《腹部结核》

成人腹部淋巴结结核动态CT值分析【摘要】目的对成人腹部淋巴结结核的ct影像学表现进行总结。

方法选择2009年1月到2010年3月我院收治并经确诊的11例腹部淋巴结结核患者临床资料，并对其受累淋巴结的强化方式与特征以及形态和解剖分布进行详细观察。

结果本组11例患者中共发现肿大淋巴结44个。

5个位于肾前间隙；3个位于肠系膜；5个位于腹主动脉上部；14个位于胰腺周围的间隙；17个位于门静脉周围。

呈串珠状分布，弥散不均，大小不等，最大的为3 cm，最小的约为0.5cm。

结论成人腹部淋巴结结核的ct检查特征性表现具有一定的典型性，这对其诊断和鉴别诊断有着极为重要的意义。

【关键词】淋巴结结核腹部表现症状 ct检查中图分类号：r522文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-105-01临床上成人腹部淋巴结结核非常少见，因其也没有明显的表现症状，有时极易误诊成淋巴瘤或转移性淋巴结肿大[1]。

本组对2009年1月到2010年3月经我院病理诊断确诊是腹部淋巴结结核的11例门诊住院患者资料进行回顾分析。

研究其ct检查表现，以提高对这种疾病的正确诊断率，现总结报告如下：1 临床资料和方法1.1 临床资料 11例腹部淋巴结结核患者，均为2009年1月到2010年3月经我院病理诊断确诊的门诊住院患者。

其中女性患者共5例，男性患者共6例。

年龄在27岁到65岁之间。

有2例患者在手术前被误诊成是恶性肿瘤。

3例手术前没有作出定性诊断(3例中有l例患者做胃肠造影显示为十二指肠梗阻)。

临床症状表现：无明显结核中毒症状，腹部经常不适或者疼痛。

进行ppd试验后，9例显示为阴性，2例显示为阳性。

1.2 方法采用ge公司lightspeed 16．10w ct进行全腹平扫及增强螺旋扫描，层厚5 mm，螺距l。

后处理mpr重建。

检查前空腹。

提前30 min 口服l％泛影葡胺500—800 ml。

肘静脉注射优维显100 ml，2—3ml/s．扫描延迟40～60 s。

临床表现本病多数起病较缓，但急性发病者亦为数不鲜。

主要症状为倦怠，发热、腹胀和腹痛，亦有畏寒、高热骤然起病者。

轻型病例开始呈隐蔽状态。

1.全身表现发热与盗汗最为常见，热型以低热和中等热居多，部分患者呈驰张热。

渗出型、干酪型病例或合并有严重的腹外结核的患者可呈稽留热，盗汗严重，重者有贫血、消瘦、水肿、口角炎及维生素A缺乏症等营养不良的表现。

在育龄妇女中，停经不育者较常见。

2.腹痛多数患者可出现不同程度的腹痛，多为持续性隐痛或钝痛，疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹部。

当患者出现急腹症时，应考虑腹腔结核病灶溃破后引起的急性腹膜炎，结核性腹膜炎少有穿孔。

3.腹胀与腹水多数患者有腹胀感，可由结核病中毒症状或腹膜炎伴有的肠功能紊乱引起。

患者可出现腹水，以小量、中等量为多见。

腹水量较多时可出现移动性浊音。

4.腹壁柔韧感柔韧感是粘连型结核性腹膜炎的临床特征。

绝大多数患者均有不同程度的压痛，一般较轻微，少数压痛明显并有反跳痛，后者多见于干酪型。

5.腹部包块粘连型及干酪型患者的腹部常可触及包块，多位于中下腹部。

包块大小不一，边缘不齐，有时呈横形块状物或有结节感，多有轻微触痛。

6.其他部分患者可出现腹泻，粘连型患者便秘较为常见，有时腹泻与便秘交替出现。

肝肿大可由营养不良所致脂肪肝或肝结核引起。

如并发肠梗阻，可见蠕动波，肠鸣音亢进。

检查1.血象和血沉部分患者有不同程度的贫血，腹腔结核病灶急性扩散者、干酪型及继发感染者的白细胞计数可增高，血沉既红细胞沉降率多数增快。

血沉也可作为病变活动的简易指标。

2.结核菌素试验结核菌素试验呈强阳性者对诊断本病有帮助，但粟粒型结核或重症病人反而可呈阴性。

3.腹水检查近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。

本病腹水动物接种阳性率可达50%以上。

4.胃肠X线检查钡餐检查如发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等现象，对本病诊断有辅助价值。

肠结核表现及诊治作者：吴智勇来源：《现代养生·上半月》2020年第08期肠结核指的是人体肠道受到结核分枝杆菌感染引发的一种慢性疾病。

结合当前我国肠结核患者的发病情况来看，有一小部分患者是因为饮用未经消毒的含菌牛奶以及乳制品，被其中的牛型结核分枝杆菌导致肠结核，但是90%的情况下，肠结核都是由人型结核分枝杆菌引起。

该病症多发于中青年人，女性患者稍微多于男性。

肠结核病症是机体与结核菌相互作用的结果，一般情况下，就算人体中有少数的结核菌入侵，只要没有达到一定限度，就不会引发疾病，若超出界限或是人体抵抗力较弱时，患者才会发病。

下面我们一起来看一看，肠结核患者有哪些表现，又该怎么诊治呢？肠结核患者有哪些表现肠结核患者在早期阶段的表现并不明显，通常情况下这一疾病起病慢、病程长，并且会与肠外结核病症共存，进而导致肠结核病症的临床表现被遮盖。

具体来看，肠结核病症的主要临床表现有以下几种。

（一）腹痛在肠结核患者的临床治疗中，腹痛是肠结核病症的最常见的症状之一，多数患者会出现右下腹疼痛症状，这一现象也说明了肠结核病症好发于人体的回盲部，但是腹痛也可能会出现在患者的上腹部位或者脐周。

患者的腹痛特征一般为钝痛或者隐痛，并且极易在进食过程中出现疼痛感，经过详细检查最终可以发现，发生该症状是因患者回盲部发生病变，导致患者胃回肠或者结肠部位亢进，进而在患者进食过程中，肠道发生痉挛现象或者肠道蠕动增强，导致患者腹部疼痛与排便。

通常情况下患者排便后疼痛症状可以缓解。

患有增生型肠结核患者或者并发肠梗阻患者，可能也会发生腹绞痛症状，该症状一般情况下位于患者右下腹部位，并且还伴有肠鸣音亢进、腹胀等。

（二）腹泻溃疡型肠结核会导致患者肠壁发生溃疡或者炎症，进而导致患者肠道蠕动速度加快，患者肠排空速度也会变快，长此以往可导致患者发生继发性吸收不良症状。

基于此，腹泻症状也是肠结核患者常见的临床症状之一。

患者腹泻时的粪便一般呈糊样，粪便中包含脓血、黏液等，随着病情的发展，患者腹泻的次数也会增加。

腹部结核性窦道的护理1.传染病预防：首先，对患者进行单独隔离，避免与其他人接触；其次，密切观察患者咳嗽、打喷嚏等情况，及时开窗通风，保持空气流通，减少病原体传播的机会；同时，要求患者佩戴口罩，避免向他人传播结核菌。

2.创面护理：患者腹部窦道处需要进行定期的清洁和换药，以预防或控制感染的发生。

在护理前，护士应先洗手，穿戴好手术无菌的手套，然后用生理盐水或适当的抗菌药物溶液进行冲洗，清除窦道内的血液、脓液和坏死组织。

然后，用消毒溶液进行擦拭，再用无菌纱布进行覆盖。

3.营养支持：患者腹部结核性窦道多伴有食欲不振、消瘦等症状，因此，要保证患者摄入足够的营养物质，提高机体抵抗力，有利于疾病的康复。

根据患者的病情和需要，可以提供高蛋白、高热量的饮食，如鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物。

4.心理支持：患者腹部结核性窦道的治疗往往是一个很长的过程，需要患者长期接受治疗和护理，面对疾病的折磨和不确定性，很容易导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。

护士需要与患者进行有效的沟通，了解患者的需求和担忧，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者积极面对疾病，增强治疗的信心。

5.教育：护士还应对患者和家属进行相关疾病知识的宣教，包括结核病的传播途径、预防措施、治疗方案以及护理要点等方面的内容，帮助患者和家属了解疾病的危害和严重性，提高对疾病的认知水平，避免误区。

此外，护士还需要密切关注患者的病情变化，定期进行体温、呼吸、血压和心率等生命体征的监测，及时发现并处理并发症和不良反应。

在患者的日常护理中，要注意提供舒适的生活环境，保持皮肤清洁和干燥，防止臀部褥疮和皮肤感染的发生。

总之，腹部结核性窦道的护理包括传染病预防、创面护理、营养支持、心理支持和教育等多个方面。

通过综合护理措施的实施，可以有效控制感染的发生，促进患者康复。