视网膜静脉阻塞视网膜光凝术后睫状体脱离的超声生物显微镜观察

眼超声生物显微镜(UBM)检查流程1.核对患者姓名、眼别。

指导患者平卧在检查床上，头朝检查者。

协助患者摆放好头位，必要时垫一小枕。

2.对受检眼施行表面麻醉，以降低角膜、结膜的敏感性，使眼杯能够顺利装入。

（年幼的儿童或过于敏感而不能很好配合检查的患者，可于检查前给予适量镇静剂，必要时可给予全身麻醉。

）3.取出消毒后的眼杯用无菌棉签擦干。

4.准备一些纸以备检查过程中眼杯内的液体因眼球的转动或眼杯过小而流出及时擦拭干净，保证检查的顺利进行。

5.在UBM检查程序里输入患者信息，送检医生名字及其他必要信息。

6.放置眼杯（根据患者睑裂的大小选择合适的眼杯，检查者用双手将患者的眼睑分开，嘱患者眼球向下转，轻提上睑将眼杯的一侧置于上睑下，然后让患者向上转动眼球，检查者将患者的下睑向下拉，暴露出患者的下穹隆，将眼杯完全置于患者的结膜囊内。

一般不用开睑器协助放置眼杯，以免损伤眼部结构。

）7.填充耦合剂，即将隐形眼镜的护理液倒入眼杯中，液面到标志线。

8.检查者坐在患者的上方，一只手固定眼杯，另一只手控制探头。

在探头的一侧有一个椭圆形的凹陷，将大拇指放在凹陷内，其余四指握住探头，这样可以将探头稳稳的握住，以免由于操作者的原因使探头失控造成对眼球的损伤。

9.将探头置于液面下，不能接触到角膜，使其与被检测部位垂直。

常规下顺时针检查12点位、3点位、6点位、9点位这四个方位，特殊情况下根据病变的位置移动探头或嘱患者眼球转动从而将病变清晰暴露获得清晰图像。

10.脚闸的左键为启动/冻结键，右键为存储键。

检查时获得了需要的图像立刻冻结，通过鼠标左键在动态画面中选择最佳图像然后存储。

11.获得所有需要的图像后，将受水器贴在患者皮肤上置于被检眼外侧，让患者往其方向倾斜，以免取下眼杯后液体溢出，取下眼杯滴氯霉素滴眼液一滴告知患者检查结束，十分钟内不能揉眼睛。

请患者起来，在检查室外面等候结果。

12.在检查界面上点击报表，标注方位、选择需要打印的结果，根据常规或医嘱给予需要的测量结果，回报所见及印象诊断，打印出后交给患者。

陕西眼科模拟题2021年(63)(总分100, 做题时间120分钟)多项选择题1.患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。

患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。

但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。

PE：Vod0．02， Tod46mmHg，Vos0．6，Tos 16mmHg。

右眼角膜水肿，前房轴深1．5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞++。

虹膜高度膨隆。

瞳孔梅花形，全周后粘连。

晶状体轻度混浊，眼底窥不清。

左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。

晶状体透明，眼底C／D=0．4。

患者可选用的抗青光眼药物有SSS_MULTI_SELA1％毛果芸香碱滴眼液B0．5％噻吗洛尔滴眼液C溴莫尼定滴眼液D布林佐胺滴眼液E左旋肾上腺素滴眼液F贝美前列腺素滴眼液G甘露醇注射液该题您未回答:х该问题分值: 2.97答案:B,C,D,E,G2.患者，男性，45岁，双眼反复眼红、视力下降5年，右眼胀、头痛1个月。

患者5年前出现双眼眼红，视力下降，无其他全身不适，当地医院诊断为"葡萄膜炎"并一直用糖皮质激素和非甾体类抗炎药物治疗。

但患者的炎症时有反复，近一个月来出现右眼眼胀，伴同侧头痛。

PE：Vod0．02， Tod46mmHg，Vos0．6，Tos 16mmHg。

右眼角膜水肿，前房轴深1．5C．T．，中周至周边前房消失，房水细胞++。

虹膜高度膨隆。

瞳孔梅花形，全周后粘连。

晶状体轻度混浊，眼底窥不清。

左眼角膜透明，房水尚清，前房轴深4CT，瞳孔直径3mm。

晶状体透明，眼底C／D=0．4。

为进一步了解患者右眼的病情，决定下一步的治疗方案，应选择的检查包括SSS_MULTI_SELA眼后段B超检查B眼后段OCT检查C眼底荧光素血管造影检查D视野检查EUBM检查F多次眼压测量该题您未回答:х该问题分值: 3.13答案:A,E3.患者男性，65岁，左眼小梁切除术后视力下降1天。

2018, 33(2) 101眼科学报Yan Ke Xue Bao活体共聚焦显微镜观察视网膜激光光凝术对角膜上皮下神经的影响刘瑞1,2，李冰2，徐鼎1，盛敏杰2(同济大学 1. 附属第十人民医院眼科，上海 200072；2. 附属杨浦医院眼科，上海 200090)[摘　要]目的：应用活体共聚焦显微镜(in vivo confocal microscopy ，IVCM)观察视网膜激光光凝术对角膜上皮下神经的影响。

方法：收集行视网膜激光光凝术的患者36例46眼，分为糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy ，DR)组(14例22眼)与非DR 组(22例24眼)，在治疗前及治疗后1周、1个月应用IVCM 采集两组角膜基底层下神经纤维图像，使用Image J 和Neuron J 软件计算其长度及密度。

结果：DR 组术前角膜神经纤维主干密度(corneal nerve fiber density ，CNFD)、角膜神经纤维分支密度(corneal nerve branch density ，CNBD)和角膜神经纤维长度(corneal nerve fiber length ，CNFL)均低于非DR 组，角膜神经弯曲度(corneal nerve fiber tortuosity ，CNFT)高于非DR 组。

两组间角膜神经总分支节点密度(corneal total branch node ，CTBN)无显著差异。

DR 组光凝术后CNFD ，CNFL 测量值持续降低，术前、术后1周、术后1个月3个观察时段两两之间的差异有统计学意义；光凝术后1个月CNFT 与术前的差异有统计学意义。

非DR 组光凝术后CNFD ，CNFL 持续降低，术前、术后1周、术后1个月3个观察时段两两之间的差异有统计学意义；CNBD 持续升高，术后1周、术后1个月测量值与术前的差异有统计学意义；CNFT 持续升高，术后1周、术后1个月测量值与术前的差异均有统计学意义。