化疗导致的骨髓抑制及其处理]
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(完整版)化疗诱发骨髓抑制的分级和处理简介化疗是一种常见的治疗癌症的方法。
然而,一些化疗药物可能导致骨髓抑制,这是一种破坏骨髓造血功能的副作用。
由于药物的不同和患者的个体差异,骨髓抑制的严重程度也会有所差异。
因此,对化疗诱发的骨髓抑制进行分级和适当处理非常重要。
分级1. 无骨髓抑制当患者在化疗过程中没有出现骨髓抑制的症状时,可被分级为无骨髓抑制。
2. 轻度骨髓抑制轻度骨髓抑制是指患者可能会出现一些轻微的造血功能损害,但没有明显症状的情况。
一般来说,血细胞计数在正常参考范围的下限附近。
3. 中度骨髓抑制中度骨髓抑制是指患者出现较为明显的造血功能损害,可能会导致贫血、血小板减少以及白细胞减少。
需要密切观察患者的症状并进行相应的处理。
4. 重度骨髓抑制重度骨髓抑制是最严重的分级,患者的造血功能受到严重破坏,可能会出现严重的贫血、出血倾向以及免疫功能低下。
这种情况需要及时采取紧急措施进行处理。
处理化疗诱发的骨髓抑制的处理应根据不同分级采取不同的策略。
1. 无骨髓抑制对于无骨髓抑制的患者,需密切监测血细胞计数,并定期进行化疗进展评估。
如果患者保持稳定状态,可继续进行正常的化疗计划。
2. 轻度骨髓抑制对于轻度骨髓抑制的患者,需要密切监测血细胞计数,并酌情调整化疗剂量或延长化疗间隔时间。
如果患者的骨髓功能恢复良好,可继续化疗。
3. 中度骨髓抑制对于中度骨髓抑制的患者,应及时采取措施进行治疗。
这包括鼓励患者适当休息、提供生活上的支持,以及应用支持性治疗如输血、使用生长因子等。
此外,可能需要调整化疗计划或暂停化疗,直到骨髓功能恢复。
4. 重度骨髓抑制对于重度骨髓抑制的患者,需要立即采取紧急措施进行处理。
这可能包括立即停止化疗、输血、使用生长因子、抗感染治疗等。
骨髓移植可能是一个选择性治疗方法。
总结化疗诱发的骨髓抑制需要进行分级和适当处理。
通过对患者的骨髓抑制程度进行分级,可以帮助医生确定相应的处理策略。
及时监测血细胞计数,并根据不同分级调整化疗剂量和计划,可以最大程度地减少骨髓抑制给患者带来的负面影响。
完整版)化疗致骨髓抑制的分级和处理
化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,但骨髓抑制是其主要的副作用。
骨髓抑制不仅会影响治疗效果,还可能导致并发症危及患者生命。
因此,及时发现骨髓抑制并给予相应处理是化疗的重要环节。
目前化疗后骨髓抑制的分度采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准(表1)。
对粒系抑制而言,中性粒细胞绝对值比白细胞总数更为重要。
注意两个关键节点:一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L,二是血小板计数低于
50×109/L。
它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临
界点,是容易出现并发症的信号,也是需要给予干预的指征。
化疗后骨髓抑制的规律具有以下意义:(1)它限定化疗
疗程的间隔时间。
化疗应该在最短时间内施以最强剂量,以迅速抑制或杀灭肿瘤细胞。
但化疗后骨髓抑制的恢复需要时间,故很多化疗是3~4周进行一次;(2)涉及对2度骨髓抑制的
处理。
对于3度和4度骨髓抑制必须给予干预,但对于2度骨
髓抑制,何时必须干预,何时可以短暂观察则较为困惑。
利用
上述规律,有助于决策(后述);(3)有助于及早发现骨髓
抑制。
根据化疗后骨髓抑制的规律后,能及早发现这一问题并行相应处理。
化疗后每两天检查一次血常规即可达到这一目的。
化疗后骨髓抑制的分度和处理化疗是恶性肿瘤治疗的主要方法之一,但其主要副作用是骨髓抑制。
骨髓抑制不仅会影响治疗效果,还可能导致并发症危及患者生命。
因此,及时发现和处理骨髓抑制是化疗的重要环节。
目前对化疗后骨髓抑制的分度采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准。
对于红系抑制,虽然处理相对简单,但贫血会导致一般状况差,降低放疗或化疗的效果。
对于粒系抑制,中性粒细胞绝对值比白细胞总数更为重要。
注意中性粒细胞绝对值低于1×XXX和血小板计数低于50×109/L的临界点,是容易出现并发症的信号,也是需要给予干预的指征。
化疗后骨髓抑制的规律表现为粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周,在停药10-14日达到最低点,然后缓慢回升;血小板降低比粒细胞降低出现稍晚,在两周左右下降到最低值,然后迅速回升;红细胞下降出现的时间更晚。
化疗后骨髓抑制的规律具有以下意义:(1)限定化疗疗程的间隔时间,故很多化疗是3~4周进行一次;(2)涉及对2度骨髓抑制的处理,利用规律有助于决策;(3)有助于及早发现骨髓抑制,每两天检查一次血常规即可达到这一目的。
二、骨髓抑制作用突出的常用化疗药物、病理生理及一般处理原则化疗药物主要作用于生长活跃的细胞,包括恶性肿瘤细胞、骨髓造血干细胞、消化道粘膜、皮肤及其附属器、子宫内膜和卵巢等器官或组织的细胞更新。
因此,几乎所有化疗药物都会对骨髓造血系统产生抑制作用,只是程度不同。
其中,烷化剂和鬼臼毒素的骨髓抑制作用较强,而铂类药物中,卡铂的骨髓抑制作用强于顺铂。
紫杉醇类药物的主要副作用是过敏反应和周围神经炎,骨髓抑制作用相对较弱。
拓泊替康则是一种骨髓抑制作用很强的药物。
因此,在化疗过程中,应根据不同药物的特点和患者的情况,制定合理的治疗方案。
三、化疗后贫血的处理对于化疗后的贫血患者,输入浓缩红细胞可以迅速提高患者的携氧能力,但同时也存在输血相关的风险。
因此,在血红蛋白达到70~80g/L时,应根据患者的具体情况来判断是否需要输血。