小儿重度脱水并急性肾功能衰竭的护理体会
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20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭是一种临床常见而严重的疾病。
在我的护理工作中,我遇到了许多急性肾功能衰竭的患者,通过与他们的接触和护理,我深刻了解到了提高护理质量的重要性。
以下是我在护理中对急性肾功能衰竭的一些体会。
认识到早期发现和干预的重要性。
急性肾功能衰竭发展迅速,临床症状可能不明显,但是一旦出现明显的肾功能损害,就可能需要进行透析治疗。
及时识别和干预是至关重要的。
作为护士,我要密切观察患者的尿液量和颜色,以及尿毒症的表现,如乏力、食欲不振等,及时向医生报告。
建立全面的护理计划。
为了提供高质量的护理,我要在护理前仔细评估患者的病情,并制定相应的护理计划。
护理计划应包括相应的护理措施,如监测尿液量和尿液质量,控制液体摄入和排出,给予适当的营养支持等。
我还要密切关注患者的血液化学指标,如血肌酐、尿素氮等,及时调整护理措施。
重视药物的监测和管理。
急性肾功能衰竭患者常需要多种药物治疗,如利尿剂、抗生素等。
在给药过程中,我要仔细阅读药品说明书,了解药物的剂量和给药途径,并监测患者的药物反应和不良反应。
由于肾功能受损,药物的代谢和排泄可能会受到影响,因此我要特别注意药物的剂量调整和间隔。
第四,保持患者的液体和电解质平衡。
急性肾功能衰竭患者常常伴有液体和电解质的紊乱,如高血钾、高血压等。
为了维持患者的液体和电解质平衡,我要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征,以及血常规、电解质等化验指标。
对于电解质紊乱,我要及时给予适当的治疗,如补充电解质或使用利尿剂等。
第五,提供良好的心理支持。
急性肾功能衰竭对患者的身体和心理状态产生了不可忽视的影响。
在和患者交流的过程中,我要温柔地倾听他们的诉求和恐惧,并给予积极的回应和鼓励。
我还要积极与家属沟通,解释患者的病情和治疗方案,提供必要的支持和帮助。
急性肾功能衰竭是一种严重的疾病,需要高质量的护理来提供相关的干预措施。
通过我的护理体会,我深刻认识到了早期发现和干预的重要性,建立全面的护理计划,重视药物的监测和管理,保持患者的液体和电解质平衡,以及提供良好的心理支持。
20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭(Acute Kidney Injury,AKI)是指突然发生的肾脏功能急剧下降的一种疾病,可能会导致体内废物和毒素的积聚,引起多种系统的并发症。
在护理急性肾功能衰竭的患者过程中,我们护士需要有专业的知识和临床经验,才能更好地帮助患者恢复健康。
以下是我在护理急性肾功能衰竭患者时的20例护理体会:1. 需要及时识别患者的高危因素,包括长时间的低血压、感染、手术、肾脏疾病等,及时采取预防措施。
2. 密切监测患者尿量和尿液颜色的变化,及时发现肾功能衰竭的早期症状。
3. 保持患者的水平衡,严格控制液体入量和排出量,避免患者因为水分过多而加重肾脏负担。
4. 监测患者的电解质水平,包括钠、钾、钙、磷等,避免发生电解质紊乱导致的并发症。
5. 防止感染的发生,保持患者的血压稳定,及时清洁口腔、皮肤,避免尿路感染的发生。
6. 严密监测患者的血压,及时采取措施,防止低血压导致肾功能恶化。
7. 给予患者充足的营养支持,包括蛋白质的摄入,并注意合理控制热量和钠盐的摄入。
8. 建立良好的医护沟通,及时向医生汇报患者的肾功能指标和病情变化,以便及时采取合适的治疗措施。
9. 鼓励患者进行适量的运动,促进血液循环,有利于肾功能的恢复。
10. 给予患者情绪支持,积极引导患者正面心态,减轻患者焦虑和抑郁情绪带来的不良影响。
11. 注重对患者家属的宣教工作,让他们了解肾功能衰竭的相关知识,帮助他们更好地配合患者的治疗和护理工作。
12. 提供舒适的治疗环境,保持患者的安静和舒适,有利于患者的康复。
13. 配合医生进行及时的肾替代治疗,包括血液透析、血浆置换等,以减轻患者的肾脏负担。
14. 建立完整的患者护理记录,包括患者的病情变化、治疗措施和效果等,为患者的治疗和康复提供依据。
15. 定期进行患者的肾功能评估,包括血清肌酐、尿素氮等指标的监测,及时掌握患者的病情变化。
16. 关注患者的药物治疗,了解药物对肾功能的影响,避免使用对肾脏有毒性的药物。
20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭(Acute Kidney Injury,AKI)是一种常见的危重病,目前发病率逐年增加。
它给患者带来了痛苦和困扰,也增加了护理工作的难度。
在护理患者的过程中,我积累了一些经验和体会,现在分享给大家,希望对大家有所帮助。
一、全面评估患者病情在面对急性肾功能衰竭患者时,首先要对患者进行全面的评估,包括病史、既往疾病、症状、体征、实验室检查等方面。
了解患者的病情和病史,可以更好地指导护理工作,为患者提供个性化的护理。
实验室检查结果可以了解患者的肾功能状况、电解质水平、贫血程度等情况,有助于指导护理措施的制定和调整。
二、及时采取积极的护理措施对于急性肾功能衰竭患者,护理工作要积极主动,及时采取针对性的护理措施。
首先要保持患者的呼吸道通畅,维持患者的呼吸稳定。
其次要监测患者的循环情况,及时纠正高血压和低血压,维持患者的血容量。
要及时纠正电解质紊乱,避免继发性损伤。
要监测患者的尿量和尿液性状,及时调整输液量,保持良好的内环境。
要及时配合医生进行药物治疗,促进患者的早日康复。
三、重视营养支持和情绪护理急性肾功能衰竭患者常常伴随着食欲不振、消化功能减退等情况,导致营养摄入不足。
在护理工作中,要重视营养支持,提供易消化、高蛋白、高热量的食物,促进患者的康复。
要关注患者的情绪变化,进行情绪护理,鼓励患者保持乐观、积极的心态,以促进其康复。
四、加强监测和观察在护理患者的过程中,要加强对患者的监测和观察,及时发现问题并进行处理。
包括对心电图、血压、心率、呼吸、尿量、尿液性状等进行监测,并随时关注患者的症状变化。
对于出现异常情况,要及时向医生报告,寻求帮助,并积极采取相应的护理措施。
五、注意并发症的预防和处理急性肾功能衰竭患者常常伴随着各种并发症,如呼吸衰竭、肺水肿、贫血、感染等,这些并发症不仅增加了患者的痛苦,也加重了护理工作的难度。
在护理患者的过程中,要注意并发症的预防和处理,早期发现并及时处理,以防止病情的恶化。
儿童肾内科实习护士心得体会儿童肾脏疾病护理的关键要点与技巧在儿童肾内科实习期间,作为一名护士,我深刻地意识到了儿童肾脏疾病护理的重要性。
通过接触和照料患有肾脏疾病的儿童,我积累了一些关键的护理要点和技巧,现在我将与大家分享我的心得体会。
一、儿童肾脏疾病的护理要点1. 注意生活习惯和饮食:儿童肾脏疾病患者需要特殊的生活习惯和饮食控制。
在护理中,我们需要监控患儿的饮食摄入,确保合理的膳食结构和营养均衡。
此外,还需要教育患儿及其家人有关健康饮食的知识,引导他们养成良好的生活习惯。
2. 精心观察症状:在儿童肾脏疾病患者身上,症状较为复杂多样。
作为护士,我们需要精心观察患儿身体的变化,及时发现异常症状,并及时向医生报告。
例如,注意观察尿液的颜色、气味和分泌量等,以及儿童是否存在尿频、尿痛等症状。
3. 加强心理护理:儿童肾脏疾病患者常常需要长期的治疗和护理,这对他们的心理产生了一定的负担。
在护理中,我们要耐心倾听患儿的抱怨和疑虑,积极鼓励他们,帮助他们建立乐观的心态。
二、儿童肾脏疾病护理的关键技巧1. 注重护理技能的提升:作为一名儿童肾内科实习护士,我们需要不断提升自己的护理技能。
例如,运用正确的插尿管技巧,做好膀胱冲洗和引流护理;掌握合适的换药技巧,增强创面护理的效果;熟悉儿童血透仪的使用和操作等等。
只有通过不断的学习和实践,我们才能更好地保障患儿的生命安全和身体健康。
2. 优化沟通技巧:在与儿童肾脏疾病患者及其家属的交流中,沟通技巧显得尤为重要。
我们应该学会与患儿进行亲切而有效的交流,尊重他们的感受和需求。
同时,我们还需要向其家属解释治疗方案和护理措施,帮助他们正确理解患病情况,并营造良好的医患关系。
3. 增强团队意识:儿童肾脏疾病护理通常需要多个护理人员的协作完成。
在工作中,我们需要与其他护理人员紧密配合,形成高效的工作团队。
相互之间要保持良好的沟通,并明确各自的职责和任务。
只有团结一致,才能为患儿提供更好的护理服务。
20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭(Acute Kidney Injury,AKI)是一种常见的临床病症,通常是由于急性肾脏损伤导致的肾功能突然恶化。
作为临床护士,急性肾功能衰竭的护理工作尤为重要,要及时发现病情变化,有效干预治疗,以提高患者的生存率和降低并发症发生率。
在实际工作中,我们常常会遇到急性肾功能衰竭的患者,下面我将结合自己的工作经验,分享一些关于急性肾功能衰竭护理的体会。
一、加强监测和观察急性肾功能衰竭患者的病情变化较快,护理过程中需要加强对患者的监测和观察。
对患者的尿量、尿色、血压、心率、呼吸频率等情况要密切观察,并及时记录,以便及时发现异常情况。
二、合理用药在护理急性肾功能衰竭患者时,要特别注意用药的合理性,避免对肾脏产生进一步的损害。
在给患者使用药物时要慎重,必须严格遵守医嘱,避免使用对肾脏有损害的药物,避免使用肾脏代谢的药物。
三、监控液体平衡急性肾功能衰竭患者身体内液体平衡容易失衡,护理工作中要定期监测患者的体重、尿量等指标,避免出现过度脱水或水肿,保持患者的电解质平衡。
四、做好感染防控急性肾功能衰竭患者机体免疫力较低,容易发生感染,护理工作中要加强对患者的感染防控,避免交叉感染,定期检查体温,定期观察伤口的情况,做好感染的早期诊断和治疗。
五、定期进行肾功能监测急性肾功能衰竭患者治疗过程中要定期进行肾功能监测,包括血清肌酐、血尿素氮等指标的监测,及时了解患者的肾功能情况,以便及时调整治疗方案。
六、密切关注患者的心理状态急性肾功能衰竭患者由于病情的原因,往往会出现焦虑、抑郁等心理问题,护理工作中要密切关注患者的心理状态,及时进行心理安慰和疏导,帮助患者度过难关。
七、严格控制饮食急性肾功能衰竭患者在治疗过程中要严格控制饮食,避免摄入过多的蛋白质、钠等对肾脏造成负担的食物,合理安排膳食,保证患者的营养需求。
八、及时排除肾脏的毒素急性肾功能衰竭患者体内的毒素排不出去,会对肾脏造成更大的损害,护理工作中要及时排除体内的毒素,保证肾脏的正常功能。
20例急性肾功能衰竭护理体会
一、早期干预
肾功能衰竭的干预应该在病情早期尽早开始,预防和治疗致病因素,避免病情恶化。
对于有慢性基础疾病的患者,应定期进行肾功能检查,以早期了解肾功能状态变化,并做到针对性的治疗。
二、积极控制病因
在护理患者的过程中,病因修复是非常重要的一环,不但可以控制和治疗肾功能的恢复,还可以避免后续病情的发生。
因此护士应密切监测患者的病情变化,根据患者病情适时采取治疗措施。
三、维持水电解质平衡
肾功能衰竭患者因尿液排泄减少或消失,导致体内水钠排泄减少,从而导致水盐代谢失衡等。
因此,护士应密切观察患者的生命体征,见血压增高时应注意钠摄入和水分摄入的限制,见血压降低时要适当补液,增加水分和碳水化合物的摄取,为患者维持水电解质平衡。
四、合理应用利尿剂
利尿剂能促进尿量排除,由于尿量积极增加,使排和代谢产物得到排泄,减轻肾脏的负担。
但是利尿剂的使用应该根据患者的肾功能状态和病因因素来考虑,合理应用并掌握剂量,尽量避免药物过度使用造成药物肾病,注重观察患者生命体征变化以及尿量、质变化等情况。
五、注重营养与康复
在患者身体条件允许的情况下,应遵循低蛋白、低脂、低盐、低糖的原则供给营养,科学合理的做到控制糖代谢,改善肝肾功能及水、电解质平衡。
在营养调理的同时,也应启动康复方案,缓解患者的精神压力,促进患者的身体恢复,减少不良情绪影响的发生。
总的来说,护理患者是一项复杂的工作,护士要通过医学知识在实践中不断形成自己理查论治心得,通过科学有效的干预方式,帮助患者更好的恢复健康,归还健康生命。
20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭是指在较短时间内(几天至几周内)肾脏突然受到各种原因的损伤或功能障碍,使得肾小球滤过率明显下降或者消失,导致尿量减少或无尿,并出现一系列代谢性酸中毒、高钾血症等严重症状。
在临床实践中,对急性肾功能衰竭的治疗和护理具有非常重要的意义。
从20例急性肾功能衰竭的治疗和护理中,我们总结了以下几点护理体会:一、早期干预十分重要急性肾功能衰竭病情往往突然而严重,所以早期的干预措施十分重要。
当出现肾功能障碍时,应尽快建立肾脏病科医疗团队,及时进行脱水、补液、降低血压、调整电解质等肾脏保护措施,早期干预可能在一定程度上挽救肾功能。
二、合理的液体管理对于急性肾功能衰竭患者,液体管理是非常必要的,包括补液、限制液体摄入等措施。
为了不给肾造成额外的负担,往往需要限制液体的摄入量,尤其是在无尿状态下,更需要注意避免液体过多积聚引发并发症。
三、定期监测生命体征和入量出量随着患者病情的不同变化,生命体征和入量出量监测成为判断病情、指导治疗和调整护理措施的重要手段。
定期监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征,同时记录好每日的入量和出量情况,及时发现肾功能恢复情况。
四、定期检查肾功能和电解质肾功能衰竭的患者必须定期检查肾功能和电解质水平。
定期监测血清肌酐、尿素氮等指标,一旦发现肾功能有所恢复,及时调整治疗;此外还要关注血钠、血钾和血钙等电解质的水平,如有异常情况,要及时调整合适的治疗方案。
五、预防并发症急性肾功能衰竭患者易伴发许多并发症,如消化道出血、肺部感染、高钾血症等。
为了防止并发症的发生,我们需要注意患者的饮食管理、呼吸功能监测等措施,并严格按照医师要求给予相关治疗。
六、心理疏导急性肾功能衰竭对患者的心理造成很大的负担,患者和家属都很容易产生焦虑、恐惧等情绪。
护士要积极与患者和家属交流,了解他们的情绪和需要,并进行合理的心理疏导,帮助患者和家属克服困难,稳定情绪。
综上所述,护理急性肾功能衰竭患者需要具备丰富的专业知识和技能,同时需要关注患者的生命体征、入量出量、电解质水平等,及时发现并调整治疗方案,预防并发症的发生,帮助患者尽快恢复肾功能,达到治愈的目的。
20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭是指由多种原因引起的肾脏功能突然减退或消失的一种疾病,常见病因包括肾血管阻塞、急性肾小球肾炎、肾小管坏死等。
作为护士,我们在临床护理过程中,应注重对急性肾功能衰竭患者的全面护理,以下是我在护理中总结的20例急性肾功能衰竭护理体会:1. 早期识别:对于急性肾功能衰竭患者,及时评估患者的肾功能状态,包括尿量、颜色、尿比重、血尿素氮、血肌酐等指标。
2. 密切观察尿量变化:观察尿量的大小、颜色和异常特点,对于尿量显著减少或完全停止的患者,应尽快报告医生进行处理。
3. 水电解质平衡维护:密切观察患者的体重、血压和尿液电解质情况,合理控制患者的液体入量和出量,预防水电解质紊乱的发生。
4. 良好的静脉通路维护:护理过程中要确保患者有可靠的静脉通路,以便输液给药和监测患者的血压、体温等生命体征。
5. 注意肾外并发症:监测患者的肺部情况、心脏情况和胃肠道情况,预防肾外并发症的发生,如心力衰竭、肺水肿、胃肠道出血等。
6. 注意卧床休息:患者急性肾功能衰竭时,应卧床休息,减少活动量,确保患者的休息和舒适。
7. 规范饮食:根据患者的具体情况,合理安排患者的饮食,避免高蛋白、高盐和高磷饮食,以防加重肾脏负担。
8. 引导患者合理排尿:对于无尿或少尿的患者,可采用戳击膀胱或给予热敷等方法引导患者排尿。
9. 细心观察药物治疗:护士需要仔细观察患者的药物治疗情况,了解患者的药物剂量和频率,并监测患者对药物的反应。
10. 密切观察并发症的发生:对于急性肾功能衰竭并发的感染、出血、高血压等情况,应密切观察患者的病情变化,及时采取相应的护理措施。
11. 合理配合医生的检查治疗:根据医生的要求,及时配合做好各种检查,如血液透析、肾脏超声等。
12. 提供心理支持:急性肾功能衰竭患者由于疾病的特殊性质,容易产生焦虑、恐惧等情绪,护士需要提供相应的心理支持,缓解患者的焦虑情绪。
13. 疼痛管理:对于有疼痛感的患者,应及时采取措施进行疼痛缓解,如给予镇痛药物、给予热敷等。
/小儿急性肾功能衰竭最全最常用的护理方法,小儿急性肾功能衰竭应该如何护理?得了小儿急性肾功能衰竭该怎么有效护理保健一、护理小儿急性肾功能衰竭的护理措施:1、休息饮食绝对卧床可降低代谢产物产生,减轻肾脏负荷。
供给充足的热量和一定量的必需氨基酸。
早期只给碳水化合物,每El给予葡萄糖3~5g/kg静脉点滴,可减少机体的蛋白分解和酮体产生。
情况好转后能口服时应及早给予进食,供给基础代谢需要的热卡。
饮食可给低蛋白、低盐、低钾、低磷饮食。
蛋白质应限制在每日0.5~1g/kg,且应以优质蛋白为主。
为增进食欲,饭前应做好口腔护理,厌食者少量多餐,呕吐者就餐前给止吐药,并提供一个愉快的就餐环境。
为促进蛋白质合成,可用苯丙酸诺龙肌肉注射,每周1~2次。
不能口服者,可给予静脉营养。
2、严格“量出为入”每日液量为前1日尿量+不显性失水+异常损失一食物代谢和组织分解所产生的内生水。
不显性失水按每日400m1/m2,体温升高1℃增加75m1/m2,内生水按每日100m1/m2计算,异常丢失包括呕吐、腹泻、胃肠引流等。
1)精确记录出入量。
各种途径进出的液量要逐项记录,包括尿量、呕吐物、胃肠引流液及粪便内的水分。
小婴儿用尿袋收集尿液,尿布过磅秤称量。
2)每日同一时间同一磅秤测体重,以保证准确,并检查水肿的增减。
3)患儿口渴严重时可提供少量冰块以减轻口渴。
按医嘱限制液体的摄入。
二、皮肤护理1)每班评估皮肤情况并记录,保持床铺清洁干燥,平整无渣屑。
2)保持皮肤清洁干燥,协助患儿便后清洗并擦干会阴部。
3)避免使用碱性的肥皂洗澡。
4)劝说患儿不搔抓发痒的皮肤,并在瘙痒处搽止痒剂或润滑剂,瘙痒严重时可按医嘱给抗组胺类药或镇静剂。
文章来自:39疾病百科 /xejxsgnsj/hl/。
20例急性肾功能衰竭护理体会急性肾功能衰竭护理是一项非常重要的工作,它关乎到患者的生命安全。
在护理工作中,我们不仅要熟悉相关的护理知识,更要灵活运用护理技巧,加强观察和监护,及时发现和处理异常情况,为患者提供安全、舒适的护理环境。
在工作中,我总结了以下20例急性肾功能衰竭护理体会,希望可以与大家分享交流。
1. 了解患者病情:在护理急性肾功能衰竭患者时,首先要了解患者的病情,包括发病原因、病情严重程度、病史等,以便更好地进行护理工作。
2. 观察尿量:尿量是了解肾功能的重要指标,护理人员应每小时观察一次患者的尿量情况,一旦出现少尿或无尿,应及时向医生报告。
3. 控制水负荷:对于急性肾功能衰竭患者,要限制水负荷,因为水分摄入过多会造成水中毒,给患者带来危害。
4. 观察电解质:护理人员应每天监测患者的血清电解质情况,一旦出现异常应及时处理。
5. 控制饮食:根据患者的具体情况,控制饮食中的蛋白质、钠、钾等摄入量,以减轻肾脏的负担。
6. 保持通气道通畅:患者常常需要做导尿术、血液透析等治疗,因此护理人员要保持患者的通气道通畅,避免误吸和窒息。
7. 观察血压:急性肾功能衰竭患者血压常常不稳定,护理人员应每天多次测量患者的血压,并及时调整治疗方案。
8. 防感染:由于患者的免疫力较低,容易感染,因此护理人员要加强患者的预防感染措施,保持患者周围环境的清洁和干燥。
9. 加强心理护理:急性肾功能衰竭患者常常情绪低落,护理人员要及时与患者沟通,鼓励患者树立信心,帮助患者战胜疾病。
10. 监测体温:急性肾功能衰竭患者容易出现体温升高或降低的情况,护理人员应每天监测患者的体温,及时发现异常情况。
11. 血管通路护理:对于需要做血液透析的患者,护理人员要做好血管通路的护理工作,避免感染和血栓的发生。
12. 合理安排活动:在患者病情稳定的情况下,护理人员可以适当地让患者进行一些体育锻炼和心理活动,以增强患者的体质和免疫力。
13. 规律作息:在患者住院期间,护理人员要帮助患者保持规律的作息时间,避免过度疲劳和精神紧张。
小儿重度脱水并急性肾功能衰竭的护理体会
目的:总结小儿重度脱水并急性肾功能衰竭的护理。
方法:对在笔者所在医院儿科住院的3例重度脱水并急性肾功能衰竭患儿的临床护理资料进行总结分析,探讨护理要点。
结果:3例重度脱水并急性肾功能衰竭患儿经过积极抢救治疗和护理,肾功能逐渐恢复,预后较好。
结论:小儿重度脱水并急性肾功能衰竭是由于患儿呕吐、腹泻、脱水引起的血容量减少,肾血流量下降,肾小球滤过率显著降低所导致的肾前性急性肾功能衰竭,无肾实质器质性病变,如能做到早期诊断,抢救及时,则肾功能多可完全恢复,如延期诊治则可致死。
标签:小儿重度脱水;急性肾功能衰竭;护理
中图分类号R473.72 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)13-0086-01
小儿重度脱水并急性肾功能衰竭是由于患儿重度脱水引起的严重并发症,根据肾功能衰竭患儿各期临床特点制定护理计划和护理措施,积极配合医生抢救,预后较好。
现总结如下。
1临床资料
选择笔者所在医院儿科2009年7月-2011年10月3例住院患儿,年龄1~1.6岁,以呕吐、腹泻并重度脱水酸中毒入院,入院后经补液、对症治疗,脱水酸中毒纠正后患儿出现少尿(<140 ml/d),颜面四肢浮肿,血压110~126/76~80 mm Hg,实验室检查:血尿素氮(BUN)23.8~25 mmol/L;血肌酐(Cr)386~503 μmol/L。
根据肾功能衰竭患儿各期临床特点制定护理计划和护理措施,积极配合医生抢救。
3例患儿经过积极抢救治疗和护理,肾功能逐渐恢复,预后较好。
2护理方法
2.1少尿期护理
根据尿量减少与否,急性肾功能衰竭可分为少尿型和非少尿型,根据临床表现3例患儿均属于少尿型,护理措施如下。
2.1.1应及时纠正原发病,恢复肾血流[1],重度脱水并急性肾功能衰竭,是因严重脱水导致有效循环血量急剧降低,致使血流量不足、肾血流动力学改变,肾小球入球动脉痉挛,引起肾缺血缺氧,肾缺血-再灌注损伤[2],患儿经补液治疗后,脱水酸中毒纠正仍无尿,采用肾区湿热敷,扩张局部血管,使血流量增加,血液循环速度加快[3],以解除肾小球动脉痉挛,用法:小敷垫两块,热水温度保持在50 ℃~60 ℃,每3~5分钟更换一次敷垫,并注意观察局部皮肤状况,每次15~20 min。
2.1.2密切观察病情。
每小时测体温、血压、尿量一次,并观察患者意识,用心电监护随时监测患儿呼吸、心率、心电图变化,并做好记录,每日抽血监测肾功能及电解质。
因患儿常以心力衰竭、心律紊乱、水电解质紊乱等为主要死亡原因,密切观察及时发现早期表现,及时报告医生[4]。
2.1.3准确记录24小时出入液量,每日输液前后测体重一次,以“量出为入”的原则控制液体入量,遵医嘱使用利尿剂并观察治疗效果及副作用,留置尿管每小时监测尿量并观察尿液的颜色、性状。
2.1.4保证营养均衡,给予低蛋白、低钾、低钠、高热量、高维生素饮食,指导家长提供合乎饮食限制及刺激食欲的饮食,不能进食时根据医嘱给予高营养制品[5]。
2.1.5预防感染,严格无菌技术,做好保护性隔离措施,患儿安置在单间病房,避免与感染性的患者接触,做好皮肤和口腔护理,按医嘱给予抗生素。
2.1.6做好健康教育,告知患儿家长配合治疗和护理的重要性,给予患儿及家长精神支持。
2.2多尿期护理
2.2.1嘱患儿卧床休息,给予高热量、高维生素,含钾多的食物。
2.2.2准确记录出入量,特别是尿量,监测肾功能、电解质[6]。
2.2.3做好保护性隔离。
2.3恢复期护理
2.3.1指导患儿家属鼓励患儿逐渐恢复活动。
2.3.2给予高蛋白、高热量饮食。
2.3.3遵医嘱给药,指导患儿家属勿使用肾毒性药物。
2.3.4告知患儿家属定期带患儿到医院复查。
3讨论
小儿重度脱水并急性肾功能衰竭是由于患儿呕吐、腹泻、脱水引起的血容量减少,肾血流量下降,肾小球滤过率显著降低所导致的肾前性急性肾功能衰竭,无肾实质器质性病变,小儿组织损伤后再生能力强,如能做到早期诊断,抢救及时,则肾功能多可完全恢复,如延期诊治则可致死。
3例重度脱水并急性肾功能衰竭患儿经过积极抢救治疗和护理,肾功能逐渐恢复,预后较好。
综上所述,对小儿重度脱水并急性肾功能衰竭的患儿,积极治疗原发病,及时纠正脱水酸中毒,密切观察尿量及肾功能,早期发现肾功能不全的征兆。
积极配合医生抢救治療,才能为小儿重度脱水并急性肾功能衰竭的患儿提供抢救成功的保障,促使患儿恢复健康。
参考文献
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(收稿日期:2012-03-12)(编辑:王春芸)。