青年脑出血69例临床分析

年轻人脑出血临床分析摘要目的：分析中青年脑出血的临床特点。

方法：回顾性分析36例中青年脑出血患者危险因素、诱发因素、始发症状、并发症、住院期间病死率和死亡原因等。

结果：年轻人脑出血的主要病因为高血压、脑血管畸形和瘸卒中。

临床以颅内高压，中风样表现及痫样发作为主要特征，病情与出血部位，出血量正相关。

高血压是最主要的危险因素。

结论：发现了年轻人脑出血的主要病因和危险因素，可以对一些危险因素加以干预。

关键词年轻人脑出血病因危险因素脑出血是一种常见的脑卒中，临床病情凶险，病死率及致死率极高，严重威胁患者生命，给家庭和社会带来沉重负担［1］。

脑出血一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但脑出血还是有其逐步发展演变的过程。

青年人脑出血的比例不断增加，对社会的危害尤其巨大。

现就近4年来收治250ml。

长期抽烟19例，每天抽烟＞20支。

超重27例，饮食、休息生活无规律18例，高血压19例，有3例有脑出血家族史。

诊断标准：符合中华神经科学会制定的诊断标准［3］。

全部患者均行头颅CT或MRI检查证实。

排除创伤性脑出血和自发性蛛网膜下腔出血的患者，脑血管畸形10例，颅内肿瘤5例。

所有患者的出血量10～30ml，出血部位以基底节为主16例。

其他：脑叶9例，脑干8例，小脑2例，脑室1例。

出血诱因为活动后，例如排便后、劳动后等。

临床表现：在活动中起病的患者30例，在亚急性或静止状态起病6例。

起病伴有严重头痛31例，头昏5例，意识障碍19例，癫痫10例，运动性失语9例，眼震5例，肢体活动障碍11例，共济失调2例，脑膜刺激征11例。

结果本组手术治疗7例，保守治疗29例。

经治疗恢复良好且生活完全自理11例，部分恢复10例，再出血加重3例，无变化2例，余6例死亡，4例失访。

讨论过去通常认为脑出血为老年性疾病，而近年来在临床上青年人患脑出血并不少见，且呈上升趋势。

因此，研究青年脑出血的病因及危险因素，对减少脑出血的发生，有效地降低脑出血的病死率和致残率有重要意义。

青年人脑出血临床分析目的探讨青年人脑出血的病因、临床特点及预后。

方法回顾5年来笔者所在医院收治的青年人脑出血患者。

结果青年人脑出血的主要病因依次为：高血压病、脑血管畸形、全身性疾病如结缔组织病等。

结论高血压病是引起青年人脑出血的主要危险因素，其他全身性疾病引起的脑出血也应引起临床医师的注意。

标签：青年人；脑出血；临床分析随着社会的进步与人们生活习惯的改变，竞争和工作压力增大，年龄在18～45岁之间成人的非外伤性脑实质性出血[1]发病率呈逐年上升趋势,且起病急骤，症状凶险，易被忽视，误诊致残率高，同时也对患者及其家庭成员生理、心理及精神状况造成不同程度的影响。

本资料就近5年来在笔者所在医院就诊青年脑出血患者的病因、临床表现、并发症及其他临床特点作进一步分析。

1 资料与方法1.1 一般资料44例患者均为笔者所在医院5年来住院和康复患者，年龄25～40岁。

根据1999年第4届脑血管病学术会议制定的标准经头颅CT或MRI证实为脑出血，排除外伤性脑出血。

1.2 出血部位基底节区22例，脑叶14例，脑干3例，小脑3例，多部位2例。

1.3 临床表现全部为急性起病，肢体功能障碍26例，头痛、头晕28例，意识障碍5例，眩晕4例，脑膜刺激症6例，不明原因10例，急性期出现幻觉、妄想、情感高涨者3例。

1.4 病因高血压病26例，脑血管畸形3例，血液病2例，脑瘤1例，系统性红斑狼疮1例，其中合并糖尿病患者5例，不明原因者10例，发病前酗酒者8例。

1.5 治疗方法患者入院后给予脱水、降颅压、改善脑组织代谢及对症治疗，出血量大于30 mL伴意识障碍者，给予经颅骨穿刺抽血外科手术治疗。

合并精神病症状者，请精神科医师会诊，给予合适新型抗精神病药物口服，必要时给予镇静、约束等。

1.6 疗效评定标准痊愈：症状与体征消失，生活自理，瘫痪肢体肌力4级以上；显著进步：症状与体征明显好转，瘫痪肢体肌力提高2级以上；好转：症状与体征有进步，瘫痪肢体肌力提高1级以上；无效：症状与体征以及瘫痪肢体肌力均无改善。

72例脑出血患者临床分析我院自2010年3月至2011年3月间脑出血住院治疗72例，报告如下。

1临床资料1.1诊断标准脑出血病例均符合脑血管病例诊断标准，72例患者均经CT证实。

1.2一般资料男性44例，女性28例，其中50岁以下40例（56%），50岁以上32例（44%）。

1.3病因和诱因既往有高血压病史63例（87.5%），糖尿病史10例（13.9%），冠心病史12例（16.7%），高血压性心脏病6例（8.3%），饮酒史49例（68.1%），吸烟史56例（77.8%），其中具有明显诱因的56例。

1.4临床表现入院时血压在220/180mmHg以上患者32例，头痛、恶心、呕吐29例，意识障碍43例，全身抽搐32例，失语者69例，凝视麻痹21例，右侧肢体瘫34例，左侧肢体瘫38例。

1.5辅助检查72例患者均经头颅CT证实为脑出血，其中基底节出血34例，丘脑出血18例，脑干出血20例，血液破入脑室的48例。

1.6治疗和转归本组72例均经内科保守治疗，治疗原则是脱水降颅压，控制脑水肿，防止脑形成及支持和对症治疗，其结果是轻中度脑出血效果较好，大量脑出血效果不佳，死亡31例。

2讨论有高血压病的63例，占脑出血的87.5%，由于长期高血压微动脉瘤形成，当情绪激动，用力或活动时造成血压骤升，使微动脉瘤破裂出血。

因此对高血压患者，应注重控制血压，保持心情愉快，劳逸结合。

年轻脑出血患者可能与脑血管畸形或先天性动脉瘤有关，由于年轻患者占位多数，效果较差，上述看来血管畸形，高血压病是年轻患者脑出血的主要原因。

脑出血治疗目的是挽救病人生命及降低致残率，脱水降颅压，控制脑水肿，防止脑形成是脑出血急性期处理的重要环节。

通常用20%甘露醇静滴，其次是控制高血压，使血压保持在出血前原来水平及对症支持治疗，对出血量较大而有手术适应证患者，建议手术治疗，效果较好。

青年脑出血73例病因危险因素及预后分析
李文化
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2009(000)011
【摘要】目的分析青年人脑出血的病因、危险因素及预后.方法回顾分析73例青年脑出血患者的临床资料.结果有明确病因者57例(78.8%),病因不明者16例(21.2%),其中先天性血管畸形29例(39.0%),动脉粥样硬化26例(35.6%),烟雾病2例(2.7%),脑静脉血栓形成引发脑出血1例(1.4%).主要危险因素有:原发性高血压、吸烟、过量饮酒、高脂血症、家族史.经治疗痊愈53例(72.6%),显著进步10例(13.0%),死亡11例(14.4%).结论青年人脑出血的病因以脑动静脉畸形和动脉粥样硬化最常见,以高血压为最常见的危险因素,大多数患者预后较好.
【总页数】2页(P321-322)
【作者】李文化
【作者单位】大同煤矿集团第三医院,山西,大同,037017
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.青年脑出血128例的病因、危险因素及预后分析 [J], 徐新良
2.青年人脑梗死与脑出血患者的病因、危险因素及预后:293例对比分析 [J], 沙瑞娟;张宙;余天浩;袁慧琳
3.青年缺血性脑卒中的病因分析及危险因素预后分析 [J], 范惠珍
4.青年人脑出血的病因、危险因素及预后分析 [J], 沙瑞娟;张宙;袁慧琳
5.158例青年脑出血病因、危险因素及预后分析 [J], 罗晶;王永红;钟小妮;廖国宇;王小林
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中青年脑出血80例临床分析目的：探讨中青年脑出血的病因以及临床特点，并进一步认清危险因素，合理干预。

方法：回顾性分析我院收治的80例中青年脑出血患者。

结果：中青年脑出血主要病因为高血压、脑血管畸形和脑瘤卒中。

临床以颅内高血压，卒中样表现为主要特征，病情与出血部位、出血量正相关。

高血压是最主要的危险因素。

结论：总结出了中青年脑出血最主要的病因和危险因素，以期能对一些危险因素合理干预。

标签：中青年；脑出血；病因；危险因素；合理干预据中国青年报报道，以前属于老年病范畴的脑血管意外，近年来日益趋于“年轻化”。

据统计，40岁以下的因脑卒中而致死的患者数已经比5年前提高6倍以上。

比起老年患者，他们起病急，病情重，因此病死率高。

笔者收集了我院2005～2008年的住院患者中＜45岁的脑出血80例，现就临床相关资料作一分析。

1资料与方法1.1一般资料本组80例中青年脑出血患者中，男46例，女34例，平均年龄37.2岁。

全部病例均经头颅CT证实为脑出血，不包括外伤性脑出血和单纯性蛛网膜下腔出血。

1.2危险因素和发病原因危险因素：高血压病37例（46.3%），高血压病家族史17例（21.2%）高三酰甘油血症16例（20%），吸烟23例（28.8%），饮酒18例（22.5%），高胆固醇血症9例（11.3%），卒中家族史6例（7.5%），糖尿病3例（3.8%），有31例患者同时伴有2个或2个以上危险因素（38.8%）。

发病原因：高血压病41例（51.3%），动静脉畸形18例（22.5%），动脉瘤3例（3.8%），脑胶质瘤2例（2.5%），白血病1例，支气管肺癌脑转移1例，绒毛膜上皮癌颅内转移1例，原因不明13例（16.3%）。

1.3出血部位基底出血36例，脑叶出血20例，丘脑出血9例，小脑出血7例，脑干出血4例，脑室出血2例，头颅CT同时发现2个或者2个以上出血灶2例。

高血压以基底节出血为主，脑血管畸形则以脑叶出血为主。

脑出血患者的临床分析报告一、病历信息：姓名：张三性别：男年龄：60岁住院号：123456入院日期：2022年1月1日诊断：脑出血二、患者病史：张三患有高血压病史，近年来未能有效控制血压。

平时体验头晕、头痛、乏力等。

最近，他突然出现严重的头痛，伴随恶心、呕吐，右侧肢体无力，因此被家人立即送往我院急诊科。

三、入院检查：1. 体格检查：- 神经系统：患者意识清楚，但对时间和地点有些迷糊。

口角歪斜，右侧肢体呈现轻度瘫痪，肢体肌力明显下降。

双侧瞳孔等大，对光反射存在异常。

- 血压：170/110 mmHg- 心率：80次/分2. 实验室检查：- 血液常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血小板计数正常。

- 凝血功能：凝血酶原时间延长，活化部分凝血活酶时间延长。

- 血生化：肾功能正常，肝功能异常，ALT、AST升高。

- 血脂：总胆固醇升高，甘油三酯升高，低密度脂蛋白升高。

四、病情诊断与治疗：根据上述症状、体格检查和实验室检查结果，结合患者病史，初步诊断为脑出血。

随后，患者被转入神经外科进行进一步治疗。

治疗方案包括但不限于：1. 降低颅内压：患者接受头颅CT扫描，确定脑出血部位和范围，然后接受药物治疗以降低颅内压。

2. 控制高血压：由于高血压是脑出血的主要危险因素之一，患者接受紧急药物治疗和输液来控制血压。

3. 补充凝血因子：患者的凝血功能受损，因此补充凝血因子以改善凝血功能。

4. 对症治疗：针对患者的症状进行相应的治疗，如呕吐使用抗恶心药物，神经功能障碍使用神经营养药物。

五、预后评估：脑出血是一种危重疾病，预后与多种因素相关，包括患者年龄、脑出血部位、脑出血范围、早期治疗的有效性等。

患者60岁高龄，脑出血范围较广，较严重的神经功能障碍，预后相对较差。

六、康复与护理：患者脑出血后需要进行长期的康复和护理，包括物理治疗、康复训练、语言治疗等。

同时，定期进行复查和血压监测，以及遵医嘱进行规范的药物治疗，有助于预防复发或进一步的并发症。

青年脑出血例临床分析
摘要目的:通过分析青年脑出血的临床特点、病因和危险因素为年轻人脑卒中的诊断和防治提供一些线索。

方法:回顾性分析787例脑出血中例青年脑出血的临床特点、危险因素及预后。

结果:其临床特点及危险因素与中老年脑出血无显著差别大部分预后较好。

结论:控制危险因素是降低卒中发生率、改善预后及提高生存质量的重要措施生活习惯应从青少年期抓起。

关键词脑出血危险因素
资料与方法
年1月～5年1月收治脑出血患者787例男18例女5例;年齡1～岁平均5.6岁;急性发病8例(88.%)亚急性发病5例;活动中发病例(51.1%)饮酒后发病例睡眠中发病例与外伤有关例原因不明8例;头痛例(7.%)呕吐8例(65.1%)抽搐例晕厥例吐词不清15例尿失禁9例意识障碍例(5.%)颈阻18例(1.8%)脑膜刺激征1例;偏身感觉障碍1例(7.9%)轻偏瘫1例(.%)重偏瘫17例(9.5%);血压高者6例(6.%)血压正常者15例(.8%)中枢性高热5例有中线症状7例。

治愈例好转11例(5.58%)死亡7例。

CT结果:壳核出血16例(7.%)丘脑出血6例额叶出血例颞叶出血1例枕叶出血1例尾状核头出血例小脑蚓部出血1例胼胝体出血例。

大血肿5例其中壳核例、额叶1例伴有脑室积血例(6.5%)中线移位19例室管膜下出血例。

合并症:1例伴特发性血小板减少性紫癜1例伴多囊肾、轻度肾功能不全及高血压。

有高血压史15例高血脂例冠心病史1例头晕史1例脑血管畸型8例(18.6%)嗜烟酒5例病因不明18例;无高血压史而血压升高者15例。

复发脑卒中者7例反复次1例、5次1例。

讨论
年轻人脑出血发病率为1.9/1万[1]。

中青年人脑出血的临床特点分析【摘要】目的探讨中青年人脑出血的临床特点，以便及时快速的对患者进行救治，提高抢救水平。

方法通过设立对照组，对142例中青人脑出血的回顾性分析，探讨中青年脑出血的临床特点。

结果中青年人脑出血的患者比较，病情进展迅速，好转率低，再出血率及死亡率高。

结论中青年人脑出血与老年人脑出血患者比较，再出血率，好转率及死亡率存在显著差异，特点明显。

提示在临床工作中应充分注意。

【关键词】中青年人；脑出血；特点；分析脑出血是神经内科的常见的急症，中青年人脑出血发病进展迅速，再出血及死亡率高，若不及时救治，往往危及患者生命。

吉林省安图县医院2006至2011收治入院的脑出血296例。

所有患者均为非外伤性脑实内的自发性出血，即原发性或自发性脑出血(Cerebral hemorrhage)。

本文将其分成中青年组(年龄＜50岁)和对照组(年龄＞60岁)，进行对比分析，以探讨中青年人脑出血的临床特点，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料中青年组142例，其中男84例，女58例，最小年龄28岁，最大年龄50岁，平均45岁，对照组154例，其中男95例，女59例，最小年龄60岁，最大年龄84岁，平均年龄72.6岁。

两组男性均多于女性。

1.2 对比分析，见表1。

1.3 统计学方法中青年组和对照组的比较采用检验χ2，P＜0.05为差异有统计学意义。

可见，中青年人脑出血与老年人脑出血两组存在显著差异。

中青年脑出血的临床特点表现为病情进展迅速，再出血率及死亡率高，好转率低。

2 讨论资料分析表明，中青年脑出血发病的临床特点为：病情发展迅速，再出血率及死亡率高，好转率低。

作者认为与下列因素有关。

2.1 血管因素中青年人血管硬化程度较老年人高，相对而言血管收缩弹性较老年人好。

当脑血管破裂造成脑内出血时，由于血管弹性好，回缩力度强，血管收缩的同时，可挤压出更多的血，对脑内造成更大的占位效应，从而加重患者的病情。