乳腺癌化疗致骨髓抑制的心理干预

乳腺癌患者化疗致骨髓抑制的护理一、心理护理：肿瘤患者在出现严重的白细胞下降时常产生紧张、急躁和恐惧的心理，护士可为患者介绍治疗的新技术、新方法，协助家属共同营造一个积极、乐观、心理状态稳定，增强战胜疾病的信息。

二、病室环境要求：将患者安置在单人病房，嘱其卧床休息，限制陪护和探视，室内每日通风2次，保持床单位整洁，每天对病室进行紫外线照射消毒2次，保持室内适当的温度和湿度，室内用具及地面用消毒液每天擦洗2次。

必要时住层流病房。

三、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食。

耐心讲解进食的重要性，增加食物的多样性，并根据患者的口味，做患者喜爱的食物。

并为患者创造良好的进餐环境，同时注意饮食卫生，避免生、冷、硬等刺激性食物，防止口腔、消化道黏膜出血，口腔溃疡者可行鼻饲给予营养物质；呕吐严重者，可遵医嘱经静脉输入营养物质，以保持电解质平衡。

四、口腔护理：保持口腔清洁，用淡盐水漱口每日4-6次，每次进食后漱口，用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡停用牙刷刷牙，用棉签轻轻擦洗口腔、牙齿。

五、皮肤护理：病人身体虚弱或感染发热时出汗，一些皮肤皱褶处易出现感染，应注意个人卫生，以免自身感染，勤刷牙、勤漱口，保持口腔清洁，勤洗澡、勤更换内衣裤及床单，保持皮肤黏膜清洁、完整。

六、出血的观察及护理：对血小板减少患者，应嘱其卧床休息，尽量少活动，保持口腔及鼻腔黏膜湿润，要用软毛刷刷牙，禁用手指挖鼻，饮食要柔软，不要过硬及带刺。

静脉注射后用干棉签按压至不出血为止，同时观察病人全身皮肤有无出血点、淤点、淤斑等出血倾向，发现异常，及时通知医生。

七、预防医源性感染：医护人员进入病房要着装整洁，戴口罩、帽子，进行操作前，要洗净双手，严格执行各项无菌技术操作，减少探视人员数量，陪护佩戴口罩，病人外出检查时，注意个人防护，戴口罩。

八、病情观察及药物治疗：严密观察患者的病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压及两肺呼吸音情况，注意有无感染先兆，特别是白细胞、血小板计数，防止发生感染性休克及出血倾向，定期监测肝功能。

乳腺癌患者的心里问题及心理护理目的研究分析乳腺癌患者在治疗过程中的各个时期其心理问题的产生原因，探讨对其心理的护理干预，为提高患者的生存质量提供依据。

方法在采用常规护理的基础之上，还对乳腺癌患者的心理特点进行分析，并制订相应的护理干预措施。

结果对乳腺癌患者治疗过程的各个时期的心理问题取向，予以更为有效的心理干预，可以提高患者的生存质量，结论对我科2010年2月～2012年5月，234例乳腺癌患者不同的心理特征，做好心理护理，减轻或消除她们的心理压力，增强治疗疾病的信心，提高配合治疗的主动性，达到最佳治疗效果，改善患者的生存质量。

标签：乳腺癌患者；心理问题；心理护理；生存质量乳腺癌是一个世界范围内的严重危害妇女健康的恶性肿瘤，据国内统计，发病率为23/10万，在我国其发病率是上升的趋势，在北京、天津、上海等城市均已跃居女性肿瘤第一位[1]已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病与多发病。

恶性肿瘤作为一种危害生命的负性生活事件，会引起患者严重的心理应激反应。

乳腺癌患者在病情发展和治疗过程中，不但具有一般恶性肿瘤患者的心理负担，而且作为女性特征的乳房，其丧失也会造成巨大的心理冲击。

治疗过程中身体外形的变化及家庭和社会关系的变化等多种因素相互作用，诱发和加重心理变化，同时放、化疗本身亦有一定的副反应，会造成女性第二性征缺失，脱发和皮肤的放射性炎症，容易使患者产生自卑心理加重患者心理和生理的改变，目前关于乳腺癌护理报道较多，本文就乳腺癌患者临床的心身护理研究做一综述。

1乳腺癌患者的心理状态乳腺癌患者因惧怕癌症可能会夺去生命而产生恐惧心理，以及对术后身体恢复的顾虑，对家庭的担忧，还要承受术后形体的完整性和对称性遭到破坏所带来的心理压力。

有时候这种女性特殊意义的丧失所引起的心理反应更甚于癌症本身，研究表明癌症患者中焦虑和抑郁等心理反应占59%～68%。

乳腺癌患者经过确诊，手术和放化疗的负性刺激后，引发出一系列的心理问题，焦虑、抑郁、自卑是乳腺癌患者最常见的情绪反应。

乳腺癌化疗致重度骨髓抑制的护理干预作者：尚立华来源：《中国当代医药》2012年第25期[摘要] 目的探讨乳腺癌患者行化疗方案导致重度骨髓抑制者的护理干预方法。

方法回顾分析本院68例乳腺癌行化疗治疗并导致骨髓抑制的患者的护理措施。

结果 68例患者均平稳度过骨髓抑制期并康复出院。

结论防出血及抗感染的护理措施是骨髓抑制患者的护理关键。

[关键词] 乳腺癌；化疗；骨髓抑制；护理干预[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（a）—0145—02乳腺癌是女性肿瘤最常见的疾病之一，是致女性死亡的第二大杀手[1]。

目前，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者行手术后需给予化学治疗，因此辅助化疗在乳腺癌患者的治疗中占据重要的作用与地位。

虽然乳腺癌的化疗方案有很多，但任何一种化疗方案都有其副作用，骨髓抑制就是其常见副作用[2]。

由于化疗药物非选择性杀伤人体细胞，在对癌细胞进行杀伤的同时，也会杀伤正常细胞，当造血细胞被杀伤较大，则会造成骨髓抑制，表现为白细胞、血小板的降低（白细胞WBC≤1.0×109/L）[3]。

防止出血与感染是保证患者平稳度过骨髓抑制期的关键。

现将笔者的护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2011年9月来本院治疗乳腺癌的患者，其中化疗后出现骨髓抑制者68例，均为女性，年龄40～65岁，平均年龄52岁。

1.2 护理方法1.2.1 针对血小板降低的护理密切监测患者血压、心率、血象、骨髓象、凝血酶原时间、血气分析、肝肾功能等。

及时预防颅内出血应同时观察患者的面色、瞳孔、意识、肢体活动情况。

注意观察患者眼结膜、口唇黏膜、牙龈及皮肤是否有瘀斑。

避免外伤；尽量不要刷牙，以免牙龈出血；不食硬质食物以免消化道出血；尽量不要穿刺。

1.2.2 针对白细胞降低的护理当白细胞（WBC）≤1.0×109/L时，患者免疫力极低，易引发内源性及外源性感染，严重者会引发菌血症、败血症，危及患者生命，所以预防感染是关键[4]。

乳腺癌患者术后化疗期的心理护理干预乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段主要是手术及放化疗，手术引起体形上的改变及化疗产生的胃肠道反应及脱发等不良反应，对患者心理上的打击比生理上的疾病更为沉重，患者往往产生焦虑、恐惧、紧张、悲观、失望等情绪。

护理人员应找出患者化疗时出现的心理问题，着重实施心理护理干预措施，使乳腺癌患者以最佳的心理状态积极面对疾病，积极配合手术及治疗，促进疾病的康复，减少并发症的发生，从而提高患者的生存质量。

标签：乳腺癌；化疗；心理问题；心理护理乳腺癌是一种常见的恶性疾病，我国乳腺癌发病率为23/10万，占全身恶性肿瘤的7%一10%【1】。

通过着重实施心理护理干预措施，可使乳腺癌患者以最佳的心理状态积极面对疾病，积极配合手术及治疗，才能促进疾病的康复，减少并发症的发生，从而提高患者的生存质量。

1 心理状况分析不同阶段患者的心理反应不同，化疗时期，由于治疗时间长，毒副作用大，尤其是焦虑情绪明显增高，自我评价降低，怕因治疗而影响其生存质量和婚姻质量。

2 护理措施2.1 明确心理调理四要素【2】，首先要抓好前提、基础、关键和核心这四要素。

良好的医患关系是心理调理的前提；医生与病人家属的默契配合是实施心理调理的基础；正确掌握病人的心理特点是心理调理的关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理调理的核心，以此达到恢复病人最佳身心状态的目的。

2.2及时了解病人的生理及心理需要【3】。

如生理需要：化疗过程中出现的恶心、呕吐、乏力等问题，患者生理需求得不到满足；安全需要：面对医院陌生的环境及疾病带来的不舒适，患者找不到归属感；尊重需要：手术造成的形体改变和反复化疗导致的脱发，自尊受挫；2.3采用多种形式因势利导2.3.1人性化的护理方法，强化以人为本的理念。

对新入院的患者，护士应做到亲切接待，热情问候，安排患者住合适的房间，耐心向患者介绍病区环境及工作人员情况，讲解疾病相关知识。

乳腺癌化疗期护理关于乳腺癌有数据显示，2020年全球女性新发癌症923万例，其中乳腺癌新发226万例，远远超过女性其他癌症类型。

从数据从数据上看，乳腺癌仍然是严重威胁女性患者生命安全的主要癌症类型。

而2020年中国新发乳腺癌42万例，在全球发病中高居第1位。

比起两年前的数据，2020年中国乳腺癌年度新发癌症42万例。

而我国乳腺癌的高发与多种风险因素均有关连，包括饮食比例中高脂肪高蛋白摄入增加，推迟生育、生育哺乳次数减少，心理压力增大以及缺乏运动等等都导致我国女性发生乳腺癌的可能性大大增加。

虽然越来越多的女性对乳腺癌有了筛查意识以及自检的基本技能和基本技能和习惯，尽可能的实现早期阶段发现与治疗。

但是面对我国高发的乳腺癌人群，在确诊疾病之后开展积极有效的临床治疗，对于延长女性患者的生存期有着非常重要的意义。

对于乳腺癌化疗患者，辅助化疗是乳腺癌综合治疗中非常重要的一种手段，通过合适的术后辅助化疗方案，能够帮助女性患者控制癌细胞转移，以达到显著降低乳腺癌患者复发风险的目的。

目前临床上针对乳腺癌患者的化疗主要药物包括阿霉素类，紫杉醇类等。

对于接受化疗治疗的乳腺癌患者而言，由于治疗期间会出现比较严重的毒性反应，包括出现身体衰弱，免疫功能下降，骨髓抑制、消化障碍、炎症反应、心脏毒性、肾脏毒性、静脉炎、神经系统毒性、肝脏毒性、膀胱炎、口腔溃疡、脱发等等。

而这不仅极大程度的增加患者的心理痛苦，也直接影响到化疗的正常进行。

面对这种情况加强乳腺癌化疗期的护理干预非常重要。

第1点，饮食调理，临床已有数据显示饮食治疗对于患者也有着非常重要的意义。

在乳腺癌化疗期间患者的饮食营养一定要做到充足，通过适当增加蛋白质糖分摄入，减少高脂肪，高胆固醇类食物，还可多吃富含抗癌成分的食物，包括卷心菜，大白菜，甘蓝等等阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的作用，还可适当进食新鲜的蔬菜与水果，另外合理安排饮食与化疗的时间。

第2点，心理护理，由于乳腺癌患者在疾病确诊后就非常容易出现情绪状态上的异常，表现为烦躁，恐惧，自卑等等。

乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的中医药治疗研究进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法包括手术、放疗、化疗及内分泌治疗等。

化疗作为乳腺癌治疗中的重要手段之一，虽然能够有效地抑制乳腺癌的进展，但同时也会对造血系统及免疫系统等造成损害，导致骨髓抑制等严重的不良反应。

中医药治疗作为一种对化疗不良反应的有效干预手段，在乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的治疗方面也具有显著的优势。

本文就乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的中医药治疗研究进展做一综述。

一、乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的病理生理机制化疗药物通过作用于快速增殖的癌细胞，使其减缓增殖，从而达到治疗目的。

同时，化疗药物对于正常细胞也具有一定的毒性，对造血干细胞的影响尤其明显。

常用的化疗药物如氟脲嘧啶、环磷酰胺等均会对骨髓造血功能产生不良影响，从而导致骨髓抑制。

骨髓抑制是指骨髓造血功能的损害，导致血细胞数量减少。

根据影响的血细胞类型不同，可分为白细胞减少、血小板减少和红细胞减少等不同类型。

而乳腺癌化疗后所致的骨髓抑制主要是白细胞减少和血小板减少，因为这两种细胞的生命周期较短，对造血干细胞的影响也较大。

二、中医药治疗乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的研究进展2.1 中药治疗2.1.1 养血止血类药物当乳腺癌化疗后出现骨髓抑制表现时，用养血止血类中药治疗可以达到很好的效果。

常用的养血止血类中药有当归、熟地黄、枸杞子、红花等。

其中，当归是一种具有益气活血作用的补血中药，其在补血方面的疗效是最为明显的。

熟地黄是一种滋阴补肾的补血中药，可促进造血系统的代谢活动，其用量也必须精确掌握。

枸杞子和红花都是具有活血化瘀、行气活血功效的中药，可缓解乳腺癌化疗后出现的贫血、瘀血等症状。

2.1.2 补中益气类药物乳腺癌患者在化疗治疗过程中常常出现疲乏乏力、食欲下降等情况。

此时，可采用补中益气的中药治疗。

常用的补中益气类中药包括黄芪、参、人参等。

其中，黄芪与参均具有不同程度的提高机体免疫力、抗疲劳作用，因此在乳腺癌化疗后出现的虚弱、疲乏等症状中，可加以应用。

乳腺癌术后化疗期间的护理刘崇平（崇州市中医医院；四川崇州611230）针对乳腺癌患者，多在手术后化疗，容易引发副作用，影响化疗效果。

因此，需要采用有效的措施进行护理，改善患者病灶，提高生存质量。

下面，本文对此内容进行简要论述。

1.什么是乳腺癌？乳腺癌是一种常见的女性疾病，属于恶性肿瘤，一般是引起乳腺炎的疾病，没有彻底治愈延伸来的，严重威胁人们的生命安全。

当前，乳腺癌已成为社会重大的公共卫生问题，自20世纪90年代死亡率持续降低，究其原因：乳腺癌筛查工作的开展，增加了早期的确诊比例；综合治疗的开展，提高了疗效。

2.乳腺癌的表现和病因乳腺癌的多发群体为：未生育者、生育晚者、乳腺癌家族史者，发病后，患者多出现乳腺肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿、乳头异常、皮肤改变等症状。

当前尚未明确乳腺癌的病因，但均认为和这样几点相关：①年龄。

在24岁之前，乳腺癌的发病率较低。

25岁后持续上升，50-54岁达高峰，55岁后下降；②家族史。

是指一级亲属中，有乳腺癌患者，比如母亲、姐妹、女儿；③其他。

月经初潮早于12岁，绝经迟于55岁，长时间服用外源性雌激素，过量饮酒，绝经后肥胖，胸部接受放射线放射等，都可能引起乳腺癌。

3.乳腺癌术后化疗的护理措施（1）心理护理。

多数患者因术后乳房缺失，担心疾病威胁生命，加之化疗药物副作用大，出现自卑、焦虑、烦躁等心理反应。

这就要求家属充当倾听者，认真的听取患者讲述，让她们有一个可以宣泄情绪的机会。

同时，根据自己的认知，告知患者化疗期间可能出现的不良反应，及相关的预防措施，并说明这些反应只是暂时的，停药后会快速消失，使患者做好心理准备，安心接受化疗。

（2）饮食指导。

乳腺癌患者身体虚弱，化疗期间应适当补充瘦肉、大豆、牛奶等蛋白质丰富的食物，忌盐渍、油炸类食物，严禁食用刺激性强的食物；多吃新鲜水果，如草莓、西瓜、苹果等，这些水果维生素B、维生素C丰富，具有抗癌作用；吃些大枣，因为其不仅含有各种抗癌成分，还能预防血小板减少等不良反应的发生；吃些抑制癌细胞的食物，如蘑菇、卷心菜、花生、芝麻等；多喝水，如红枣枸杞水、菊花冰糖水等，减少肾毒性。