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糖尿病肾病的护理常规
【病情观察】
1、患者一般情况病情及血糖情况
2、口腔、饮食情况、既往史等
3、病人对疾病知识的了解
4、观察要点：a、观察病人水肿的程度，皮肤有无破损
b、监测病人尿量、体重及血糖情况
c、密切观察病情变化、观察有无低血糖反应，有无恶
心、呕吐、发热、皮疹、注意意识、血压变化
【护理要点】
1、给予丰富维生素优质低蛋白饮食。
合理控制饮食，限制总热量，固定碳水化合物，注意适时适量定餐，禁食甜点。
2、避免过于劳累，注意多休息。
3、水肿时应用每日监测体重，准确记录出入量，特别是尿量。
观察尿液的颜色、性质。
4、做好病人口腔、足部、皮肤及会阴护理，防止感染。
鞋子应宽松适足，防止坏疽的发生。
保持皮肤清洁，瘙痒时勿抓破，避免皮肤感染。
5、遵医嘱用药，观察药物的疗效及不良反应。
6、嘱患者定期眼疷检查，注意用眼卫生，避免长时间的近距离用眼。
7、严格监测血糖，正确使用胰岛素，随身携带糖果。
【健康指导】
1、意生活起居，避免过度劳累。
注意保暖，防止受凉。
2、注意个人卫生，防止泌尿系统感染。
3、严格控制饮食，学会胰岛素的使用，贮存和低血糖的关系及低血糖的紧急处理，避免应用对肾脏有害的药物。
4、帮助患者增强战胜疾病的信心，争取最佳疗效。
5、定期检测尿常规、肾功能等。
糖尿病肾病护理(hùlǐ)常规【护理(hùlǐ)评估】1.观察(guānchá)白蛋白尿、蛋白尿、血尿(xuè niào)、管型尿。
2.尿量、颜色(yánsè)、性状变化。
3.注意观察病人的血压、水肿、尿检结果及肾功能变化。
4.使用胰岛素的病人，血糖、尿糖计算、胰岛素的剂量。
【护理措施】1.提供一个安静没有感染的休养环境。
2.要注意饮食，以“限量保质”为原则，以高生物效价的动物蛋白为主，早期应限制蛋白质的摄入，但应注意充足热卡的给予。
控制糖类和蛋白质的摄入，合并有肝病、妊娠或生长发育期不宜过度限制蛋白。
3.应注意适量的运动，如气功、太极拳、跑步等，注意运动的强度，保证充足的休息。
4.患者应注意戒烟戒酒，按时吃药，并注意有规律的生活。
5.轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染;对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。
6.监测体重，每日2次，每次在固定时间穿着相同衣服测量。
7.记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。
8.观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。
9.注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。
10.注意观察病人神志、呼吸、血压心率的变化：注意高血压脑病、心功能不全的先兆症状。
11.密切观察病人的生化指标：观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。
如发现异常及时报告医师处理。
12.密切观察病人的病情变化，监测病人尿糖、蛋白尿、肾功能尿酮体、血钾的变化，观察病人呼吸的频率和深度，有无库斯曼氏呼吸，有无烂苹果气味，有无恶心呕吐，“三多一少”症状是否加重等异常情况，应立即通知医生遵医嘱给予处理。
糖尿病肾病的护理
一、护理评估
评估患者的临床症状及生命体征。
二、护理措施
1、合理饮食：限定总热量，固定碳水化合物、蛋白质及脂肪的比例，注意定时、定量、定餐，鼓励多吃富含粗纤维的食物，以保证在保持血糖稳定的情况下，尽量供给患者营养全面的膳食。
肾功能不全时，饮食宜低盐、低脂、低蛋白优质食物。
2、根据年龄、体力、病情，指导患者进行合适的体育锻炼。
3、使用降糖药物时避免使用对肾脏有毒性的药物，注意用药后反应。
使用胰岛素的患者，定期检查血糖，根据病情调整用量，严格无菌操作，防止感染。
4、肾功衰、尿毒症时，应及时行规律透析治疗。
三、健康指导要点
1、告知患者低血糖反应表现及处理方法。
2、口腔护理：早晚刷牙、饭后漱口，预防口腔内感染。
3、足部护理：预防烫伤和坏疽发生，每日温水泡脚，趾甲长短适宜，鞋子以宽松透气为好。
四、注意事项
尽量避免粗暴搔抓，每日清洁会阴部，预防感染。
1。
怎么针对糖尿病肾病患者进行护理糖尿病肾病是指由糖尿病引起的肾功能损害，患者需要进行全面的护理以控制病情的进展和缓解症状。
以下是针对糖尿病肾病患者的护理措施：1. 控制血糖水平：糖尿病肾病的主要原因之一是高血糖。
护士应帮助患者控制血糖水平，包括指导患者正确使用胰岛素或口服药物，记录血糖监测结果并调整药物剂量。
2. 控制血压：高血压是糖尿病肾病的另一个主要因素。
护士应监测患者的血压，并按照医生的建议管理血压，包括合理饮食、适当运动和必要时使用抗高血压药物。
3. 限制蛋白质摄入：对于肾功能受损的糖尿病患者，摄入过多的蛋白质会增加肾脏的负担。
护士应帮助患者制定适当的饮食计划，限制蛋白质的摄入量。
4. 管理液体平衡：糖尿病肾病患者可能出现水钠潴留和水肿。
护士应监测患者的液体摄入和排出情况，并根据情况进行调整，必要时限制液体摄入量。
5. 注重个人卫生：糖尿病肾病患者容易感染。
护士应教育患者保持良好的个人卫生，包括洗手、勤换衣物、保持良好的口腔卫生等。
6. 预防并处理并发症：糖尿病肾病患者容易出现其他并发症，如心血管疾病、神经病变等。
护士要定期监测并评估患者的并发症情况，并及时采取针对性的护理措施。
7. 心理支持：糖尿病肾病会对患者的生活产生重大影响，可能引发抑郁和焦虑等心理问题。
护士应给予患者心理支持，提供必要的心理咨询和建议。
8. 定期复查和随访：护士应协助患者定期进行相关检查和随访，包括血常规、尿常规、肾功能检查等，以了解病情的变化，并针对性地进行护理干预。
针对糖尿病肾病患者的护理要全面，包括控制血糖、血压，限制蛋白质摄入，管理液体平衡，注重个人卫生，预防并处理并发症，提供心理支持等。
护士在护理过程中要与患者建立良好的沟通与信任关系，关注患者的需求和感受，以提高护理效果。
护士还应不断学习充实自身的专业知识，与医疗团队密切合作，为糖尿病肾病患者提供优质的护理服务。
糖尿病肾病的护理措施糖尿病肾病是一种常见的并发症，对患者的健康造成严重影响。
为了有效控制病情，患者需要采取一系列的护理措施。
首先，患者需要严格控制血糖水平。
通过控制饮食、进行适量的运动以及按时服用药物，可以有效地降低血糖水平，减缓肾脏损伤的进程。
其次，患者需要限制蛋白质的摄入量。
蛋白质代谢产物在体内堆积会加重肾脏负担，因此患者需要适当减少蛋白质的摄入，但同时保证身体正常的生长和修复所需的蛋白质量。
另外，患者还需要定期监测血压。
高血压会增加肾脏的负担，加速肾脏损伤的速度。
因此，患者需要定期测量血压，如有需要，及时进行药物治疗。
此外，患者还需要养成良好的生活习惯。
戒烟、限酒、保持良好的作息以及避免使用肾脏毒性药物，都是有助于减缓病情进展的重要措施。
最后，患者需要定期复查肾功能。
通过定期检查肾功能的变化，可以及时了解病情的进展，采取相应的治疗措施。
总之，糖尿病肾病的护理措施对患者的健康至关重要，患者需要严格遵守医生的指导，积极调整生活方式，以期能够有效控制病情，减缓肾脏的损伤。
此外，患者还需要特别注意饮食习惯。
低盐、低脂肪、低胆固醇的饮食对于减轻肾脏负担非常重要。
同时，避免摄入过多的糖分和加工食品也是必不可少的。
定期进行肾功能检查也是至关重要的。
这可以帮助医生评估病情的进展，并及时调整治疗方案。
同时，患者还需要定期进行眼科检查，因为糖尿病肾病也可能会导致眼部并发症。
心理护理也是非常重要的。
患者可能会因为生活方式的改变和疾病的困扰而产生焦虑、抑郁等心理问题，因此需要家人和医护人员的支持，同时可以考虑寻求心理咨询师的帮助。
最后，患者还需要注意保持良好的血管健康。
通过适当的运动和维持健康的体重，可以有效预防血管疾病，减轻对肾脏的负担。
总之，糖尿病肾病是一种需要长期护理和管理的慢性疾病，患者需要积极配合医生的治疗，培养健康的生活习惯，以及经常进行护理措施，以期能够减缓病情的发展，保持身体的健康。
糖尿病肾病主要的护理措施糖尿病肾病是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
为了减缓疾病的进展并提高患者的生活质量，采取正确的护理措施至关重要。
以下是一些主要的护理措施：1. 控制血糖水平：糖尿病肾病的发展与高血糖密切相关，因此控制血糖水平对于减缓肾脏损害至关重要。
患者需要严格控制饮食，按时服用药物，并遵循医嘱进行运动，以确保血糖水平在合理范围内。
2. 控制血压：高血压是糖尿病肾病加速进展的重要因素。
患者需定期监测血压，如有必要，医生会开具降压药物，患者需按时服药，并改善生活方式，如限制盐分摄入、保持合理的体重等。
3. 饮食护理：建议患者遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果和全谷类食品。
避免摄入过多的动物蛋白和高胆固醇食物。
4. 健康生活方式：戒烟限酒是非常重要的，尼古丁和酒精都会加速糖尿病肾病的进展，所以患者需尽可能远离这些有害物质。
5. 定期监测：患者需要定期测量血糖、血压和肾功能等指标，以及定期接受医生的跟踪观察和治疗。
以上措施是糖尿病肾病护理的关键，但在实际执行中，应该结合患者的个体差异和病情变化，由专业医护人员进行具体指导和规划。
此外，心理护理也是糖尿病肾病患者护理的重要一环。
患者有时会因为长期治疗和疾病的影响而产生焦虑、抑郁等心理问题。
因此，家庭成员和医护人员应给予他们足够的关爱和支持，鼓励他们积极面对疾病，参与康复治疗。
此外，可以适时地开展心理疏导和心理咨询，帮助患者调整心态，减轻心理负担。
此外，保持适当的运动量也是非常重要的。
适当的运动可以增强身体的代谢功能，改善心血管功能，促进血液循环，提高免疫力，从而对糖尿病肾病有一定的帮助。
但是，在进行运动前应该咨询医生，制定适合自己的运动计划。
一般来说，有氧运动如散步、慢跑、游泳等都适宜。
最后，良好的用药管理也是非常重要的护理措施之一。
患者需要按时按量服用药物，并且应该注意观察药物的副作用，避免因为药物不当使用导致肾功能恶化。
糖尿病肾病病人的护理措施糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，对患者的身体健康造成严重影响。
因此，糖尿病肾病患者需要接受特殊的护理。
以下是一些常见的护理措施：1. 控制血糖水平：糖尿病肾病患者需要密切监测血糖水平，并严格控制饮食和药物治疗，以维持血糖在正常范围内。
2. 控制血压：高血压是糖尿病肾病的常见并发症，因此患者需要定期测量血压，并按照医生的建议进行药物治疗。
3. 饮食控制：糖尿病肾病患者需要遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，避免高蛋白饮食，限制膳食纤维的摄入。
4. 合理的运动：适量的体育锻炼有助于控制血糖和血压水平，患者应选择适合自己状况的运动方式，如散步、瑜伽或游泳。
5. 定期检查：糖尿病肾病患者需要定期进行尿常规、肾功能、眼底等检查，以及注意保持个人卫生。
6. 合理用药：糖尿病肾病患者需要依照医嘱合理使用降血糖、降血压的药物，同时避免使用对肾脏有损害的药物。
通过遵循这些护理措施，糖尿病肾病患者可以维持身体健康，延缓疾病的发展。
同时，患者应与家人、医生和护士密切配合，共同努力应对疾病，维护健康。
7. 管理情绪：糖尿病肾病对患者的身心健康都会造成一定的影响，因此患者需要学会积极面对疾病，保持良好的心态和情绪。
可以通过与家人、朋友交流、参加支持小组或寻求心理咨询的方式进行情绪管理。
8. 定期就医：糖尿病肾病患者需要定期就医，跟医生建立良好的沟通和信任，及时汇报自身状况变化，接受医生的指导和治疗。
9. 健康生活方式：除了注意饮食和运动之外，糖尿病肾病患者需要避免吸烟和过度饮酒，并控制体重，避免过度肥胖。
10. 定期筛查并处理并发症：糖尿病肾病会增加患者心血管疾病、眼部病变等并发症的风险，因此定期检查心脏功能、眼底视网膜病变等，以及接受必要的治疗。
11. 注意药物的副作用和相互作用：糖尿病肾病患者在服用药物时应注意可能的副作用并向医生咨询，同时避免自行擅自调整用药方案。
同时，避免与其他药物的相互作用，尤其是会对肾脏产生损害的药物。
糖尿病肾病护理工作目标糖尿病肾病是一种常见的并发症，必须通过综合护理来控制和管理。
护理工作的目标是减缓疾病的进展、降低患者的痛苦、减少并发症，并提高患者的生活质量。
首先，护理工作需要通过教育和指导帮助患者了解糖尿病肾病的危害和预防方法。
在患者掌握疾病知识的基础上，护理工作要求制定个性化的治疗方案，包括饮食控制、药物管理、血糖监测和运动锻炼。
同时，护理工作还需要帮助患者树立正确的生活态度和积极的心态，以应对疾病带来的压力和焦虑。
其次，护理工作要求定期监测患者的生命体征和疾病进展情况，及时发现和处理异常情况。
护理人员需要密切关注患者的血糖、血压、肾功能和尿液情况，及时调整治疗方案以确保疾病得到有效控制和管理。
同时，护理工作还需要帮助患者处理并发症，如心血管疾病、贫血和神经病变，以减轻患者的痛苦和不适。
最后，护理工作需要通过心理支持和照顾患者的全面需求来提高患者的生活质量。
护理人员要给予患者温暖和关怀，帮助他们处理疾病带来的心理和社会问题，以减轻他们的精神压力和孤独感。
同时，护理人员还需要指导患者建立良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、保持健康的饮食和适当的运动，促进患者的康复和健康。
总之，糖尿病肾病的护理工作目标是通过信息教育、个性化治疗、定期监测和全面照顾来减缓疾病的进展、降低并发症并提高患者的生活质量。
护理工作需要护理人员的专业知识和关怀精神，以最大程度地满足患者的身体、心理和社会需求。
此外，护理工作还需要积极协助患者建立并维持健康的家庭和社会支持体系。
通过与家庭成员、社区医疗服务和其他专业机构的合作，为患者提供全面的照顾和支持。
护理人员应该鼓励患者积极参与社会活动，并帮助他们建立健康的家庭和社交关系，从而减轻他们的孤独和抑郁情绪。
此外，护理工作还需要加强团队协作，确保患者得到全面的医疗和护理服务。
护理人员应积极与医生、营养师、社会工作者、心理咨询师等专业人员进行有效的交流和合作，为患者提供多学科、综合的治疗方案。
糖尿病肾病的护理
糖尿病肾病（Diabetes Nephropathy，DN）是糖尿病（DM）全身微血管并发症之一，DM 患者一旦出现肾功能损害，如未能得到及时和有效的治疗，其进展非常迅速，往往在几年后演变为慢性肾功能衰竭，严重威胁着患者的生活质量甚至生存率[1]。
据统计，30-40%的1型糖尿病、20%的2型糖尿病将发生DN[2]。
我国DM 患病率超过总人口的2.5%，因此，如何有效防治DN 的发生、发展，在DM 和肾病护理中尤为重要。
因此做好对DN患者的护理工作具有重要意义，积极的临床护理措施，能在一定程度上逆转白蛋白尿，进一步阻止或延缓病程的进展。
本文就糖尿病肾病近年来的护理进展作一综述。
1 合理控制饮食
糖尿病肾病患者的饮食热量应根据理想体重和活动情况来调整。
各种营养成分的搭配比例为：碳水化合物占总热量55% - 65%，脂肪占总热量20% -25% ，以植物油为主；蛋白质摄入应根据患者情况遵循个体化的原则。
一般0. 8g/ kg/ d ，对有低蛋白血症水肿和肾功能不全的患者须限制钠的摄入，蛋白质摄入宜采用！少而精。
即0. 6g/ kg/d ，以高生物价值的优质蛋白质为主[3]。
指导患者摄入充足的碳水化合物，以减少体内脂肪和蛋白质分解，同时还要摄入一定量的果胶、瓜胶、纤维素等膳食纤维。
1 天至少3 餐，或采用少食多餐的方法以降低血糖的峰值。
当患者出现水钠潴留时，可对其进行适当限制盐分和水分的摄入，并根据患者的尿量调整饮水量，保证患者的电解质平衡。
糖尿病肾病患者并发高血压时，合理饮食也很重要，患者应采用低盐饮食，少食腌制品、香菇等盐分较高食物。
2 降低血糖，控制血压
研究证实，有效控制血糖对糖尿病肾病的发生和发展有着一定的决定作用[4]，而合理饮食、口服药物以及注射胰岛素是目前控制血糖的主要手段。
注射胰岛素降低血糖是一个长期的过程，因此应向患者及其家属耐心地讲解胰岛素注射方法，做到按时和准量注射。
注射胰岛素最常见的副作用是低血糖反应，因此在治疗中应不断调节胰岛素的用量至事宜水平，并经常检测患者的血糖水平。
糖尿病肾病患者并发高血压较为常见。
高血压可加重蛋白尿，使DN 患者肾功能加速进展并恶化[5]，因此早期降血压治疗显得尤为重要。
糖尿病肾病患者的血压控制在141 /90mmHg 为宜，当血压> 145 /90 - 95mmHg 时应抓紧降压，但是降压不能太低，以免造成肾脏血流灌注不足而加重肾损伤。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）在治疗糖尿病高血压和DN 有着独特的作用，可以防止出现肾小球硬化，保护肾脏功能，是治疗糖尿病肾病中高血压的首选药物[6]。
3 应用胰岛素的护理
皮下注射胰岛素时应经常更换注射部位，并做好消毒处理措施。
以防局部出现硬结，防碍药物吸收，注射后要及时进食。
普通胰岛素一般都是在餐前
30 min完成注射，鱼精蛋白锌胰岛素则要在餐前1 h 完成注射。
若治疗需要把长、短效的胰岛素搭配运用，则需先抽取短效胰岛素，然后进行长效胰岛素的抽取，两种胰岛素分开抽取是为了防止种类混淆。
通常注射部位以皮肤松软的位置为主，常见的包括：上臂外侧、臀部、腰部、腹部等，并结合相应的顺序进行操作，注射位置与上次注射处要保持3cm 的间隔，对相同位置重复注射时要保持间隔在8周以上[7]。
在口服降糖药或应用胰岛素期间要特别注意有无出冷汗、饥饿感、乏力、头痛、心季、手足震颤、恶心及精神症状等低血糖表现，如出现上述症状，可立即口服糖块、糖水、或糖类食品。
当肾功能不全时，肾脏对胰岛素的降解速度明显减慢，血循环中胰岛素半衰期延长，易蓄积出现低血糖。
故肾功不全者应及时调整胰岛素用量，以免发生低血糖[7]。
护士需向患者介绍胰岛素的治疗效果，引导其积极配合治疗，且对收缩压、舒张压、BUN、SCr、UAER等指标严格控制。
4 运动护理
适量的运动可减轻体重，增强体质，提高胰岛素敏感性，改善血糖、血脂代谢紊乱[8]，降低并发症的发生率。
而且日常锻炼对慢性肾衰患者防止病情的恶化有着重要意义[9]。
可根据患者的年龄、病情及并发症发生情况为患者制定合理的锻炼计划，而对于伴有高血压的DN 患者，可建议做有规律的轻微的活动。
对早期的DN 患者，选择中等强度的运动，如慢跑、打羽毛球等，持续运动25 m in /次，1 周持续3- 5次。
适当的运动能够加强胰岛素的敏感性，对血糖、血压、血脂等起到显著的控制作用。
发生临床蛋白尿时则要降低运动强度，可采取散步、太极拳等，每次持续运动25 m in，1周持续3-5次[10]。
运动时必须严格控制强度，防止肾小球压力大而降低了肾小球滤过效率，从而给肾功能造成损伤。
5 心理护理
由于糖尿病肾病具有病程长、好发年龄大、合并症多、病情较复杂、恢复慢等特点[11]，患者通常会存在恐惧、忧虑等不良情绪，在一定程度上影响患者依从性和疾病康复情况。
一方面，护理人员应加强与患者交流，了解患者不良情绪根源，并根据具体情况进行及时有效疏导。
针对部分患者对疾病担忧来自对疾病不了解，因而，护理人员应向患者详细介绍疾病发生、发展及预后，让患者对疾病有正确了解和认识。
另一方面，向患者介绍治愈成功案例，举办治愈成功患者欢送会，鼓励患者、增加治疗信心。
在整个护理过程中，护理人员应注意自己语气、语调和态度等，要给予患者温馨、和谐就医环境，尊重患者意愿，提高患者依从性，增强治疗和治愈信心。
对于抑郁症状较为严重的患者可适当加以药物治疗，如三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂及选择性5 - 羟色胺摄入抑制剂等。
6 科学的出院指导
除进行健康宣讲外还应教会患者自测血糖、尿糖、体重、血脂，教会患者正确注射胰岛素的方式方法和注射部位以及注意事项；此外还要教会患者辨别低血糖的症状，叮嘱病人及其家属应随时携带糖果以避免出现低血糖而发生危险。
降
糖药物种类繁多，应在医生指导下选用，不可随意选用，同时不可随意的更改用量，更不可服降糖药的同时服用降糖类的保健品。
患者出院之后必须坚持控制饮食并且进行药物治疗。
同时应该坚持适量的运动，运动有利于减轻体重，增强药物敏感性。
可以选择一些低强度的运动项目，如散步、太极拳等。
如果病情发生变化应及时到医院就诊。
综上所述，严格控制血糖水平、有效降低血压、胰岛素的应用、心理护理干预、适当运动等有效护理措施可有效改善糖尿病肾病患者的预后，控制患者病情的发展，从而提高患者的生存率。
参考文献：
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