小儿急性肾功能衰竭护理措施

急性肾衰竭病人的护理急性肾衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。

主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状。

一、病因（一）肾前性急性肾衰竭本质：肾血流量减少引起1.急性血容量不足呕吐腹泻、各种原因引起的大出血、中暑及大量出汗未及时补充、大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎、过度利尿等。

本质：肾血流量减少引起2.心血管疾病由于心排血量严重不足导致肾灌注不足见于：（1）充血性心力衰竭。

（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常，更易合并急性肾衰竭。

（3）心包填塞：此时体循环淤血严重影响心排血量。

（4）肾动脉栓塞或血栓形成。

（5）大面积肺梗死。

（6）严重心律失常。

3.末梢血管扩张或感染中毒此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。

4.肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。

（二）肾性急性肾衰竭1.急性肾小管坏死★——最常见如急性挤压伤★：大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。

各种休克、急性溶血综合征、妊娠期高血压疾病。

2.急性肾毒性物质（1）抗生素（2）造影剂：包括各种含碘造影剂。

（3）重金属盐类：如汞、铅、铀、金、铂、铬、砷、磷等。

本质：肾脏本身疾病引起（4）工业毒物：如氰化物、甲醇、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。

（5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑蝥毒、鱼胆毒等。

（6）其他：环孢素、大剂量静点甘露醇等。

3.肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等。

4.急性间质性肾炎如肾脏感染性疾病、肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。

5.肾血管性疾病如肾动脉栓塞和血栓形成腹主动脉瘤、肾静脉血栓形成等。

（三）肾后性急性肾衰竭1.输尿管结石双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。

血液透析在治疗小儿急性肾衰竭中的应用及护理摘要目的：探讨血液透析在治疗小儿急性肾衰竭中的应用效果及护理方法。

方法：对16例行血液透析治疗急性肾衰竭患儿的护理资料进行回顾性分析。

结果：16例患儿中，2例死于多脏器衰竭，1例死于DIC，1例自动出院，其余均好转或治愈出院。

透析过程中共发生并发症36次，其中低血压20次，过敏反应1次，低体温5次，失衡综合征4次，高血压2次，腹痛4次。

经及时处理后均恢复正常。

结论：对急性肾衰竭行血液透析治疗患儿，应重视心理护理，注意观察患儿尿色、尿量变化，准确记录24 h出入量，跟踪记录血生化指标，重点做好血液透析的相关护理、有效预防及时观察处理各种并发症。

关键词血液透析；小儿；急性肾衰竭；护理血液透析利用溶质的弥散、水分渗透和超滤作用，清除血液中代谢废物，纠正电解质和酸碱失衡状态，排出体内多余水分，目前是抢救急性肾衰竭患儿的有效手段［1］。

2006年1月~2010年3月，我们对16例急性肾衰竭患儿进行血液透析治疗，效果满意。

现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组急性肾衰竭行血液透析患儿16例，男9例，女7例；年龄4岁8个月～15岁，平均6.9岁。

其中重度烧伤2例，溶血尿毒综合征6例，急性肾小球肾炎3例，急性药物性肾损伤2例，急性肿瘤溶解综合征1例，狼疮性肾炎1例，肾病综合征1例。

均符合小儿血液透析指征。

血液透析次数：每例2～14次，共计69次。

1.2 方法全部患儿均经股静脉应用ARROW 8F单针双腔中心静脉导管建立血管通路，采用德国Fresenius4008S血液透析机，选用德国Fresenius聚砜膜F4、F5透析器，根据患儿体重选择不同型号，透析液选用碳酸氢盐透析液。

抗凝方法选用全身肝素抗凝。

血流量为3～5 ml/（min·kg）,透析液流量500 ml/min。

透析治疗一般首次2 h，以后一般为每次3～4 h。

2 结果16例患儿中，2例死于多脏器衰竭，1例死于DIC，1例自动出院，其余均好转或治愈出院。

急性肾衰竭的护理措施急性肾衰竭（Acute Renal Failure，ARF）是指由于各种原因导致肾脏突然发生功能障碍，导致肾小球滤过率急剧下降，肾脏排泄功能受损的一种疾病。

急性肾衰竭的护理工作至关重要，下面将介绍一些常用的护理措施。

1. 监测生命体征：对于急性肾衰竭患者，监测生命体征是非常重要的。

包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现和处理可能的并发症。

2. 维持水电解质平衡：急性肾衰竭患者常伴有水电解质紊乱，护理人员应密切监测患者的血钠、血钾、血钙、血磷等指标，及时调整液体和电解质的补充。

3. 控制液体摄入量：对于急性肾衰竭患者，应根据患者的尿量和体重变化来调整液体摄入量。

避免过多的液体摄入导致水中毒，同时也要避免过少的液体摄入导致脱水。

4. 监测尿量：尿量是评估肾功能的重要指标，护理人员应密切监测患者的尿量变化，及时发现和处理尿量减少或尿量增多的情况。

5. 防止感染：急性肾衰竭患者由于免疫力下降，易发生感染。

护理人员应加强患者的个人卫生，保持环境清洁，避免交叉感染的发生。

6. 维持营养支持：急性肾衰竭患者常伴有营养不良，护理人员应根据患者的营养状况，合理调整饮食，给予适当的营养支持。

7. 促进尿液排出：对于急性肾衰竭患者，护理人员可以采取一些措施促进尿液排出，如适当的体位改变、按摩腰部等。

8. 管理并发症：急性肾衰竭患者常伴有多种并发症，如高血压、心力衰竭、肺水肿等。

护理人员应密切监测患者的病情变化，及时处理并发症。

9. 心理护理：急性肾衰竭患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者心理支持，帮助其积极面对疾病。

10. 教育患者及家属：护理人员应向患者及家属详细介绍急性肾衰竭的病情、治疗和护理知识，帮助他们更好地理解和应对疾病。

总之，急性肾衰竭的护理工作需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，采取相应的护理措施，以提高患者的生活质量和康复率。

护理人员应具备专业知识和技能，密切关注患者的病情变化，及时处理并发症，为患者提供全面的护理服务。

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生活常识分享急性肾功能衰竭如何护理
导语：急性肾功能衰竭是一种常见的疾病。

那么对于急性肾功能衰竭应该如何护理呢？
急性肾功能衰竭(acute renal failure)是指一类由多种原因引起的肾功能损害而导致血中尿素氮、肌酐升高及水电解质紊乱的急性尿毒症综合征。

[病因]
(1)肾前性因素：各种原因引起的急性血容量不足和周围循环衰竭。

(2)肾性因素：各种肾脏疾患如急、慢性肾小球肾炎等。

(3)肾后性因素：尿路梗阻如肾结石、输尿管结石、肿瘤等。

[临床表现]
突然发生少尿，每日尿量少于400毫升，并伴有恶心呕吐、嗜睡、水肿、血压升高及血尿、蛋白尿等，常伴有心衰、休克等严重并发症。

[诊断要点]
(1)存在引起急性肾功能衰竭的病因。

(2)突发性少尿或无尿及水肿、血压升高、血尿等临床表现。

(3)尿液检查可有蛋白尿、血尿及尿比重降低。

(4)血尿素氮、肌酐、钾、磷等进行性升高;二氧化碳结合力、血钠、血钙降低。

[家庭急救护理]
(1)卧床休息注意保暖，防止受凉。

(2)低盐、低蛋白、高热量及多维生素饮食。

(3)神志不清及抽搐者，应专人护理，可口服或鼻饲安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹1～2丸。

(4)急性心衰及水肿者，顺取端坐位，双下肢下垂或半卧位，可轮流。

急性肾衰竭护理常规
1、严密观察患者生命体征、体重、肾功能、电解质及水肿情况.观察尿液的颜色，记录24小时出、入量。

2、少尿期观察有无高血钾症的表现，严格控制入水量，坚持量出为入的原则.绝对卧床休息。

多尿期注意观察有无低血钾、低血钠的表现，卧床休息为主，恢复期可适当活动。

3、行血液透析或腹膜透析患者按腹膜透析术护理常规护理；深静脉置管患者注意无菌操作，定期更换敷料,禁用库存血。

4、按医嘱及时准确给药，并观察药物疗效及不良反应。

5、给予高热量、高维生素、低盐、优质蛋白、易消化饮食。

6、了解和关心患者的心理情况，做好心理安慰。

7、预防口腔和皮肤黏膜感染，保持口腔清洁,水肿患者定时改变体位，预防压疮。

8、根据患者生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护.落实安全护理措施。

9、告知患者平时避免使用和接触对肾脏有害的食物和药物，慎用氨基糖苷类等肾毒性抗生素。

尽量避免需大剂量造影剂的X线检查。

一旦出现少尿时，应及时就时就诊。

参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定人：付** 审核人：xxx 拟定日期：2020年x月修订时间：2020年x月。

急性肾功能不全的护理
一、护理评估
1、了解患者有无感染以及使用对肾损害的药物等诱因。

2、评估患者生命体征、尿量、神志及电解质等，判断急性肾衰竭程度。

3、评估患者的心理状况。

二、护理措施
1、活动与休息：绝对卧床休息，有高热、昏迷或心力衰竭者，均按相关常规护理。

2、饮食护理：遵医嘱给予高热量、高维生素、易消化、优质蛋白饮食，酌情限制水及钾、钠盐的摄入量。

3、密切观察病情：监测体温、血压、脉搏、呼吸。

如有血压突然升高、剧烈头痛、极度乏力及恶心、呕吐、神志障碍等提示发生高血容量、高钾血症、高氮质血症等并发症，应及时告知医生，高钾者应及时遵医嘱做好处理，严密监测血钾变化，避免输注库存血。

4、控制体液平衡：根据医嘱准确记录 24 小时出入液量，少尿或无尿时严格控制液体摄入量，预防肺水肿，输液速度宜缓慢，小于 40 滴/分；多尿期应注意发生低钠、低钾血症，根据医嘱调整液体量，监测电解质。

5、透析护理：做好各种透析疗法的术前准备及术后观察护理并
记录。

6、预防感染：保持口腔、皮肤及会阴部的清洁，预防感染。

7、心理护理：改善患者焦虑、烦躁及抑郁情绪。

三、健康指导要点
指导患者积极治疗原发病，减少感染的发生，避免使用肾毒性药物。

四、注意事项
1、指导患者注意观察尿量。

2、一周后门诊复查肾功能。

急性肾衰竭护理常规
病情观察
1、监测血压、尿量变化：
2、监测肾功能、电解质酸碱平衡的变化。

护理措施
1、一般护理患者卧床休息。

给予高热量、高维生素、低蛋白易
消化食物。

协助翻身拍背，加强口腔护理。

2、少尿期护理保持液体平衡，促进排尿：保持电解质、酸碱平
衡。

遵医嘱使用预防和治疗肾功能衰竭的有效药物。

3、多尿期的护理维持水电解质的平衡，预防并发证的发生。

4、血液透析后的护理（置管处覆盖无菌敷料，每次上机前导管
维护一次，严格手卫生，观察穿刺处有无肿胀，渗液，确保置管通畅，部堵塞，不污染）。

严密观察生命体征变化，准确记录24h 出入水量，床边血液净化按常规护理。

5、基础护理定时翻身拍背，加强口腔护理，保持管道通畅。

6、做好心理护理。

健康护理
1、指导患者进食高热量、高维生素、低蛋白易消化食物。

2、卧床休息及肢体活动的方法。

3、床边血液净化者告知配合的注意事项：穿刺侧肢体制动的重要
性。

急性肾衰竭护理要点急性肾衰竭，是指肾功能在数小时至数日内急剧恶化，导致体液、电解质和代谢产物的累积，以及酸碱平衡和水盐平衡的紊乱。

在患者护理中，掌握好护理要点至关重要，能够有效帮助患者恢复健康。

本文将重点探讨急性肾衰竭护理的关键要点，帮助护理人员更好地开展工作。

1. 密切监测患者的病情变化患者出现急性肾衰竭后，需要密切监测其病情的变化。

包括监测尿量、尿液情况、电解质水平、血压等生命体征指标。

及时发现病情的变化，能够采取有效的护理措施，避免病情的进一步恶化。

2. 保持水电解质平衡水电解质平衡是急性肾衰竭患者护理中的重点。

护理人员需要根据患者的具体情况调整液体输入量，并监测电解质的水平，特别是钠、钾、氯等指标。

保持良好的水电解质平衡有助于减轻肾脏的负担，促进病情好转。

3. 合理饮食护理患者在急性肾衰竭期间需要特殊的饮食护理。

护理人员应根据医嘱为患者合理安排饮食，避免高蛋白、高钠、高磷等食物的摄入。

合理的饮食护理有助于减轻肾脏的负担，促进康复。

4. 注重感染控制急性肾衰竭患者在护理过程中易发生感染，特别是泌尿道感染等。

护理人员需要注重感染的控制，保持患者周围环境清洁，避免交叉感染的发生，及时发现和处理感染病灶。

5. 心理护理急性肾衰竭患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予患者充分的心理护理。

倾听患者的心声，关心患者的情绪变化，给予患者鼓励和支持，帮助其树立克服疾病的信心，促进康复。

在护理急性肾衰竭患者时，以上的护理要点至关重要。

护理人员需要全面了解患者的病情，科学制定护理计划，为患者提供高质量的护理服务，帮助患者尽快康复。

希望本文所述的护理要点能够对护理工作者在急性肾衰竭护理中提供一定的指导和帮助。

以上是针对急性肾衰竭护理的要点，希望对您有所帮助。

祝患者早日康复！。