乳腺癌化疗致重度骨髓抑制的护理干预

乳腺癌患者化疗致骨髓抑制的护理一、心理护理：肿瘤患者在出现严重的白细胞下降时常产生紧张、急躁和恐惧的心理，护士可为患者介绍治疗的新技术、新方法，协助家属共同营造一个积极、乐观、心理状态稳定，增强战胜疾病的信息。

二、病室环境要求：将患者安置在单人病房，嘱其卧床休息，限制陪护和探视，室内每日通风2次，保持床单位整洁，每天对病室进行紫外线照射消毒2次，保持室内适当的温度和湿度，室内用具及地面用消毒液每天擦洗2次。

必要时住层流病房。

三、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食。

耐心讲解进食的重要性，增加食物的多样性，并根据患者的口味，做患者喜爱的食物。

并为患者创造良好的进餐环境，同时注意饮食卫生，避免生、冷、硬等刺激性食物，防止口腔、消化道黏膜出血，口腔溃疡者可行鼻饲给予营养物质；呕吐严重者，可遵医嘱经静脉输入营养物质，以保持电解质平衡。

四、口腔护理：保持口腔清洁，用淡盐水漱口每日4-6次，每次进食后漱口，用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡停用牙刷刷牙，用棉签轻轻擦洗口腔、牙齿。

五、皮肤护理：病人身体虚弱或感染发热时出汗，一些皮肤皱褶处易出现感染，应注意个人卫生，以免自身感染，勤刷牙、勤漱口，保持口腔清洁，勤洗澡、勤更换内衣裤及床单，保持皮肤黏膜清洁、完整。

六、出血的观察及护理：对血小板减少患者，应嘱其卧床休息，尽量少活动，保持口腔及鼻腔黏膜湿润，要用软毛刷刷牙，禁用手指挖鼻，饮食要柔软，不要过硬及带刺。

静脉注射后用干棉签按压至不出血为止，同时观察病人全身皮肤有无出血点、淤点、淤斑等出血倾向，发现异常，及时通知医生。

七、预防医源性感染：医护人员进入病房要着装整洁，戴口罩、帽子，进行操作前，要洗净双手，严格执行各项无菌技术操作，减少探视人员数量，陪护佩戴口罩，病人外出检查时，注意个人防护，戴口罩。

八、病情观察及药物治疗：严密观察患者的病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压及两肺呼吸音情况，注意有无感染先兆，特别是白细胞、血小板计数，防止发生感染性休克及出血倾向，定期监测肝功能。

乳腺癌化疗致重度骨髓抑制的护理干预作者：尚立华来源：《中国当代医药》2012年第25期[摘要] 目的探讨乳腺癌患者行化疗方案导致重度骨髓抑制者的护理干预方法。

方法回顾分析本院68例乳腺癌行化疗治疗并导致骨髓抑制的患者的护理措施。

结果 68例患者均平稳度过骨髓抑制期并康复出院。

结论防出血及抗感染的护理措施是骨髓抑制患者的护理关键。

[关键词] 乳腺癌；化疗；骨髓抑制；护理干预[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（a）—0145—02乳腺癌是女性肿瘤最常见的疾病之一，是致女性死亡的第二大杀手[1]。

目前，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者行手术后需给予化学治疗，因此辅助化疗在乳腺癌患者的治疗中占据重要的作用与地位。

虽然乳腺癌的化疗方案有很多，但任何一种化疗方案都有其副作用，骨髓抑制就是其常见副作用[2]。

由于化疗药物非选择性杀伤人体细胞，在对癌细胞进行杀伤的同时，也会杀伤正常细胞，当造血细胞被杀伤较大，则会造成骨髓抑制，表现为白细胞、血小板的降低（白细胞WBC≤1.0×109/L）[3]。

防止出血与感染是保证患者平稳度过骨髓抑制期的关键。

现将笔者的护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2011年9月来本院治疗乳腺癌的患者，其中化疗后出现骨髓抑制者68例，均为女性，年龄40～65岁，平均年龄52岁。

1.2 护理方法1.2.1 针对血小板降低的护理密切监测患者血压、心率、血象、骨髓象、凝血酶原时间、血气分析、肝肾功能等。

及时预防颅内出血应同时观察患者的面色、瞳孔、意识、肢体活动情况。

注意观察患者眼结膜、口唇黏膜、牙龈及皮肤是否有瘀斑。

避免外伤；尽量不要刷牙，以免牙龈出血；不食硬质食物以免消化道出血；尽量不要穿刺。

1.2.2 针对白细胞降低的护理当白细胞（WBC）≤1.0×109/L时，患者免疫力极低，易引发内源性及外源性感染，严重者会引发菌血症、败血症，危及患者生命，所以预防感染是关键[4]。

恶性肿瘤化疗后致重度骨髓抑制的观察与护理化疗是治疗恶性肿瘤主要治疗手段之一。

化疗药物作用于人体，在杀伤肿瘤细胞的同时，对人体的正常组织细胞也会造成一定的损伤，有时甚至是毁灭性的。

重度骨髓抑制就是其中一个严重的化疗并发症，如果处理不及时、不得当，护理不到位，不仅严重影响患者的生活质量，甚至会严重威胁患者的生命。

我科2008年3月-2010年9月化疗致重度骨髓抑制28例，通过严密的观察与细致的护理，收到满意的效果，现报告如下：1 临床资料本组28例，男19例，女9例，年龄32-72岁，平均年龄51岁。

其中恶性淋巴瘤4例，乳腺癌6例，肺癌9例，食管癌7例，胃癌2例。

所有病例均是化疗适应症，化疗方案均为国内常用标准方案。

骨髓抑制程度均为重度(或Ⅳ度)。

2 观察与护理2.1 病情观察患者重度骨髓抑制时，自身抵抗力极其低下，随时都会危及生命，应严密观察病情变化，监测生命体征及两肺呼吸音，观察有无感染先兆。

观察口腔黏膜及皮肤情况，预防感染及出血，有变化及时向医生汇报。

遵医嘱及时检查血常规及肝功能，密切注意白细胞及血小板计数，及时掌握患者病情变化。

2.2 保护性隔离将患者安置单人病房，有条件者可住层流床。

入住前紫外线空气消毒1h，病室内用具用消毒液擦拭。

保持病房整洁、舒适，温湿度适宜，病房定时开窗通风，同时注意保暖。

紫外线空气消毒2次/天，40分钟/次。

室内用品、地面、门窗用消毒液擦拭。

医护人员尽量减少出入次数，严格遵守无菌技术操作规程，防止医源性感染。

严格限制陪护人员，谢绝探视人员，杜绝交叉感染。

病人注意个人卫生，加强口腔、皮肤及肛周护理，避免自身感染。

2.3 心理护理对患者实行保护性隔离，几乎与外界隔绝，再加上重度骨髓抑制造成身体的不适，患者会感到压抑、紧张、恐惧。

护理人员应积极与患者沟通交流，鼓励其说出心里的感受，及时提供情感支持和心理疏导。

并给予关心和照顾，取得患者的理解与配合，讲解对其保护的意义。

鼓励患者树立战胜疾病的信心。

综合护理干预对乳腺癌化疗患者骨髓抑制的影响摘要：目的探讨护理干预对乳腺癌化疗患者骨髓抑制的影响。

方法选择本院93例乳腺癌化疗患者，随机分为观察组（47例）和对照组（46例），对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。

比较两组患者化疗后第十天的白细胞计数、红细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数、血红蛋白计数及不良反应发生计数。

结果经护理，观察组白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞正常范围计数均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

静脉炎、口腔炎、恶心呕吐、食欲不振等不良反应均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论综合护理干预可有效降低乳腺癌化疗后骨髓抑制的发生程度，提高患者的生活质量。

关键词：护理干预；乳腺癌；化疗；骨髓抑制乳腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，约占全身各类恶性肿瘤发病率的10%[1]，是女性患者发病率最高的肿瘤。

手术是治疗乳腺癌的常用方法，而术后化疗药物的应用在一定程度上可以提高手术疗效[2]。

临床科室常用的乳腺癌化疗方案有：CMF（环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶）方案、CAF（环磷酰胺+表阿霉素+氟尿嘧啶）方案、TAC（表阿霉素+多烯紫杉醇+环磷酰胺）方案等。

化疗后常出现骨髓抑制，临床表现主要有白细胞下降、血小板减少、贫血、乏力等。

不仅影响化疗效果，也会增加患者感染几率，严重者可导致死亡。

据统计，因重度骨髓抑制导致的死亡率约为12%[3]。

传统的护理模式为一种功能制护理模式，缺乏对患者的预见性护理和主动性护理。

本文对护理干预在乳腺癌化疗患者骨髓抑制中的影响进行分析。

1 资料与方法1.1一般资料选择本院从2015年3月1日～2017年7月31日收治的93例乳腺癌化疗患者，所有患者均使用（化疗方案），排除严重心肝肾功能疾病、精神疾病患者。

随机分为观察组（n=47），观察组47例中，年龄33～71岁，平均（52.33±2.98）岁，肿瘤Ⅰ期13例、Ⅱ期19例、Ⅲ期15例；对照组（n=46），年龄33～73岁，平均（52.73±3.11）岁，肿瘤Ⅰ期14例、Ⅱ期20例、Ⅲ期12例。

乳腺癌化疗致骨髓抑制的心理干预摘要】乳腺癌是目前女性最常见的恶性肿瘤之一，并易发生远端转移，因此通常需要进行化疗。

乳腺癌化学疗法包括术前化疗、术后辅助化疗、预防转移复发的化疗三种。

以治愈、抑制、缓解为不同目的的化学疗法，使用药物的种类和量各不相同，因此，乳腺癌化学疗法副作用的表现程度、发现时期等也各不相同。

对患者作正确有效的相关指导，从而使患者完成化疗[1]。

【关键词】乳腺癌化疗骨髓抑制心理护理1 临床资料我科2010年11月至2011年11月收治乳腺癌患者257例，其中183例为侵润性导管癌，12例为炎性乳癌，Paget病62例，均行乳腺癌改良根治术；其中Ⅰ期71例，Ⅱ80例，Ⅲ57例，Ⅳ49例;其中术前化疗的112例，术后行化疗145例;其中TEF方案50例 TFC方案47例 TA方案68例 CMF方案70例 EFC方案22例，均在不同疗程出现骨髓抑制现象，97%患者出现不同的心理变化。

根据骨髓抑制的程度实施不同的心理护理。

2 心理护理2.1 全面收集患者资料建立良好的护患关系，取得患者信任, 引导她们说出自己最担心的问题, 全面收集患者的主客观资料。

由于患者各自的情况及自身素质不同，所产生的心理反应也不尽相同，应采取因人而异的方式。

注意收集各方面的信息资料，及时发现患者的各种负面情绪，尽可能的给予针对性的解答。

2.2 加强沟通了解患者的心理状态从患者入院起，医护人员就以优质的服务赢得患者的信赖，以文明的语言、真挚的态度、丰富的知识与患者进行广泛的交流，关心她们的要求和需要，如患者担心的化疗效果及预后，护士应耐心向患者解释:乳腺癌不是不治之症，并介绍一些治疗效果好，乐观积极治疗的病例，有文化的患者可以向其推荐相关书籍，增强战胜疾病的信心。

2.3 建立社会支持系统因骨髓抑制使用一些刺激骨髓的药物和抗生素增加了医疗费用能产生一定的心理负担, 应告知家属多关心、探望患者, 对于公费及部分公费患者可通知单位多关心患者, 使患者心理负担减轻, 更好地配合完成化疗。

乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的中医药治疗研究进展乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法包括手术、放疗、化疗及内分泌治疗等。

化疗作为乳腺癌治疗中的重要手段之一，虽然能够有效地抑制乳腺癌的进展，但同时也会对造血系统及免疫系统等造成损害，导致骨髓抑制等严重的不良反应。

中医药治疗作为一种对化疗不良反应的有效干预手段，在乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的治疗方面也具有显著的优势。

本文就乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的中医药治疗研究进展做一综述。

一、乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的病理生理机制化疗药物通过作用于快速增殖的癌细胞，使其减缓增殖，从而达到治疗目的。

同时，化疗药物对于正常细胞也具有一定的毒性，对造血干细胞的影响尤其明显。

常用的化疗药物如氟脲嘧啶、环磷酰胺等均会对骨髓造血功能产生不良影响，从而导致骨髓抑制。

骨髓抑制是指骨髓造血功能的损害，导致血细胞数量减少。

根据影响的血细胞类型不同，可分为白细胞减少、血小板减少和红细胞减少等不同类型。

而乳腺癌化疗后所致的骨髓抑制主要是白细胞减少和血小板减少，因为这两种细胞的生命周期较短，对造血干细胞的影响也较大。

二、中医药治疗乳腺癌化疗后所致骨髓抑制的研究进展2.1 中药治疗2.1.1 养血止血类药物当乳腺癌化疗后出现骨髓抑制表现时，用养血止血类中药治疗可以达到很好的效果。

常用的养血止血类中药有当归、熟地黄、枸杞子、红花等。

其中，当归是一种具有益气活血作用的补血中药，其在补血方面的疗效是最为明显的。

熟地黄是一种滋阴补肾的补血中药，可促进造血系统的代谢活动，其用量也必须精确掌握。

枸杞子和红花都是具有活血化瘀、行气活血功效的中药，可缓解乳腺癌化疗后出现的贫血、瘀血等症状。

2.1.2 补中益气类药物乳腺癌患者在化疗治疗过程中常常出现疲乏乏力、食欲下降等情况。

此时，可采用补中益气的中药治疗。

常用的补中益气类中药包括黄芪、参、人参等。

其中，黄芪与参均具有不同程度的提高机体免疫力、抗疲劳作用，因此在乳腺癌化疗后出现的虚弱、疲乏等症状中，可加以应用。

恶性肿瘤强烈化疗后骨髓抑制的科学护理肿瘤患者在化疗后出现骨髓抑制是一种常见的现象。

一旦出现骨髓抑制，表现出来的症状一般是出现严重的感染，并且伴有白细胞下降等症状。

采取科学的护理措施是预防骨髓抑制之后感染的最佳方式。

在科学护理中要注意以下几点：1.层流室隔离。

如果有调节，对于高度骨髓移植的病人可以转移到层流室隔离。

隔离房间洁净度为100 级无菌层流房间, 入住前患者需全身擦洗,换上干净消毒患服, 按层流要求进行隔离。

2.化疗期间要观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑并记录出现时间、数量、部位、大小等；观察呕吐物、大小便颜色、血压、意识、瞳孔等变化, 禁止热敷, 尽量减少侵入性操作。

肌肉注射或静脉输液结束后拔针时, 一定要用干棉签压迫针眼处5分钟以上, 并慎用止血带。

使用气垫床, 防受压皮肤皮下出血, 必要时根据医嘱输新鲜血和血小板。

3.保持皮肤及口腔清洁。

保持床铺整洁、平整、无碎屑, 加强皮肤皱折处如腋窝、腹股沟、会阴部等干燥、清洁, 静脉置管处每周定时换药；长期卧床者定时翻身。

同时督促患者早晚软毛牙刷刷牙, 不剔牙, 洗必泰液或朵贝氏液含漱4～5 次/天。

隔离期患者坚持呋喃西林、碳酸氢钠液和甲硝唑液交替漱口。

有黏膜出血坏死者停用牙刷刷牙, 改为口腔护理2～4 次每天, 联合应用抗生素。

4.患者需要多饮水；为患者定时翻身、拍背, 指导其咳嗽、深呼吸练习。

对于咳痰困难者给予A-糜蛋白酶及庆大霉素雾化吸入2～3 次/天。

5.预防肛周感染。

指导患者早晚、便后温水清洗肛门, 并以一定配比量的高锰酸钾坐浴。

6.饮食指导。

鼓励患者按时进食, 给予高蛋白、高热量、丰富维生素、清淡易消化饮食, 避免生、冷、硬、粗糙及辛辣、刺激性食物, 少量多餐, 多饮水。

7.坚持服用护命素。

护命素是一种高含量的人参皂苷Rh2，在化疗期间服用能够有效改善骨髓抑制的现象，并且能辅助化疗，减少肿瘤的进一步扩散的能力。

科学的护理是防止骨髓抑制之后并发感染的保障，如果患者本身身体就比较虚弱，又进一步并发了感染，那就是致命的威胁，所以坚持服用护命素，将科学护理进行到底。

化疗后骨髓抑制健康教育化疗后骨髓抑制是指化疗药物对骨髓造血功能的影响，可能导致白细胞、红细胞和血小板等血细胞数量减少。

为了保证患者的身体健康，需要进行相关的健康教育。

以下是针对化疗后骨髓抑制的健康教育内容：1.保持良好的饮食习惯：饮食要均衡，富含高蛋白、高维生素、高矿物质的食物可以帮助恢复骨髓功能。

建议多摄入含铁丰富的食物，如瘦肉、蛋、豆类等，以促进红细胞的生成。

此外，还应多摄入富含维生素C的水果和蔬菜，以提高免疫力。

2.保持充足的休息和睡眠：化疗后身体处于虚弱状态，需要充足的休息和睡眠来促进身体恢复。

每天保证足够的睡眠时间，并适量参与休闲活动，有助于提高精神状态。

3.注意个人卫生：化疗后免疫力下降，容易感染。

因此，要注意保持清洁，勤洗手，尽量避免接触有细菌和病毒的环境。

外出时要佩戴口罩，以减少感染的风险。

4.避免接触传染源：避免接触生病的人，特别是感染性疾病的患者。

尽可能避免到人群聚集的地方，以防止感染。

5.定期复查监测：定期前往医院进行血常规检查，了解血细胞指标的变化情况。

医生会根据检查结果来调整药物治疗方案，确保患者的身体健康。

6.合理用药：化疗后需要承担较长时间的用药治疗，应严格按照医生的指导用药。

避免过量或漏服药物，并及时向医生反映用药过程中出现的不良反应。

7.心理支持：化疗过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。

建议与家人、朋友进行交流，寻求心理上的支持与安慰。

如有需要，可以寻求专业心理咨询师的帮助。

化疗后骨髓抑制对患者的身体健康带来了一定影响，但通过合理的健康教育和积极的治疗，可以保持良好的生活质量和免疫功能，在化疗后尽快恢复身体健康。

化疗所致骨髓抑制的护理化疗是一种有效的治疗恶性肿瘤的方法，但同时会带来一系列的不良反应。

骨髓抑制是其中一种副作用，指由于化疗药物对骨髓造血功能的破坏，导致血细胞减少的现象。

骨髓抑制严重时，会出现白细胞、红细胞和血小板减少的情况，甚至可能导致疾病的复发或加重。

因此，对化疗所致骨髓抑制的护理至关重要。

预防骨髓抑制预防骨髓抑制的方法是非常重要的，可以有效降低患者出现化疗副作用的风险。

以下是预防骨髓抑制的方法：饮食营养患者在接受化疗期间需要增加营养，保持一个健康的身体状态。

蛋白质、维生素、矿物质等营养素都能起到促进骨髓造血的作用。

患者可以多食用富含这些营养素的食物，如牛奶、豆类、鱼类和蔬菜等。

补充细胞因子细胞因子是一类特殊的蛋白质，它能够促进造血干细胞的生成和分化。

在化疗期间，可以通过注射或静脉滴注方式补充细胞因子，以增加体内干细胞的数量和活性，从而减少骨髓抑制的发生。

适当休息化疗期间由于身体的消耗和疲劳，患者需要适当休息，避免过度劳累。

在休息中可以进行一些适当的运动，如散步、瑜伽等有益身体的锻炼方式。

护理化疗所致骨髓抑制一旦患者出现骨髓抑制后，就需要进行相应的护理。

以下是针对骨髓抑制的护理方法：###安全护理在骨髓抑制期间，由于患者的血小板减少，身体的凝血能力下降，因此需要进行安全护理。

在生活中要注意避免创伤、跌倒等意外情况的发生，同时还需要加强个人卫生，避免交叉感染。

###补液输血化疗期间，如果白细胞、红细胞、血小板减少时，可以通过输液方式给予补充，增加体内的血细胞数量。

###药物治疗在骨髓抑制期间，医生可能会开具一些促进骨髓造血的药物进行治疗，达到加速造血、增加血细胞计数的效果。

###饮食卫生在化疗期间，患者更需要注意饮食卫生。

尽量避免不洁饮食，减少交叉感染的风险，同时避免一些容易引起肠胃疾病的食物的食用。

###心理支持化疗时期，患者往往会感到精神上的压力和不适，这需要家人和医护人员进行积极的心理支持，给予患者温暖和信仰的支持。