女性盆腔结核的超声诊断

超声对女性盆腔结核性包块与卵巢疾病的鉴别诊断目的：本文分析了超声在女性盆腔结核性包块与卵巢疾病的鉴别与诊断，为临床治疗女性盆腔以及卵巢疾病提供了重要的参考依据。

方法：本文结合某医院真实病例，通过对50例患者的治疗以及愈后跟踪随访，对超声治疗女性盆腔结核性包块以及卵巢疾病的声像图例进行了总结。

结果：盆腔结核的临床表现比较复杂，超声鉴别与诊断女性盆腔结核性包块与卵巢疾病时，声像图也较为复杂，超声诊断盆腔结核病理符合率较高。

结论：超声可以有效的判断出盆腔结核病变波及周围组织与血管的关系，而且有着良好的疗效，还具有无创、安全等优点。

盆腔结核的超声图像无特异性，对鉴别与诊断女性盆腔结核有着较高的价值，为临床治疗提供了具有重要参考价值的影像依据。

标签：超声盆腔结核性包块卵巢疾病鉴别本文结合某医院2008-2010年收治的50例女性盆腔结核性包块与卵巢疾病病例，对超声鉴别诊断盆腔结核性包块与卵巢疾病的声像图表现进行了分析，希望可以有效提高超声显像诊断的准确性。

通过分析发现，盆腔结核的超声图像有着较大特点，而且具有无特异的优点，超声虽然不具直接诊断的功能，而且却为治疗盆腔结核包块以及卵巢疾病提供了重要的影像参考依据。

一、资料与方法1、一般资料某医院在2008-2010年间，总共收治了50例女性盆腔结核性包块与卵巢疾病患者，这些患者的年龄在18-56岁之间，平均年龄为37岁。

这些患者有着不同的临床表现，其中月经不调为20例，发烧为19例，盗汗为14例，乏力消瘦者15例，腹胀腹痛者40例。

在对着这些患者检查时发现，出现血沉增快的患者为42例，身体一切正常为4例，未查者4例。

腹水化验阳性13例，OT实验阳性40例，胸部X线片示肺结核病灶15例，既往有结核史者9例，伴结核中毒症状者23例。

38例经手术（开腹手术17例，腹腔镜手术27例）及病理证实，12例未手术者经临床综合检查及用抗痨药物治疗有效而确诊。

2、方法使用仪器：使用飞利浦的HDI5000超声诊断仪，探头为凸阵，频率 3.5～5.0MHz。

盆腔炎性包块的超声诊断女性盆腔炎性包块是妇科的常见病，形成包块的基础是盆腔炎。

盆腔炎指女性内生殖器及其周围的结缔组织炎，盆腔腹膜炎包括子宫内膜炎，子宫肌层，浆膜层，输卵管和卵巢的炎症。

炎症可以局限一个部位，也可几个部位同时发生。

根据病程分急性和慢性盆腔炎。

急性盆腔炎和一般炎症的病理过程一样，可以从炎性浸润、水肿、肿胀、渗出、粘连、形成包裹性积液、坏死积脓、或脓性包块。

如不及时治疗可进入慢性炎症过程甚至形成慢性炎性包块。

1 盆腔脓肿盆腔脓肿是指输卵管积脓、卵巢积脓，输卵管卵巢积脓以及急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结缔组织炎所致的脓肿均属盆腔脓肿的范畴。

1.1病理输卵管受累时，发生输卵管炎，表现为充血、水肿、肿胀、增粗、渗出物多，由于输卵管的伞部及峡部因炎症而粘连、封闭，管腔内积脓，积液而形成腊肠形的包块[1]。

卵巢受累时，发生卵巢周围炎或涉及卵巢实质可引起多发性脓肿或与输卵管积脓粘连穿通形成输卵管卵巢脓肿。

此类脓肿位置较高，真正的盆腔脓肿，多半因输卵管内脓液流出沉积在子宫直肠陷凹处，或严重的盆腔腹膜炎和急性盆腔结缔组织炎时，引起盆腔高度充血，血管广泛扭曲扩张，组织水肿，纤维渗出，大量脓性渗出物流入盆腔底部，形成较大的盆腔脓肿，其位置较低。

内生殖器结核病可引起渗出性盆腔腹膜炎及生殖器表面大量粟粒样结节，浆液性草绿色液体积聚于盆腔，也可粘连形成多个包裹性积液或发生干酪样坏死形成瘘管。

形成脓肿的病菌为各种化脓菌，包括需氧菌和厌氧菌，多数为大肠埃希菌、结核杆菌、淋病球菌，也应注意放线菌。

主要通过阴道、淋巴、血行或邻近脏器的炎症直接蔓延。

1.2临床表现急性盆腔炎形成脓肿时，病人高热、寒战、腹痛、阴道脓性分泌物多。

妇科检查扪及盆腔包块、有波动感、触痛。

如自然破裂大量脓液流入腹腔可引起严重腹膜炎、甚至败血症，也可自发穿破阴道后穹窿排出，或破入直肠，脓液由肛门排出[2]。

1.3超声检查急性和慢性盆腔炎性包块，其部位不同，声像图的特点亦有差异。

盆腔肿块的超声诊断分析盆腔肿块是妇科常见病，主要包括生殖系统良、恶性肿瘤及异位妊娠等。

超声是女性生殖系统最常应用的影像检查方法，主要体现了无损伤性、可重复性，具有费用低廉、简便等优点。

现对我院几年来盆腔肿块的187例B超资料加以分析，分析如下：标签：腔肿块；超声诊断；B超检查1资料与方法1.1 一般资料选取我院187例盆腔肿块患者，年龄20~67岁，所有患者入院后手术前均行B超检查，术后经病理诊断证实。

1.2方法使用飞利浦HD15B超声诊断仪，患者取仰卧位，膀胱适度充盈，腹部至耻骨联合上方，皮肤涂以耦合剂，在耻骨联合上方做纵、横、斜向多方位扫查，以获取子宫的最佳切面，仔细观察肿块的部位、大小、边界、内部回声，与子宫及周围组织的关系。

2 结果超声诊断的所有患者中，子宫肌瘤113例，占60.4%，异位妊娠30例，占16.0 %，卵巢囊肿26例，占13.9 %，炎性肿块10例，占5.3 %，畸胎瘤6例，占3.2 %，子宫腺肌病2例，占 1.2 %。

盆腔炎性肿块误诊为异位妊娠2例，慢性盆腔炎性包块误诊为子宫肌瘤1例，黄体血肿误诊巧克力囊肿1例。

误诊率2.1%。

均经治疗性诊断和手术病理证实。

3 讨论子宫肌瘤为女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见中年妇女，临床表现常与肌瘤生长部位，大小，生长速度及有无变性而不同表现，一般常见症状为月经量增多，经期延长。

声像图特点：①肌壁间肌瘤：最常见，占60%~70%，子宫均匀增大呈球形，肌层内见均匀的低声区，中等回声区或呈同心圆排列的中低相间的回声区。

②浆膜下肌瘤：占20%，子宫正常大小或稍大，于某一壁向外突出的低回声区或中等回声区，甚至只有蒂与子宫相连。

③粘膜下肌瘤：占10%，子宫正常或稍大，宫腔内见低回声或中等回声区，肌瘤与肌壁之间有衰减的裂隙为低回声区，这是诊断粘膜下肌瘤的要点。

根据声像图特征较易诊断，且确定性高。

异位妊娠主要临床症状为停经后腹痛、阴道出血，声像图观察子宫腔内无胚囊，内膜增厚，子宫一侧边界不清，宫外孕则表现为混合性包块，盆腔有积液，可见附件区有胚囊且见有胎心及胚芽。

超声诊断在盆腔结核中的临床应用研究摘要：目的：研究超声诊断在盆腔结核中的临床应用效果。

方法：选择2020年12月-2021年10月到本院治疗盆腔结核的患者50例，经过病理诊断确诊为盆腔结核，而后运用超声方式对疾病进行诊断，分析超声表现与诊断准确性。

结果：超声误诊概率21（42.00%），其中卵巢癌误诊概率11（22.00%）、巧克力囊肿误诊概率5（10.00%）、盆腔实性包块误诊概率3（6.00%）、卵巢囊肿误诊概率2（4.00%）。

从疾病分型角度分析，肿块型误诊概率15（30.00%）、包裹积液型误诊概率5（10.00%）、腹水型误诊概率3（6.00%）、盆腔正常误诊概率为2（4.00%）。

结论：运用超声方式对盆腔结核诊断具有高价值，可运用。

关键词：超声诊断；盆腔结核；超声表现；诊断结果盆腔结核疾病亦可被称作结核性盆腔炎疾病，主要是因为结核分歧杆菌引发的女性生殖器炎症[1]。

近几年，此疾病的患病概率呈现出逐年上涨的趋势。

盆腔结核疾病患者的临床表现较为多样，特异性缺乏，患者临床表现一般为月经失调、不孕、腹腔包块、腹水以及下腹坠胀等问题[2]。

此疾病很难进展成为急性症状，很容易被患者忽视。

而且此疾病非常容易和其他疾病混淆，使得临床诊断中出现误诊与漏诊。

对此疾病的病理改变认知程度不足，也容易出现误诊，使得患者临床治疗时间被延迟，造成患者的经济负担明显加重[3]。

超声诊断方式对此疾病诊断的价值颇高，而且该种诊断方式具有无创性和便捷性，受到医生与患者的广泛认可。

基于此，本文将主要研究超声诊断在盆腔结核中的运用效果，报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2020年12月-2021年10月到本院治疗盆腔结核的患者50例，经过病理诊断确诊为盆腔结核。

患者年龄18-56岁，平均年龄（34.16±4.28）岁。

1.2方法全部患者均接受超声诊断。

运用此院中精准度比较高的超声设备，将探头频率设置在 2.5 ~ 3.5MHz。

(4):2622264.[8]　Ueno Y,Naka mura Y,Kinoshita M ,et al .Noninvasive esti m a 2ti on of pul m onary cap illary wedge p ressure by col or M 2mode Dopp ler echocardi ography in patients with acute myocardial infarcti on[J ].Echocardi ogr,2002,19(2):952102.[9]　Moller J E,H illis G S,Oh J K,et al .Left atrial volu me:apowerful p redict or of survival after acute myocardial infarc 2ti on[J ].Circulati on,2003,107(17):220722212.[10]Oh J K,D ing Z P,Gersh B J,et al .Restrictive left ventriculardiast olic filling identifies patients with heart failure after a 2cute myocardial infarcti on[J ].J Am Soc Echocardi og,1992,5(5):4972503.[11]Poulsen S H,Jensen S E,Gotzsche O,et al .Evaluati on andp r ognostic significance of left ventricular diast olic functi on assessed by Dopp ler echocardi ography in the early phase of a first acute myocardial infarcti on[J ].Eur Heart J,1997,1818(12):188221889.[12]H illis G S,Moller J E,Pellikka P A,et al .Noninvasive esti 2mati on of left ventricular filling p ressure by E /e is a powerful p redict or of survival after acute myocardial infarcti on [J ].J Am Coll Cardi ol,2004,43(3):3602367.[13]Moller J E,S ondergaard E,Poulsen S H,et al .Col or M 2modeand pulsed wave tissue Dopp ler echocardi ography:powerful p redict ors of cardiac events after first myocardial infarcti on[J ].J Am S oc Echocardi ogr,2001,14(8):7572763.[14]Beinart R,Boyko V,Sch wa mmenthal E,et al .Long 2ter m p r og 2nostic significance of left atrial volu me in acute myocardial infarcti on[J ].J Am Coll Cardi ol,2004,44(2):3272334.[15]Moller J E,S ondergaard E,Poulsen S H,et al .Pseudonor maland restrictive filling patterns p redict left ventricular dilati on and cardiac death after a first myocardial infarcti on:a serial col or M 2mode Dopp ler echocardi ographic study [J ].J Am Coll Cardi ol,2000,36(6):184121846.[16]Moller J E,Egstrup K,Kober L,et al .Pr ognostic i m portance ofsyst olic and diast olic functi on after acute myocardial infarc 2ti on[J ].Am Heart J,2003,145(1):1472153.[17]Quintana M,EdnerM,Kahan T,et al .Is left ventricular diast olicfuncti on an independentmarker of pr ognosis after acute my ocar 2dial infarcti on?[J ].I nt J Cardi ol,2004,96(2):1832189.[18]H illis G S,U jino K,M ulvagh S L,et al .Echocardi ographic in 2dices of increased left ventricular filling p ressure and dilati on after acute myocardial infarcti on [J ].J Am Soc Echocardi o 2gr,2006,19(4):4502456.[19]Sinagra G,Bussani R,Abbate A,et al .Left ventricular dias 2t olic filling pattern at Dopp ler echocardi ography and apop t ot 2ic rate in fatal acute myocardial infarcti on[J ].Am J Cardi ol,2007,99(3):3072309.(收稿时间:2007211212　修回时间:2008201205)超声诊断女性盆腔结核的临床价值卢保华,廖熠,常颖(解放军322医院特诊科,山西大同037006)关键词:结核,女性生殖器;超声检查,多普勒;诊断中图分类号:R527.5 文献标识码:B 文章编号:100920878(2008)022******* 女性盆腔结核发病率呈上升趋势,对妇女的生育能力及生活质量有较大影响。

女性生殖系结核的超声诊断发表时间：2019-06-11T14:39:47.303Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年4期作者：唐敏[导读] 临床上将结核分枝杆菌引发的感染称为结核病，当女性生殖系统感染结核杆菌即为生殖系结核。

湖南省胸科医院长沙 410006【摘要】目的：探究女性生殖器结核的超声图像特征以及诊断特点。

方法：对本院2017年12月至2018年12月间收治的女性生殖器结核患者进行研究，从中选择50例患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均经过手术病理学诊断为女性生殖系结核，术前50例女性患者均接受超声检查，将超声诊断结果与病理学结果进行综合性分析。

结果：在50例手术病理学确诊为女性生殖系结核患者中，盆腔结核23例、盆腹腔结核27例。

超声诊断结果显示女性生殖系结核患者48例，诊断准确率为96.00%，另有2例患者超声检查未出现异常，2例患者均为原发性不孕。

结论：由于女性生殖系结核盆腹腔超声图像较为复杂多样，因此需详细了解盆腹腔超声图像特征性表现，从而为早期治疗提供依据。

【关键词】女性生殖系结核；超声；诊断；手术病理学临床上将结核分枝杆菌引发的感染称为结核病，当女性生殖系统感染结核杆菌即为生殖系结核。

近年来，随着耐药性结核菌、艾滋病发病率增加，女性生殖系结核发生率也有所上升[1]。

该疾病又被称之为结核性盆腔炎，好发于20岁~40岁适孕女性人群中，部分绝经女性也有可能发病。

由于女性生殖系结核具有较长的潜伏期，且临床表现无明显特异性，因此容易与其他女性生殖系统疾病混淆，导致误诊、漏诊发生。

随着病情进展，该疾病会逐渐转化为卵巢癌等恶性妇科病，危害女性身体健康[2]。

由于女性生殖系结核是引起女性不孕的主要病因之一，因此需要提高临床诊断率，尽早开展科学有效的治疗手段以控制病情发展。

目前，超声诊断能够清晰显示出女性生殖系结核病变部位，并且具有较高的诊断率，与腹水检查、X线检查以及其他诊断方式相比较，诊断效果更佳。

盆腔结核性积液的超声鉴别诊断摘要：目的：采用超声鉴别并诊断盆腔结核性积液。

方法:我站选择的这47例女性盆腔结核性积液患者的临床资料，全部患者采用超声诊断仪检查。

结果:通过超声检查提示为盆腔结核性积液21例，与手术病理确诊对照，符合率为44.7%。

结论:盆腔结核性积液超声表现特异性不高，需根据患者病史、临床表现、体征、实验室检查等进行综合判断，以便做出早期确诊、治疗，减少患者痛苦。

关键词：盆腔结核性积液；超声鉴别；临床诊断近几年，女性盆腔生殖器官结核病例呈上升趋势，其病程缓慢，临床症状不典型，较易在检查中被，但对女性生育和生活质量较有较大影响。

由于发现不及时，易增加治疗难度，增加治疗难度及患者经济、心理负担，影响患者的生活质量。

我站选择自2008年1月至2010年12月份开始，采用超声鉴别诊断结合手术、病理、细菌培养等方法证实的47例女性盆腔结核性积液患者的临床资料，进行回顾性分析，旨在对超声鉴别的方法诊断盆腔结核性积液症状，为诊断提供参考，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：我站选择的这47例女性盆腔结核性积液患者的临床资料，是自2008年1月至2010年12月份收治的，患者年龄17-55岁，平均年龄（35.1±2.5）岁；患者中有明确结核病史的11例，家族有结核病史9例，经病理组织学确诊12例，经结核抗体检查阳性，抗结核治疗有效7例，经腹腔穿刺抽液或经盆腔后穹窿穿刺抽液行细菌培养12例。

临床表现为月经失调、下腹坠胀、腹水、盆腔包块等症状。

1.2 方法：全部患者采用三维彩色超声诊断仪检查，患者取仰卧位，适度充盈膀胱，耻骨上位矢状切面，横切面，多切面扫查，观察患者各切面声像图表现。

尤其是患者积液部位的形态分布、透声特点、周围关系等。

2 结果通过超声检查提示为盆腔结核性积液21例，与手术病理确诊对照，符合率为44.7%。

经综合诊断，将超声诊断分型为，单纯积液型12例，分隔囊肿型17例，囊实混合型13例，类实型5例。

女性盆腔结核的超声诊断与鉴别【摘要】目的分析超声在女性盆腔结核诊断及鉴别诊断中的应用，为临床提供可靠的依据。

方法对40例盆腔结核患者进行跟踪随访，穿刺活检、手术病理对照，研究每个病例声像图特征并进行分类总结。

结果超声诊断盆腔结核病理符合率达92.5%左右。

结论超声可以判断盆腔结核病变波及的范围与周围组织及血管的关系，具有无创性、无痛性、安全性、可重复性等优点。

【关键词】盆腔结核；超声表现；鉴别诊断1 资料与方法1.1 一般资料吉林省结核病医院自2011年12月至2012年12月对40例盆腔结核患者进行分析，这些患者经过跟踪随访，超声引导下穿刺活检，手术病理证实。

其中盆腔积液者为26例，（分为游离性盆腔积液18例，局限性盆腔积液8例）盆腔包块者11例，（混合性包块7例，实性包块4例）子宫内膜结核者2例，输卵管结核1例。

1.2 检查方法仪器是EUB6500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3～5MHz。

方法：患者适当地充盈膀胱，取仰卧位，在下腹部进行纵向与横向多切面扫查。

如果需要穿刺活检，需要配备穿刺针、穿刺架等备品，必要时由妇科医生配合经阴道后穹隆进行穿刺，子宫内膜结核要进行诊断性刮宫。

2 结果2.1 盆腔结核的声像图特征2.1.1 盆腔游离性积液表现为积聚于盆腔的片状液性暗区，大量积液时，子宫、输卵管、卵巢漂浮在其中，内可见多条纤维分隔光带，腹腔内也可见形态不规则的液性暗区，肠管回声呈“叠被征”。

2.1.2 盆腔包裹性积液表现在盆腔内子宫周围存在单个或多个包裹性液性暗区，呈圆形、卵圆形或形态不规则，边界尚清晰、壁厚、粗糙，内部常常有分布均匀的点状回声，子宫附件清晰可见。

2.1.3 混合型包块表现为盆腔内有边界不清晰、形态不规则的包块回声，内部回声杂乱，有高、中、低、无四种回声，附件显示不清晰，与包块形成粘连，子宫尚能辨认。

包块后壁多为肠袢粘连组成，肠壁回声增强，粗糙，可见斑片状强回声或结节。

2.1.4 实质性包块表现为盆腔内可见形态不规则的包块，边界较清晰，内部回声为中低回声，分布不均匀，附件显示不清晰。