降或者消失,导致尿量减少或无尿,并出现一系列代谢性酸中毒、高钾血症等严重症状。
在临床实践中,对急性肾功能衰竭的治疗和护理具有非常重要的意义。
从20例急性肾功能衰竭的治疗和护理中,我们总结了以下几点护理体会:一、早期干预十分重要急性肾功能衰竭病情往往突然而严重,所以早期的干预措施十分重要。
当出现肾功能障碍时,应尽快建立肾脏病科医疗团队,及时进行脱水、补液、降低血压、调整电解质等肾脏保护措施,早期干预可能在一定程度上挽救肾功能。
二、合理的液体管理对于急性肾功能衰竭患者,液体管理是非常必要的,包括补液、限制液体摄入等措施。
为了不给肾造成额外的负担,往往需要限制液体的摄入量,尤其是在无尿状态下,更需要注意避免液体过多积聚引发并发症。
三、定期监测生命体征和入量出量随着患者病情的不同变化,生命体征和入量出量监测成为判断病情、指导治疗和调整护理措施的重要手段。
定期监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征,同时记录好每日的入量和出量情况,及时发现肾功能恢复情况。
四、定期检查肾功能和电解质肾功能衰竭的患者必须定期检查肾功能和电解质水平。
定期监测血清肌酐、尿素氮等指标,一旦发现肾功能有所恢复,及时调整治疗;此外还要关注血钠、血钾和血钙等电解质的水平,如有异常情况,要及时调整合适的治疗方案。
五、预防并发症急性肾功能衰竭患者易伴发许多并发症,如消化道出血、肺部感染、高钾血症等。
为了防止并发症的发生,我们需要注意患者的饮食管理、呼吸功能监测等措施,并严格按照医师要求给予相关治疗。
六、心理疏导急性肾功能衰竭对患者的心理造成很大的负担,患者和家属都很容易产生焦虑、恐惧等情绪。
护士要积极与患者和家属交流,了解他们的情绪和需要,并进行合理的心理疏导,帮助患者和家属克服困难,稳定情绪。
综上所述,护理急性肾功能衰竭患者需要具备丰富的专业知识和技能,同时需要关注患者的生命体征、入量出量、电解质水平等,及时发现并调整治疗方案,预防并发症的发生,帮助患者尽快恢复肾功能,达到治愈的目的。
20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭是指由多种原因引起的肾脏功能突然减退或消失的一种疾病,常见病因包括肾血管阻塞、急性肾小球肾炎、肾小管坏死等。
作为护士,我们在临床护理过程中,应注重对急性肾功能衰竭患者的全面护理,以下是我在护理中总结的20例急性肾功能衰竭护理体会:1. 早期识别:对于急性肾功能衰竭患者,及时评估患者的肾功能状态,包括尿量、颜色、尿比重、血尿素氮、血肌酐等指标。
2. 密切观察尿量变化:观察尿量的大小、颜色和异常特点,对于尿量显著减少或完全停止的患者,应尽快报告医生进行处理。
3. 水电解质平衡维护:密切观察患者的体重、血压和尿液电解质情况,合理控制患者的液体入量和出量,预防水电解质紊乱的发生。
4. 良好的静脉通路维护:护理过程中要确保患者有可靠的静脉通路,以便输液给药和监测患者的血压、体温等生命体征。
5. 注意肾外并发症:监测患者的肺部情况、心脏情况和胃肠道情况,预防肾外并发症的发生,如心力衰竭、肺水肿、胃肠道出血等。
6. 注意卧床休息:患者急性肾功能衰竭时,应卧床休息,减少活动量,确保患者的休息和舒适。
7. 规范饮食:根据患者的具体情况,合理安排患者的饮食,避免高蛋白、高盐和高磷饮食,以防加重肾脏负担。
8. 引导患者合理排尿:对于无尿或少尿的患者,可采用戳击膀胱或给予热敷等方法引导患者排尿。
9. 细心观察药物治疗:护士需要仔细观察患者的药物治疗情况,了解患者的药物剂量和频率,并监测患者对药物的反应。
10. 密切观察并发症的发生:对于急性肾功能衰竭并发的感染、出血、高血压等情况,应密切观察患者的病情变化,及时采取相应的护理措施。
11. 合理配合医生的检查治疗:根据医生的要求,及时配合做好各种检查,如血液透析、肾脏超声等。
12. 提供心理支持:急性肾功能衰竭患者由于疾病的特殊性质,容易产生焦虑、恐惧等情绪,护士需要提供相应的心理支持,缓解患者的焦虑情绪。
13. 疼痛管理:对于有疼痛感的患者,应及时采取措施进行疼痛缓解,如给予镇痛药物、给予热敷等。
/小儿急性肾功能衰竭最全最常用的护理方法,小儿急性肾功能衰竭应该如何护理?得了小儿急性肾功能衰竭该怎么有效护理保健一、护理小儿急性肾功能衰竭的护理措施:1、休息饮食绝对卧床可降低代谢产物产生,减轻肾脏负荷。
供给充足的热量和一定量的必需氨基酸。
早期只给碳水化合物,每El给予葡萄糖3~5g/kg静脉点滴,可减少机体的蛋白分解和酮体产生。
情况好转后能口服时应及早给予进食,供给基础代谢需要的热卡。
饮食可给低蛋白、低盐、低钾、低磷饮食。
蛋白质应限制在每日0.5~1g/kg,且应以优质蛋白为主。
为增进食欲,饭前应做好口腔护理,厌食者少量多餐,呕吐者就餐前给止吐药,并提供一个愉快的就餐环境。
为促进蛋白质合成,可用苯丙酸诺龙肌肉注射,每周1~2次。
不能口服者,可给予静脉营养。
2、严格“量出为入”每日液量为前1日尿量+不显性失水+异常损失一食物代谢和组织分解所产生的内生水。
不显性失水按每日400m1/m2,体温升高1℃增加75m1/m2,内生水按每日100m1/m2计算,异常丢失包括呕吐、腹泻、胃肠引流等。
1)精确记录出入量。
各种途径进出的液量要逐项记录,包括尿量、呕吐物、胃肠引流液及粪便内的水分。
小婴儿用尿袋收集尿液,尿布过磅秤称量。
2)每日同一时间同一磅秤测体重,以保证准确,并检查水肿的增减。
3)患儿口渴严重时可提供少量冰块以减轻口渴。
按医嘱限制液体的摄入。
二、皮肤护理1)每班评估皮肤情况并记录,保持床铺清洁干燥,平整无渣屑。
2)保持皮肤清洁干燥,协助患儿便后清洗并擦干会阴部。
3)避免使用碱性的肥皂洗澡。
4)劝说患儿不搔抓发痒的皮肤,并在瘙痒处搽止痒剂或润滑剂,瘙痒严重时可按医嘱给抗组胺类药或镇静剂。
文章来自:39疾病百科 /xejxsgnsj/hl/。
20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭护理是一项非常重要的工作,它关乎到患者的生命安全。
在护理工作中,我们不仅要熟悉相关的护理知识,更要灵活运用护理技巧,加强观察和监护,及时发现和处理异常情况,为患者提供安全、舒适的护理环境。
在工作中,我总结了以下20例急性肾功能衰竭护理体会,希望可以与大家分享交流。
1. 了解患者病情:在护理急性肾功能衰竭患者时,首先要了解患者的病情,包括发病原因、病情严重程度、病史等,以便更好地进行护理工作。
2. 观察尿量:尿量是了解肾功能的重要指标,护理人员应每小时观察一次患者的尿量情况,一旦出现少尿或无尿,应及时向医生报告。
3. 控制水负荷:对于急性肾功能衰竭患者,要限制水负荷,因为水分摄入过多会造成水中毒,给患者带来危害。
4. 观察电解质:护理人员应每天监测患者的血清电解质情况,一旦出现异常应及时处理。
5. 控制饮食:根据患者的具体情况,控制饮食中的蛋白质、钠、钾等摄入量,以减轻肾脏的负担。
6. 保持通气道通畅:患者常常需要做导尿术、血液透析等治疗,因此护理人员要保持患者的通气道通畅,避免误吸和窒息。
7. 观察血压:急性肾功能衰竭患者血压常常不稳定,护理人员应每天多次测量患者的血压,并及时调整治疗方案。
8. 防感染:由于患者的免疫力较低,容易感染,因此护理人员要加强患者的预防感染措施,保持患者周围环境的清洁和干燥。
9. 加强心理护理:急性肾功能衰竭患者常常情绪低落,护理人员要及时与患者沟通,鼓励患者树立信心,帮助患者战胜疾病。
10. 监测体温:急性肾功能衰竭患者容易出现体温升高或降低的情况,护理人员应每天监测患者的体温,及时发现异常情况。
11. 血管通路护理:对于需要做血液透析的患者,护理人员要做好血管通路的护理工作,避免感染和血栓的发生。
12. 合理安排活动:在患者病情稳定的情况下,护理人员可以适当地让患者进行一些体育锻炼和心理活动,以增强患者的体质和免疫力。
13. 规律作息:在患者住院期间,护理人员要帮助患者保持规律的作息时间,避免过度疲劳和精神紧张。
20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭是指突发性肾功能衰退,导致身体无法排除代谢废物和水电解质平衡紊乱的一种严重疾病。
在护理过程中,我遇到了许多病例,有以下20例急性肾功能衰竭护理体会。
1. 建立亲近信任的护理关系:急性肾功能衰竭患者需要持续的护理关怀,我们需要建立亲近信任的关系,以便及时了解患者的症状和需求。
2. 温暖舒适的环境:为了提高患者的舒适度和防止感染,我们需要为患者提供舒适的床铺、温暖的环境和适当的設備。
3. 监测关键指标:急性肾功能衰竭患者的关键指标包括血尿素氮(BUN)、肌酐、尿量和尿蛋白。
我们需要定期监测这些指标,以便及时调整治疗方案。
4. 尿量监测与尿留置管护理:及时记录患者的尿量变化,注意监测尿量、尿流速和尿的颜色和性质。
由于患者通常需要植入尿留置管,我们需要定期清洁和更换尿袋,预防感染。
5. 液体管理:根据患者的液体平衡情况和尿量进行合理的液体管理。
在治疗过程中,必要时可使用利尿剂来促进尿液排出。
6. 电解质平衡管理:监测血清电解质浓度,包括钠、钾、钙和磷,及时调整输液和饮食,防止电解质紊乱。
7. 营养支持:急性肾功能衰竭患者常有营养不良,需要合理的营养支持。
按照医嘱提供高质量、低蛋白饮食,避免过多的钠和磷摄入。
8. 药物管理:根据患者的具体病情,合理使用药物,包括利尿剂、碱化剂和肾上腺皮质激素等,以促进肾功能恢复。
9. 疼痛管理:急性肾功能衰竭患者可能伴有肌肉酸痛、关节痛等不适症状,需要进行有效的疼痛管理,提高患者的生活质量。
10. 中心静脉插管护理:部分患者需要进行血液透析治疗,我们需要进行中心静脉插管,定期更换输液管,预防感染。
11. 密切监测并预防并发症:急性肾功能衰竭患者常伴有多种并发症,包括感染、高血压、心衰等。
我们需要密切监测患者的病情变化,积极预防和处理并发症。
12. 心理支持:由于急性肾功能衰竭对患者的身体和心理产生重要影响,我们需要为患者提供情绪支持,帮助他们应对疾病带来的压力和焦虑。
20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭(acute kidney injury, AKI)是一种常见的危重病症,需要护理工作者提供专业的护理;在执业实践中通过对20例急性肾功能衰竭患者的护理,我获得了以下体会:1.及时评估:护理工作者需密切关注患者的生命体征、尿量及尿液性状等,及时评估患者的病情变化,尤其是尿量、血肌酐和尿素氮的变化,及时反映给医生,以便医生及时调整治疗方案。
2.液体管理:在液体管理方面,应根据患者的情况进行严密观察,准确计算入出液量,包括体重变化、尿量、呕吐、腹泻等,并根据监测结果调整补液和利尿的策略。
3.补充电解质:根据患者实际情况,及时监测电解质水平,特别是钠、钾、钙和磷的水平,并给予适当的电解质补充与控制,以防止电解质平衡紊乱。
4.药物管理:对患者应用护肾药物要注意剂量与使用方法,避免不必要的药物过敏和药物相互作用,以减轻肾功能的负担。
5.监护并发症:密切监测和避免并发症,如高血压、感染、出血倾向等,通过监测呼吸、循环、血凝等指标,及时发现并处理并发症,保证患者的安全。
6.营养支持:为了维持患者的营养状态,应根据患者的实际需要进行营养评估,并给予适当的营养支持措施,包括口服或静脉营养支持,以提高患者抵抗力和恢复能力。
7.心理支持:急性肾功能衰竭是一种危重病症,患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题,护理工作者应给予患者良好的心理支持,倾听患者的心声,了解和关心患者的情绪,以减轻患者的痛苦和不适,并提高治疗效果。
8.教育与宣教:积极开展健康教育与宣教,向患者及其家属普及AKI的相关知识、病因、检测、治疗和护理,发挥患者和家属的积极性,增强治疗合作性,提高治疗效果。
9.团队合作:急性肾功能衰竭的护理涉及多个学科的合作与配合,尤其是医生、护士、营养师、心理咨询师等多学科的合作及配合,在团队中起到协同作用,最大限度地保证患者的护理质量和疗效。
通过对20例急性肾功能衰竭患者的护理实践,我体会到全面、精细和关怀式的护理对于患者康复的重要性;同时也感受到团队协作和合作的重要性,团队成员之间应密切沟通、协调工作进程,通过团队的合作与共同努力,提高患者的治疗效果,减轻患者的痛苦。
小儿急性肾功能衰竭的护理体会
摘要目的:探讨小儿急性肾功能衰竭的护理。
方法:回顾1例小儿急性肾功能衰竭的护理。
结果:1例患儿中治愈8例好转6例死亡例。
结论:科学的护理是提高小儿急性肾功能衰竭治疗成功率减少死亡率的关键。
关键词小儿急性肾功能衰竭护理方法体会
临床资料
年1月~8年7月收治急性肾功能不全患儿1例其中男8例女6例~6岁例7~1岁1例。
原发病中急性肾小球肾炎6例药物中毒例。
经过积极治疗原发病严格限制入液量纠正电解质紊乱及酸中毒抗
感染对症治疗治愈8例好转例死亡例抢救成功率随着医疗技术水平的进一步提高明显增加。
而精心护理密切观察病情变化预防感染减少合并症的发生是个重要因素。
护理体会
尿量的观察:大多数患儿以浮肿少尿起病。
护士应密切观察患儿有无排尿准确记录无尿日期持续时间。
患儿若有尿液排除应仔细观察排尿次数尿量、尿质和尿色的改变及时报告医生。
尿量的有无及多少可以可直接反应急性肾功能衰竭的有无肾功能衰竭的程度。
昏迷或尿失禁的病儿应暂时给留置导尿以便正确地估计尿量和送检
标本待能自主排尿再及时撤去留置导尿管以减少感染。
应严格限制摄入量:准确观察记录小时出入水量。
入液量=前1天尿量及异常失水量+不显性失水量-内生水量。
排出量应包括呕吐物
大小便量伤口渗出液及不显性失水量;入液量应包括输入液体量、饮水量、摄入食物折合水分量还应考虑患儿体温室温及湿度的变化。
维持电解质平衡:①高血钾的护理:由于急性肾功能衰竭时组织
分解酸中毒细胞内钾离子转移到细胞外加上尿少或无尿等因素出
现高血钾护理对病儿应控制钾的摄入。
应禁止摄入橘子、香蕉、红枣。
密切观察患儿心律心率的变化若患儿出现嗜睡肌张力低下心率不齐均为高血钾表现应及时遵医嘱给碱性药物或静脉推注葡萄糖
酸钙。
输血要输新鲜血。
②代谢性酸中毒的护理:低钙、高磷、高镁、低钠、低氯血症严重者可表现为急性水中毒脑水肿症状进一步加重酸中毒;也可表现为腹胀呼吸浅表抽搐等代谢性碱中毒表现。
应及时报告医生采血化验纠正紊乱。
对生命体征的观察和护理:应密切观察患儿体温、脉搏、呼吸及血压变化每日测次体温及早发现患儿有无感染倾向每日测血压~
次若血压升高应及时采取措施及时准确地给予降压药。
应密切观察患儿有无头痛、昏迷、恶心、呕吐、眼花等避免高血压脑病的发生。
预防感染:①呼吸道感染:患儿应安置在单人房间室内每日紫外
线消毒1次定期翻身拍背鼓励患儿咳嗽、咳痰、若发生呼吸道感染要及早应用抗生素、并给予超声雾化吸入稀释痰液促进痰液排出。
②泌尿道感染:应保持床铺平整干燥清洁尿道口每次排尿后消毒一次有留置导尿应按留置导尿常规护理尽早拔出尿管避免逆行感染
也可适当给予抗生素预防感染。
③皮肤感染:病儿长期卧床水肿皮
肤薄嫩体内代谢产物经皮肤排泄使尿素和结晶堆积于皮肤表面刺
激皮肤产生瘙痒和破损。
医务人员检查和处置病儿前应洗手戴口罩。
输液注射部位严格消毒。
避免局部皮肤长期受压穿宽松柔软的衬衣并及时更换保持皮肤清洁。
④口腔感染:应给患儿口腔护理每日次检查口腔黏膜有无溃烂口唇干裂涂液体石蜡油。
观察患儿心率变化:若心率>16次/分,呼吸加快烦躁应考虑有急
性心力衰竭发生。
应及时给予镇静保持患儿安静及时给予氧气吸入输液中控制输液速度遵医嘱给强心、利尿剂。
用药后观察患儿的变化。
饮食的护理:①少尿期:应限制蛋白质的摄入每日蛋白质限制在g 以下。
保证足够热量的食物,限制钠盐的摄入每日食盐<g。
②多尿期:应给足够热量高营养高维生素饮食。
充分休息:应绝对卧床休息减轻心脏、肾脏负担增加血流量有利于肾功能恢复。
近日9岁的张女士下楼梯时不慎摔倒在我院就诊行急诊x片提示:左胫骨远端骨折左外踝粉碎骨折。
我们采用微创经皮钢板内固定技术为其复位固定由于骨折线较长置入钢板长厘米仅在踝部切开一
个约厘米的切口。
术后第天即可下地腿上没有留下常见的疤痕。
胫骨骨折是临床常见骨折之一。
常规的手术治疗往往需要较大的切口来暴露骨折部位进行固定其优点是手术视野好骨折复位充分
早期固定坚强。
但由于要切开肌肉和骨膜对骨折处血运供应破坏较大容易导致伤口感染、软组织坏死等并发症骨折延迟愈合和骨不连
发生率较高严重的可能引起骨髓炎。
微创经皮钢板内固定术是近年来国外开展的治疗骨折的最新技术其核心是尽量减少对骨折部位血液供应以及骨本身的影响以期达到生物学固定为骨折愈合提供良好的条件。
手术的基本方法是:在c型臂x机引导下进行骨折闭合复位在胫骨远端或近端行~厘米皮肤切口用长弯组织剪于皮下筋膜和骨膜之间分离皮下隧道然后将钢板经皮下顺隧道滑入骨折部位透视下见钢板位置合适后分别在远近端各置入1枚螺钉再次在透视下观察骨折复位及钢板位置良好后根据骨折情况在远近端分别置入~6枚螺钉将钢板锁定。
微创经皮钢板内固定术创伤小出血少对血供影响小有利于骨折愈合和早期功能锻炼减轻患者痛苦缩短术后功能恢复时间。
这一技术适用于胫骨及骨表面软组织覆盖较少部位骨折的治疗,如踝关节、膝关节附近发生的骨折尤其适用于骨质疏松合并骨折的老年患者和喜欢穿裙子的年轻女性。
7年以来我们采用这一技术治疗胫骨骨折患者5名其中年龄最大的87岁一期愈合率1%随访无一例出现并发症。