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腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的影像学特征分析[摘要]目的：探讨腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT及MRI表现，了解其影像学特征。
方法：回顾性分析2014年9月～2020年6月收治的60例腮腺肿瘤患者的CT及MRI影像学特征，观察病变位置、大小形态、密度与信号高低、强化方式、与周围组织关系等情况。
结果：在60例腮腺肿块患者中，腮腺多形性腺瘤36例（40个病灶），多位于腮腺浅叶，多呈分叶状类圆形肿块，密度均匀，可见囊变，增强扫描呈“延迟渐进性强化”特点；腺淋巴瘤24例（35个病灶），好发于腮腺浅叶下极，呈圆形或椭圆形，可有裂隙状囊变，增强扫描呈“快进快出”特点及贴边血管征。
两者MRI图像 DWI均呈高信号，腺淋巴瘤ADC值明显低于多形性腺瘤。
结论：正确认识腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT及MRI影像学特征，有助于提高诊断准确率，为临床治疗提供有力依据。
[关键词]腮腺肿瘤；多形性腺瘤；腺淋巴瘤；影像学特征腮腺疾病种类较多，病理分型复杂，腮腺多形性腺瘤是腮腺最常见的肿瘤，约占颌面部涎腺良性肿瘤的70%[1]，可发生于任何年龄，无明显性别差异；腮腺腺淋巴瘤又称淋巴乳头状囊腺瘤或Warthin瘤，几乎全部发生于腮腺和腮腺淋巴结内，其发生率仅次于多形性腺瘤，约占腮腺良性肿瘤的20%，近年来相关研究报道其发病率有逐年上升趋势[2]。
本文回顾性分析我院2014年9月～2020年6月收治的经病理组织学证实的36例腮腺多形性腺瘤和24例腺淋巴瘤肿瘤患者的CT及MRI影像学特征，探讨影像学诊断及鉴别诊断，力求提高腮腺良性肿瘤的诊断正确率。
1资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年9月～2020年6月在我院收治的 60例腮腺良性肿瘤患者的临床资料，病程在2月～18年，平均病程为6.3年，主要临床表现为腮腺区无痛性肿块。
36例多形性腺瘤（40个病灶）中，男11例，女29例，年龄17～83岁，中位年龄47岁。
24例腺淋巴瘤（35个病灶），均为男性，有明确吸烟史19例，年龄40～85岁，中位年龄62岁。
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第10期技术方法DOI :10.19347/ki.2096-1413.202110034作者简介：朱华（1976-），女，汉族，河南濮阳人，主管技师，学士。
研究方向：放射技术。
腺淋巴瘤、腮腺多形性腺瘤均属于腮腺肿瘤常见类型，其中腮腺多形性腺瘤是腮腺最常见的良性肿瘤，主要来源于腮腺上皮组织，发病率为84%；腺淋巴瘤是第二常见的腮腺良性肿瘤，发病率为15%[1]，两类患者虽可通过手术治疗控制病情，但因病变位置、形态、大小等差异，需选择各自合适的手术方案，故术前诊断显得尤其重要。
目前病理活检为诊断金标准，虽可分辨良恶性病变，提高准确率，但其属于一项创伤性操作，不利于基层医院推广，再加上费用较高，不可作为首选方式。
在相关研究深入过程中，临床学者发现影像技术具有较高利用价值，早期常运用B 超诊断，虽具有操作简便、性价比高等优势，但假阳性率较高。
相比之下，CT 更具有推广性，不仅具有空间分辨率高、密度分辨率高、操作简便、诊断正确率高等优势，还能够通过对比剂在组织中真实、直接可靠地反映组织血流情况，了解肿块与周围组织的关系，准确区分腮腺内的肿瘤，为良性肿瘤之间鉴别提供科学化重要依据[2]。
本研究深入探讨CT 在鉴别腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤中的作用以及相关影像特征，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月12日至2020年2月18日收治的腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT 特征及鉴别诊断朱华，高建梅（濮阳市油田总医院放射科，河南濮阳，457001）摘要：目的探讨腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT 特征及鉴别诊断。
方法选取2017年3月12日至2020年2月18日收治的65例疑似腮腺多形性腺瘤患者，设为多形性腺瘤组；选取同期65例疑似腺淋巴瘤患者，设为腺淋巴瘤组。
两组患者均进行CT 检查及病理活检检查。
以病理检查结果为金标准，分析CT 检查对腮腺多形性腺瘤、腺淋巴瘤的诊断价值，比较两组患者的CT 影像学特征、静脉期强化幅度、动脉期强化幅度、平扫CT 值。
腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤CT表现的对照分析摘要】目的探讨分析腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的CT特点。
方法收集手术病理证实的多形性腺瘤31例(男14例，女17例，年龄在16-78岁，平均年龄49.39)和腺淋巴瘤20例（男19例，女1例，年龄在43-80岁，平均年龄62.1），对有术前CT的19例多形性腺瘤（19个病灶）和15例腺淋巴瘤（19个病灶）的CT特点进行对照分析。
结果腮腺多形性腺瘤实质成分动脉期大多（13/19）呈轻度强化，静脉期强化程度均呈持续上升，上升幅度在（13±7）Hu，腺淋巴瘤实质成分动脉期均呈中度或明显强化，静脉期强化程度均呈下降趋势，下降幅度在（14±10）Hu。
结论双期增强CT扫描对腮腺多形性腺瘤和腺淋巴瘤的鉴别具有重要意义，腮腺多形性腺瘤增强曲线以缓慢上升为主，而腺淋巴瘤则主要表现为“快进快出”。
【关键词】腮腺；多形性腺瘤；腺淋巴瘤；体层摄影技术；X线计算机【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0030-02Comparative Analysis of CT Manifestations on Plemorphic Adenoma and Adenolymphoma of ParotidSHEN Xing,YU Fu-hua,HUANG Yong-zhi(Department of Radiology,Kunshan Traditional Chinese MedicineHospital,Kunshan,Jiangsu,215300,China)【Abstract】Objective To analyze the CT characteristics of plemorphic adenoma and adenolymphoma in the parotid gland. Methods 31 cases of pleomorphic adenoma （male 14，female 17，aged 16-78 years old，mean age 49.39 years old） and 20 cases of adenolymphoma（male 19， female 1，aged 43-80 years old， mean age 62.1 years old）, confirmed by operation and pathology, were collected. To analyze the CT features of 19 cases of pleomorphic adenoma(19 lesions) and 15 cases of adenolymphoma(19 lesions），which were performed Enhanced CT scanning before operation. Results The solid portion of parotid pleomorphic adenoma were mostly slightly enhanced in arterial phase. Degree of enhancement in venous phase were continued to rise，rise in (13±7) Hu. The solid portion of adenolymphoma in arterial phase were obvious or moderate enhancement. In venous phase, enhanced degree showed a downward trend, dropped in (14±10) Hu. Conclusion Dual-phase enhanced CT scan has important significance on the identification of parotid pleomorphic adenoma and adenolymphoma，the enhanced curves of pleomorphic adenoma of parotid are mainly rising slowly，and the curves of adenolymphoma are mainly manifested in the quick rising and falling.【Key words】parotid;plemorphic adenoma;adenolymphoma;tomography;X-ray computed腮腺肿瘤占涎腺肿瘤的70%-80%，而腮腺肿瘤中80%是良性肿瘤，其中又以腮腺多形性腺瘤最为常见，约占腮腺肿瘤的60%-70%，其次为腺淋巴瘤，约占6%-10%[1]。
腮腺多形性腺瘤”的临床表现、影像特点及鉴别诊断1【概述】腮腺多形性腺瘤（pleomorphic adenoma）又称腮腺混合瘤。
因肿瘤中含有肿瘤性上皮组织、黏液样组织或软骨样组织，组织学形态呈显著的多形性和混合性，故命名为多形性腺瘤或混合瘤。
多形性腺瘤是最常见的腮腺良性肿瘤，约占腮腺良性肿瘤的70%~80%，多见于40岁左右的中年女性，性别无明显差异，病程较长，生长缓慢，常无意或体检时发现。
预后较好，但如切除不彻底，术后易复发，少数可恶变。
2【病理】肿瘤多呈圆形或椭圆形，直径3~5cm，包膜较完整，边界清楚。
切面呈灰白色，可见浅蓝色软骨样组织、半透明的黏液样组织以及小米粒大的黄色角化物，囊变者内含无色透明或褐色液体。
镜下肿瘤由上皮及其产物，即黏液样组织和软骨样组织组成，10%可恶变，组织松软易碎，包膜消失，与周围组织界限不清。
3【临床表现】早期为腮腺无痛性肿块，生长缓慢，常无自觉症状，病史较长。
发生在浅叶者易被发现，而发生在深叶者，常在肿物很大时才被发现。
肿物大小不一，表面光滑或呈结节状，活动，界限清楚，硬度不一，囊变处触之有波动感。
一般不引起面神经麻痹。
当肿块增大迅速、粘连固定以及出现疼痛或面瘫时，应考虑有恶变的可能。
4【影像学表现】表现为腮腺区肿块影，圆形或类圆形，少数呈分叶状，边缘清楚。
1.X线表现平片一般无阳性发现。
X线造影摄片现已很少应用。
2.CT表现表现为腮腺区边缘清楚的圆形或类圆形肿块，少数可呈分叶状或不规则形，肿瘤较小时病灶位于腮腺实质内，肿瘤增大可占据整个腮腺。
密度均匀或不均匀，可合并囊变、钙化（图6-17），增强后强化明显。
图6-17 左侧腮腺混合瘤图A、B为同一患者。
A:横轴面CT平扫示左腮腺浅叶类圆形肿块，伴有囊变和钙化，边缘清楚；B:横轴面CT增强示病灶实质部分强化，但囊变部分无强化3.MRI表现 T1WI呈低信号，T2WI多表现为高信号，常可见周边T2WI低信号包膜影，T2WI信号增高且广泛信号不均匀常提示本病（图6-18）。
腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的MSCT征象对比分析王明杰，李旭丹，梁峰，陈淑艳(浙江省丽水市人民医院放射科浙江丽水323000)【摘要】目的回顾性对比分析腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的MSCT影像特征。
方法经手术及病理证实的24例腮腺腺淋巴瘤与35例多形性腺瘤，分析其临床及影像学资料，对肿瘤数量、发生部位、形态、边界、平扫密度、C T强化特征等进行对比分析。
结果腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的肿瘤数量、病灶形态、边界差异无统计学意义（I>0.05);病灶发生于后下象限、平扫密度较高、早期显著强化更常见于腮腺腺淋巴瘤，差异有统计学意义（I<0.05)。
3种阳性单一征象中，发生于后下象限敏感度最高(90. 3% )，早期显著强化特异度最高(92.4% );两种联合征象中，发生于后下象限+平扫密度较高敏感度最高(83.4%)，发生于后下象限+早期显著强化特异度最高（94. 4% );3种征象联合时，诊断腺淋巴瘤的敏感度和特异度分别为63.1%、96.4%。
结论发生部位、平扫密度及早期显著强化在腮腺腺淋巴瘤与多形性腺瘤的MSCT影像鉴别中具有较高的特异性，多种征象联合应用大多数病灶术前可作出正确诊断。
【关键词】腮腺;腺淋巴瘤;多形性腺瘤;体层摄影术，X线计算机中图分类号：R739.8;R814.42 文献标识码:A 文章编号：10068011 (2018 & 05872184The comparative analysis on MSCT manifestation between parotid gland lymphoma and pleomorphic adenomaWANG M ingjie，LIANG Feng，LI Xudan，CHEN ShuyanDepartment o f Radiology，Lishui People's Hospital，Lishui323000，P. R. China【Abstract】Objective To discuss theMSCTfindings of parotid gland lymphomaand pleomorphic adenomaand its diagnostic value. Methods TheM SCTfindings of 24 cases parotid gland lymphomaand 35 cases of pleomorphic adenomabypathology were reviewed retrospectively，including their number，location，shape，border，scan d ensity，CT enhancemen and so on. Results Number，shape，border were no statistically significant differencc between parotid gland lymphoma and pleomorphic adenoma ( P >0. 05 ). Parotid gland lymphoma was on the posterior inferior quadrant，high cantly improved in enhanced arterial phase ( P<0.05). Among the relevant signs，the p osterior inferior qu sensitivity (90. 3% )，and significantly improved in enhanced arterial phase had the highest specificity (92. 4% ). Combining the posterior inferior quadrant and higher scan density achieved highest sensitivity (83. 4% )，and combining th quadrant and significantly improved in enhanced arterial phase achieved the highest specificity (94.4% ).combined，the sensitivity and specificity were 63. 1 % and 96. 4% respectively. Conclusion The posterior inferior quadrant，higher scan density a nd significantly improved in enhanced arterial phase had higher specificity in the MSCT diagnosis of parotid gland lymphoma and pleomorphic adenoma. The 3 signs combined use of most of the le atively.【Key words 】Parotid; Pleomorphic adenoma; Adenolymphoma; Tomography，spiral computed腮腺多形性腺瘤来源于腮腺上皮组织，是腮腺 最常见的良性肿瘤，约占腮腺良性肿瘤的80%。
