女性盆腔结核19例临床分析

女性盆腔结核34例误诊分析女性盆腔结核是一种危害性较大的疾病，由于其症状较为隐匿、易被忽视，往往会导致误诊现象的发生。

本文将对34例女性盆腔结核误诊的情况进行分析，以期提高临床医生对女性盆腔结核的认识，降低误诊率，为患者的早期诊断与治疗提供参考。

一、患者基本情况这34例患者中，年龄跨度较大，最小的患者仅为18岁，最大的患者为55岁。

绝大多数患者为育龄期妇女，年龄在20-40岁之间。

与盆腔结核相关病史方面，有些患者曾患有其他疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，且曾进行过盆腔手术的情况较为普遍。

二、临床症状及体征这34例患者的临床表现多种多样，但常见的症状包括：月经不调、盆腔疼痛、异常阴道出血、不孕不育等。

部分患者还伴有全身乏力、低热、食欲不振等非特异性症状。

但需要强调的是，女性盆腔结核的临床症状与体征常常缺乏特异性，易被误诊为其他盆腔疾病，从而延误了疾病的诊治时机。

三、误诊原因分析1. 缺乏对女性盆腔结核的认识由于盆腔结核的症状缺乏特异性，临床医生往往容易将其误诊为其他盆腔疾病，比如盆腔炎、子宫肌瘤等。

加之对盆腔结核的认识不足，难以做出准确的诊断。

2. 病史获取不全部分患者曾患有其他盆腔疾病，经过盆腔手术，但在病史获取时，医生未能充分了解患者的手术史及相关病史，从而导致对盆腔结核的误诊。

3. 影像学检查不足部分患者在就诊时未进行必要的影像学检查，如盆腔B超、盆腔CT等，导致未能及时发现盆腔结核的相关征象，致使错过了早期诊断的机会。

四、完善诊断策略医院和相关部门应该加强对临床医生关于女性盆腔结核的相关知识培训，提高对该疾病的认识及诊断水平。

五、治疗建议一旦确诊为女性盆腔结核，患者应积极接受规范的抗结核治疗，同时针对不同患者的临床表现，可视情况采用手术治疗。

在治疗过程中，需密切关注患者的心理及营养状态，并定期进行随访及相关检查，以监测疾病的进展情况。

女性盆腔结核容易被误诊，对临床医生的诊断水平及相关知识要求较高。

女性盆腹腔结核40例临床分析【摘要】目的总结分析盆腹腔结核的临床特点和易误诊为卵巢恶性肿瘤的原因。

方法回顾性分析40例女性盆腹腔结核患者的病史、临床表现及诊治过程。

结果腹胀、腹水、盆腔包块是盆腹腔结核患者的主要临床表现。

40例15例术前误诊为卵巢恶性肿瘤，血清CA125值均有升高，平均值约3250U/ml，6例入院后初步诊断为盆腹腔结核，经进一步抗结核诊断治疗确诊。

34例经手术病理明确诊断。

结论女性盆腹腔结核的临床表现和体证与卵巢恶性肿瘤极相似，所以临床上很不容易确诊，很容易误诊为卵巢恶性肿瘤，手术可尽早明确诊断，有效的进行治疗，有利于结核病的愈后。

【关键词】盆腹腔结核；CA125；诊断1 资料与方法11 一般资料查阅我院从2000年1月至2012年12月共收治盆腹腔结核患者40例，年龄18～68岁，以30～40岁年龄段为最多见，发病的平均时间5月，最长发病时间4年，最短时间1月，40例均无结核病史。

12 临床情况患者一般以腹胀来诊，临床检查腹水伴有盆腹腔包块，有一部分患者伴有发热，腹痛及月经紊乱。

腹胀患者有36例，盆腹腔包块37例，盆腹腔包块最大30×20×18 cm，最小4×3×3 cm，均伴有腹水，最多5000 ml，最少300 ml，腹痛20例，月经紊乱9例，6例有低热及不太明显盗汗，腹壁增厚腹部有揉面感5例。

13 实验室及辅助检查血沉＞15 mm/h36例，结核菌素试验18例阳性，阴性22例，阳性率45%，血常规报告血色素均有不同程度下降70～108 g/L，白细胞计数正常或少偏高，淋巴细胞分类大部分正常，有3例略高于正常。

40例检测CA125均有不同程度升高，升高范围125～1100 U/ml，平均值325 U/ml，25例行腹腔穿刺抽腹水检查，均为见癌细胞，抗酸染色均阴性，腹水生化报告大多数为渗出液，但有时为漏出液，部分始终未漏出液。

胸片有6例发现有肺部结核病灶，腹部片有2例发现孤立钙化。

女性盆腔结核34例误诊分析女性盆腔结核是一种常见的疾病，它会给女性的生殖健康带来严重的影响。

由于其症状复杂，易被误诊，导致延误治疗。

本文对34例女性盆腔结核误诊的情况进行分析，旨在提高临床医生对于女性盆腔结核的认识，以减少误诊的发生。

盆腔结核是一种以泌尿生殖系统为主要受累部位的结核病。

它常常以慢性盆腔炎、不孕不育、月经紊乱等症状表现，容易与其他盆腔疾病混淆，造成误诊。

在本次分析的34例女性患者中，有14例被误诊为慢性盆腔炎，7例被误诊为子宫肌瘤，6例被误诊为卵巢囊肿，5例被误诊为不孕不育，2例被误诊为子宫内膜异位症。

盆腔结核的症状较为复杂，包括盆腔疼痛、不规则月经、白带异常、不孕不育等。

这些症状并不具有特异性，易被误认为其他盆腔疾病的表现。

临床医生在面对这些症状时，应该多加警惕，排除其他疾病后，考虑盆腔结核的可能性。

除了症状的相似性，盆腔结核的确诊也存在一定的技术难度。

目前，临床上常用的确诊方法包括结核菌培养、结核菌PCR检测、盆腔B超、CT、MRI等。

结核菌在体内生长缓慢，常需3-8周才能得到结果，给临床诊断带来一定的困难。

而盆腔B超、CT、MRI等影像学检查也并非特异性诊断方法，易漏诊或误诊。

对于怀疑为盆腔结核的患者，临床医生应该综合运用各种检查手段，如结核菌培养、PCR检测、盆腔B超、CT、MRI等，进行综合分析，以尽可能地提高诊断的准确率。

对于有症状的女性，尤其是有不孕不育病史的女性，应该更加重视盆腔结核的可能性，以免延误治疗。

除了临床医生的重视外，患者本身也应该加强对盆腔结核的认识，提高自我防范意识。

一旦出现盆腔疼痛、月经紊乱、不孕不育等症状，应主动就医，积极配合医生进行各种必要的检查，以便尽早发现并治疗盆腔结核。

女性盆腔结核是一种容易被误诊的疾病，其症状复杂，确诊也存在一定的难度。

对于具有盆腔疾病症状的女性，临床医生应该提高警惕，全面排查各种可能性，以减少误诊的发生。

患者本身也应该加强对盆腔结核的认识，提高自我防范意识，及时就医，以便尽早发现和治疗该疾病。

盆腔结核临床分析盆腔结核是一种常见的结核病型，主要侵犯女性的生殖系统，严重影响到患者的健康和生育功能。

本文将对盆腔结核的临床表现、诊断和治疗进行分析，以加深对该疾病的了解。

一、临床表现盆腔结核的临床表现多样，没有特异性症状，往往被误诊或漏诊。

常见症状包括下腹痛、月经不调、白带异常增多、不孕、盆腔包块、尿频等。

部分患者可出现发热、乏力和消瘦等全身症状。

由于症状轻微或类似于其他妇科疾病，患者往往延误就诊，导致疾病进展，增加治疗难度。

二、诊断1. 临床检查：包括妇科检查和肛门指诊，可以触及到增大的子宫、附件包块或脓肿。

2. 影像学检查：盆腔超声、CT和MRI等检查可以发现盆腔脓肿、结核病灶和残留子宫。

3. 实验室检查：血液和尿液检查可了解全身炎症反应情况，结核菌素皮肤试验和结核抗体检测有助于结核感染的判断。

4. 细菌学检查：包括痰液、尿液、脓液和宫颈分泌物等标本的结核菌培养和涂片检查，有助于确诊盆腔结核。

三、治疗盆腔结核的治疗包括抗结核药物治疗和手术治疗。

药物治疗是主要的治疗方法，可以消灭结核菌，阻止病情发展，减少病变残留。

常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等，通常需要连续使用6个月以上。

对于骨关节和泌尿系统受累的盆腔结核病例，手术治疗是必要的。

手术的目标是清除病灶，恢复盆腔器官功能。

根据患者病情不同，可以选择腹腔镜手术、开放手术或介入治疗等手段。

四、病后处理和预防盆腔结核患者在药物治疗期间需要密切观察治疗效果和药物不良反应，定期复查相关检查指标。

治疗期间患者应避免过度劳累和性生活，同时加强营养，保持良好的精神状态。

预防盆腔结核主要包括结核菌的预防和妇科感染的预防。

加强结核菌的传染途径宣传，提高居民的防护意识；同时，进行良好的卫生习惯和性行为规范，预防盆腔感染的发生。

综上所述，盆腔结核是一种需要重视的疾病，在临床上的诊断和治疗上具有一定的难度。

通过合理的诊断手段和规范的治疗方法，可以有效控制病情，提高患者的生活质量。

实用医技杂志２００８年１月第１５卷第２期ＪＰＭＴ，Ｊａｎｕａｒｙ．２００８，Ｖｏｌ．１５，Ｎｏ．２病情进展。

对阴道分娩者，要严密观察血压、脉搏、宫底高低、阴道出血及胎心变化，如发现胎儿窘迫应立即剖宫产。

本组２例按贫血治疗４ｄ分别剖宫产、自然分娩，均为死婴，产后才明确诊断，不得不引起我们的深思。

４．４子宫胎盘卒中的处理严重的胎盘早剥多为隐性出血，即胎盘后出血，当出血愈积愈多而又不能沿宫壁向阴道外流出时，血液就向子宫肌层渗入，使肌纤维分离、断裂、坏死，或形成胎盘后血肿，血液可渗入深肌层或达浆膜层形成斑状淤血。

血液侵入较多时，子宫表面可呈紫铜色，分娩后严重影响子宫收缩，卒中面积愈大，子宫收缩愈差，则产后出血越多，子宫卒中不是子宫切除的适应证，剖宫取出胎儿后，立即宫壁肌注缩宫素，人工剥离胎盘，按摩子宫，一般可使子宫收缩良好从而控制出血。

即使子宫胎盘卒中，经上述处理及热盐水湿敷，大多子宫收缩好转，子宫颜色由紫变浅，出血停止。

经积极处理子宫仍软瘫出血不止，应果断切除子宫，不可犹豫，贻误抢救时机。

本组１例缺乏对子宫卒中的认识而误保留卒中子宫，导致产妇死于出血的惨剧。

参考文献：［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００４：１１９．［２］王谢桐，李梁．前置胎盘与胎盘早剥的诊断及鉴别诊断［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００１，１７（２）：６６．［３］王若楷，李发升．现代分娩学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９６：１２８．（收稿日期：２００７－１１－２１）女性盆腔结核１９例临床分析李立兴，赵启贵（简阳市人民医院，四川简阳６４１４００）［摘要］目的：探讨女性盆腔结核的临床特点与诊治方法，提高女性盆腔结核的正确诊断率，减少误诊发生率。

方法：回顾分析１９例女性盆腔结核的临床表现、诊治过程。

结果：女性盆腔结核临床表现复杂多样，无特异性。

以腹部胀痛、盆腔包块、月经失调等为主要就诊原因，占８４．２％。

根据临床及常规检查手段，确诊较困难，误诊率较高。

文章编号:1001-5949(2006)11-0857-02・经验交流・女性盆腔结核50例临床诊治分析石海霞,闫　丰 [摘要]　目的　探讨女性盆腔结核的早期诊断及治疗。

方法　对治疗的50例盆腔结核进行回顾性分析。

结果　盆腔结核多发于育龄妇女,临床症状复杂而多样,多表现为腹痛、原发不孕、盆腔包块及结核相关症状,病程长,易误诊。

结论　临床医师需提高诊治水平,对育龄妇女有腹痛、盆腔包块、乏力、消瘦、停经及月经不调,以及伴有结核症状者要考虑盆腔结核。

通过全面检查,尽可能做到早发现,早治疗,改善预后,提高妊娠率。

[关键词]　盆腔结核;女性生殖器;育龄妇女;误诊[中图分类号]　R527 [文献标识码]　B 为了有效提高对盆腔结核的认识及诊断率,我们对2000年1月-2005年1月收治的盆腔结核50例进行了回顾性分析,现报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料:本组患者50例,其中外院确诊后转来39例,本院诊断11例。

年龄22-50岁,平均28岁,其中22-30岁40例(80%),合并肺结核30例(60%),50例均经痰菌涂片或培养、胸片、盆腔X光片、PPD或剖腹探查等确诊为盆腔结核。

确诊前病程:3年以上6例,2-3年10例,1-2年14例,1年以下20例。

确诊前诊断为已婚原发不孕14例,已婚继发不孕1例,继发不孕症行腹腔镜治疗5例,卵巢肿瘤25例,原因不明5例。

1.2　临床表现及辅助检查(表1)表1　50例盆腔结核临床表现临床表现n%临床表现n%腹部胀痛4284.0PPD试验(n=40)盆腔包块3060.0 强阳性2255.0停经及月经不调2040.0 阳性1025.0白带异常2856.0 阴性820.0不孕2040.0痰涂片或培养午后发热、盗汗1530.0 阳性816.0血沉(>20mmΠh)3570.0 阴性4284.0 50例均有不同程度乏力、消瘦、下腹隐痛或下坠疼;20例不孕者中14例婚后3年未孕,6例人流术后3年未孕。

女性生殖器结核46例临床分析目的总结女性盆腔结核的临床特点及诊治经验,减少误诊。

方法对本院收治的46例女性生殖道结核患者的病例资料进行回顾性分析。

结果11例女性生殖道结核的初步诊断准确率为18.2%,易误诊为卵巢肿瘤及盆腔炎性包块疾病。

结论女性盆腔结核临床表现多样化,缺乏敏感性、特异性及准确性均高的辅助检查,临床上极易与卵巢癌之间相互误诊,剖腹探查能较快确诊,必须严格把握试验性抗结核的指征,以免延误治疗时机。

标签：女性盆腔结核; 鉴别诊断; 误诊误治近年来结核病呈全球回升趋势,相关的诊治文献报道较多[1、2],但因女性盆腔结核临床表现多样化,缺乏特异性、敏感性高的辅助检查,虽引起医者足够的重视,但误诊误治仍很普遍。

本文收集了女性生殖器结核46例,对其临床特点进行分析,现将结果报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料病例选自我院2001年6月4日～2007年12月23日期间诊治的女性生殖器结核患者46例,年龄21～68岁,已婚41例,未婚5例。

一部位结核者26例,其中盆腔结核16例,子宫内膜结核4例,输卵管结核4例,以及卵巢结核2例;盆腔结核合并其它部位结核20例。

盆腔游离性积液31例,盆腔包裹性积液6例。

1.2 诊断标准根据既往结核病史,结核中毒症状和体征,结核菌素试验,血沉,胸腹X线改变,B超,子宫内膜活检,腹腔镜,剖腹探查,术后病理及抗结核治疗有效等确诊。

46例病人中,手术确诊26例,占56.5%,内科确诊20例,占43.5%。

1.3 临床症状以月经不调为首发症状10例,以腹胀、腹部包块为首发症状20例,其它如阴道排液、不孕、腹痛、咳嗽、低热、无症状等16例。

1.4 合并症盆腔结核合并其它部位结核者20例,其中合并1部位结核6例,结核性腹膜炎6例;合并2部位结核8例,粟粒性肺结核、结核性胸膜炎2例,结核性腹膜炎、支气管内膜结核6例;合并3部位结核4例,粟粒性肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎2例,浸润型肺结核、结核性腹膜炎、肾结核2例;合并4部位结核2例:粟粒性肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、子宫内膜结核。