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小儿急性肾衰竭ppt课件

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新生儿急性肾功能衰竭科普讲座PPT课件

新生儿急性肾功能衰竭科普讲座PPT课件
密切观察新生儿的排尿情况和生理指标。
如何预防新生儿急性肾功能衰竭？ 家庭教育
增强家长对新生儿健康的认识，及时就医。
家长应了解新生儿的正常表现与异常信号。
谢谢观看
如何识别和诊断急性肾功能衰竭？
实验室检查
血液和尿液的生化检查可以帮助确认肾功能受损 的程度。
如血尿素氮、肌酐等指标的升高通常提示肾功能 受损。
如何识别和诊断急性肾功能衰竭？ 影像学检查
必要时可进行超声检查，以评估肾脏结构和血流 情况。
影像学检查有助于排除解剖结构异常。
如何治疗新生儿急性肾功能衰 竭？
透析可作为短期解决方案，帮助恢复肾功能 。
如何预防新生儿急性肾功能衰 竭？
如何预防新生儿急性肾功能衰竭？ 产前护理
优化孕妇健康，定期进行产前检查，降低高风险 因素。
如控制糖尿病和高血压，确保母婴安全。
如何预防新生儿急性肾功能衰竭？ 出生后监护
新生儿应在专业医疗机构进行监护，尤其是早产 和低体重婴儿。
为何新生儿易发生急性肾功能 衰竭？
为何新生儿易发生急性肾功能衰竭？
生理特点
新生儿的肾脏发育不成熟，功能尚未完全， 易受损伤。
相对成人，新生儿的肾小管重吸收和排泄功 能较弱。
为何新生儿易发生急性肾功能衰竭？ 易感因素
早产、低出生体重、感染等都增加了新生儿 发生急性肾功能衰竭的风险。
这些因素常见于重症监护室的病患。
如何治疗新生儿急性肾功能衰竭？ 支持性治疗
提供充足的液体和电解质支持，维持体内平 衡。
监测体重和尿量，及时调整治疗方案。
如何治疗新生儿急性肾功能衰竭？ 病因治疗
根据病因进行针对性治疗，如抗生素治疗感 染等。
发现并纠正可逆因素至关重要。

小儿急性肾功能衰竭患者的护理PPT课件

小儿急性肾功能衰竭患者的护理PPT课件

护理常见问题ຫໍສະໝຸດ {subtitle}：如何避免并发症？ - {content}：及时纠正低血钾、低
血钠等电解质失衡情况，缓解肾脏负担 ，加强患者对药物的监测，避免药物过 量或者长期使用。同时，还要注意保持 患者的体温、水分摄入、水温等方面的 平衡，避免感染、肺炎等并发症的发生 。
谢谢您的观赏聆听
护理常见问题
护理常见问题
{subtitle}：如何预防尿路感染？ - {content}：床单被套、衣物、浴
巾等不宜太密，对于湿疹等患者要定期 更换尿不湿和内衣裤，保持衣物清洁干 燥等
护理常见问题
{subtitle}：如何渐进性控制 患者的水分摄入？
- {content}：密切监测患者 尿量和身体状态等，在补液措 施的同时逐渐减缓水分的储存 。如患者表现出多饮，多尿， 口干舌燥，积极采取相应的调 控措施
护理措施
{subtitle}：积极补液，以缓解肾脏缺 氧状态，并避免尿路系统堵塞，提高尿 排出
{subtitle}：改善环境，避免患者受到 冷、热、过度劳累等刺激；
护理措施
{subtitle}：营养支持，给予高蛋 白丰富维生素食物，避免吃辣、刺 激性食物； {subtitle}：定期评估病情，及时 向医生反馈病情变化
小儿急性肾功 能衰竭患者的 护理PPT课件
目录 导言 原因 护理措施 护理常见问题
导言
导言
小儿急性肾功能衰竭的定义：小儿 肾脏功能突然转差，导致尿量减少 ，代谢产物难以排出，病情严重时 可能会危及生命
护理工作的重要性：在医生的指导 下，通过护理措施缓解患者病情， 预测并预防并发症的发生，加速患 者的康复
原因
原因
{subtitle}:感染、贫血、休克等原因 引起的血液循环障碍和/或肾脏直接受 损

小儿急性肾功能衰竭护理业务学习PPT课件

小儿急性肾功能衰竭护理业务学习PPT课件

急性肾功能衰 竭的护理业务
学与评估：掌握早期发现儿童急 性肾功能衰竭的重要体征和指标。 充分液体管理：学习儿童急性肾功能衰 竭的液体管理方法和注意事项。
急性肾功能衰竭的护理业务学习
药物管理：了解常用的治疗儿 童急性肾功能衰竭的药物及其 注意事项。
拟定个性化护理计划：根据儿 童的具体情况制定个性化的护 理计划，包括饮食、安静休息 、卫生护理等。
小儿急性肾功能衰竭护 理业务学习PPT课件
目录 引言 急性肾功能衰竭的护理业务学 习 急性肾功能衰竭的并发症护理
引言
引言
儿童急性肾功能衰竭简介：急 性肾功能衰竭是一种儿童常见 的疾病，具有严重的临床症状 和并发症风险。
护理业务学习的重要性：了解 小儿急性肾功能衰竭的护理业 务是提供高质量护理的基础。
急性肾功能衰 竭的并发症护
理
急性肾功能衰竭的并发症护理
肾性贫血的护理：了解肾功能衰竭引起 的贫血，采取相应护理措施。 高钾血症的护理：掌握高钾血症的护理 方法，及时处理高钾血症的危险。
急性肾功能衰竭的并发症护理
转运与移送护理：学习儿童急 性肾功能衰竭情况下的安全转 运和适时移送的护理技巧。
谢谢您的观 赏聆听

小儿急性肾功能衰竭健康教育PPT课件

小儿急性肾功能衰竭健康教育PPT课件
通常在短时间内发生，可能会导致严重的健康问 题。
什么是小儿急性肾功能衰竭？
分类
根据病因，急性肾功能衰竭可分为肾前性、肾性 和肾后性。
肾前性多由缺血引起，肾性多由肾脏本身损伤引 起，肾后性则与尿路梗阻有关。
什么是小儿急性肾功能衰竭？
流行病学
在小儿人群中，急性肾功能衰竭的发生率较低， 但在重症监护病房中相对较高。
早期治疗对恢复肾功能至关重要。
如何进行治疗和管理？ 监测与随访
定期监测肾功能指标和维持良好的生活方式 非常重要。
建立长期随访机制，有助于管理慢性风险。
如何进行治疗和管理？
家长的角色
家长应关注孩子的健康状况，及时发现异常 并就医。
教育孩子养成良好的生活习惯，增强其健康 意识。
总结与展望
总结与展望
健康教育的重要性
通过健康教育提高家长和儿童对急性肾功能衰竭 的认识和防范能力。
增强公众的健康素养，能够有效降低发病率。
总结与展望
未来研究方向
未来需要更多关于小儿急性肾功能衰竭的临床研 究，以寻找更有效的预防和治疗方案。
科研与临床实践相结合，有助于推动小儿肾脏健 康的整体提升。
总结与展望
ห้องสมุดไป่ตู้
建立支持网络
何时需要就医？
早期诊断
通过血液检查、尿液分析等方式可以进行早期诊 断。
早期发现和干预能够显著改善预后。
何时需要就医？
紧急处理
如出现严重脱水或电解质紊乱，应立即进行静脉 输液和其他紧急处理。
及时的医疗干预可防止病情恶化。
如何进行治疗和管理？
如何进行治疗和管理？ 治疗方法
根据病因，可能需要药物治疗、透析或肾脏 移植等。
特别是在重病、外伤或手术后的儿童中更为常见 。

小儿急性肾功能衰竭护理查房PPT

小儿急性肾功能衰竭护理查房PPT
护理质量与安全：分析护理过程中的质量与安全问题，如操作规范、设备维护、消毒隔离等 方面，提出相应的改进措施和建议。
改进建议与展望
针对小儿急性肾功能衰竭的护理措施提出改进建议 针对护理查房流程和沟通方式提出改进建议 针对医护人员技能水平和专业素养提出提升建议 展望小儿急性肾功能衰竭护理查房未来的发展趋势和研究方向
液体管理
内容1：液体管理的重要性 内容2：液体管理的目标 内容3：液体管理的方法 内容4：液体管理的注意事项
药物治疗护理
严格遵医嘱用 药，确保用药
安全有效
观察药物疗效 及不良反应， 及时调整治疗
方案
严格执行用药 时间、剂量和 途径，确保用
药准确无误
做好用药记录， 及时与医生沟 通调整用药方
案
并发症预防与护理
评估指标：血肌酐、尿素氮、 尿蛋白等
注意事项：准确记录数据， 及时反馈给医生
电解质与酸碱平衡评估
评估内容：监测患儿的电解质（如钠、钾、钙等）和酸碱平衡情况，包括血气分析、尿常规等指标。
评估目的：及时发现并纠正患儿的电解质紊乱和酸碱失衡，预防并发症的发生。 护理措施：根据评估结果，制定相应的护理措施，如调整饮食、补充电解质、纠正酸碱失衡等。
小儿急性肾功能 衰竭护理查房
汇报人：
护理人员
急性肾功能衰 竭概述
小儿急性肾功 能衰竭特点
护理评估与观 察
护理措施与实 施
健康教育及心 理支持
总结与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
急性肾功能衰竭概述
定义与病因
定义：小儿急性肾功能衰竭是指由多种病因引起的肾功能迅速下降而出现的临床综合征
添加标题
酸中毒：呼吸深大、口有异 味
添加标题

小儿急性肾功能衰竭护理业务学习课件

小儿急性肾功能衰竭护理业务学习课件
通过有效的护理措施可预防并发症的发生。
如肺炎、心衰等严重并发症。
为什么进行护理 提高康复率
及时和有效的护理能显著提高儿童的康复率。
根据患者的具体情况制定个性化护理方案。
为什么进行护理 保障生命安全
合理的护理措施可有效保障患者的生命安全。
如及时处理电解质紊乱等危急情况。
谢谢观看
患者出现乏力、无尿、浮肿等症状时应立即进行 护理干预。
及时识别症状可提高救治成功率。
何时进行护理
入院后
入院后需进行全面评估，制定护理计划。
包括实验室检查和影像学检查。
何时进行护理
治疗过程中
治疗过程中需定期评估患者的肾功能和电解质水 平。
根据评估结果调整治疗方案。
如何进行护理
如何进行护理 监测生命体征
小儿急性肾功能衰竭护肾功能衰竭 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 如何进行护理 5. 为什么进行护理
什么是小儿急性肾功能衰竭
什么是小儿急性肾功能衰竭
定义
小儿急性肾功能衰竭是指儿童在短时间内肾脏功 能的急剧下降，导致体内毒素积聚，电解质失衡 。
定期监测心率、血压、呼吸等生命体征。
及时发现异常变化，防止病情加重。
如何进行护理 评估尿量
24小时内记录尿量，并观察尿液颜色和气味。
尿量减少或异常可提示肾功能问题。
如何进行护理 心理支持
给予患者及其家属心理支持，缓解焦虑情绪。
良好的心理状态有助于患者康复。
为什么进行护理
为什么进行护理 预防并发症
其症状可能包括尿量减少、浮肿、高血压等。
什么是小儿急性肾功能衰竭 病因
常见病因包括脱水、感染、药物毒性、肾脏缺血 等。
了解病因有助于预防和早期识别。

小儿急性肾功能衰竭护理查房PPT

小儿急性肾功能衰竭护理查房PPT
家长的配合对小儿康复至关重要。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？ 液体管理
精确计算输入和输出，确保液体平衡。
根据医生指示调整补液方案，避免过度补液。
如何实施护理措施？ 监测生命体征
定期检查体温、脉搏、呼吸和血压，观察变化。
生命体征异常时应立即报告医生。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如何实施护理措施？ 营养支持
根据病情提供适宜的饮食，确保足够的热量和营 养。
避免高钾和高磷食物，防止加重病情。
谁参与护理？
谁参与护理？ 护理团队
由专业护士、医生和营养师组成的多学科团 队进行综合护理。
团队合作有助于提高护理效果。
谁参与护理？ 家属参与
鼓励家属参与护理，提供必要的心理支持和 信息。
家属的积极配合能促进患者康复。
谁参与护理？ 社区支持
与社区医疗机构合作，提供后续护理和健康 教育。
社区支持能增强患者的自我管理能力。
何以评估护理效果？
何以评估护理效果？ 临床指标
通过监测尿量、电解质水平和生命体征变化评估 护理效果。
正常化的指标是评估恢复的重要依据。
何以评估护理效果？ 症状改善
观察患者的症状改善情况，如乏力、恶心等的缓 解。
症状的改善反映了护理措施的有效性。
何以评估护理效果？ 家属反馈
小儿急性肾功能衰竭护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性肾功能衰竭？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何实施护理措施？ 4. 谁参与护理？ 5. 何以评估护理效果？
什么是小儿急性肾功能衰竭？
什么是小儿急性肾功能衰竭？ 定义
小儿急性肾功能衰竭是指儿童肾脏在短时间内失 去正常功能，导致体内毒素和废物积聚。

小儿急性肾功能衰竭健康宣教PPT

小儿急性肾功能衰竭健康宣教PPT
小儿急性肾功能衰竭健康宣 教
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性肾功能衰竭？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 如何治疗？
什么是小儿急性肾功能衰竭 ？
什么是小儿急性肾功能衰竭？
定义
小儿急性肾功能衰竭是肾脏功能突然下降，导致 体内废物无法有效排出。
这可能会引发电解质失衡和酸碱失衡，危及生命 。
这些孩子的肾脏功能尚未发育完全，易受损害。
谁会受到影响？
家庭因素
家庭健康史、生活环境和饮食习惯也会影响孩子 的肾脏健康。
家长应关注孩子的健康状况。
谁会受到影响？
治疗依赖
有些儿童可能由于先天性疾病需长期依赖医疗干 预。
这些孩子需要定期监测肾功能。
何时就医？
何时就医？
症状出现
一旦出现尿量减少、水肿等症状，应及时就医。
如何预防？
健康饮食
提供均衡的饮食，富含维生素和矿物质，保护肾 脏健康。
减少盐分和高蛋白食物的摄入，降低肾脏负担。
如何预防？
定期体检
定期带孩子去医院检查，尤其是有家族病史的孩 子。
通过体检可以早期发现潜在问题。
如何治疗？
如何治疗？
医疗干预
急性肾功能衰竭的治疗通常包括补液、药物和透 析等。
具体治疗方案应根据医生的建议制定。
如何治疗？
监测与评估
在治疗过程中需定期监测肾功能和电解质水平。
监测能够帮助医生调整治疗方案。
如何治疗？
Hale Waihona Puke 康复护理治疗后的恢复期需要关注孩子的饮食和生活习惯 。
良好的生活习惯有助于肾脏的恢复和健康保持。
谢谢观看
早期诊断能够提高治疗效果。

儿童急性肾衰竭ppt

儿童急性肾衰竭ppt

根据患儿肾功能状况及医生建议，适 当调整饮食结构，保证营养摄入。
04 儿童急性肾衰竭的预防与 护理
预防措施
定期进行体检
家长应定期带儿童进行体检，以便及时发现 潜在的健康问题。
避免滥用药物
家长应严格按照医生的指示给儿童用药，避 免药物滥用。
注意饮食卫生
确保儿童饮食卫生，避免摄入有害物质。
控制感染
积极预防和治疗感染，以降低儿童急性肾衰 竭的风险。
药物治疗
根据病情需要，使用必要的药物，如利尿剂、降 压药等，以维持肾脏功能和血压稳定。
定期复查
定期进行肾功能、电解质、尿常规等相关检查， 以便及时发现和处理异常情况。
康复期注意事项
预防感染
儿童在康复期间容易感染，应注意加强护理，避免接触感染源。
合理运动
适当的运动有助于提高身体免疫力，但应根据肾脏功能恢复情况合 理安排运动量和强度。
较差。
病情严重程度
病情的严重程度也是影响预后的 因素。严重的电解质紊乱、酸碱 平衡失调、高血钾等并发症可能
增加治疗难度，影响预后。
治疗时机和效果
及时有效的治疗对于改善预后至 关重要。早期诊断和治疗有助于 降低并发症的发生率，提高治愈
率。
康复治疗
饮食调整
根据肾脏功能恢复情况，制定合理的饮食计划， 控制蛋白质摄入量，以满足身体营养需求。
营养需求高
儿童处于生长发育期，营养需求较 高，饮食不当或摄入不足可能导致 肾脏负担加重，引发急性肾衰竭。
03 儿童急性肾衰竭的诊断与 治疗
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
了解患儿既往病史、用药史、 家族史等，有助于判断病因。
体格检查

小儿急性肾功能衰竭病人的护理PPT课件

小儿急性肾功能衰竭病人的护理PPT课件

护理目标
护理目标
停止肾脏功能的恶化。 改善营养状态，防止并发症。
护理目标
减轻痛苦，缓解症状。 鼓励病人积极参与治疗。
护理措施
护理措施
气道管理：保持通畅，防止误吸、窒息 等情况。 水、电解质平衡管理：密切观察排尿量 ，控制入量，确保各项电解质平衡。
护理措施
控制感染：加强环境和个人卫 生，预防感染的发生。 给予营养支持：根据病人情况 ，选择合适的营养方式，给予 营养支持。
小儿急性肾功能衰竭病 人的护理PPT课件
目录 导言 护理目标 护理措施 护理要点 小结
导言
导言
小儿急性肾功能衰竭(Acute Kidney Injury, AKI) 是指在 短期内肾脏功能突然丧失或急 剧恶化的临床综合征。AKI病因 繁多，临床上广泛应用药物或 药物联合应用，导致急性肾功 能损害的常见原因。本次PPT主 要介绍了小儿急性肾功能衰竭 病人的护理内容。
护理要点
注意隔离消毒，避免感染交叉 。 给予认真的口腔护理，包括刷 牙漱口，保证口腔清洁卫生。
护理要点
病人在治疗中要遵守医嘱，如药物治疗 和限制饮食等。
小结
小结
对于急性肾功能衰竭病人，作 为护理工作者，我们需要综合 考虑各种因素，通过科学、系 统的护理，帮助病人尽快康复 。
谢谢您的观 赏聆听
护理措施
心理支持：疾病和治疗会给病人带来很 大的心理压力，护士需要给予病人心理 支持，增强信心。
疼痛缓解：给予必要的止痛药物，缓解 病人疼痛症状。
护理措施
观察病情：密切观察病情的变 化，及时调整治疗方案。
护理要点
护理要点根据病人的具体Fra bibliotek况，科学合理设置护 理目标。 要注意体位，维持身体舒适，避免长时 间卧床或动作过于剧烈。

小儿急性肾功能衰竭科普讲座PPT课件

小儿急性肾功能衰竭科普讲座PPT课件

预防与护理
预防与护理
疾病预防：避免过度服用药物 ；减少感染机会；保持水电解 质平衡等。
护理措施：开展细致全面的护 理，包括坚持血压测量、准确 计算尿量、监控病情变化等。
预防与护理
ห้องสมุดไป่ตู้
家庭护理：妥善管理儿童的病情，掌握 重症的急救处理方法，注意药物的使用 与剂量。
结论
结论
急性肾功能衰竭对于小儿的生 命安全会产生严重威胁。因此 应该重视护理与预防工作，提 高公共卫生意识，为儿童的身 体健康保驾护航。
小儿急性肾功 能衰竭科普讲
座PPT课件
目录 引言 诊断与治疗 预防与护理 结论
引言
引言
小儿急性肾功能衰竭概述:急性 肾功能的突然下降，使得肾脏 无法有效清除体内的代谢物和 水电解质，导致肾功能进一步 恶化而出现一系列严重的临床 症状。
引言
常见病因：感染、血流动力学不稳定、 出血、药物中毒等。
谢谢您的观赏聆听
临床表现：尿量减少或消失，浮肿，黄 疸，血尿等。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断依据： 血尿素氮(BUN) 或 血肌酐上升、血尿素氮 / 血肌 酐比值增高、尿素清除率降低 等。
早期治疗原则：病因治疗和支 持性治疗（维持酸碱平衡、电 解质平衡等）。
诊断与治疗
药物治疗：根据病因和病情确定药物治 疗方案，如肾上腺素类药物、扩张血管 药、利尿剂等。

儿科学--急性肾衰竭 ppt课件

儿科学--急性肾衰竭 ppt课件
肾血管病变(血管炎、血管栓塞和弥散性
血管内栓塞)
慢性肾脏疾患在某些诱因刺激下肾功能急
剧衰退
ppt课件 7
肾后性肾衰竭的病因
输尿管肾盂连接处狭窄
肾结石
肿瘤压迫 血块堵塞

ppt课件 8
临床表现
根据尿量减少与否，急性肾衰竭可分为:
少尿型
临床常见，急性肾衰竭伴少尿或无 尿表现者称为少尿型
25
解除诱因
肾前性肾衰：补充有效循环血容量
注意在手术（心脏手术）后、休克时防止向肾 性肾衰转变
肾性肾衰：积极治疗原发病
避免使用肾毒性物质：第一代头孢、氨基甙 类抗生素、非甾体抗炎药、感冒通、鱼胆等
肾后性肾衰：尽快解除梗阻症状
ppt课件 26
对症治疗
利尿消肿
速尿：1～2mg/(kg·次)，q6～8h（最大量10mg/kg） 多巴胺1～3g/(kg·min) ，酚妥拉明2～5g(kg·min)
ppt课件 5
肾前性肾衰竭病因
绝对血容量不足：如呕吐、腹泻和胃肠减压
等胃肠道液体的大量丢失、大面积烧伤、手术或
创伤出血等引起
相对血容量不足：休克、低蛋白血症、严重
心律失常、心包填塞和心力衰竭等引起
ppt课件
6
肾性肾衰竭的病因
急性肾小管坏死(ATN)、急性肾小球肾炎、
溶血尿毒综合征、急性间质性肾炎
21
肾衰指数
滤过钠排泄分数
肾前性肾性肾衰竭的鉴别
肾衰指数 (FI) RFI=
urine [Na]
urine creatinine / serum creatinine
滤过钠排泌分数（Fractional Excretion of Na , FENa)

儿童急性肾衰竭治疗的护理常规PPT

儿童急性肾衰竭治疗的护理常规PPT

预防感染
感染是少尿期死亡的主要原因，常见的感染部位为呼吸道、 泌尿道、皮肤，应采取切实措施，防止感染发生。尽量将 患儿安置在单人病室，做好病室的清洁和空气净化，避免 不必要的检查。严格执行无菌操作，加强口腔和皮肤护理， 保持皮肤清洁、干燥。定时翻身、拍背，保持呼间视病情而定，一般少尿期、多尿期均应卧床休息， 恢复期逐渐增加活动。
保证营养供给
少尿期应限制水、钠、钾、磷和蛋白质摄入量，供给足够的能量，以减少 组织蛋白的分解；不能进食者经静脉补充营养。透析治疗时因丢失大量蛋 白质，不需限制蛋白质入量，长期透析时可输血浆、水解蛋白、氨基酸等。
密切观察病情
监测体温、脉搏、呼吸、心率、血压、尿量、尿常规、肾功能等变化。急性肾 衰竭常以心力衰竭、心律失常、感染、水电解质紊乱等为主要死亡原因，应及 时发现早期表现。
心理支持
做好心理护理，给予患儿和家长心理支持。
健康教育
教育患儿及家长积极配合治疗，告之家长肾衰竭各期护理要点， 早期透析的重要性，以取得理解。指导家长在恢复期给患儿加 强营养，增强体质，注意个人清洁卫生，注意保暖，防止受凉。
202X
谢谢
单击此处添加副标题内容
身体状况
高血压 长期少尿患儿可出现不同程度高血压
（6）合并感染 70%左右患儿合并严重感染，以呼吸道及泌尿道感染为常见，约1/3的患儿死于感染。
心理-社会状况
评估患儿及家长的心理状态及对本病的认知程度，有无情绪失控、担心等。
护 理 措 施 03
维持体液平衡
准确记录24小时出入量，根据病情控制液体的入量，每日定时测体重，以了解 有无水肿加重。
身体状况
（1）水潴留 可出现全身水肿、胸水、腹水，严重者可发生心力衰竭、肺水肿、 脑水肿。心力衰竭、肺水肿时患儿出现呼吸困难、不能平卧、心率加快、下肢 水肿等，高血压脑病时患儿出现剧烈头痛、恶心、呕吐、复视或一过性失明， 重者出现昏迷、惊厥。 （2）电解质紊乱 常有高钾、高磷、高镁、低钠、低钙、低氯血症，以高钾血 症最多见。 （3）代谢性酸中毒 可出现精神萎靡、乏力、嗜睡、呼吸深长、面色发灰、口 唇樱桃红色，并伴有心律不齐。 （4）氮质血症 常有食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、意识障碍、躁动、抽 搐、昏迷、谵语等。
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至加重，后期肾功能逐渐
恢复
12
急性肾衰竭恢复期
利尿期后，肾功能改善，尿量恢复正常 血尿素氮和肌酐逐渐恢复正常，而肾浓缩功
能需要数月才能恢复正常
少数病人遗留不可逆性的肾功能损害 此期患儿仍有虚弱无力、消瘦、营养不良、
贫血和免疫功能低下
13
滤过钠排泌分数（Fractional Excretion of Na , FENa)
[ urine Na/serum Na] [urine creatinine/serum creatinine]
FENa=
x 100 %
补液试验
用2：1等张液，15～20ml/kg
半小时内快速输入
收集2小时尿量
>40 >20 <20mmol/L <1 <1%
肾前性
有
>1.020
>500mOsm/L
肾性
无
<1.010
<350mOsm/L <20(常<5) <20 >40mmol/L >1 >1%
肾衰指数
滤过钠排泄分数
肾前性肾性肾衰竭的鉴别
肾衰指数 (RFI) RFI=
urine [Na]
urine creatinine / serum creatinine
4
肾前性肾衰竭病因
绝对血容量不足：如呕吐、腹泻和胃肠减压
等胃肠道液体的大量丢失、大面积烧伤、手术或
创伤出血等引起
相对血容量不足：休克、低蛋白血症、严重
心律失常、心包填塞和心力衰竭等引起
5
肾性肾衰竭的病因
急性肾小管坏死(ATN)、急性肾小球肾炎、
溶血尿毒综合征、急性间质性肾炎
肾血管病变(血管炎、血管栓塞和弥散性
≥15mmol/L ≥3.57mmol/L/d ≥ 176mol/L ≥44mol/L /d 酸中毒 水电解质紊乱
尿素氮 肌 酐
临床表现
16
诊断
2、排除慢性肾衰竭急性发作？

有慢性肾脏病史，有发作诱因


平时尿检异常、夜尿增多
慢性病容、生长发育落后


贫血较重Hb<60g/L
B超显示双肾缩小、结构不良
尿毒症 出现全身各系统中毒症状。其严重程 度与血中尿素氮及肌酐增高的浓度相一致
感染 常并发呼吸道和尿路感染，致病菌以金 黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见
11
急性肾衰竭多尿期
当患儿尿量逐渐增多，全身水肿减轻，24小时
尿量达250ml以上时，即为利尿期
一般持续1～2周(长者可达1个月) 由于大量排尿，更应注意水电解质的紊乱防止
17
诊断
3、排除肾后性肾衰

影像学检查：B超、CT、IVP 结石、肿瘤、畸形 有排尿断续或张力性尿失禁现象
18
诊断
4、鉴别肾前性还是肾性肾衰？

病史：血容量下降的诱因、药物应用史 尿液检查分析 补液试验 利尿试验
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肾前性肾性肾衰竭的鉴别
指 标
脱水征 尿 比 重 尿渗透压
尿肌酐/血肌酐 BUN / Cr 尿 钠
肾前性：尿量增加至6～10ml/kg
肾性肾衰：尿量无增加
严重循环充血、肺水肿、高血压时慎用
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补液试验
20%甘露醇0.2～0.3g/kg，在20～30分钟内推注，
2小时尿量增加至6～10ml/kg为有效，需继续补 液改善循环 无反应者给呋塞米1 ～2mg/kg，2小时尿量增加 至6～10ml/kg为有效，若仍无改善，为肾性肾衰 竭
BUN、Cr、Ccr
血气分析：酸中毒
血电解质测定：高钾、低钠
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诊断
小儿 新生儿
<1ml/kg·h
<0.5mlkg·h > 7.5~11mmol/L > 3.57mmol/L /d >88~142umol/L >44umol/L /d 酸中毒 水电解质紊乱
尿
量
<250ml/m2·d <50ml/m2·d
小儿急性肾衰竭
1
定
义
多种原因引起的肾生理功能在短期内急剧
下降或丧失的临床综合征
患儿体内代谢产物堆积，出现氮质血症、
水及电解质紊乱和代谢性酸中毒等症状
2
定
义
近年来渐采用急性肾损伤（acute kidney
injury，AKI）的概念取代急性肾衰竭
AKI：48 h内血肌酐上升26.5mol/L(0.3 mg／
血管内栓塞)
慢性肾脏疾患在某些诱因刺激下肾功能急
剧衰退
6
肾后性肾衰竭的病因
输尿管肾盂连接处狭窄
肾结石
肿瘤压迫 血块堵塞

7
临床表现
根据尿量减少与否，急性肾衰竭可分为:
少尿型
临床常见，急性肾衰竭伴少尿或无 尿表现者称为少尿型
非少尿型
系指血尿素氮、血肌酐迅速升高， 肌酐清除率迅速降低，而不伴有少尿表现
实验室检查
尿液检查 有助于鉴别肾前性和肾实质性肾衰竭 血生化检查 监测血电解质、血肌酐和尿素氮水平 肾影像学检查 有助于了解肾脏的大小、形态， 是否存在畸形和梗阻
肾活检 对原因不明的ARF，肾活检是可靠的诊断 手段，可帮助诊断和评估预后
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诊断
1、是否是肾衰竭？

突然尿量减少


对已有循环充血者，慎用甘露醇
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治疗原则
去除病因、治疗原发病 减轻症状、改善肾功能 防止并发症
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解除诱因
肾前性肾衰：补充有效循环血容量
注意在手术（心脏手术）后、休克时防止向肾性肾 衰转变
肾性肾衰：积极治疗原发病
避免使用肾毒性物质：第一代头孢、氨基甙 类抗生素、非甾体抗炎药、感冒通、鱼胆等
dl)或较原先水平增高50%；和(或)尿量减
少<0.5 ml／(kg·h)，持续6 h以上
3
病因分类
肾前性：任何原因引起有效循环血容量降低， 致使肾血流量不足、肾小球滤过率(GFR)显著 降低所致 肾性：各种肾实质病变所导致的肾衰竭，或 由于肾前性肾衰竭未能及时去除病因、病情进 一步发展所致 肾后性：各种原因所致的泌尿道梗阻引起的 急性肾衰竭
肾后性肾衰：尽快解除梗阻症状
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对症治疗
利尿消肿
速尿：1～2mg/(kg·次)，q6～8h（最大量10mg/kg） 多巴胺1～3g/(kg·min) ，酚妥拉明2～5g(kg·min)
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少尿型肾衰临床为期
少尿期 利尿期 恢复期
9
急性肾衰竭少尿期
一般持续1～2周，长者可达4～6周 持续时间越长，肾损害越重 持续少尿大于15天，或无尿大于10天
者，提示预后不良
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急性肾衰竭少尿期
水钠潴留症状 水肿、高血压、肺水肿、脑水 肿、心力衰竭 水电解质和酸碱平衡紊乱 高钾、低钠、低 钙、代谢性酸中毒